执业医师传染病题库

执业医师传染病题库选择题（每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.我国法定甲类传染病是A.鼠疫、霍乱B.鼠疫、传染性非典型肺炎C.霍乱、新型冠状病毒感染D.传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽E.鼠疫、肺炭疽【答案】A【解析】根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，我国法定传染病分为甲、乙、丙三类共40种。其中甲类传染病仅包含鼠疫、霍乱2种，为强制管理的烈性传染病，要求发现后城镇2小时内、农村6小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。乙类传染病共27种，其中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽需采取甲类传染病的预防、控制措施（即“乙类甲管”）；新型冠状病毒感染、猴痘均为乙类传染病，实施“乙类乙管”。丙类传染病共11种，为监测管理传染病，要求发现后24小时内上报。选项B、C、D、E中涉及的传染性非典型肺炎、新型冠状病毒感染、肺炭疽均属于乙类传染病范畴，因此答案为A。2.传染病的四个基本特征是A.病原体、传染性、流行性、免疫性B.病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫C.病原体、暴发性、季节性、感染后免疫D.传染性、流行性、季节性、地方性E.传染性、遗传性、流行病学特征、感染后免疫【答案】B【解析】传染病区别于其他感染性疾病的四个核心基本特征为：①有病原体：每种传染病都由特定的病原体引起，包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等；②有传染性：这是传染病与其他感染性疾病的主要区别，意味着病原体能通过特定途径感染他人；③有流行病学特征：包括流行性（散发、暴发、流行、大流行）、季节性、地方性、外来性等；④有感染后免疫：感染病原体后人体能产生针对病原体及其产物的特异性免疫，不同传染病感染后免疫持续时间差异较大。选项A中“流行性”仅为流行病学特征的一部分；选项C中“暴发性、季节性”属于流行病学特征范畴；选项D为流行病学特征的具体表现，不属于基本特征；选项E中“遗传性”不属于传染病特征，因此答案为B。3.提示乙型肝炎病毒复制活跃、传染性强的血清学标志物是A.抗-HBsB.HBeAgC.抗-HBeD.抗-HBcE.抗-HBcIgG【答案】B【解析】乙肝病毒血清学标志物的临床意义如下：①HBeAg：由乙肝病毒前C区编码的可溶性蛋白，阳性提示病毒复制活跃、传染性强，是乙肝活动期的重要指标；②抗-HBs：为保护性抗体，阳性提示对乙肝病毒有免疫力，见于乙肝恢复期、既往感染或乙肝疫苗接种后；③抗-HBe：阳性提示病毒复制减弱、传染性降低，但需结合HBV-DNA水平综合判断；④抗-HBc：总抗体包括IgM和IgG，抗-HBcIgM阳性提示急性乙肝或慢性乙肝急性发作，抗-HBcIgG阳性提示既往感染，可终身存在；⑤HBsAg：阳性提示乙肝病毒感染，但不能反映病毒复制状态。因此答案为B。4.艾滋病的传播途径不包括A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.蚊虫叮咬传播E.共用注射器传播【答案】D【解析】艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的获得性免疫缺陷综合征，其传播途径主要包括三类：①性接触传播：为最主要传播途径，包括同性、异性和双性性接触，黏膜破损后病毒通过体液交换感染；②血液传播：包括输入被HIV污染的血液或血制品、共用被污染的注射器、介入性医疗操作、纹身、穿耳等；③母婴传播：感染HIV的母亲可通过胎盘、分娩过程、哺乳将病毒传播给胎儿或婴儿。日常生活接触如握手、拥抱、共餐、共用办公用品，以及蚊虫叮咬均不会传播艾滋病，因为HIV在蚊虫体内不能繁殖，且蚊虫叮咬时注入的唾液量不足以引起感染。因此答案为D。5.