2026年健康管理师慢病管理实操真题及答案

2026年健康管理师慢病管理实操真题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.高血压患者健康管理服务规范中，要求对确诊的2级及以上高血压患者，建议其转诊到上级医院，并在（）内主动随访转诊情况。A.1周B.2周C.1个月D.2个月答案：B2.根据《中国2型糖尿病防治指南》，糖尿病患者空腹血糖的控制目标通常建议为（）。A.<4.4mmol/LB.<6.1mmol/LC.<7.0mmol/LD.<10.0mmol/L答案：C3.某冠心病患者，男，65岁，近期计划开始进行规律运动。以下运动建议中最合适的是（）。A.清晨空腹进行高强度间歇跑B.每周进行5-7次、每次60分钟的高强度力量训练C.每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑，运动前充分热身D.为避免风险，仅进行日常家务活动，不进行专门锻炼答案：C4.在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的稳定期管理中，用于评估症状和未来急性加重风险的核心工具是（）。A.汉密尔顿焦虑量表B.CAT评分或mMRC问卷C.日常生活能力评估量表D.肺功能FEV1占预计值百分比答案：B5.对一位新诊断为高血压的患者进行非药物治疗指导时，以下措施中限盐（钠）的目标最为准确的是（）。A.每日食盐摄入量不超过9克B.每日食盐摄入量不超过6克C.每日钠摄入量不超过2000毫克D.不必严格限制，以口感为准答案：B6.糖尿病患者自我血糖监测方案中，使用基础胰岛素的患者，在血糖未达标时，应重点监测（）。A.仅监测餐后2小时血糖B.仅监测睡前血糖C.监测空腹血糖D.每日监测血糖1次即可答案：C7.在脑卒中患者的社区康复管理中，健康管理师需警惕的“中风复发”早期预警症状不包括（）。A.突发面部歪斜B.突发一侧肢体无力或麻木C.突发言语不清或理解困难D.慢性加重的腰背酸痛答案：D8.对恶性肿瘤患者进行疼痛评估时，应遵循“常规、量化、全面、动态”的原则。量化评估通常使用（）。A.生化指标检测B.数字评分法（NRS）或面部表情疼痛评分量表C.仅依靠患者主诉“痛”或“不痛”D.医生根据经验判断答案：B9.对慢性肾脏病（CKD）3期患者进行饮食指导，核心原则之一是限制（）的摄入。A.碳水化合物B.优质蛋白质C.膳食纤维D.B族维生素答案：B10.在计算体重指数（BMI）时，公式正确的是（）。A.体重（kg）/身高（m）B.体重（kg）/身高的平方（m²）C.身高（m）/体重（kg）D.体重（kg）×身高（m）答案：B11.一位慢病患者服用华法林进行抗凝治疗，健康管理师进行健康教育时，应特别强调需保持相对稳定摄入、避免突然大量增加或减少的是（）。A.维生素AB.维生素CC.维生素KD.维生素E答案：C12.对高血压患者进行随访时，测量血压的正确做法是（）。A.患者刚爬完楼梯后立即测量B.测量前患者休息5分钟以上，取坐位，上臂与心脏同一水平C.袖带下缘置于肘窝上1cm，松紧以能插入四指为宜D.只测量一次，读数后直接记录答案：B13.根据国家基本公共卫生服务规范，对2型糖尿病患者的年度健康体检，必查项目不包括（）。A.空腹血糖检测B.糖化血红蛋白检测C.足背动脉搏动检查D.心电图检查答案：B（注：糖化血红蛋白为推荐检查，非国家基本公卫必查项目）14.在指导骨质疏松症患者进行运动时，应优先推荐（）。A.游泳等不负重运动B.快走、慢跑等负重有氧运动及适量的抗阻训练C.高冲击性的跳跃运动D.长时间卧床休息答案：B15.对慢性心力衰竭患者进行液体管理教育，每日液体摄入量限制通常建议为（）。A.500-800毫升B.1000-1500毫升C.2000-2500毫升D.不限制，口渴即饮答案：B16.在制定个体化运动处方时，用于评估运动强度最常用且简便的指标是（）。A.最大摄氧量（VO2max）B.代谢当量（METs）C.靶心率D.血乳酸浓度答案：C17.对一位有高脂血症的慢病患者进行膳食指导，建议其烹调油每日摄入量宜控制在（）。A.10-15克B.25-30克C.40-50克D.60克以上答案：B18.糖尿病患者发生低血糖时，意识清楚者应立即采取的应对措施是（）。A.口服15-20克葡萄糖或等量碳水化合物（如果汁、糖块）B.