照护员中级考试题及答案

照护员中级考试题及答案第一部分单项选择题（共20题，每题1分，共计20分）1.老年人腋温的正常参考范围是（）A.35.5-36.5℃B.36.0-37.0℃C.36.5-37.5℃D.37.0-38.0℃2.为老年人进行鼻饲时，鼻饲液的适宜温度是（）A.32-34℃B.34-36℃C.38-40℃D.42-44℃3.长期仰卧位的老年人，压疮最易发生的部位是（）A.足跟B.骶尾部C.肩胛部D.枕骨粗隆4.阿尔茨海默病早期的核心症状是（）A.近期记忆减退B.远期记忆减退C.定向力障碍D.行为异常5.为老年人测量腋温时，测量时间应为（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟6.噎食急救时，海姆立克腹部冲击法的拳眼按压位置是（）A.脐下两横指B.脐上两横指C.剑突下D.胸骨中下段7.我国成年人（含老年人）正常血压的参考范围是（）A.收缩压80-120mmHg，舒张压50-80mmHgB.收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHgC.收缩压100-140mmHg，舒张压70-90mmHgD.收缩压110-150mmHg，舒张压60-90mmHg8.偏瘫老年人穿脱衣服的正确顺序是（）A.穿衣先穿健侧，脱衣先脱患侧B.穿衣先穿患侧，脱衣先脱健侧C.穿衣先穿患侧，脱衣先脱患侧D.穿衣先穿健侧，脱衣先脱健侧9.长期鼻饲的老年人，普通聚氯乙烯胃管的更换频率是（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次10.压疮淤血红润期的典型表现是（）A.局部皮肤红肿热痛，解除压力30分钟后颜色可恢复B.局部皮肤紫红色，有硬结，水疱形成C.局部皮肤红肿热痛，解除压力30分钟后颜色不能恢复D.局部皮肤破溃，有黄色渗出液11.老年人压力性尿失禁的典型表现是（）A.咳嗽、打喷嚏时尿液不自主流出B.有尿意时来不及到厕所就尿失禁C.尿液持续从尿道流出，无正常排尿D.膀胱内充满尿液，尿液自行溢出12.为老年人进行口腔护理时，每次夹取的棉球数量为（）A.1个B.2个C.3个D.不限量13.胰岛素皮下注射的最常用、吸收最稳定的部位是（）A.上臂三角肌下缘B.腹部脐周5cm以外C.大腿外侧D.臀部外上象限14.临终关怀的核心目标是（）A.延长患者的生存时间B.治愈患者的基础疾病C.提高患者临终前的生存质量D.降低家庭医疗支出15.偏瘫患者患侧卧位良肢位的摆放要点不包括（）A.患侧上肢前伸，肘关节伸直B.患侧下肢髋部屈曲，踝关节背屈90°C.背部垫软枕支撑身体，使身体处于放松状态D.患侧手掌紧握毛巾卷，维持手的功能位16.老年人跌倒后，照护员首先应采取的措施是（）A.立即扶起老人，转移到床上休息B.呼叫医生或家属，等待救援C.评估老人的意识状态及受伤情况D.为老人测量血压、脉搏、体温17.为老年人测量肱动脉血压时，袖带下缘应距肘窝（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm18.下列哪项不属于老年痴呆患者走失的高危因素（）A.时间、地点定向力障碍B.近期记忆严重减退C.下肢活动不便，步幅小D.处于陌生环境中19.下列哪种食物最适合吞咽困难的老年人食用（）A.果冻B.炒坚果C.稠小米粥D.干米饭20.老年人用药的基本原则不包括（）A.尽量多药联合使用，增强疗效B.从小剂量开始，逐渐调整至合适剂量C.严格遵医嘱用药，不可自行增减药量D.密切观察药物不良反应，及时告知医生第二部分多项选择题（共10题，每题2分，共计20分。多选、少选、错选均不得分）1.压疮的常见诱发因素包括（）A.局部组织长期受压B.