职业暴露院感试题及答案

职业暴露院感试题及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，总计50分）1.根据《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T213-2008），医务人员在从事诊疗、护理等职业活动过程中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道途径接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态，被定义为（）A.职业损伤B.血源性病原体职业暴露C.医源性感染D.职业安全不良事件2.以下物质中，不属于血源性病原体职业暴露常见具有传染性暴露源的是（）A.患者的全血、血清、血浆成分B.患者的脑脊液、胸腔积液、腹腔积液、羊水、关节液C.未被血液污染的患者汗液、泪液、尿液、粪便D.被患者肉眼可见血液污染的医疗器械、敷料3.临床发生锐器刺伤的血源性暴露事件后，局部应急处置的首要步骤是（）A.立即用75%乙醇按压消毒伤口B.从近心端向远心端轻轻挤压伤口旁组织，缓慢挤出损伤处被污染的血液C.用力按压伤口局部快速止血D.第一时间前往医院感染管理科上报登记4.关于锐器伤局部处置的操作规范，以下做法正确的是（）A.为尽可能排净污染血液，反复用力揉搓挤压伤口核心部位B.用肥皂液配合流动水持续冲洗伤口5分钟以上，黏膜暴露时用生理盐水冲洗10分钟以上C.冲洗后的伤口需紧密缝合包扎，避免外界病原体入侵D.伤口较浅时无需消毒，直接暴露在空气中保持干燥即可5.根据医疗机构职业暴露报告管理要求，发生职业暴露后，当事人需第一时间向科室负责人报告，科室需在（）内将事件上报至医院感染管理部门与预防保健科，紧急情况可直接越级上报A.30分钟B.1小时C.2小时D.24小时6.乙型肝炎病毒（HBV）职业暴露处置中，若暴露者既往规范接种过乙肝疫苗，经检测外周静脉血乙肝表面抗体滴度≥（）时，提示机体具有足够保护性免疫力，无需开展暴露后特殊预防处置，仅需按需随访即可A.5mIU/mlB.10mIU/mlC.100mIU/mlD.1000mIU/ml7.若HBV职业暴露者既往未接种乙肝疫苗，或虽接种疫苗但乙肝表面抗体滴度不足、抗体应答水平低下，正确的暴露后预防方案是（）A.仅需注射200-400IU乙肝免疫球蛋白（HBIG），无需接种疫苗B.仅需按0、1、6个月程序全程接种乙肝疫苗，无需注射HBIGC.暴露后24小时内注射HBIG200-400IU，同时按0、1、6个月程序全程接种乙肝疫苗，必要时加倍疫苗剂量D.无需特殊干预，仅需在暴露后6个月复查乙肝五项即可8.丙型肝炎病毒（HCV）职业暴露后目前尚无获批的特异性预防性免疫球蛋白及推荐的预防性用药方案，需在暴露后定期开展血清学及肝功能监测，其中基线检测的时间节点为（）A.暴露后即刻B.暴露后2周C.暴露后4周D.暴露后12周9.根据《艾滋病病毒暴露后预防技术指南（2020版）》要求，HIV职业暴露后启动预防性用药的最佳时间窗为暴露后（）内，原则上最长启动时限不超过暴露后72小时，超过72小时后用药阻断效果显著下降，不推荐启动预防性用药A.30分钟B.2小时C.12小时D.24小时10.HIV职业暴露后，规范的抗病毒药物预防性用药疗程为连续服药（），用药期间需监测不良反应，不可自行减量或停药A.7天B.14天C.28天D.90天11.按照HIV职业暴露分级标准，以下情形中属于三级暴露的是（）A.被沾染少量患者血液的完好医疗器械接触医务人员完整无破损皮肤B.患者少量血液飞溅至医务人员完整的口腔黏膜，接触时间不足10秒C.被使用过的注射针头轻轻刺破表皮，无明显出血、损伤表浅D.被HIV病毒载量极高的艾滋病期患者使用过的空心穿刺针深度刺伤，伤口有活动性出血，且针头刚脱离患者动静脉血管12.发生血液、体液眼结膜暴露事件后，正确的局部冲洗操作是（）A.用肥皂液直接冲洗患侧眼结膜5分钟B.用75%乙醇反复冲洗结膜囊消毒C.