中医医疗技术相关性感染预防与控制考核试题及答案

中医医疗技术相关性感染预防与控制考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.开展针刺、微创类中医医疗技术的治疗室属于Ⅲ类诊疗环境，其物体表面消毒后的细菌菌落总数卫生学限值要求为（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²2.毫针、三棱针、小针刀等侵入性中医诊疗器具耐湿耐热，首选的灭菌方式为（）A.75%乙醇浸泡30分钟B.环氧乙烷灭菌C.压力蒸汽灭菌D.低温等离子体灭菌3.进行毫针针刺、穴位注射、火针等操作前，患者施术部位皮肤消毒的有效范围直径应不小于（）A.3cmB.5cmC.8cmD.10cm4.使用后的毫针、三棱针、皮肤针、小针刀等锐器，应规范投入以下哪种容器进行处置（）A.黄色感染性医疗废物包装袋B.黑色生活垃圾袋C.符合国家标准的防穿刺、防渗漏锐器盒D.普通密封收纳盒5.仅接触患者完整皮肤的拔罐器具、刮痧板、艾灸盒等诊疗用品，使用后应达到的消毒水平为（）A.灭菌水平B.高水平消毒C.中水平以上消毒D.低水平消毒6.独立灭菌包装的无菌棉球、无菌纱布，一经打开包装后，在清洁环境下最长使用时限为（）A.4小时B.8小时C.24小时D.7天7.直接接触患者破损皮肤、黏膜、皮下组织的中医诊疗器具（如刺络拔罐罐具、埋线针具、灌肠肛管、火针等），处置后必须达到的要求是（）A.清洁无污渍B.低水平消毒C.高水平消毒D.灭菌8.中医诊疗区域开展日常预防性物体表面消毒时，若无明显血液、体液污染，使用含氯消毒剂的常规有效浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L9.下列关于艾灸操作的感染防控要求，说法错误的是（）A.艾条点燃后应及时将艾灰弹入专用防烫弯盘，防止艾灰脱落烫伤皮肤、造成破溃感染B.直接灸导致局部皮肤出现直径小于1cm的小水疱时，可保持局部干燥待其自然吸收；水疱较大时需在无菌操作下抽吸水疱液，无菌敷料覆盖C.患者施灸部位存在皮肤破溃、急性感染、渗出时，可加大施灸距离继续施灸，以达到温阳祛邪的治疗效果D.艾灸操作结束后应彻底熄灭艾火，确认艾条、艾灰无复燃风险后方可离开，防止火灾及烫伤隐患10.开展耳穴压豆操作时，下列属于明确禁忌症的情况是（）A.患者耳廓皮肤存在湿疹、破损、溃疡、炎症B.患者存在原发性失眠症状C.患者存在慢性颈肩腰腿痛症状D.患者存在过敏性鼻炎症状11.下列关于穴位注射操作的感染防控做法，正确的是（）A.为提高配药效率，可使用同一支注射器为多名患者抽取药液，仅更换注射针头即可B.注射前充分评估注射部位皮肤状态，避开皮肤感染、硬结、瘢痕、破损部位C.药液提前批量抽取后放置在无菌盘内备用，常温存放不超过4小时即可使用D.注射完成后可用普通清洁干棉球按压针孔，无需无菌敷料12.刮痧操作过程中若不慎导致患者皮肤破损、渗血，应采取的首要处置措施是（）A.立即停止操作，使用碘伏对破损皮肤进行消毒，必要时用无菌敷料覆盖，做好后续观察B.适当减轻力度继续操作，直至达到预期出痧效果C.立即为患者口服广谱抗生素预防全身感染D.用普通干纸巾擦拭渗血后继续完成操作13.中医诊疗操作过程中发生针刺伤职业暴露，下列处置流程正确的是（）A.立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和皂液充分冲洗，用碘伏或75%乙醇消毒伤口后按流程上报管理部门B.立即从伤口远心端向近心端用力挤压，尽可能挤出损伤部位的淤血C.伤口简单冲洗后用创可贴包扎即可，无需上报避免影响工作D.为避免恐慌，可在当班工作结束后再处理伤口、上报情况14.下列关于中药熏洗、坐浴操作的感染防控要求，说法错误的是（）A.熏洗、坐浴器具应一人一用一消毒，接触黏膜的器具需达到高水平消毒或灭菌要求B.熏洗药液应现配现用，温度控制在40-45℃，避免温度过高烫伤皮肤黏膜C.存在明确传染性皮肤疾病的患者，应在专用隔离区域开展操作，器具专人专用，用后按传染病防控要求强化消毒D.为节约医疗资源，可将多名患者使用后的熏洗药液过滤后加热至沸腾，供后续患者重复使用15.