立即皮下注射胰高血糖素C.进食大量肉类和脂肪D.卧床休息，等待自行缓解答案：A19.在评估慢病患者用药依从性时，以下方法中较为客观准确的是（）。A.仅凭患者自述B.查看药片计数或电子药盒记录C.根据血压/血糖控制情况反向推断D.询问家属意见答案：B20.对慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼，最经典有效的方法是（）。A.剧烈咳嗽训练B.胸式呼吸训练C.缩唇呼吸和腹式呼吸训练D.长时间屏气训练答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.高血压患者健康管理随访评估中，必须询问的症状或情况包括（）。A.心脑血管疾病症状（胸闷、胸痛、头晕等）B.糖尿病相关症状C.生活方式（吸烟、饮酒、运动、摄盐情况）D.服药依从性及不良反应E.家族遗传病史答案：A,C,D2.根据《中国成人血脂异常防治指南》，血脂异常的危险分层因素包括（）。A.吸烟B.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平C.年龄（男≥45岁，女≥55岁）D.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平E.有无高血压答案：A,B,C,D,E3.对2型糖尿病患者进行综合管理，需要控制的多重危险因素包括（）。A.高血糖B.高血压C.血脂异常D.超重/肥胖E.高尿酸血症答案：A,B,C,D,E4.在慢病患者的心理干预中，健康管理师可以运用的基本沟通技巧包括（）。A.共情B.积极倾听C.开放式提问D.简单命令和说教E.给予反馈和总结答案：A,B,C,E5.慢性肾脏病患者需要限制摄入的矿物质和营养素通常有（）。A.钠B.钾（在血钾升高时）C.磷D.优质蛋白质（根据分期）E.铁答案：A,B,C,D6.冠心病患者心脏康复第二期（门诊康复期）的核心内容包括（）。A.医学评估B.个体化运动处方执行与监护C.生活方式指导（营养、戒烟）D.心理支持与健康教育E.职业康复答案：A,B,C,D7.可用于筛查和评估抑郁状态的工具有（）。A.健康调查简表（SF-36）B.患者健康问卷（PHQ-9）C.广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）D.抑郁自评量表（SDS）E.日常生活能力量表（ADL）答案：B,C,D8.健康管理师在指导慢病患者进行家庭自我监测时，正确的教育要点包括（）。A.教会患者正确使用监测设备（如血压计、血糖仪）B.指导记录监测日志，包括数值、日期、时间及相关事件C.告知异常值的判断标准及应对措施D.强调监测数据仅供患者自己参考，无需告知医生E.定期检查监测设备的准确性答案：A,B,C,E9.影响慢病患者服药依从性的常见因素有（）。A.对疾病严重性认识不足B.担心药物副作用C.治疗方案复杂（药品种类多、次数多）D.经济负担重E.健忘或日常生活安排混乱答案：A,B,C,D,E10.在慢病管理中进行健康教育的“知-信-行”模式中，“促进健康行为改变”的干预策略可以包括（）。A.提供权威知识，解决“知”B.利用榜样力量，强化“信”C.制定具体行动计划，指导“行”D.营造支持性环境E.仅进行一次性的知识讲座答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共15分）1.根据《中国高血压防治指南》，血压水平的分类中，收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg属于______级高血压。答案：12.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是患者近______个月的平均血糖水平。答案：2-3（或3）3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断金标准是______。答案：肺功能检查（或支气管舒张试验后FEV1/FVC<70%）4.在计算身体活动总量时，常用的单位是______，其数值等于运动时的代谢率与安静时代谢率的比值。答案：代谢当量（或MET）5.对高血压患者进行膳食指导的DASH饮食模式，强调增加______、水果、低脂乳制品的摄入。