流行性脑脊髓膜炎的主要致病菌是A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌【答案】B【解析】流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的急性化脓性脑膜炎，该菌为革兰阴性双球菌，根据荚膜多糖抗原可分为13个血清群，我国流行菌株以A群为主。带菌者和流脑患者是本病的传染源，主要通过呼吸道飞沫传播，冬春季高发，儿童发病率高。临床典型表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可出现败血症休克和脑实质损害。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均可引起化脓性脑膜炎，但不属于流脑的致病菌，因此答案为B。6.确诊伤寒最可靠的依据是A.肥达试验阳性B.血培养检出伤寒沙门菌C.相对缓脉D.肝脾肿大E.白细胞计数减少【答案】B【解析】伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，确诊需依赖病原学检查，即从患者血液、骨髓、粪便、尿液等标本中培养出伤寒沙门菌。其中血培养在病程第1-2周阳性率最高，可达80%-90%，是最常用的确诊依据；骨髓培养阳性率更高，可达95%，适用于已使用抗生素、血培养阴性的患者。肥达试验为血清学辅助诊断方法，通过检测患者血清中O抗原和H抗原的抗体效价辅助诊断，存在假阳性和假阴性，不能作为确诊依据。相对缓脉、肝脾肿大、白细胞减少为伤寒的常见临床表现，但均为非特异性表现，可见于其他疾病。因此答案为B。7.霍乱的典型临床表现特征是A.先吐后泻，腹痛明显，水样便B.先泻后吐，无腹痛，米泔水样便C.发热、腹痛、黏液脓血便D.发热、腹痛、洗肉水样便E.呕吐、腹泻、里急后重【答案】B【解析】霍乱是由霍乱弧菌O1群和O139群引起的烈性肠道传染病，典型临床表现为急性起病，无痛性剧烈腹泻，继之呕吐，无发热、无腹痛、无里急后重。大便初为稀便，后转为米泔水样便或洗肉水样便，次数频繁，量多，每日可达数十毫升甚至上万毫升。呕吐多为喷射性，初为胃内容物，后呈米泔水样。由于剧烈泻吐，患者可迅速出现脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭、急性肾损伤。选项A为先吐后泻不符合霍乱特点；选项C为细菌性痢疾典型表现；选项D可见于副溶血弧菌食物中毒；选项E中里急后重为菌痢表现，因此答案为B。8.肺结核最主要的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.母婴传播E.血液传播【答案】B【解析】肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，排菌的开放性肺结核患者是主要传染源，尤其是痰涂片阳性的患者。主要传播途径为呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出的带菌飞沫被健康人吸入肺泡即可引起感染。次要传播途径包括消化道传播（饮用带菌牛奶）、皮肤伤口接触传播、母婴传播等，但均少见。因此答案为B。9.确定传染病检疫期限的主要依据是A.潜伏期B.前驱期C.症状明显期D.恢复期E.传染期【答案】A【解析】传染病的检疫期是指从接触传染源之日起，到该病最长潜伏期结束的时间段，用于观察接触者是否发病，防止潜在的传染源传播疾病。潜伏期是指病原体侵入人体到出现临床症状的时间段，不同传染病潜伏期长短不同，同一种传染病潜伏期也有一定范围，检疫期一般按该病的最长潜伏期确定。传染期是确定隔离期限的依据，而非检疫期限。前驱期、症状明显期、恢复期均与检疫期限确定无关，因此答案为A。10.肾综合征出血热的“三痛”是指A.头痛、腰痛、四肢痛B.头痛、眼眶痛、腰痛C.头痛、腹痛、腰痛D.头痛、眼眶痛、关节痛E.腰痛、眼眶痛、四肢痛【答案】B【解析】肾综合征出血热（又称流行性出血热）是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，鼠类为主要传染源。发热期典型表现为“三痛”和“三红”：“三痛”指头痛、腰痛、眼眶痛，其中头痛由脑血管扩张充血引起，腰痛由肾周组织充血水肿引起，眼眶痛由眼球周围组织水肿引起；“三红”指颜面、颈部、上胸部皮肤潮红，重者呈酒醉貌，同时可伴有球结膜水肿、皮肤黏膜出血点、肾损害等表现。因此答案为B。11.