皮肤受尿液、汗液潮湿刺激C.全身营养不良或水肿D.老年人皮肤弹性下降E.翻身时拖、拉、推等摩擦力作用2.老年人噎食的常见诱因有（）A.进食速度过快，未充分咀嚼B.食物黏性过大、体积过大或过于坚硬C.吞咽功能随年龄增长而减退D.进食时说笑、看电视分散注意力E.患有脑血管病、老年痴呆等导致吞咽障碍3.临终老人常见的心理反应分期包括（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期4.老年人生理功能衰退的常见表现包括（）A.消化系统：胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，食欲下降B.呼吸系统：肺活量降低，残气量增加，易发生肺部感染C.心血管系统：血管弹性下降，血压波动大，易发生体位性低血压D.泌尿系统：肾小球滤过率下降，夜尿增多，膀胱容量减小E.神经系统：脑细胞数量减少，反应迟钝，记忆力下降5.为老年人进行鼻饲操作时，确认胃管在胃内的可靠方法有（）A.用注射器连接胃管末端抽吸，有清亮或淡黄色胃液抽出B.将胃管末端放入盛有常温水的碗中，无连续气泡溢出C.用注射器向胃管内快速注入10ml空气，同时用听诊器在左上腹胃区听到气过水声D.用注射器向胃管内注入10ml温水，老人无呛咳、呼吸困难E.测量胃管外露长度，与插管时记录的长度一致6.偏瘫老年人的康复照护训练内容包括（）A.良肢位摆放B.被动关节活动度训练C.坐位平衡训练D.站立平衡训练E.步行训练7.阿尔茨海默病中期患者的常见临床表现包括（）A.近期记忆严重减退，甚至不认识家人B.时间、地点定向力障碍，容易走失C.生活不能完全自理，需要协助穿衣、进食D.可出现幻觉、妄想等精神症状E.出现激越、游走、攻击等行为异常8.老年人跌倒的环境危险因素包括（）A.地面湿滑、有积水B.房间光线昏暗，照明不足C.地面有电线、门槛等障碍物D.走廊、卫生间扶手松动或缺失E.穿着鞋底防滑的布鞋9.为老年人进行口腔护理的主要目的包括（）A.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染B.观察口腔黏膜、舌苔变化，早期发现异常C.去除口臭、牙垢，增进老年人食欲D.治疗口腔溃疡、牙周炎等口腔疾病E.维持口腔正常功能10.失能老年人排泄照护的正确要点包括（）A.根据老人的排泄规律，定时提醒或协助如厕B.便后及时清洁肛周皮肤，保持干燥，预防压疮C.观察排泄物的颜色、性状、量，发现异常及时告知医生D.尿失禁老人长期使用纸尿裤即可，无需定时更换E.便秘老人可直接给予泻药，促进排便第三部分判断题（共10题，每题1分，共计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.老年人跌倒后若意识不清，照护员应立即将其扶起转移到床上，避免受凉。（）2.为老年人进行鼻饲时，应协助老人取半卧位，床头抬高30-45°，鼻饲后保持该体位30分钟再放平。（）3.阿尔茨海默病患者的记忆障碍是从远期记忆减退开始，逐渐进展为近期记忆减退。（）4.压疮炎性浸润期的照护要点是反复按摩局部皮肤，促进血液循环。（）5.为老年人测量肱动脉血压时，袖带的松紧度以能插入1-2指为宜。（）6.胰岛素皮下注射后，可局部热敷，加速药物吸收，提高疗效。（）7.临终关怀的服务对象仅为临终老人，不包含其家属的心理支持服务。（）8.偏瘫老年人进食时，应将食物放在健侧口腔的舌根部，以利于吞咽，减少呛咳。（）9.老年人夜尿增多属于正常生理衰退现象，无需进行评估和干预。（）10.为失能老年人进行床上擦浴时，应关闭门窗，调节室温至24-26℃，防止老人受凉。（）第四部分简答题（共3题，每题10分，共计30分）1.