中医内科学-习题集

中医内科学-习题集一、A型题（最佳选择题，每题1分，共20题。每题只有一个正确答案，请将正确答案的字母填在题干后的括号内）1.感冒的基本病机是（）A.肺气失宣，卫表不和B.肺气上逆，宣降失职C.肺失清肃，肺气上逆D.卫表失和，营卫失调E.肺气虚寒，卫表不固2.下列各项中，不属于时行感冒临床特点的是（）A.发病急骤，病情较重B.传染性强，可引起流行C.以鼻咽部局部症状为主，全身症状轻D.可出现高热、周身酸痛E.易入里化热，发生传变3.哮病发作的病理关键是（）A.痰气相击，气道挛急B.外邪侵袭，触动伏痰C.痰浊内阻，肺气壅塞D.肺脾气虚，痰浊内生E.肾不纳气，气失摄纳4.喘证的辨证纲领是（）A.寒热B.虚实C.表里D.阴阳E.气血5.心悸的病位主要在（）A.肝B.心C.脾D.肺E.肾6.胸痹心痛发作的主要诱因不包括（）A.情志波动B.劳累过度C.饱食之后D.寒冷刺激E.久卧不动7.不寐的基本病机是（）A.气血亏虚，心神失养B.阴虚火旺，心神受扰C.阳盛阴衰，阴阳失交D.痰热内扰，心神不宁E.肝郁化火，上扰心神8.胃痛的基本病机是（）A.胃气阻滞，胃失和降，不通则痛B.脾胃虚弱，胃失濡养，不荣则痛C.肝气犯胃，胃失和降D.饮食停滞，胃气阻滞E.寒邪客胃，胃气凝滞9.泄泻的病理因素主要是（）A.寒B.热C.湿D.食滞E.脾虚10.痢疾的首要特征性症状是（）A.腹痛B.里急后重C.下痢赤白脓血D.发热E.腹泻11.胁痛的基本病机是（）A.肝气郁结，气机阻滞B.肝络失和，不通则痛或不荣则痛C.瘀血阻络，肝脉痹阻D.肝胆湿热，肝失疏泄E.肝阴不足，脉络失养12.黄疸的首要辨证要点是（）A.辨阴阳B.辨虚实C.辨寒热D.辨气血E.辨表里13.中风的基本病机总属（）A.肝肾阴虚，风阳上扰B.气血逆乱，上犯于脑C.阴阳失调，气血逆乱D.痰瘀互结，阻滞脑络E.气虚血瘀，脑脉失养14.水肿的发病部位主要在肺、脾、肾，其病变关键在（）A.肺B.脾C.肾D.三焦E.膀胱15.淋证最基本的病理变化是（）A.湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利B.脾肾亏虚，气化无权C.肝气郁结，气化失司D.瘀血阻滞，尿路不通E.热毒炽盛，灼伤血络16.郁证的主要病因是（）A.外感六淫B.情志内伤C.饮食不节D.劳欲久病E.禀赋不足17.血证的共同治疗原则不包括（）A.治火B.治气C.治血D.治瘀E.以上均不是18.消渴的基本病机是（）A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.肺热津伤E.胃热炽盛19.痹证的标实病理因素不包括（）A.风B.寒C.湿D.热E.燥20.内伤发热的辨证纲领是（）A.寒热B.虚实C.阴阳D.气血E.表里【A型题参考答案】1.A2.C3.A4.B5.B6.E7.C8.A9.C10.C11.B12.A13.C14.C15.A16.B17.D18.A19.E20.B二、B型题（配伍选择题，每题1分，共10题。每组题对应A、B、C、D、E五个备选答案，每题只有一个正确答案，每个选项可选择一次、多次或不选，请将正确答案的字母填在题干后的括号内）（1-2题共用备选答案）A.桑菊饮B.桑杏汤C.二陈平胃散合三子养亲汤D.黛蛤散合加减泻白散E.沙参麦冬汤1.咳嗽风燥伤肺证的首选方剂是（）2.咳嗽肝火犯肺证的首选方剂是（）（3-4题共用备选答案）A.心虚胆怯证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.心阳不振证E.瘀阻心脉证3.心悸伴头晕目眩，面色无华，倦怠乏力，舌质淡红，脉细弱。其证型是（）4.心悸伴形寒肢冷，胸闷气短，动则尤甚，舌质淡胖，脉沉细无力。其证型是（）（5-6题共用备选答案）A.柴胡疏肝散B.失笑散合丹参饮C.黄芪建中汤D.一贯煎合芍药甘草汤E.保和丸5.胃痛瘀血停胃证的首选方剂是（）6.胃痛胃阴亏耗证的首选方剂是（）（7-8题共用备选答案）A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证7.眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其证型是（）8.眩晕，头重昏蒙，伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其证型是（）（9-10题共用备选答案）A.八正散B.石韦散C.小蓟饮子D.沉香散E.程氏萆薢分清饮9.热淋的首选方剂是（）10.石淋的首选方剂是（）【B型题参考答案】1.B2.D3.B4.D5.B6.D7.A8.D9.A10.B三、X型题（多项选择题，每题2分，共10题。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的字母填在题干后的括号内）1.肺胀的核心病理因素包括（）A.痰浊B.水饮C.血瘀D.风邪E.热毒2.胸痹的常见证型有（）A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证3.痞满的辨证要点包括（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨缓急E.辨病位4.痢疾的治疗原则包括（）A.初痢宜通B.久痢宜涩C.热痢清之D.寒痢温之E.寒热错杂者清温并用5.鼓胀的病变主要涉及的脏腑有（）A.肝B.心C.脾D.肺E.肾6.中风中脏腑闭证的常见类型有（）A.痰热腑实证B.痰火瘀闭证C.痰浊瘀闭证D.阴竭阳脱证E.风阳上扰证7.《黄帝内经》提出的水肿治疗基本原则包括（）A.开鬼门B.洁净府C.去菀陈莝D.提壶揭盖E.滋阴补肾8.郁证的常见证型有（）A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心神失养证E.心脾两虚证9.消渴的常见并发症有（）A.肺痨B.雀目C.疮痈D.中风E.水肿10.内伤发热的常见证型有（）A.阴虚发热证B.血虚发热证C.气虚发热证D.阳虚发热证E.气郁发热证【X型题参考答案】1.ABC2.ABCDE3.AB4.ABCDE5.ACE6.BC7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE四、填空题（每空1分，共10分。请将答案填写在题干的横线上）1.哮病的病理因素以____为主。2.胸痹的基本病机是____。3.痢疾的临床特征以腹痛、里急后重、____为主症。4.黄疸的病位主要在脾胃、____。5.中风病位在脑，与____、脾、肾密切相关。6.水肿的基本病理变化为肺失通调、脾失转输、____、三焦气化不利。7.淋证的基本治则是____，利尿通淋。8.郁证的基本病机是____，脏腑功能失调。9.消渴的病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以____为关键。10.痹证日久痰瘀互结，导致关节肿大变形、僵硬强直者，称为____痹。【填空题参考答案】1.痰2.心脉痹阻3.下痢赤白脓血4.肝胆5.肝6.肾失开阖7.实则清利，虚则补益8.气机郁滞9.肾10.尪五、名词解释题（每题3分，共5题）1.肺胀2.痞满3.鼓胀4.血证5.痿证【名词解释参考答案】1.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作、迁延不愈，导致肺气胀满、不能敛降的一种病证。临床以喘息气促、咳嗽咯痰、胸部膨满、憋闷如塞为主要表现，重者可伴唇甲紫绀、心悸浮肿，甚至出现喘脱、昏迷。2.痞满：是指以自觉心下痞塞、胸膈胀满，触之无形、按之柔软、压之无痛为主要临床表现的病证，按部位可分为胸痞、心下痞，临床以心下痞（胃脘部痞塞）多见。3.鼓胀：是指以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主要临床表现的病证，因腹部胀大如鼓而得名，又称单腹胀、臌胀。4.血证：是指由多种原因导致火热熏灼或气虚不摄，血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性病证的统称。5.