麻疹皮疹最先出现的部位是A.颜面、颈部B.躯干C.耳后、发际D.四肢E.手掌、足底【答案】C【解析】麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，出疹期为病程第3-4天，皮疹具有明确的出疹顺序：最先见于耳后、发际，逐渐累及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后到达手掌与足底。皮疹初为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，可融合成片，出疹高峰时全身毒血症状加重，体温可达40℃以上。皮疹消退顺序与出疹顺序一致，消退后留有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，7-10天痊愈。因此答案为C。12.控制疟疾临床发作的首选药物是A.伯氨喹B.乙胺嘧啶C.青蒿琥酯D.氯喹E.奎宁【答案】C【解析】疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，抗疟药物根据作用环节分为不同类型：①控制临床发作的药物：主要作用于红细胞内期裂殖体，其中青蒿素类药物（青蒿琥酯、蒿甲醚等）为目前首选，具有高效、速效、低毒的特点，对红细胞内期裂殖体有强大杀灭作用，且对耐氯喹的恶性疟有效；②防止复发和传播的药物：伯氨喹，作用于肝细胞内期裂殖体和配子体，可清除休眠子，防止间日疟、卵形疟复发，同时可杀灭配子体，防止传播；③预防用药：乙胺嘧啶，作用于原发性红细胞外期，用于疟疾的病因性预防。氯喹曾是控制发作的首选药，但目前耐药株广泛流行，已不作为首选，因此答案为C。13.细菌性痢疾的主要病变部位是A.回肠末端B.盲肠C.升结肠D.乙状结肠和直肠E.空肠【答案】D【解析】细菌性痢疾（简称菌痢）是由志贺菌属引起的肠道传染病，病变主要累及乙状结肠和直肠，严重者可累及整个结肠甚至回肠末端。典型病理变化为肠黏膜化脓性炎症，形成浅表溃疡，因此临床出现左下腹压痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等表现。回肠末端是伤寒、肠结核的好发部位；盲肠、升结肠是阿米巴痢疾的好发部位；空肠病变多见于病毒性肠炎等。因此答案为D。14.梅毒的首选治疗药物是A.头孢曲松B.多西环素C.青霉素D.红霉素E.阿奇霉素【答案】C【解析】梅毒是由苍白密螺旋体苍白亚种（梅毒螺旋体）引起的慢性全身性性传播疾病，青霉素类药物为首选治疗药物，对梅毒螺旋体有高度杀灭作用，且至今未发现耐药株。常用苄星青霉素G（长效青霉素），适用于各期梅毒，如一期、二期梅毒，以及早期潜伏梅毒等。对于青霉素过敏者，可选用头孢曲松、多西环素、四环素类药物作为替代，但疗效略低于青霉素。红霉素、阿奇霉素因耐药率高，目前不作为首选。因此答案为C。15.下列措施中，属于切断传染病传播途径的是A.接种乙肝疫苗B.隔离肺结核患者C.对公共场所进行空气消毒D.口服脊髓灰质炎糖丸E.对密切接触者进行医学观察【答案】C【解析】传染病的预防措施分为控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三类。切断传播途径是指通过消除病原体传播的媒介和环节，阻止病原体感染易感人群，常用措施包括消毒、杀虫、食品卫生管理、饮水消毒、粪便处理、呼吸道防护、接触隔离等。对公共场所进行空气消毒可杀灭空气中的病原体，属于切断呼吸道传播途径的措施。选项A、D属于保护易感人群的主动免疫措施；选项B属于控制传染源的措施；选项E属于控制传染源范畴的管理措施，因此答案为C。16.新型冠状病毒感染的主要传播途径是A.消化道传播B.呼吸道飞沫和密切接触传播C.虫媒传播D.血液传播E.母婴传播【答案】B【解析】新型冠状病毒感染是由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的急性呼吸道传染病，主要传播途径为呼吸道飞沫传播和密切接触传播：患者咳嗽、打喷嚏、说话时喷出的飞沫被近距离接触者吸入可导致感染；接触被病毒污染的物品后，再接触口、鼻、眼等黏膜也可造成感染。在相对密闭的环境中，长时间暴露于高浓度气溶胶情况下，存在经气溶胶传播的可能。消化道传播、虫媒传播、血液传播、母婴传播均不是主要传播途径，因此答案为B。17.