中医内科学试题(模拟题 带答案)

中医内科学试题(模拟题带答案)一、单项选择题（选择题，每题1分，共20分）每道试题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，请从五个备选答案中选择一个最佳答案。1.感冒的基本病机是A.肺气失宣，卫表不和B.风寒袭表，肺失清肃C.风热犯表，卫表失和D.暑湿遏表，卫表不和E.体虚感邪，正邪交争答案：A2.咳嗽之痰湿蕴肺证的首选方剂是A.二陈汤合三子养亲汤B.清金化痰汤C.桑杏汤D.黛蛤散合黄芩泻白散E.三拗汤合止嗽散答案：A3.哮病发病的“夙根”是指A.禀赋不足B.痰伏于肺C.外邪侵袭D.饮食不当E.情志失调答案：B4.喘证的核心病变脏腑是A.肺、肾B.肺、脾C.心、肺D.脾、肾E.肺、肝答案：A5.肺痈成痈期的治法是A.疏风散热，清肺化痰B.清肺解毒，化瘀消痈C.排脓解毒，清养补肺D.清热化痰，宣肺平喘E.清热解毒，凉血止血答案：B6.肺痨的治疗基本原则是A.滋阴润肺B.补虚培元，抗痨杀虫C.益气养阴D.补益肺肾E.补脾益肺答案：B7.心悸之心虚胆怯证的首选方剂是A.归脾汤B.安神定志丸加减C.天王补心丹D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.苓桂术甘汤答案：B8.胸痹的基本病机是A.寒凝气滞，胸阳不振B.心脉痹阻C.痰浊内阻，胸阳不展D.气血阴阳亏虚，心脉失养E.气滞血瘀，心脉不通答案：B9.不寐的总体治疗原则是A.补益心脾，养血安神B.补虚泻实，调整脏腑阴阳C.清心泻火，宁心安神D.滋阴降火，交通心肾E.益气镇惊，安神定志答案：B10.癫狂的核心病理因素是A.气、痰、火、瘀B.风、火、痰、瘀C.风、寒、痰、瘀D.气、血、痰、食E.虚、痰、火、瘀答案：A11.痫病发病的主要病理基础是A.心肝脾肾亏虚B.风痰闭阻，蒙蔽心窍C.痰火扰神，上逆犯脑D.瘀血阻窍，脑神失养E.气机逆乱，元神失控答案：A12.胃痛的基本治疗原则是A.疏肝和胃止痛B.理气和胃止痛C.活血化瘀止痛D.消食导滞止痛E.温中健脾止痛答案：B13.呕吐的基本病机是A.胃失和降，胃气上逆B.脾胃虚弱，胃失和降C.饮食停滞，浊气上逆D.肝气犯胃，胃失和降E.外邪犯胃，胃失和降答案：A14.腹痛之中虚脏寒证的首选方剂是A.良附丸合正气天香散B.大承气汤C.小建中汤D.少腹逐瘀汤E.柴胡疏肝散答案：C15.泄泻的核心病机关键是A.脾虚湿盛B.感受外邪C.饮食所伤D.情志失调E.肾阳虚衰答案：A16.黄疸的首要辨证要点是A.辨阴阳属性B.辨湿热轻重C.辨急黄危候D.辨病位在肝胆脾胃E.辨寒湿阻遏程度答案：A17.鼓胀的核心病变脏腑是A.肝、脾、肾B.肝、胆、脾C.肝、脾、心D.肺、脾、肾E.肝、胆、肾答案：A18.《素问·汤液醪醴论》提出水肿治疗“开鬼门”法，其含义是A.利尿法B.发汗法C.通便法D.逐水法E.温阳法答案：B19.淋证与癃闭的核心鉴别要点是A.小便量的多少B.小便频数与否C.排尿时有无疼痛D.小腹是否拘急胀痛E.是否合并下肢水肿答案：C20.痹证的共同病理因素是A.风、寒、湿、热、痰、瘀B.风、寒、湿C.痰、瘀D.气血亏虚E.肝肾不足答案：A二、单项选择题（A2型题，每题1分，共15分）每道试题以一个小病例作为题干，下设A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.患者男，32岁，3天前受凉后出现恶寒重、发热轻，无汗，头痛肢节酸痛，鼻塞声重、流清涕，咽痒咳嗽，咳痰稀薄色白，舌苔薄白而润，脉浮紧。其辨证为A.感冒风寒束表证B.感冒风热犯表证C.感冒暑湿伤表证D.咳嗽风寒袭肺证E.喘证风寒壅肺证答案：A2.