简述压疮各分期的临床表现及对应照护要点。2.简述老年人噎食的预防措施及现场急救方法。3.简述长期卧床老年人常见并发症的预防要点。第五部分案例分析题（共2题，每题10分，共计20分）1.案例一：王爷爷，76岁，高血压病史10年，2型糖尿病病史8年，半年前因脑出血导致右侧肢体偏瘫，长期卧床，主要由68岁的老伴照护。近日老伴发现王爷爷骶尾部皮肤发红，略有肿胀，触摸时老人主诉局部疼痛，翻身侧卧30分钟后，红肿仍未完全消退。请回答：（1）王爷爷骶尾部皮肤属于压疮哪一期？（3分）（2）针对该期压疮，应采取哪些具体照护措施？（7分）2.案例二：李奶奶，81岁，确诊阿尔茨海默病6年，近期生活完全不能自理，吞咽功能明显减退，进食时经常呛咳。某日中午，照护员喂李奶奶吃芝麻汤圆时，李奶奶突然出现呼吸困难，面色青紫，双手不停抓挠颈部，不能发出声音。请回答：（1）李奶奶目前发生了什么紧急情况？（2分）（2）针对该紧急情况，现场应如何进行急救处理？（5分）（3）结合李奶奶的病情，日常进食照护应注意哪些要点？（3分）参考答案及解析第一部分单项选择题1.【答案】B【解析】老年人腋温正常参考范围为36.0-37.0℃，口温为36.3-37.2℃，肛温为36.5-37.7℃，因老年人代谢率略低，体温较青壮年稍低，但仍处于上述标准范围内。2.【答案】C【解析】鼻饲液的适宜温度为38-40℃，可用前臂掌侧测试温度，避免过烫烫伤黏膜或过凉引起胃肠道不适。3.【答案】B【解析】仰卧位时，骶尾部承受的垂直压力最大，且局部软组织较薄，是压疮最高发的部位；其次为枕骨粗隆、肩胛部、足跟等部位。4.【答案】A【解析】阿尔茨海默病早期（轻度痴呆期）的核心症状是近期记忆减退，即对刚发生的事、刚说过的话不能回忆，而远期记忆相对保留；随病情进展，远期记忆也会逐渐受损，并出现定向力障碍、行为异常等表现。5.【答案】C【解析】腋温测量时间为10分钟，口温测量时间为3分钟，肛温测量时间为3分钟，需按规范时间测量以保证结果准确。6.【答案】B【解析】海姆立克腹部冲击法的拳眼按压位置为脐上两横指处，快速向上向内冲击，利用膈肌上升的压力排出气道异物。7.【答案】B【解析】根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，18岁以上成年人正常血压范围为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，老年人适用同一标准，仅降压目标需根据年龄、基础疾病调整。8.【答案】B【解析】偏瘫老人穿衣时先穿患侧，可减少患侧肢体的牵拉，便于操作；脱衣时先脱健侧，利用健侧肢体的活动度辅助脱衣，避免患侧受力。9.【答案】A【解析】普通聚氯乙烯胃管需每周更换1次，硅胶胃管可每月更换1次，长期鼻饲者需按规范更换胃管，预防感染。10.【答案】C【解析】压疮淤血红润期（I期）的典型表现为受压部位皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常；若解除压力后短时间内恢复，则为正常受压反应，不属于压疮。选项B为炎性浸润期（II期）表现，选项D为浅度溃疡期（III期）表现。11.【答案】A【解析】压力性尿失禁是指腹压突然增加（咳嗽、打喷嚏、提重物）时，尿液不自主流出，多见于老年女性，与盆底肌松弛有关。选项B为急迫性尿失禁，选项C为真性尿失禁，选项D为充溢性尿失禁。12.【答案】A【解析】口腔护理时每次只能夹取1个棉球，防止棉球遗留在口腔内造成窒息，操作前后需清点棉球数量，确保无遗留。13.【答案】B【解析】腹部脐周5cm以外的部位皮下脂肪厚，吸收速度快且稳定，是胰岛素皮下注射的首选部位；上臂三角肌下缘、大腿外侧、臀部也可作为注射部位，但吸收稳定性稍差。14.