布鲁氏菌病的典型热型是A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热【答案】D【解析】布鲁氏菌病（又称布病、波浪热）是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病，临床典型热型为波状热：体温逐渐上升达39℃以上，数天后逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。除发热外，还常伴有多汗、关节痛、肝脾及淋巴结肿大等表现。稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒极期；弛张热常见于败血症、风湿热；间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎；回归热常见于回归热螺旋体感染，因此答案为D。18.钩端螺旋体病的首选治疗药物是A.青霉素B.头孢菌素C.喹诺酮类D.氯霉素E.四环素【答案】A【解析】钩端螺旋体病（简称钩体病）是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性疾病，鼠类和猪为主要传染源，通过接触疫水传播。青霉素为治疗钩体病的首选药物，对钩端螺旋体有强大杀灭作用，早期使用可有效缩短病程，减少器官损害。需注意首剂青霉素治疗后可能出现赫氏反应，表现为突然高热、寒战、头痛、全身酸痛、心率呼吸加快，严重者可出现低血压、休克，是由于大量钩端螺旋体被杀死后释放毒素引起的全身反应，因此首剂应小剂量给药，并密切观察。其他抗生素如头孢菌素、喹诺酮类也有一定疗效，但不作为首选，因此答案为A。19.脊髓灰质炎的主要传播途径是A.呼吸道传播B.粪-口途径传播C.血液传播D.虫媒传播E.接触传播【答案】B【解析】脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，病毒主要侵犯脊髓前角运动神经元，导致肢体弛缓性瘫痪。该病主要通过粪-口途径传播，病毒随患者粪便排出，污染食物、饮水、手、玩具等，经口进入人体感染；发病初期咽部也可排出病毒，因此也可通过呼吸道飞沫传播，但为次要途径。我国已于2000年实现无脊髓灰质炎目标，目前仅存在输入性病例风险。因此答案为B。20.医疗机构发现甲类传染病疑似病人时，应采取的措施是A.居家隔离观察B.在指定场所进行医学观察C.确诊前在指定场所单独隔离治疗D.无需特殊处理，定期复查E.立即给予抗病毒治疗【答案】C【解析】根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。因此选项C正确，选项B为密切接触者的管理措施，其余选项均不符合法律规定。A2型题（每道试题以一个小案例形式出现，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者男，32岁，有不洁性生活史3周，冠状沟处出现单个无痛性溃疡，直径约1.2cm，边界清楚，基底质硬如软骨，表面清洁，腹股沟淋巴结肿大，无压痛。最可能的诊断是A.生殖器疱疹B.软下疳C.尖锐湿疣D.一期梅毒E.淋病【答案】D【解析】一期梅毒主要表现为硬下疳，多在感染梅毒螺旋体后2-4周出现，好发于外生殖器部位，典型特点为：①单个无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿隆起；②基底质硬如软骨，无明显压痛；③溃疡表面清洁，有少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强；④常伴有单侧或双侧腹股沟无痛性淋巴结肿大。该患者有不洁性生活史，外生殖器出现无痛性硬下疳表现，符合一期梅毒诊断。生殖器疱疹为簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴疼痛；软下疳由杜克雷嗜血杆菌引起，溃疡疼痛明显，基底软，表面有脓性分泌物；尖锐湿疣为乳头状、菜花状赘生物，无溃疡；淋病主要表现为尿道炎，有脓性分泌物，因此答案为D。2.患者男，25岁，发热3天，体温最高39.8℃，伴头痛、腰痛、眼眶痛，恶心、呕吐2次。查体：颜面、颈部潮红，球结膜水肿，腋下可见条索状出血点，肾区叩击痛阳性。血常规：白细胞16×10^9/L，异常淋巴细胞占12%，血小板70×10^9/L；尿常规：尿蛋白（+++）。