穴位埋线操作所使用的可吸收缝合线，必须符合的要求是（）A.普通市售缝合线即可，使用前用75%乙醇浸泡30分钟消毒B.取得医疗器械资质的无菌产品，一次性使用，严禁重复使用C.未用完的缝合线可浸泡在75%乙醇中，反复使用直到用完D.可使用外科手术剩余的非无菌缝合线，经高压灭菌后使用16.开展小针刀、穴位埋线等中医微创类操作前，操作者应达到的手卫生要求是（）A.使用速干手消毒剂揉搓双手10秒即可开展操作B.严格按照外科手消毒规范进行手消毒，戴无菌手套后开展操作，手套破损时立即更换C.佩戴普通清洁手套即可操作，无需提前进行手卫生D.用流动清水冲洗双手后即可操作17.中医诊疗区域在无人状态下开展日常空气消毒时，优先采用的紫外线灯照射消毒要求为（）A.按照1.5W/m³功率安装紫外线灯管，吊装高度1.8-2.2m，每次照射时间不少于30分钟B.人员在场时持续开启紫外线灯消毒C.紫外线灯无需定期监测照射强度，只要能点亮即可使用D.每月用紫外线灯照射1次即可满足消毒要求18.留罐操作导致患者皮肤出现水疱时，下列处置方式错误的是（）A.直径小于1cm的小水疱可保持局部清洁干燥，避免摩擦，待其自然吸收B.直径较大的水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱液，局部用碘伏消毒后覆盖无菌敷料C.水疱破溃出现红肿、渗液等感染征象时，及时给予换药处理，必要时给予抗感染治疗D.直接使用未经消毒的普通缝衣针挑破水疱，放出疱液后涂抹牙膏等民间偏方19.下列关于一次性中医诊疗器具的管理要求，说法正确的是（）A.一次性针具、一次性肛管、一次性刮痧板在使用后可经戊二醛浸泡消毒后重复使用B.一次性诊疗器具使用后应按医疗废物分类要求规范处置，严禁重复使用C.未被患者血液、体液污染的一次性器具，可消毒后留给下一位患者使用D.一次性器具外包装存在破损但仍在标注有效期内的，可继续使用20.医疗机构中医科室产生的医疗废物，在科室暂存点的最长暂存时间不得超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.7天二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列中医医疗技术操作中，所使用的诊疗器具必须达到灭菌水平的有（）A.毫针针刺B.三棱针点刺放血C.穴位埋线D.火针治疗E.完整皮肤部位留罐2.针刺操作前开展患者皮肤评估时，应避开的操作部位包括（）A.皮肤存在感染、红肿、硬结的部位B.皮肤存在溃疡、破损、瘢痕的部位C.皮肤存在皮疹、湿疹、开放性创伤的部位D.皮肤完整无异常的健康穴位部位E.存在不明原因肿块的部位3.下列关于中医诊疗操作中的手卫生要求，说法正确的有（）A.操作前后严格执行手卫生规范，覆盖接触患者前、无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后五个手卫生时机B.接触患者完整皮肤（如拔罐、推拿操作）前无需执行手卫生C.开展侵入性操作前必须按规范进行手消毒，佩戴无菌手套，操作过程中手套出现破损、污染时应立即更换D.手上存在可见血液、体液、中药液等污染物时，必须在流动水下使用洗手液洗手，不可直接用速干手消毒剂揉搓E.手卫生完成后应避免触碰非无菌区域，防止手部二次污染4.下列关于拔罐操作的感染防控要求，说法正确的有（）A.罐具使用后应一人一用一清洗消毒，接触完整皮肤的罐具可采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗干燥后备用B.刺络拔罐所用罐具因接触患者血液，使用后应先去除血渍污染，经清洗后采用压力蒸汽灭菌，方可再次使用C.操作前检查罐口是否光滑、有无裂痕毛刺，防止罐口粗糙划伤患者皮肤D.拔罐部位存在皮肤破损、活动性感染、高度水肿时，不宜开展拔罐操作E.连续为多名患者拔罐时，只要手没有明显污染，可无需手卫生直接操作5.下列关于刮痧操作的感染防控要求，说法正确的有（）A.刮痧板应一人一用一消毒，接触完整皮肤的刮痧板可采用75%乙醇擦拭、含氯消毒剂浸泡等中水平以上消毒方式处理B.刮痧部位存在皮肤破损、急性感染、出血性疾病时，不宜开展刮痧操作C.