【答案】C【解析】临终关怀的核心是为临终患者提供生理、心理、社会等全方位的照护，减轻痛苦，提高临终前的生存质量，而非延长生存时间或治愈疾病。15.【答案】D【解析】偏瘫患者良肢位摆放的目的是预防关节挛缩、减轻痉挛，患侧手掌应保持功能位（腕背伸、手指微屈），不可紧握毛巾卷，否则会加重屈肌痉挛。16.【答案】C【解析】老年人跌倒后，首先需评估意识状态、有无受伤（如骨折、颅脑损伤），不可随意扶起，避免加重损伤；若老人意识不清、有严重损伤，需立即拨打120，原地采取必要的急救措施。17.【答案】B【解析】测量肱动脉血压时，袖带下缘应距肘窝2-3cm，松紧度以能插入1-2指为宜，袖带过宽或过紧会导致血压测量值偏低，过窄或过松会导致测量值偏高。18.【答案】C【解析】老年痴呆患者走失的高危因素包括定向力障碍、记忆力减退、环境陌生、有游走行为等；下肢活动不便会限制老人的活动范围，反而降低走失风险。19.【答案】C【解析】吞咽困难的老年人应选择软烂、易吞咽的半流质或软食，稠粥属于半流质食物，不易呛咳，适合食用；果冻、坚果易导致噎食，干饭咀嚼吞咽难度大，均不适合。20.【答案】A【解析】老年人用药应遵循“少而精”的原则，尽量减少用药种类，避免多药联合导致的药物相互作用和不良反应；需从小剂量开始，遵医嘱用药，密切观察不良反应。第二部分多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】压疮的发生与压力（垂直压力、摩擦力、剪切力）、局部潮湿刺激、全身营养不良、皮肤弹性下降、活动障碍等多种因素有关，选项均为常见诱发因素。2.【答案】ABCDE【解析】老年人噎食的诱因包括生理因素（吞咽功能减退、牙齿脱落）、饮食因素（食物过硬、过黏、过大）、行为因素（进食过快、进食时分心）、疾病因素（脑血管病、痴呆、帕金森病等导致吞咽障碍），选项均正确。3.【答案】ABCDE【解析】库伯勒-罗斯将临终患者的心理反应分为5个阶段：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期，不同阶段的心理表现不同，需给予针对性的心理照护。4.【答案】ABCDE【解析】选项均为老年人各系统生理功能衰退的典型表现，是老年照护中需关注的生理基础。5.【答案】ABC【解析】确认胃管在胃内的三种经典方法为：抽胃液、听气过水声、观察水中无气泡溢出；注入温水的方法存在误吸风险，不作为常规确认方法；外露长度一致仅为辅助参考，不能作为可靠依据。6.【答案】ABCDE【解析】偏瘫老年人的康复训练需循序渐进，包括良肢位摆放、被动关节活动、坐位平衡、站立平衡、步行训练、日常生活活动能力训练等，以最大限度恢复肢体功能，提高生活自理能力。7.【答案】ABCDE【解析】阿尔茨海默病中期（中度痴呆期）患者记忆障碍进一步加重，定向力受损，生活能力下降，可出现精神症状和行为异常，选项均为常见表现。8.【答案】ABCD【解析】地面湿滑、光线不足、有障碍物、扶手缺失或松动均属于跌倒的环境危险因素；穿着防滑鞋是预防跌倒的保护因素，不属于危险因素。9.【答案】ABCE【解析】口腔护理的目的包括保持口腔清洁、预防感染、观察口腔情况、增进食欲、维持口腔功能，但不能直接治疗口腔疾病，口腔疾病需由口腔科医生诊治。10.【答案】ABC【解析】失能老人排泄照护需定时协助如厕，保持皮肤清洁，观察排泄物性状；尿失禁老人使用纸尿裤需定时更换，避免潮湿刺激导致压疮或尿路感染；便秘老人需先通过饮食调整、腹部按摩等方式干预，泻药需遵医嘱使用，不可自行给予。第三部分判断题1.【答案】×【解析】老年人跌倒后意识不清可能存在颅脑损伤、骨折等情况，随意搬动会加重损伤，应立即拨打120，原地保持呼吸道通畅，等待专业急救人员。2.