腹腔镜手术治疗妇科疾病总结2026

腹腔镜手术治疗妇科疾病总结2026在门诊，遇到需要手术治疗的患者时，经常会被问道：“医生，我可以做微创手术吗？”那么，究竟什么样的手术才是微创手术呢？通俗地讲，微创手术就是创伤小的手术。相对于传统的开腹手术，微创手术的直观表现是体表皮肤伤口小，但在医生眼里，微创更是一种理念，更加注重整个手术过程的精细操作，也就是说不仅要肚子上的伤口小，肚子里面的伤口也要力求微创，把创伤降至最小化，这样才能达到术后恢复快、疼痛轻、疗效好的目的。妇科微创手术方法包括腹腔镜手术、宫腔镜手术以及经阴道手术。本文主要介绍腹腔镜手术。问题一啥是腹腔镜手术？腹腔镜手术是如何做的？答：传统的开腹手术，是在肚子上纵向或横向切开一个大口子进入肚子里面的，也叫纵切口或横切口，目前剖宫产多采用横切口，由于开腹手术切口大，所以医生可以直接将手伸入肚子里面触摸探查病变器官并进行手术，这种手术方式可以说是“纯手工”操作。而腹腔镜手术则是通过肚子上的几个长约0.5～1cm的小切口（俗称“小眼儿”或“小洞”，所以有人把腹腔镜手术叫“打眼儿”或“打洞”手术），伸入长长的杆状器械进行手术操作，医生的手是不能直接触摸病变器官的。做一个不太恰当的类比，如果说开腹手术好比是用手直接抓东西，那么腹腔镜手术就好比是用筷子夹东西，所以腹腔镜手术对医生的操作技能要求更高，需要一定时间的训练才能胜任。

我们知道胃镜是将一个高清摄像头伸入胃的内部进行检查的一项技术操作，同理，腹腔镜就是将一个高清摄像头伸入腹腔（俗称肚子）里面直视下进行手术操作的一项技术，这个“镜”字表示的就是摄像头，它相当于眼睛。肚子里面是黑暗的，要看清肚子里面的情况，需要有光才行，所以在这个摄像头上面连接有光源，相当于是一个能发光的眼睛，这样就能将肚子里面的情况成像到显示屏上了。但这样还是不能进行手术操作，因为我们的肚子是瘪的，空间狭小，为了增大空间，利于手术操作，医生会利用气腹机持续向肚子里面加压充气（纯二氧化碳气体，为惰性气体，不会燃烧），像打气球一样，将肚子膨胀起来。而且还要让病人处于头低脚高位，这是因为我们人体肚子里面大部分空间是被肠子以及表面的网膜（像一层帘子一样覆盖在肠子上方的脂肪）占据的，子宫、输卵管和卵巢都是埋藏在其下方的，占据很小的空间，只有当头低脚高位时，由于重力作用，肠子滑向上腹部，此时才能更清楚地显露出子宫、输卵管和卵巢。问题二腹腔镜手术可以治疗哪些妇科疾病呢？答：目前，绝大多数的妇科良性肿瘤以及部分恶性肿瘤都可以采用腹腔镜手术，下面列举一些常见的妇科疾病腹腔镜手术方式。常见妇科疾病可选择的腹腔镜术式子宫肌瘤腹腔镜下子宫肌瘤剔除术/腹腔镜下子宫切除术子宫腺肌病腹腔镜下子宫腺肌症病灶切除术/腹腔镜下子宫切除术子宫内膜不典型增生腹腔镜下全子宫切除术±双附件切除术子宫脱垂腹腔镜下阴道骶骨固定术/腹腔镜下髂耻韧带悬吊术子宫内膜癌腹腔镜下全子宫切除术＋双附件切除术＋盆腹腔淋巴结切除术卵巢囊肿（良性肿瘤）腹腔镜下卵巢囊肿剥除术/腹腔镜下卵巢切除术输卵管妊娠（宫外孕）腹腔镜下输卵管切除术/输卵管切开取胚术输卵管积水腹腔镜下输卵管伞端造口整形术/输卵管切除术输卵管结扎后要求复通腹腔镜下输卵管端端吻合复通术不孕症腹腔镜检查术＋输卵管通液术＋盆腔粘连分离术等问题三腹腔镜下切除肿瘤，能否做干净呢？答：腹腔镜除了具有清晰的视野之外，还具有放大作用，尤其是随着科技的发展进步，现代腹腔镜设备更是具有4K超高清和3D显像功能，使得腹腔镜下的手术视野更加清晰、立体，甚至极其微小的毛细血管都能看得一清二楚，相当于在放大镜下做手术，手术操作更加精细，所以对于肿瘤的切除更加彻底。但由于腹腔镜手术缺乏触摸感，所以对于埋藏在子宫肌层深部的小肌瘤，既看不到又无法用手直接触摸探查，所以腹腔镜下寻找这一类肿瘤是困难的，从这个角度讲，似乎不如开腹手术剔除肌瘤更干净，但剔除这些微小肌瘤的实际意义并不大，原因是：1对于多发性子宫肌瘤，患者子宫肌层内可能有上百个大大小小的瘤体，最小的肌瘤甚至比小米粒还小，即便是开腹手术也无法触摸到，所以能否剔除干净是相对而言的，任何方式都不能保证100%剔除所有肌瘤，除非切除子宫。2子宫肌瘤属于良性肿瘤，生长缓慢，即便是遗漏小肌瘤没有剔除，在没有症状的情况下也不需要手术。问题四对于体积比较大的肿瘤，腹腔镜下是如何取出来？答：腹腔镜手术患者肚皮上的切口长约0.5～2cm，而有的肿瘤大小可达10cm甚至更大，那么对于这么大的肿瘤是如何从不到2cm的切口取出来的呢？这常常是令很多患者疑惑的问题。为了解决这个问题，医学专家们想了很多办法。手术切除的肿瘤可分为两种，一种是实质性的肿瘤，常见的是子宫肌瘤，我们会通过肌瘤粉碎器将肌瘤像削苹果皮一样，切割成条状后再从切口拉出来。另一种是囊性的肿瘤，常见的是卵巢囊肿，这类肿瘤的内部是液体，我们将卵巢囊肿完整剥除后装入袋子里，然后将袋口从腹壁切口翻出，在袋子内部刺破囊肿，使囊液流出并用吸引器吸除，此时囊肿会像放了气的气球一样迅速缩小，这样就能顺利取出囊肿壁（也就囊肿的皮）了。问题五腹腔镜手术有哪些优势？答：手术对身体的创伤是不可避免的，但作为微创手术的代表，腹腔镜手术腹壁伤口小，而且我们珠海妇幼的妇科医生还会对这么小的伤口细心地美容缝合，伤口愈合快，不需拆线，让小小的疤痕更不容易被看出来。

腹腔镜手术操作精细，再加上利用超声刀、智能电工作平台等先进的手术器械，术中可以精准止血，所以腹腔镜手术出血很少。腹腔镜手术是在相对密闭的空间内进行的，大大减少了空气和尘埃细菌对腹腔的刺激和污染，而且术中没有手直接接触腹腔内的脏器，