最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.肾综合征出血热C.急性肾小球肾炎D.流行性感冒E.流行性脑脊髓膜炎【答案】B【解析】肾综合征出血热发热期典型表现为“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、“三红”（颜面、颈、上胸部潮红），可伴有球结膜水肿、皮肤黏膜出血点（腋下、胸背部常见，呈搔抓样、条索状），同时出现肾损害（蛋白尿、血尿、管型尿），血常规可见白细胞升高、异常淋巴细胞增多、血小板减少。该患者临床表现完全符合肾综合征出血热发热期特点。上呼吸道感染、流行性感冒无明显肾损害及出血点；急性肾小球肾炎多有蛋白尿、水肿、高血压，但无“三痛三红”及出血点；流行性脑脊髓膜炎有脑膜刺激征、皮肤瘀点瘀斑，但无明显肾损害及腰痛，因此答案为B。3.患儿男，5岁，发热1天，半天前出现皮疹，最初见于躯干和头部，逐渐蔓延至面部和四肢。查体：体温38.5℃，皮疹呈向心性分布，可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，疱疹壁薄易破，周围有红晕，瘙痒明显。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.手足口病【答案】C【解析】水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，典型特点为：①皮疹呈向心性分布，先出现在躯干和头部，后延及面部和四肢；②皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”表现；③疱疹呈椭圆形，壁薄易破，周围有红晕，瘙痒明显；④全身症状较轻。该患儿表现符合水痘诊断。麻疹皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹有明确顺序，无疱疹；风疹皮疹为淡红色斑丘疹，伴耳后淋巴结肿大，无疱疹结痂；猩红热为弥漫性针尖大小丘疹，疹间无正常皮肤，伴咽峡炎、杨梅舌；手足口病皮疹主要出现在手、足、口、臀部，呈离心性分布，因此答案为C。4.患者男，42岁，慢性乙型肝炎病史10年，近1个月出现乏力、食欲减退、腹胀、尿黄，近3天出现嗜睡、烦躁不安。查体：神志尚清，计算力下降，皮肤巩膜重度黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：ALT180U/L，总胆红素380μmol/L，白蛋白26g/L，凝血酶原活动度（PTA）32%。最可能的诊断是A.慢性乙肝急性发作B.急性黄疸型肝炎C.慢加急性肝衰竭D.肝硬化代偿期E.肝性脑病Ⅰ期【答案】C【解析】肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致合成、解毒、代谢等功能严重障碍，临床以黄疸、凝血功能障碍、腹水、肝性脑病等为主要表现。慢加急性肝衰竭是指在慢性肝病基础上，出现急性肝功能失代偿的表现，诊断要点包括：①慢性肝病基础（如慢性乙肝）；②急性发作的严重肝损害表现；③凝血功能障碍，PTA<40%（或INR>1.5）；④黄疸加深，总胆红素≥10倍正常值上限或每日上升≥17.1μmol/L；⑤可伴有腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症。该患者有慢性乙肝病史，出现黄疸、腹水、肝性脑病（嗜睡、烦躁、扑翼样震颤、计算力下降），PTA32%<40%，符合慢加急性肝衰竭诊断。慢性乙肝急性发作不会出现PTA显著降低及肝性脑病、腹水等严重并发症；急性黄疸型肝炎无慢性肝病史，且PTA多正常；肝硬化代偿期无明显肝功能失代偿表现；肝性脑病仅为该患者的并发症之一，不能概括整体病情，因此答案为C。5.患儿女，7岁，发热伴咽痛2天，皮疹1天。查体：体温39.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，全身皮肤弥漫性充血发红，其上可见针尖大小的红色丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，杨梅舌，口周苍白圈。