【答案】√【解析】鼻饲时抬高床头30-45°，鼻饲后保持该体位30分钟，可利用重力作用防止食物反流，减少误吸风险。3.【答案】×【解析】阿尔茨海默病患者的记忆障碍是从近期记忆减退开始，随病情进展逐渐出现远期记忆减退，最终记忆全面受损。4.【答案】×【解析】压疮炎性浸润期皮肤已有损伤，按摩会加重局部组织缺血缺氧，导致损伤加重，此期应重点减压，保护皮肤，防止感染。5.【答案】√【解析】血压测量时袖带松紧以能插入1-2指为宜，过紧会压迫血管导致测量值偏低，过松会使袖带充气后压力分布不均，导致测量值偏高。6.【答案】×【解析】胰岛素注射后局部热敷会加速药物吸收，可能导致低血糖反应，注射后无需热敷，药物可自行缓慢吸收。7.【答案】×【解析】临终关怀不仅为临终老人提供照护，还为其家属提供心理支持、哀伤辅导等服务，帮助家属度过丧亲期。8.【答案】√【解析】偏瘫老人健侧咀嚼、吞咽功能相对较好，将食物放在健侧舌根部，可刺激吞咽反射，减少呛咳和食物残留。9.【答案】×【解析】老年人夜尿增多可能是前列腺增生、尿路感染、糖尿病、心功能不全等疾病的表现，需及时评估原因，给予针对性干预，不能仅视为正常生理现象。10.【答案】√【解析】床上擦浴时室温调节至24-26℃，关闭门窗，可防止老人受凉，同时保护老人隐私，擦浴水温一般为40-45℃。第四部分简答题1.【参考答案】压疮共分为4期，各期临床表现及照护要点如下：（1）淤血红润期（I期）：①临床表现：受压局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常，皮肤完整性未破坏，为可逆性改变。（2分）②照护要点：首要措施是解除局部压力，增加翻身频率，每2小时翻身1次，必要时每30分钟翻身1次，翻身时避免拖、拉、推，减少摩擦力和剪切力；使用减压床垫、软枕等减压用具；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦刺激；局部可使用透明贴、水胶体敷料保护皮肤，促进修复；加强营养支持，增加蛋白质和维生素摄入。（3分）（2）炎性浸润期（II期）：①临床表现：局部红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，皮肤转为紫红色，皮下产生硬结，可出现水疱，有疼痛感。（2分）②照护要点：继续加强减压措施，避免局部再次受压；保护水疱，防止感染：小水疱减少摩擦，让其自行吸收；大水疱需在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，保留表皮，用碘伏消毒后覆盖无菌敷料或湿性愈合敷料；观察水疱变化，若出现破溃、感染迹象及时就医。（2分）（3）浅度溃疡期（III期）：①临床表现：水疱破溃，形成溃疡，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，疼痛加剧，溃疡深度达皮下脂肪层。（0.5分）②照护要点：清洁创面，促进愈合，用生理盐水清洁创面，根据创面情况选择合适的湿性敷料（如泡沫敷料、藻酸盐敷料），定期更换；控制感染，若有感染迹象遵医嘱使用抗感染药物；加强营养，必要时遵医嘱给予肠内营养支持。（0.5分）（4）坏死溃疡期（IV期）：①临床表现：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向深部扩展，可达骨骼，严重时可引起败血症。（0.5分）②照护要点：及时就医，由专业人员清除坏死组织，进行创面处理；遵医嘱全身应用抗生素控制感染；加强全身营养支持，纠正低蛋白血症；做好疼痛护理，缓解老人痛苦。（0.5分）2.【参考答案】（1）预防措施：①饮食管理：根据老年人的吞咽能力选择合适的食物，吞咽困难者选择软食、半流质或糊状食物，避免食用坚果、果冻、黏性大的食物（如汤圆、粽子），食物切成小块，便于咀嚼和吞咽。