用等渗生理盐水从患眼鼻侧向外侧持续冲洗结膜囊10分钟以上，冲洗时转动眼球，避免冲洗液流入健侧眼睛D.用力揉搓眼球促进污染物排出后滴入抗生素滴眼液13.呼吸道职业暴露是临床高发的职业暴露类型，以下情形中不属于呼吸道职业暴露的是（）A.为新冠病毒感染患者实施气管插管操作时佩戴的医用防护口罩脱落、破损B.进入肺结核确诊患者隔离病房时佩戴的医用外科口罩被患者剧烈咳嗽产生的飞沫浸湿C.为呼吸道传染病患者采样时未佩戴护目镜，少量飞沫溅至面部皮肤D.在普通门诊佩戴合格医用外科口罩，与距离1.8米以上、无呼吸道症状、无流行病学史的就诊患者交流14.发生呼吸道职业暴露后，以下处置流程顺序正确的是（）A.立即在暴露现场摘脱口罩更换新的防护用品，继续完成诊疗操作B.立即用手捂住口罩/口鼻快速离开暴露现场，抵达指定脱卸区域后按规范流程脱卸防护用品，实施手卫生后用生理盐水漱口、冲洗消毒鼻腔及外耳道黏膜，按流程上报并根据暴露源类型开展医学观察C.在暴露现场大声呼叫同事协助更换防护用品，避免自身吸入病原体D.无需特殊处置，待当日诊疗工作结束后再进行消毒和上报15.标准预防是医院感染防控与职业暴露防护的核心原则，其核心内涵是（）A.仅对确诊法定传染病的患者采取防护措施B.仅对疑似传染病的发热患者采取防护措施C.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血液污染）均视为具有潜在传染性，接触上述物质时必须根据风险等级采取相应防护措施，落实双向防护D.仅对免疫力低下、存在多重耐药菌感染的患者采取防护措施16.以下临床操作行为中，属于锐器伤高发高危行为的是（）A.使用后的锐器立即就地投入符合要求的防穿刺、防渗漏锐器盒B.传递手术锐器时使用无触式传递弯盘C.锐器盒盛装至3/4容量时及时密封转运D.使用注射器后双手回套针帽17.根据《医疗废物管理条例》及配套规范要求，锐器盒为一次性防穿刺容器，盛装锐器达到容器容量的（）时必须密封封口，按损伤性医疗废物规范转运A.1/2B.2/3C.3/4D.完全装满18.梅毒螺旋体职业暴露后，对无青霉素过敏史的暴露者推荐的预防性用药方案是（）A.苄星青霉素240万单位单次肌肉注射，青霉素过敏者可选用多西环素100mg每日2次口服，连续14天B.头孢曲松2g每日1次静脉滴注，连续3天C.阿昔洛韦0.4g每日3次口服，连续7天D.无需预防性用药，仅需在暴露后1年复查梅毒抗体19.职业暴露后立即开展基线检测的核心目的是（）A.为后续随访的血清学检测结果提供对照依据，明确暴露发生前医务人员是否已经存在相关病原体感染，精准判定感染是否与本次职业暴露相关B.用于判定暴露者责任，为后续绩效考核扣分提供依据C.用于统计医院感染发生率，完成年度院感考核指标D.为医务人员提供免费常规体检服务20.按照HIV职业暴露随访管理规范，暴露后的HIV抗体检测节点设置正确的是（）A.暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月，对存在高风险暴露的人员可适当延长随访期限B.仅需在暴露后6个月检测一次HIV抗体即可C.暴露后即刻、2周各检测一次，结果阴性即可排除感染D.暴露后每个月检测一次HIV抗体，连续检测12个月21.为经空气传播的呼吸道传染病患者实施气管插管、气管切开、无创通气、咽拭子采样等产生气溶胶的操作时，医务人员需采取的防护级别为（）A.一般防护：佩戴一次性医用口罩、穿工作服B.一级防护：佩戴医用外科口罩、穿隔离衣、戴工作帽C.二级防护：佩戴医用防护口罩、穿隔离衣、戴护目镜D.三级防护：佩戴符合标准的N95及以上级别医用防护口罩、护目镜/防护面屏、医用防护服、双层乳胶手套、防水靴套，必要时佩戴正压头套22.医疗机构建立的职业暴露登记档案中，无需纳入的信息是（）A.暴露发生的时间、地点、具体操作经过B.暴露部位、损伤程度、暴露量、暴露源病原体检测结果C.暴露后的局部处置措施、预防性用药情况、随访检测结果D.暴露者的家属健康信息、家庭收入情况23.为降低临床操作中的锐器伤风险，以下行为错误的是（）A.