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.药物疹E.手足口病【答案】C【解析】猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，典型临床表现为：①发热、咽峡炎（咽痛、咽部充血、扁桃体肿大伴脓性分泌物）；②皮疹：发热后24小时内开始出疹，全身皮肤弥漫性充血潮红，其上分布针尖大小的密集丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，伴有痒感；③特殊体征：杨梅舌、口周苍白圈、帕氏线（皮肤皱褶处皮疹密集形成紫红色线条）。该患儿表现完全符合猩红热特点。麻疹有麻疹黏膜斑，出疹顺序明确，疹间皮肤正常；风疹伴耳后淋巴结肿大，皮疹稀疏，无弥漫性潮红；药物疹有服药史，皮疹形态多样，无咽峡炎及杨梅舌等表现；手足口病皮疹主要分布在手足口臀部，因此答案为C。A3/A4型题（以下提供若干个病例，每个病例下设若干道试题，请根据试题提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1-3题共用题干）患者男，36岁，近2个月出现低热、乏力、盗汗，体重下降约6kg，伴咳嗽、咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：右上肺呼吸音稍减弱，未闻及干湿性啰音。胸部X线片示右上肺尖后段片状密度增高影，密度不均，边缘模糊，可见薄壁空洞。1.该患者最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.继发性肺结核C.肺脓肿D.肺癌E.支气管扩张【答案】B【解析】继发性肺结核是成人肺结核最常见类型，好发于上叶尖后段和下叶背段。典型表现包括：①全身中毒症状：长期低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻；②呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等；③胸部影像学表现：病变多发生在上叶尖后段、下叶背段，形态多样，可表现为浸润性病灶、干酪样坏死、空洞形成、纤维钙化灶等，常伴有周围卫星灶。该患者有典型的结核中毒症状，伴咳嗽、痰中带血，X线示右上肺尖后段片状影伴空洞，符合继发性肺结核（浸润性肺结核伴空洞形成）的诊断。肺炎球菌肺炎起病急，高热、咳铁锈色痰，X线呈大叶性实变，无空洞及慢性中毒症状；肺脓肿起病急，高热、咳大量脓臭痰，X线空洞内有液平；肺癌多为中老年患者，表现为刺激性咳嗽、痰中带血、消瘦，空洞多为偏心性、壁厚、内壁凹凸不平；支气管扩张表现为反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血，X线可见卷发状阴影，因此答案为B。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.血常规B.血沉C.痰找抗酸杆菌D.结核菌素试验E.胸部CT【答案】C【解析】肺结核的确诊依据为病原学检查，即从痰、胸水、活检组织等标本中找到结核分枝杆菌。痰找抗酸杆菌涂片检查快速、简便，是临床上最常用的确诊方法，若痰涂片阳性提示为开放性肺结核，具有传染性；痰结核分枝杆菌培养为诊断的“金标准”，但培养周期长。血常规、血沉为非特异性检查，仅能辅助判断炎症活动度；结核菌素试验仅为筛查手段，阳性提示曾感染结核分枝杆菌，不能确诊活动性肺结核；胸部CT可更清晰显示病灶形态，但仍为影像学诊断，不能作为确诊依据。因此答案为C。3.若该患者确诊为初治涂阳肺结核，首选的标准化疗方案是A.2HRZ/4HRB.2HRZE/4HRC.2HRE/7HRD.2HRZES/6HREE.3HRZE/6HR【答案】B【解析】初治涂阳肺结核的标准化疗方案分为强化期和巩固期两个阶段，强化期联合使用4种杀菌药物，快速杀灭大量繁殖期细菌，减少耐药产生；巩固期联合使用2种药物，杀灭残留的缓慢繁殖期细菌，防止复发。标准方案为2HRZE/4HR：即强化期2个月，使用异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）四种药物每日顿服；巩固期4个月，使用异烟肼、利福平两种药物每日顿服。该方案疗程共6个月，疗效确切，复发率低。选项A为初治涂阴肺结核的方案（不含乙胺丁醇）