答案：蔬菜6.冠心病患者心绞痛急性发作时，应立即舌下含服______。答案：硝酸甘油7.对糖尿病患者进行足部护理教育，应强调每日用______水和中性肥皂洗脚，洗后彻底擦干，尤其趾间。答案：温8.根据《中国居民膳食指南》，成年人每日添加糖的摄入量最好控制在______克以下。答案：259.在慢病管理实践中，常用于评估患者总体健康状况和生活质量的普适性量表是______（写出一个常用名称即可）。答案：健康调查简表（SF-36）或欧洲五维健康量表（EQ-5D）10.对服用他汀类药物的患者，需定期监测的潜在不良反应主要关注______功能。答案：肝（或肝脏）11.脑卒中患者常见的后遗症“肩手综合征”，多发生于脑卒中后______个月。答案：1-312.在肿瘤患者的营养评估中，主观整体评估（SGA）主要依据体重变化、______、症状和身体功能活动情况。答案：膳食摄入（或进食情况）13.慢性心力衰竭患者常用药物“螺内酯”，属于______利尿剂，同时具有拮抗醛固酮的作用。答案：保钾14.对骨质疏松症患者，除了钙剂，通常需要联合补充以促进钙吸收的维生素是______。答案：维生素D15.在行为改变阶段模式中，个体意识到问题存在但尚未下决心改变，属于______阶段。答案：犹豫不决（或意向）四、简答题（每题5分，共25分）1.请简述对初诊2型糖尿病患者进行健康教育时，应涵盖的“五驾马车”核心内容。答案：对初诊2型糖尿病患者的健康教育“五驾马车”核心内容包括：（1）糖尿病教育与心理支持：帮助患者正确认识疾病，树立信心。（2）饮食治疗：制定个体化饮食计划，控制总能量，均衡营养。（3）运动治疗：指导规律进行有氧运动和抗阻训练，改善胰岛素敏感性。（4）药物治疗：遵医嘱使用口服降糖药和/或胰岛素，并了解其正确用法、注意事项及副作用。（5）血糖监测：教会患者自我血糖监测的方法、频率及记录，并理解监测结果的意义，以便调整治疗方案。2.健康管理师在社区高血压随访管理中，发现患者血压控制不佳（如连续两次随访血压高于目标值），应如何处理？答案：应按照以下步骤处理：（1）评估原因：详细询问并评估患者近期的服药情况（是否规律、有无漏服）、生活方式（盐摄入、运动、烟酒、情绪压力等）、有无合并其他疾病或症状。（2）针对性干预：若因服药依从性差，则强化用药指导；若因生活方式不良，则加强相关健康教育；若出现药物可疑不良反应，需记录并评估。（3）建议转诊：对于调整治疗方案后血压仍控制不佳、血压波动过大、出现新的严重临床情况或合并症、或怀疑继发性高血压的患者，应填写转诊单，建议并协助其转诊至上级医院。（4）随访追踪：在2周内主动随访患者的转诊情况或干预后的血压变化。3.请列出至少五项冠心病患者日常生活中应避免或注意的诱发心绞痛的危险因素。答案：（1）避免过度体力活动或突然的剧烈运动。（2）避免情绪激动、紧张、愤怒或过度兴奋。（3）避免暴饮暴食，尤其是高脂餐后立即活动。（4）避免暴露于寒冷环境或迎冷风行走。（5）避免吸烟及吸入二手烟。（6）避免便秘，排便时避免过度用力。（7）保证充足睡眠，避免过度劳累。4.简述对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行家庭氧疗的指征和一般目标。答案：家庭氧疗的指征（符合以下任一项）：（1）静息状态下，动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或血氧饱和度（SaO2）≤88%，有或无高碳酸血症。（2）PaO2在55-60mmHg或SaO2在89%之间，但有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。一般目标：通过长期每日持续吸氧（通常>15小时/天），使患者在静息状态下达到PaO2≥60mmHg和/或SaO2升至90%以上，以维持重要器官功能，改善生活质量，延缓肺动脉高压和肺心病的发展。5.在慢病管理团队中，健康管理师的角色和主要职责是什么？答案：健康管理师在慢病管理团队中扮演着协调者、教育者、支持者和执行者的角色。主要职责包括：（1）信息收集与建档：负责收集、更新和管理患者的健康信息，建立并维护健康档案。（2）风险评估与监测：进行健康风险评估，定期监测患者的生理指标、生活方式及病情变化。（3）健康教育：提供个体化和群体化的健康教育，指导患者进行自我管理。