操作前评估患者配合度，对躁动、不配合的患者实施锐器操作时安排同事协助B.操作时保证充足光线，严格遵守操作规范C.使用后的缝合针、刀片、穿刺针等锐器徒手传递给巡回护士整理D.禁止徒手折弯、折断、拆卸使用后的针头24.结核分枝杆菌主要经呼吸道传播，发生结核职业暴露后，需对暴露者开展症状监测，首次开展胸片、结核菌素试验（PPD）筛查的时间节点为（）A.暴露后即刻B.暴露后4-8周C.暴露后3个月D.暴露后1年25.关于职业暴露后的心理支持与隐私保护，以下做法错误的是（）A.为暴露者提供免费的专业心理咨询与疏导，缓解焦虑、恐惧情绪B.职业暴露处置、随访全流程严格保护暴露者个人隐私，不得随意泄露暴露者的个人信息、健康状况C.对出现严重心理应激反应的暴露者，及时转介心理专科干预D.为强化全员警示教育，将暴露者的姓名、职称、家庭住址等信息在全院公开通报二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.血源性病原体职业暴露的常见接触途径包含以下哪些类型（）A.被污染的锐器（针头、缝合针、刀片等）刺伤、割伤造成的经皮损伤暴露B.患者具有传染性的血液、体液飞溅接触医务人员眼结膜、口腔、鼻腔黏膜造成的黏膜暴露C.医务人员手部存在湿疹、倒刺、擦伤、裂口等皮肤破损时，接触患者具有传染性的血液、体液D.医务人员完好皮肤接触患者未被血液污染的完整皮肤2.锐器伤局部处置操作中，以下正确的做法有（）A.禁止在伤口局部用力挤压或揉搓，避免将污染血液挤入深部血液循环B.挤压排血时从近心端向远心端轻轻挤压伤口旁的正常组织，缓慢挤出损伤处的污染血液C.排血后用肥皂液配合流动水冲洗伤口5分钟以上，黏膜暴露时使用生理盐水冲洗10分钟以上D.冲洗完成后使用0.5%聚维酮碘或75%乙醇对伤口进行消毒，并用无菌敷料妥善包扎3.HIV职业暴露的分级判定需要综合考虑以下哪些因素（）A.暴露源的HIV感染状态、病毒载量水平、是否处于感染急性期或终末期B.暴露的接触途径（经皮损伤、黏膜接触、皮肤破损接触）C.暴露的接触时长、暴露量大小、损伤严重程度D.暴露者的工龄、职称、所在科室4.以下情形中，符合HIV暴露后预防性用药启动指征的有（）A.一级暴露但暴露源不明，暴露发生在高风险场所（如戒毒科、急诊科）B.二级暴露且暴露源为HIV抗体阳性、病毒载量可测C.三级暴露且暴露源为HIV抗体阳性、处于艾滋病发病期、病毒载量极高D.暴露源为HIV抗体阴性的普通就诊患者，存在表浅针刺伤5.HBV职业暴露后的随访监测内容应包含（）A.乙肝五项（两对半）血清学检测B.肝功能（转氨酶、胆红素等）检测C.腹部CT平扫D.肿瘤标志物筛查6.呼吸道职业暴露后的处置与管理要求，以下说法正确的有（）A.根据暴露源对应的呼吸道传染病潜伏期确定医学观察期限，观察期间开展体温监测与呼吸道症状监测，出现发热、咳嗽等异常及时就诊B.医学观察期间原则上减少非必要外出，避免前往人群密集场所，如需在岗需做好个人防护，避免接触免疫力低下人群C.医学观察期间可正常参加聚餐、会议等聚集性活动，无需采取防护措施D.若暴露源为多重耐药菌感染患者，需根据耐药菌类型开展相应的病原学监测与症状观察7.标准预防的核心措施包含以下哪些内容（）A.严格落实手卫生规范，掌握手卫生实施指征与正确洗手方法B.根据暴露风险等级正确选择和使用个人防护用品，包括口罩、手套、隔离衣、防护服、护目镜、防护面屏等C.落实呼吸卫生/咳嗽礼仪，接诊有呼吸道症状的患者时要求其佩戴口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡D.正确处理污染的医疗器械、环境表面与医疗废物，落实锐器伤预防措施8.以下防控措施中，可有效降低锐器伤发生风险的有（）A.推广使用安全型医疗器械，如自毁型注射器、安全型留置针、无针输液接头等B.规范操作行为，确需回套针帽时采用单手回套法，禁止双手对合回套针帽C.锐器使用后立即就地投入锐器盒，禁止手持锐器在诊疗区域远距离走动，禁止二次分拣使用后的锐器D.