刮痧过程中力度应均匀柔和，避免暴力刮拭导致皮肤破损；若出现皮肤破损应立即停止操作，消毒创面并用无菌敷料覆盖D.为增强出痧效果，可在皮肤破溃、皮疹部位反复刮拭E.刮痧使用的刮痧油、按摩乳等介质应保持清洁，采用一次性独立包装或专人专用，避免多人共用造成交叉感染6.下列关于穴位注射操作的感染防控要求，说法正确的有（）A.严格执行无菌操作原则，注射部位皮肤消毒范围≥5cm，待消毒剂自然干燥后再行注射B.注射器和针头应一人一针一管一用，严禁使用同一支注射器为多名患者抽取、推注药液C.注射前核对药物名称、有效期，评估药物配伍禁忌，操作过程中观察患者反应，及时处置过敏等异常情况D.为提高操作效率，可提前将药液抽取在注射器中，常温存放4小时后备用E.注射时避开神经干、大血管走行部位，防止组织损伤增加感染风险7.下列关于中医诊疗区域的环境清洁消毒要求，说法正确的有（）A.治疗室应保持环境整洁、空气流通，每日自然通风2-3次，每次不少于30分钟B.治疗床、诊桌、门把手、治疗车等高频接触物体表面，每日采用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次，有污染时随时消毒C.物体表面被患者血液、体液、污染中药液浸染时，应先用吸湿材料去除可见污染物，再采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒D.治疗床使用的床单、枕套、垫巾等可复用织物，应一人一更换，送医用织物洗涤部门集中清洗消毒E.治疗床的防水床罩无明显污染时，可连续使用1个月无需清洁8.下列关于耳穴压豆操作的感染防控要求，说法正确的有（）A.操作前评估患者耳廓皮肤状态，存在耳廓炎症、破损、冻疮时不宜开展操作B.耳穴压豆使用的王不留行籽、磁珠等贴压材料，宜采用独立包装的无菌成品耳穴贴C.按压耳穴时力度适中，避免过度用力导致耳廓皮肤破损D.操作前后操作者应严格执行手卫生E.从患者耳廓上取下的未污染耳穴贴，经75%乙醇消毒后可给其他患者重复使用9.下列关于中药外敷、湿敷操作的感染防控要求，说法正确的有（）A.外敷使用的中药制剂应现配现用，妥善保存，防止霉变、污染B.操作前评估患者敷药部位皮肤状态，存在皮肤破损、急性感染、药物过敏史时应暂停操作或采取防护措施C.接触皮肤的敷料应一人一用一更换，避免共用敷料造成交叉感染D.外敷过程中定时观察患者皮肤反应，若出现红疹、瘙痒、水疱、破溃等过敏或感染征象，立即停止操作，对症处置E.未用完的外敷中药可冷藏保存，供其他患者后续使用10.下列关于中医治疗室无菌物品管理的要求，说法正确的有（）A.无菌物品应存放于清洁干燥的密闭储物柜内，存放位置距地面≥20cm、距墙≥5cm、距天花板≥50cmB.无菌物品外包装应标注灭菌日期、失效日期，按照“先进先出”原则取用，超过有效期的物品严禁使用C.无菌物品一经打开使用，应标注开启时间和责任人，在规定有效期内使用D.无菌物品与非无菌物品应分区域存放，标识清晰，避免混放E.无菌物品外包装出现潮湿、破损、霉变时，经紫外线照射消毒后可继续使用11.下列中医医疗技术操作环节中，存在交叉感染高风险的有（）A.重复使用一次性针具、一次性肛管等一次性诊疗器具B.罐具、刮痧板等非一次性器具使用后不消毒，连续为多名患者使用C.操作者手卫生依从性差，操作前后不按规范洗手或手消毒D.皮肤消毒范围不足、消毒剂未待干即操作，或消毒后用手指触碰消毒区域E.医疗废物分类不规范，锐器裸露放置，随意丢弃12.下列关于中药灌肠操作的感染防控要求，说法正确的有（）A.灌肠使用的肛管、灌肠袋应一人一用一更换，一次性器具严禁重复使用B.操作前评估患者肛周皮肤黏膜状态，存在严重肛周脓肿、黏膜破溃时谨慎操作C.灌肠药液应现配现用，温度控制在39-41℃，避免温度过高灼伤肠道黏膜D.操作时动作轻柔，插入肛管过程中避免暴力操作造成肠道黏膜损伤E.复用灌肠器具使用后应经高水平消毒或灭菌后方可再次使用13.下列关于火针操作的感染防控要求，说法正确的有（）A.火针使用前必须经压力蒸汽灭菌，严禁单纯依靠操作时火焰灼烧替代正规灭菌流程B.操作前施术部位皮肤严格消毒，消毒范围≥5cm，待干后进针C.