患者女，45岁，咳嗽反复发作1个月，咳声重浊，痰多易咯，痰出咳平，痰黏腻色白，每于晨起或进食油腻后咳甚痰多，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦便溏，舌苔白腻，脉濡滑。治疗首选方剂是A.二陈汤合三子养亲汤B.清金化痰汤C.桑菊饮D.黛蛤散E.沙参麦冬汤答案：A3.患者男，56岁，喉中哮鸣反复发作8年，昨日受凉后复发，呼吸急促，喉中哮鸣如水鸡声，胸膈满闷如塞，痰少色白多泡沫、咯吐不爽，口不渴，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧。其治法是A.宣肺散寒，化痰平喘B.清热宣肺，化痰定喘C.祛风涤痰，降气平喘D.补肺纳肾，降气化痰E.解表散寒，清化痰热答案：A4.患者男，72岁，喘促日久6年，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，双下肢轻度跗肿，舌淡苔白，脉沉细无力。其辨证为A.喘证肺气虚耗证B.喘证肾虚不纳证C.喘证正虚喘脱证D.哮证肺肾两虚证E.肺胀肺肾气虚证答案：B5.患者男，38岁，咳吐大量脓痰、气味腥臭异常，伴痰中带血，胸中烦满疼痛，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数。该患者处于肺痈的哪一阶段A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期E.慢性迁延期答案：C6.患者女，28岁，咳嗽、咯血、潮热、盗汗2个月，咳声短促，痰少黏白，口干咽燥，午后颧红，神疲乏力，舌质红少苔，脉细数。其辨证为A.肺痨肺阴亏虚证B.肺痨虚火灼肺证C.肺痨气阴耗伤证D.肺痨阴阳两虚证E.咳嗽肺阴亏虚证答案：A7.患者男，48岁，心悸不宁3周，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数。治疗首选方剂是A.归脾汤B.安神定志丸C.天王补心丹D.黄连温胆汤E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：B8.患者男，62岁，胸闷痛反复发作3年，近日加重，胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，阴雨天易发作，伴倦怠乏力、纳呆便溏、咯吐痰涎，舌体胖大边有齿痕，苔浊腻，脉滑。其辨证为A.胸痹心血瘀阻证B.胸痹气滞心胸证C.胸痹痰浊闭阻证D.胸痹寒凝心脉证E.胸痹气阴两虚证答案：C9.患者女，42岁，不寐1个月，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩、四肢倦怠、腹胀便溏、面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。其治法是A.疏肝泻火，镇心安神B.补益心脾，养血安神C.滋阴降火，交通心肾D.益气镇惊，安神定志E.清化痰热，和中安神答案：B10.患者男，35岁，胃脘疼痛2天，因进食生冷后发作，胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗首选方剂是A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.失笑散合丹参饮E.黄芪建中汤答案：A11.患者女，30岁，昨日进食油腻后出现呕吐，呕吐物为未消化食物、气味酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便溏薄、臭如败卵，苔厚腻，脉滑实。其辨证为A.呕吐外邪犯胃证B.呕吐食滞内停证C.呕吐痰饮中阻证D.