定期开展职业防护培训，对每起锐器伤事件开展根因分析，针对性优化操作流程9.职业暴露档案是职业暴露处置、随访、权益保障的重要依据，需永久保存，档案中必须记录的内容有（）A.暴露者的姓名、工号、岗位、所在科室等基本信息B.暴露发生的时间、地点、具体操作过程、暴露部位、损伤程度、暴露量C.暴露源的基本信息、传染病筛查结果、病原体类型D.暴露后的局部处置措施、预防性用药方案、不良反应监测情况、历次随访检测结果10.关于HIV暴露后预防性用药的不良反应管理，以下说法正确的有（）A.用药前需评估暴露者的肝肾功能、基础疾病、药物过敏史，排除用药禁忌B.用药期间常见不良反应包括恶心、呕吐、食欲下降、乏力、头痛、轻度肝功能异常，多数不良反应可通过对症处理缓解C.出现轻微不良反应时需立即停药，无需咨询医务人员D.若出现严重肝肾功能损伤、严重过敏反应等不良反应，需在临床医生指导下调整用药方案，不可自行中断或更改用药疗程11.发生黏膜暴露（口腔、鼻腔、眼结膜）后的局部处置措施，以下做法正确的有（）A.眼结膜暴露时翻开上下眼睑，用等渗生理盐水持续冲洗10分钟以上，转动眼球保证冲洗充分，避免冲洗液流入健侧眼睛，禁止使用酒精、肥皂、高浓度含氯消毒剂等刺激性液体冲洗结膜B.口腔黏膜暴露时，用清水或生理盐水反复含漱，每次含漱时间不少于30秒，连续3-5次C.鼻腔黏膜暴露时，用生理盐水轻柔冲洗鼻腔，再用碘伏棉签擦拭鼻腔前庭黏膜D.为强化消毒效果，使用2000mg/L含氯消毒剂反复冲洗口腔、鼻腔黏膜12.以下职业暴露情形中，属于高风险暴露的有（）A.被HIV确诊患者使用过的动静脉穿刺空心针深度刺伤，伤口有活动性出血B.为活动性肺结核患者实施气管插管操作时未佩戴医用防护口罩，直接面对患者开放气道C.手部有新鲜皮肤伤口时未戴手套，接触乙肝大三阳患者大量血性胸腔积液D.佩戴双层手套整理术后敷料时，干燥的缝合针仅刮破外层手套，内层手套完好、皮肤无破损13.手卫生是预防职业暴露与医院感染的核心措施，以下属于必须实施手卫生的时机有（）A.接触患者前B.实施清洁、无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后D.接触患者后、接触患者周围环境物品后14.关于职业暴露报告制度，以下说法正确的有（）A.所有类型、所有风险等级的职业暴露事件都必须按流程及时上报，不得迟报、瞒报、漏报B.职业暴露处置遵循“先局部处置、后逐级上报”的原则，发生暴露后第一时间完成规范的局部应急处置，再报告科室负责人与职能部门C.医疗机构需为职业暴露人员开通绿色处置通道，保障暴露后预防用药、检测、随访等措施及时落实，不得因费用问题延误处置D.对迟报、瞒报导致暴露后预防措施延误、造成不良后果的，需按照医疗机构相关规定追究相关人员责任15.职业防护培训是降低职业暴露风险的重要环节，以下人员中属于必须接受职业暴露防护规范化培训范围的有（）A.临床医生、护士、医技人员B.规培生、进修生、实习学生C.医疗机构内的保洁人员、医疗废物转运人员、安保人员D.到医疗机构开展设备维修的第三方外包人员三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.发生锐器伤后，应立即用手用力挤压伤口中心位置，尽可能多挤出污染血液，降低感染风险。（）2.为乙肝患者测量血压时，医务人员的工作服袖口被患者少量汗液浸湿，手部皮肤完好，该情形属于血源性病原体职业暴露，需启动暴露后预防流程。（）3.HIV职业暴露后，若因特殊原因未在暴露后24小时内启动预防性用药，只要暴露时间未超过72小时，仍建议启动规范的阻断用药方案。（）4.为减少锐器盒使用量，可将使用后的锐器暂时存放在治疗盘内，待积攒到一定数量后统一丢弃到锐器盒中。（）5.标准预防是双向防护措施，既可以防范病原体从患者传播给医务人员，也可以防范病原体从医务人员传播给患者，同时防范患者之间的交叉传播。（）6.HCV职业暴露后，需在暴露后24小时内注射丙肝免疫球蛋白，同时口服直接抗病毒药物预防感染。（）7.发生呼吸道职业暴露后，若当时无明显不适症状，可无需上报，也无需开展医学观察。