操作时将针身烧至红透后快速刺入穴位，高温灼烧针身可减少针体携带的病原体，降低感染风险D.操作后针孔用无菌敷料覆盖，嘱患者24小时内针孔避免沾水，不要用手搔抓针孔E.治疗后若针孔出现红肿、疼痛、化脓等感染征象，应及时就医处置14.医疗机构出现中医医疗技术相关性感染病例时，应采取的防控措施包括（）A.及时发现感染病例，按照医院感染管理要求及时上报，不得瞒报、漏报B.对感染患者根据感染部位、病原体类型积极开展治疗，控制感染进展C.组织开展风险排查，对消毒流程、操作规范、器具管理等环节存在的问题立即整改D.对相关诊疗区域、诊疗器具开展强化清洁消毒，切断传播途径，防止感染扩散E.若出现3例及以上同源性感染的聚集性事件，应按规定启动应急预案，配合疾控部门开展流行病学调查15.下列关于中医诊疗过程中医疗废物处置的要求，说法正确的有（）A.被患者血液、体液污染的棉球、纱布、敷料、带血中药渣等，应放入黄色感染性医疗废物包装袋，按感染性废物处置B.使用后的毫针、三棱针、小针刀、玻璃安瓿等锐器，应在操作后直接放入防穿刺、防渗漏的锐器盒内，锐器盒装至容量的3/4时及时规范封口C.医疗废物由专人收集转运，做好交接登记，登记记录保存3年D.未被患者血液、体液污染的普通中药残渣，可按生活垃圾规范处置E.严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁随意丢弃、倒卖医疗废物三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确打√，错误打×）1.为节约成本，可将反复使用的毫针浸泡在75%乙醇中30分钟，达到灭菌要求后用于患者针刺治疗。（）2.针刺操作皮肤消毒后，为准确找到穴位位置，可用未消毒的手指再次触碰消毒后的皮肤区域，进针位置更精准。（）3.接触患者完整皮肤的刮痧板、拔罐器具，使用后经75%乙醇反复擦拭2遍，达到中水平消毒要求后，可用于下一位患者。（）4.艾灸操作时，无论患者施灸部位是否存在皮肤感染、破溃，只要调整施灸距离就可以继续施灸，不会引发感染扩散。（）5.采购一次性中医诊疗器具时应查验供应商资质、产品注册证、灭菌合格证明，使用前检查包装完整性和有效期，包装破损、超过有效期的严禁使用，使用后按医疗废物规范处置，不得重复使用。（）6.开展刺络拔罐操作时，罐具会接触患者血液，使用后仅需用清水冲洗掉表面血渍，即可给下一位患者使用，无需灭菌。（）7.穴位注射操作时，为提高配药效率，可使用同一支注射器为多名患者配药，只要每次更换针头就不会造成交叉感染。（）8.中医治疗室使用的独立包装无菌棉签，开封后应标注开启时间，在清洁环境下最长使用时限为24小时。（）9.中医操作过程中发生针刺伤后，应立即在伤口局部来回用力挤压，尽可能挤出更多血液，减少感染风险。（）10.中药熏洗、坐浴操作时，可让多名患者共用同一池熏洗药液，只要将药液加热至沸腾就能杀灭所有病原体，不会造成交叉感染。（）11.耳穴压豆操作时，若患者耳廓皮肤存在少量破损、炎症，可将耳穴贴压在无破损的位置，无需暂停操作。（）12.拔罐操作前应注意控制罐口温度，若罐口温度过高易烫伤患者皮肤，造成皮肤破损，增加感染风险。（）13.中医诊疗区域使用的消毒剂、消毒器械应符合国家相关标准要求，在有效期内按规范浓度配制使用，严禁使用过期、不合格的消毒产品。（）14.小针刀、穴位埋线等中医微创类操作对无菌要求较高，操作应在符合规范的无菌诊疗区域内开展，严格执行外科无菌操作原则。（）15.艾灸产生的艾灰温度较低，未完全熄灭也可直接倾倒在垃圾桶内，不会引发火灾或感染风险。（）四、简答题（共4题，总计35分）1.请简述毫针针刺类技术操作过程中的感染预防与控制核心要点。（10分）2.请简述拔罐类技术的感染防控核心要点。（8分）3.请简述中医诊疗操作中发生针刺伤等锐器伤后的应急处置流程。（8分）4.请列举至少8项中医医疗技术相关性感染的主要风险因素。（9分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.C7.D8.B9.C10.A11.B12.A13.A14.D15.B16.B17.A18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ACDE4.ABCD5.ABCE6.ABCE7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×11.