呕吐肝气犯胃证E.呕吐脾胃气虚证答案：B12.患者男，40岁，泄泻3天，腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。其治法是A.芳香化湿，解表散寒B.清热利湿，分利止泻C.消食导滞，和中止泻D.健脾益气，化湿止泻E.温肾健脾，固涩止泻答案：C13.患者男，52岁，身目俱黄1周，黄色鲜明如橘色，发热口渴，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其辨证为A.黄疸阳黄热重于湿证B.黄疸阳黄湿重于热证C.黄疸急黄疫毒炽盛证D.黄疸阴黄寒湿阻遏证E.黄疸阴黄脾虚湿滞证答案：A14.患者女，48岁，周身水肿1个月，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。治疗首选方剂是A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮合胃苓汤D.实脾饮E.济生肾气丸合真武汤答案：D15.患者女，50岁，肢体关节、肌肉疼痛酸楚1周，疼痛呈游走性，关节屈伸不利，伴恶风、发热，舌苔薄白，脉浮。其诊断为A.痹证行痹B.痹证痛痹C.痹证着痹D.痹证风湿热痹E.痿证答案：A三、配伍选择题（B型题，每题1分，共10分）每组试题下设若干考题，每道考题可从同一组A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，每个备选答案可被选择一次、多次或不被选择。（1-2题共用备选答案）A.荆防达表汤B.银翘散C.新加香薷饮D.参苏饮E.加减葳蕤汤1.感冒风热犯表证的首选方剂是答案：B2.气虚感冒的首选方剂是答案：D（3-4题共用备选答案）A.射干麻黄汤B.定喘汤C.三子养亲汤D.平喘固本汤E.六君子汤3.哮病冷哮证的首选方剂是答案：A4.哮病虚哮证的首选方剂是答案：D（5-6题共用备选答案）A.柴胡疏肝散B.血府逐瘀汤C.瓜蒌薤白半夏汤D.生脉散合人参养荣汤E.参附汤合右归饮5.胸痹气滞心胸证的首选方剂是答案：A6.胸痹气阴两虚证的首选方剂是答案：D（7-8题共用备选答案）A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.痛泻要方D.参苓白术散E.四神丸7.泄泻湿热伤中证的首选方剂是答案：B8.泄泻肾阳虚衰证的首选方剂是答案：E（9-10题共用备选答案）A.八正散B.石韦散C.小蓟饮子D.程氏萆薢分清饮E.无比山药丸9.淋证热淋的首选方剂是答案：A10.淋证石淋的首选方剂是答案：B四、名词解释（每题3分，共15分）1.哮病：是一种反复发作的痰鸣气喘类疾病（1分），临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为核心特征（1分），其核心病机为伏痰遇感触发，痰随气升，气因痰阻，壅塞气道，肺失宣降（1分）。2.真心痛：是胸痹进展到危重阶段的病证类型（1分），以剧烈而持久的胸骨后疼痛为主要表现，可伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白、手足青至节等症状（1分），相当于西医急性心肌梗死，病情凶险，易出现心阳暴脱危候，可危及生命（1分）。3.休息痢：是痢疾的慢性迁延类型（1分），核心特点为下痢时发时止、迁延不愈（1分），常因饮食不当、受凉、劳累等因素诱发，发作期可出现下痢赤白黏冻、腹痛、里急后重，缓解期多伴倦怠食少、腹胀等脾虚表现（1分）。4.阴黄：是黄疸的常见类别（1分），多因寒湿阻遏、脾虚湿滞所致，起病缓、病程长（1分），临床以身目俱黄、黄色晦暗或如烟熏为特征，常伴纳少脘痞、神疲畏寒、舌淡苔腻、脉濡缓或沉迟（1分）。