（）8.梅毒职业暴露后，若暴露源梅毒螺旋体抗体阳性、非特异性梅毒血清学试验阳性且处于传染期，需及时开展预防性用药，暴露后3个月复查梅毒相关抗体明确是否感染。（）9.锐器盒需放置在操作者视线范围内、手臂可及的位置，方便使用后立即投递锐器，减少锐器传递过程中的刺伤风险。（）10.职业暴露防控是医疗机构全员参与的系统性工作，所有进入诊疗区域的工作人员都需掌握职业暴露处置流程与防护技能。（）四、简答题（共10分）1.请简述医务人员发生血源性病原体锐器伤后的完整处置流程（6分）2.请简述标准预防的核心内涵及主要防护措施（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.B7.C8.A9.B10.C11.D12.C13.D14.B15.C16.D17.C18.A19.A20.A21.D22.D23.C24.B25.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.AB6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD11.ABC12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×解析：锐器伤后禁止用力挤压伤口局部，避免因挤压作用导致污染血液渗入深部组织或血管，增加感染风险，仅可轻轻挤压伤口旁端组织排血。2.×解析：未被血液污染的汗液不属于血源性病原体的传染性暴露源，且皮肤完好时接触患者完整皮肤不存在暴露风险，无需启动暴露后处置。3.√4.×解析：使用后的锐器必须立即就地投入锐器盒，禁止临时存放、二次分拣，避免锐器裸露过程中发生刺伤。5.√6.×解析：目前尚无获批用于丙肝暴露后预防的特异性免疫球蛋白，也不推荐常规使用抗病毒药物作为暴露后预防措施，仅需定期随访检测HCV抗体与肝功能，若确诊感染再启动规范抗病毒治疗。7.×解析：呼吸道暴露存在明确的呼吸道传染病感染风险，需按流程及时上报并开展规范的医学观察，不得瞒报漏报。8.√9.√10.√四、简答题1.血源性病原体锐器伤的完整处置流程如下：（1）局部应急处置：发生锐器伤后立即停止操作，脱离污染区，按照“一挤、二冲、三消毒”的原则处置局部伤口：①挤：从近心端向远心端轻轻挤压伤口旁正常组织，缓慢挤出损伤处被污染的血液，全程禁止挤压伤口局部、禁止揉搓伤口，防止病原体向深层组织扩散；②冲：挤血后用肥皂液配合流动水持续冲洗伤口5分钟以上，若为黏膜暴露需用无菌生理盐水冲洗10分钟以上，眼结膜冲洗时需避免冲洗液流入健侧眼睛；③消毒：冲洗完成后用0.5%聚维酮碘或75%乙醇对伤口进行反复消毒，用无菌敷料妥善包扎，伤口较深时需请外科医师评估处置，避免密闭缝合造成厌氧环境增加感染风险。（2）逐级上报：局部处置完成后第一时间报告科室负责人，科室需在2小时内将事件上报医院感染管理科与预防保健科，配合工作人员完成职业暴露信息登记，如实说明暴露发生的时间、地点、操作场景、暴露源基本情况、损伤程度与暴露量。（3）风险评估与基线检测：院感专职人员联合感染科、防保科医师第一时间开展暴露风险等级评估，协调采集暴露源的静脉血样检测乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等血源性病原体感染标志物，同时为暴露者采集暴露后的首个基线血样开展相同病原体检测，留存检测结果作为后续随访的血清学对照，精准判定后续感染是否与本次暴露相关。（4）暴露后预防用药：根据暴露源的病原体类型、暴露风险等级，在专科医师指导下第一时间落实预防措施：HBV暴露者根据自身乙肝表面抗体滴度水平，选择注射乙肝免疫球蛋白、补种或全程接种乙肝疫苗；HIV暴露者根据暴露分级在2小时内启动规范的抗病毒阻断方案，连续服药28天，用药前告知可能的药物不良反应；梅毒暴露者无青霉素过敏史者予苄星青霉素240万单位单次肌肉注射预防感染。（5）随访与健康管理：根据不同病原体的感染窗口期设置随访节点，定期开展血清学检