×12.√13.√14.√15.×四、简答题1.毫针针刺类技术感染防控核心要点：（1）操作前准备：①诊疗环境保持清洁通风，操作前30分钟停止干式清扫，减少人员流动，保证空气质量符合Ⅲ类环境要求；②操作者严格执行手卫生，修剪指甲，去除手部饰品，佩戴医用口罩、工作帽，开展侵入性操作前按规范完成手消毒；③充分评估患者状态，施术部位存在皮肤感染、破溃、硬结、瘢痕、开放性创伤时需避开操作部位，对存在出血倾向、免疫功能低下的患者提前做好风险告知与防护；④检查针具质量，使用经压力蒸汽灭菌合格的可复用针具或有效期内的一次性无菌针具，严禁使用锈迹明显、针尖弯曲带钩、包装破损或过期的针具；⑤施术部位皮肤选用合规消毒剂进行螺旋式消毒，消毒范围直径≥5cm，待消毒剂自然干燥后再进针，消毒后严禁用非无菌物品触碰消毒区域，如发生污染需重新消毒。（2）操作过程管控：①严格执行无菌操作原则，持针时仅可接触针柄部位，严禁手指触碰针身造成污染；②操作中若针具不慎掉落至非无菌区域或触碰非无菌物品，需立即更换无菌针具，不得简单消毒后继续使用；③操作动作轻柔，避开大血管、神经走行部位，减少局部组织损伤与血肿风险；④操作全程做好职业防护，禁止双手回套针帽，防止发生针刺伤。（3）操作后处置：①起针时使用无菌干棉球按压针孔，若局部出血需延长按压时间，告知患者针孔24小时内避免沾水、搔抓，保持局部清洁干燥；②使用后的针具直接投入防穿刺锐器盒，锐器盒装至3/4容量时规范封口，严禁徒手分拣污染针具；③操作完成后严格执行手卫生，及时对诊疗床、治疗台等高频接触表面进行清洁，若有血液污染立即按规范处置；④术后随访观察患者针刺部位情况，若出现红肿、化脓、疼痛加剧等感染征象，及时进行清创、消毒等处置，必要时给予抗感染治疗。2.拔罐类技术感染防控核心要点：（1）器具全流程管理：严格落实罐具一人一用一清洗消毒/灭菌要求，仅接触完整皮肤的罐具采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟或75%乙醇反复擦拭，达到中水平以上消毒要求；刺络拔罐使用的罐具因接触患者血液，使用后需先去除表面血渍污染，经酶洗、漂洗后采用压力蒸汽灭菌方可复用；操作前逐一检查罐口是否光滑、有无裂痕或毛刺，防止罐口粗糙划伤患者皮肤。（2）操作前评估准备：操作者完成手卫生，充分评估患者拔罐部位皮肤状态，若存在皮肤破损、急性感染、高度水肿、出血倾向或严重过敏体质，禁忌开展拔罐操作；根据患者体型、操作部位选择大小适宜的罐具，提前检查95%乙醇棉球的湿度，防止酒精滴落烫伤皮肤。（3）操作过程防护：点火时控制火焰与患者皮肤的距离，避免罐口温度过高造成烫伤；刺络拔罐严格执行无菌操作，放血部位皮肤规范消毒，使用无菌采血针点刺，避免血液喷溅污染环境；操作过程中随时观察患者反应与皮肤状态，若出现头晕、心慌、皮肤过度发紫等异常情况立即起罐处置。（4）操作后规范处置：起罐后观察皮肤情况，若出现水疱按规范处置：直径小于1cm的小水疱保持局部清洁干燥避免摩擦，待其自然吸收；直径较大的水疱在无菌操作下抽出疱液，碘伏消毒后覆盖无菌敷料；水疱破溃出现感染征象时及时换药，必要时给予抗感染治疗；使用后的罐具及时回收处置，被血液污染的棉球、敷料按感染性医疗废物收集；操作后完成手卫生，对操作区域进行清洁消毒。3.针刺伤等锐器伤应急处置流程：（1）局部紧急处理：①挤压：发生锐器伤后立即停止操作，由伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，严禁在伤口局部来回挤压或直接按压伤口，避免病原体被挤压入血液循环增加感染风险；②冲洗：挤压后立即用流动水配合皂液反复冲洗伤口5分钟以上，若为眼结膜等黏膜暴露，需使用大量生理盐水持续冲洗黏膜；③消毒：冲洗完成后，用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口进行擦拭消毒，根据伤口大小选择无菌敷料包扎。（2）上报登记：伤口处理完成后第一