5.痿证：是肢体筋脉失养导致的病证（1分），以肢体筋脉弛缓、软弱无力、不能随意运动，甚则肌肉萎缩为核心表现（1分），临床以下肢痿弱最为多见，故又称“痿躄”，核心病机为五脏受损、精津气血亏耗，筋脉肌肉失养（1分）。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述咳嗽的辨证要点。答案：咳嗽的辨证需围绕三个核心层面开展：（1）首辨外感与内伤（2分）：外感咳嗽多为新病，起病急、病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证，病性属邪实；内伤咳嗽多为久病，常反复发作、病程长，可伴其他脏腑功能失调的见证，病性多属邪实正虚。（2）次辨证候虚实（1.5分）：外感咳嗽以风寒、风热、风燥侵袭为主，均属邪实；内伤咳嗽多为虚实夹杂，其中痰湿、痰热、肝火犯肺多为邪实正虚，肺阴亏耗、肺气不足多属正虚或虚中夹实。（3）再辨咳嗽与痰液特征（1.5分）：需结合咳嗽的时间、节律、性质、声音，以及痰的色、质、量、味判断证候寒热属性：如咳声洪亮、骤发多属实证，咳声低微、迁延多属虚证；痰白稀薄多属寒，痰黄稠厚多属热，痰少质黏难咯多属燥或阴虚，痰多易咯多属痰湿。2.简述惊悸与怔忡的鉴别要点。答案：惊悸与怔忡均属心悸范畴，二者可相互转化，鉴别要点如下：（1）病因诱因不同（2分）：惊悸多因骤遇惊恐、忧思恼怒、过度紧张等情绪因素诱发；怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，无明显情志刺激也可发病。（2）病情轻重不同（1.5分）：惊悸发病迅速，多呈阵发性发作，病情较轻，实证居多；怔忡起病缓慢，常持续心悸、心中惕惕不能自控，活动后加重，病情较重，多属虚证或虚中夹实。（3）预后转归不同（1.5分）：惊悸发作后可自行缓解，不发时如常人；怔忡多由惊悸日久发展而来，病情较深，常兼见脏腑虚损表现，易夹痰、夹瘀、夹水饮，严重者可进展为喘促、水肿、胸痹心痛、厥脱等危证。3.简述胃痛与真心痛的鉴别要点。答案：二者疼痛部位相近，需从以下方面鉴别：（1）疼痛部位与诱因不同（2分）：胃痛病位在胃脘部（上腹部近心窝处），位置相对偏低，多因饮食不当、情志不遂、外邪犯胃诱发；真心痛病位在心，疼痛在胸中，位置相对偏高，可放射至肩背、左臂内侧，多因劳累、情绪激动、寒冷刺激诱发。（2）疼痛性质不同（1.5分）：胃痛以胀痛、刺痛、隐痛、灼痛为主，疼痛程度相对较轻，多与进食节律相关；真心痛以剧烈绞痛、压榨样疼痛为主，痛无休止，疼痛程度重。（3）伴随症状与预后不同（1.5分）：胃痛常伴脘腹胀满、纳差、嗳气、吞酸、嘈杂、呕吐等脾胃症状，预后较好；真心痛常伴心悸、胸闷、汗出肢冷、唇甲青紫、手足青至节、脉微欲绝或结代，病情凶险，预后差，救治不及时可迅速危及生命。4.简述血证的治疗基本原则。答案：血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个核心原则，需结合证候虚实辨证施治：（1）治火（1.5分）：火热熏灼、迫血妄行是血证最常见病机，其中实火当清热泻火，虚火当滋阴降火，通过清除火热之邪实现宁络止血。（2）治气（1.5分）：气为血之帅，气逆则血随气溢，气虚则不能摄血，故实证当清气降气，虚证当补气益气，使气机平顺，血行脉中。（3）治血（2分）：根据出血病因与部位，合理选用收敛止血、凉血止血、化瘀止血等治法，止血过程中需避免留瘀，做到止血不留瘀，防止瘀血内停导致反复出血。六、病例分析题（每题10分，共20分）请根据所给病例资料，写出中医疾病诊断、证型诊断、治法、代表方剂、常用药物组成及剂量。1.患者男，58岁，2023年11月12日初诊。患者有慢性咳喘病史1