（2分）②进食照护：进食时协助老人取坐位或半卧位，床头抬高≥30°，头稍前倾；控制进食速度，每口量不宜过多，确认老人咽下后再喂下一口；进食时避免说笑、看电视，集中注意力；吞咽障碍严重者需遵医嘱进行吞咽训练或鼻饲进食，不可强行经口喂食。（2分）③健康指导：告知老人及家属噎食的风险和预防方法，指导养成细嚼慢咽的进食习惯；存在吞咽障碍的老人需进行针对性的康复训练，改善吞咽功能。（1分）（2）现场急救方法：①意识清醒、能站立的老人：采用站立位海姆立克腹部冲击法。照护员站在老人身后，双脚分开与肩同宽，双臂环抱老人腰部，一手握拳，拳眼对准脐上两横指处，另一手握住拳头，快速、有节奏地向上向内冲击腹部，每次冲击后放松，重复操作，直到异物排出或老人意识丧失。（2分）②意识不清或不能站立的老人：采用仰卧位海姆立克法。将老人仰卧在坚硬的平面上，头偏向一侧，先清理口鼻内的可见异物；照护员跪在老人身侧，一手掌根放在脐上两横指处，另一手叠放在其上，快速向上向内冲击腹部，每次冲击后放松，重复操作，同时观察有无异物排出，异物排出到口腔后及时取出。（2分）③若老人出现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏，同时拨打120急救电话，等待专业人员到场。（1分）3.【参考答案】长期卧床老年人常见并发症包括压疮、肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、关节挛缩、肌肉萎缩等，预防要点如下：（1）压疮预防：定期翻身，每2小时1次，必要时缩短间隔；使用减压床垫、软枕等减压用具；保持皮肤和床单位清洁干燥，避免潮湿、摩擦刺激；加强营养支持，增加蛋白质、维生素摄入。（2分）（2）肺部感染预防：协助老人翻身拍背，每2小时1次，促进痰液排出；鼓励老人进行深呼吸、有效咳嗽训练；保持室内空气清新，定期通风；注意保暖，避免受凉；进食时抬高床头，防止误吸。（2分）（3）泌尿系统感染预防：鼓励老人多饮水，每日饮水量1500-2000ml（无禁忌证时）；及时清理排泄物，保持会阴部清洁干燥；留置尿管者严格执行无菌操作，定期更换尿管和尿袋，夹闭尿管定时开放，锻炼膀胱功能。（2分）（4）下肢深静脉血栓预防：协助老人进行下肢被动活动，包括踝泵运动、膝关节屈伸运动，每日2-3次，每次15-20分钟；避免在下肢进行静脉穿刺；观察下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高的表现，发现异常及时就医。（2分）（5）关节挛缩、肌肉萎缩预防：尽早进行康复训练，包括良肢位摆放、被动关节活动度训练、主动运动训练等，维持关节正常活动度，防止肌肉萎缩；鼓励老人在能力范围内进行主动活动。（2分）第五部分案例分析题1.【参考答案】（1）王爷爷骶尾部皮肤属于压疮淤血红润期（I期）。（3分，判断依据：骶尾部发红肿胀、疼痛，解除压力30分钟后红肿未消退，皮肤完整性未破坏，符合淤血红润期的典型表现）（2）具体照护措施：①减压护理：增加翻身频率，每1-2小时翻身1次，翻身时采用轴线翻身法，避免拖、拉、推，减少骶尾部的摩擦力和剪切力；使用减压气垫床，骶尾部可垫环形软枕或减压贴，避免局部再次受压；翻身时采取左侧卧位、右侧卧位、平卧位交替，避免长时间保持仰卧姿势。（2分）②皮肤护理：保持骶尾部皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣物和床单，避免尿液、汗液刺激；床单位保持平整、无渣屑，更换床单时抬起老人臀部，避免拖拽摩擦皮肤。（1分）③局部干预：局部粘贴水胶体敷料保护皮肤，促进局部血液循环，