（4）生活方式干预：制定并协助实施饮食、运动、心理等非药物干预计划。（5）随访与督导：定期随访患者，督导其遵医行为，提高治疗依从性。（6）协调与转诊：作为患者与临床医生、其他卫生专业人员之间的桥梁，协助双向转诊，确保服务的连续性。五、案例分析/应用题（共20分）（一）计算分析题（8分）王先生，52岁，公司职员。体检发现：身高175cm，体重85kg，血压146/92mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L。吸烟20年，每日20支。父亲有高血压和早发冠心病史。平时工作压力大，久坐，很少运动，饮食偏咸油腻。1.请计算王先生的体重指数（BMI），并根据中国标准判断其体重状况。（2分）2.根据以上信息，评估王先生未来10年发生缺血性心血管病（ICVD）的风险等级（低危、中危、高危、很高危），并列出主要判断依据。（6分）答案：1.计算BMI：BMI=体重(kg)/身高(m)²=85/(1.75)²=85/3.0625≈27.8(kg/m²)。根据中国标准：24≤BMI<28为超重，因此王先生属于超重。2.王先生未来10年ICVD风险等级评估为高危。主要判断依据如下：（1）危险因素：①血压146/92mmHg（≥140/90mmHg），符合高血压诊断标准（或高血压1级）。②吸烟（现吸烟者）。③低HDL-C（0.9mmol/L，<1.0mmol/L）。④年龄（52岁，男性>45岁）。⑤肥胖（BMI27.8，超重）。以上符合至少3项危险因素。（2）靶器官损害或合并临床疾病：根据现有信息，未明确提及靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿等）或临床合并症（如糖尿病、脑卒中、冠心病等）。但空腹血糖6.8mmol/L，已属空腹血糖受损（IFG），是重要的风险警示。（3）综合判断：根据《中国成人血脂异常防治指南》等心血管病综合风险分层方法，对于已患有高血压（1级）且同时具有吸烟、低HDL-C、年龄≥45岁（男）等多个危险因素的患者，即使其LDL-C水平在4.1mmol/L（属于边缘升高），其风险分层通常直接列为高危。此外，其父亲有早发冠心病史（一级亲属男性<55岁），这也强化了其高危风险。因此，综合评估王先生为高危人群。（二）综合应用题（12分）李阿姨，68岁，患2型糖尿病15年，高血压10年。近期因“双下肢麻木、发凉、刺痛感加重，视力模糊”来社区卫生服务中心咨询。查体：血压158/86mmHg，BMI26.5kg/m²。足部检查：双足皮肤干燥，皮温偏低，足背动脉搏动减弱，10g尼龙丝检查部分点位感觉缺失。眼底检查报告提示：糖尿病视网膜病变（非增殖期）。用药：二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd，缬沙坦80mgqd。自述血糖监测不规律，饮食控制时好时坏，因腿脚不适基本不运动。作为健康管理师，请针对李阿姨的情况：1.指出李阿姨目前存在的、与糖尿病相关的至少三种主要并发症或合并症。（3分）2.为李阿姨制定一份接下来3个月个体化的、可操作的非药物干预计划（重点围绕运动、足部护理和饮食）。（6分）3.针对其用药和监测，提出两条具体的改进建议。（3分）答案：1.李阿姨目前存在的、与糖尿病相关的主要并发症/合并症包括：（1）糖尿病周围神经病变（依据：双下肢麻木、发凉、刺痛，尼龙丝检查感觉缺失）。（2）糖尿病视网膜病变（非增殖期）（依据：视力模糊，眼底检查报告）。（3）糖尿病大血管病变风险极高或可能存在下肢动脉粥样硬化性病变（依据：长期糖尿病、高血压史，足背动脉搏动减弱，皮温低）。（注：高血压是合并症，但问题要求“与糖尿病相关”，故主要答前三者）。2.个体化非药物干预计划：运动计划：目标：改善下肢循环，增加胰岛素敏感性，控制体重和血糖。方式：选择对足部压力小的运动，如：坐位或卧位下肢屈伸、抬腿运动；平稳的室内固定自行车；从短距离、慢速步行开始，穿着宽松、厚底、柔软的棉袜和合脚的运动鞋。强度：低至中等强度，以运动时心率略有增加、微微出汗、能与人交谈为宜。注意避免足部损伤。频率与时间：每周3-5次，每次从10-15分钟开始，逐渐增加至20-30分钟。运动前后检查双足。注意事项：避免赤脚行走，运动后仔细检查足部有无红肿、水疱、破损。足部护理计划：每日检查：教会李阿