痿证：是指肢体筋脉弛缓、软弱无力、不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证，临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。六、简答题（每题5分，共4题）1.简述感冒与风温早期的鉴别要点。2.简述胃痛与真心痛的鉴别要点。3.简述泄泻与痢疾的鉴别要点。4.简述水肿阳水与阴水的鉴别要点。【简答题参考答案】1.答：（1）相似点：风温初起与风热感冒症状相似，均可见发热、恶寒、咳嗽、咽痛、头痛等表证。（1分）（2）鉴别要点：①感冒发热多不高或无发热，服解表药后汗出热退、脉静身凉，病程短，预后好，少有传变；（2分）②风温病势急骤，多有高热甚至寒战，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，常伴咳嗽胸痛、头痛较剧，甚至出现神昏、惊厥、谵妄等传变入里证候，病程长、病情重。（2分）2.答：（1）相似点：不典型真心痛可表现为胃脘部疼痛，易与胃痛混淆。（1分）（2）鉴别要点：①真心痛多见于老年人，多有胸痹病史，疼痛部位以胸膺部为主，可放射至肩背、左臂内侧，疼痛性质多为绞痛、压榨样痛，常伴心悸、气短、汗出、唇甲紫绀等症，病情危急，心电图、心肌酶谱检查可辅助鉴别；（2分）②胃痛多见于中青年，疼痛部位在胃脘部，性质多为胀痛、隐痛、灼痛，常伴反酸、嗳气、恶心、呕吐等脾胃症状，一般无生命危险，胃镜检查可明确诊断。（2分）3.答：（1）相似点：两者均有大便次数增多、粪质稀薄表现，病位均与肠腑相关。（1分）（2）鉴别要点：①泄泻以大便次数增多、粪质稀溏甚至水样、完谷不化为主症，大便无脓血，一般无里急后重，腹痛较轻，便后痛减；（2分）②痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症，腹痛与里急后重并见，便后疼痛不减。（2分）4.答：（1）相似点：均可见肢体浮肿、小便不利等表现。（1分）（2）鉴别要点：①阳水多由外邪侵袭诱发，发病急、病程短，浮肿多从眼睑、头面开始，继则遍及全身，皮肤光亮、按之凹陷即起，常伴表证、热证，属实证；（2分）②阴水多由饮食劳倦、久病体虚所致，发病缓、病程长，浮肿多从下肢开始，继则蔓延全身，皮肤萎黄或灰暗、按之凹陷不易恢复甚至如泥，常伴里证、虚证，属虚证或虚实夹杂证。（2分）七、病案分析题（每题12.5分，共2题。要求写出中医诊断（病名、证型）、病机分析、治法、代表方剂、药物组成（用量符合临床常规）及用法）1.患者王某，女，28岁，2024年2月18日初诊。患者5天前淋雨后出现恶寒发热、咽痛、鼻塞，自行服用“阿莫西林”“布洛芬”后发热稍退，但咳嗽逐渐加重。刻下症见：咳嗽频剧、气粗、咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽、痰黏稠色黄，伴鼻流黄涕、口渴、头痛、恶风、身热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。2.患者李某，男，62岁，2024年5月20日初诊。患者有“冠心病”病史10年，近1个月因劳累反复出现心胸憋闷疼痛，呈压榨样，痛引肩背，伴心悸、气短、动则益甚，倦怠乏力、声息低微、易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓。【病案分析参考答案】1.答：（1）中医诊断：咳嗽（风热犯肺证）（2分）（2）病机分析：患者外感风热之邪，侵袭肺卫，肺气失宣、肺气上逆，故发为咳嗽、咳声频剧气粗；风热熏灼肺津，故喉燥咽痛、咳声嘎哑、痰黏色黄、咯痰不爽；风热上扰清窍，故鼻流黄涕、头痛；风热客表、卫表失和，故恶风、身热；热盛伤津，故口渴；舌质红、苔薄黄、脉浮数均为风热犯肺之征。（4分）（3）治法：疏风清热，宣肺止咳。（2分）（4）代表方剂：桑菊饮加减。（1分）（5）药物组成：桑叶10g菊花10g杏仁10g桔梗10g薄荷6g（后下）连翘10g芦根15g牛蒡子10g前胡10g炙甘草6g。水煎服，每日1剂，每剂煎取药液400ml，分早晚2次温服。（3.5分）2.答：（1）中医诊断：胸痹（气阴两虚证）（2分）（2）病机分析：患者年老久病，心气不足、阴血耗