原创：关于我校2名同学患肺结核病处理过程的情况汇报

原创：关于我校2名同学患肺结核病处理过程的情况汇报2024年3月12日至4月28日，我校严格遵照《中华人民共和国传染病防治法》《学校结核病防控工作规范（2020版）》《普通高等学校传染病预防控制指南》等公开印发的法规文件要求，在属地卫生健康部门、教育主管部门及疾病预防控制中心的专业指导下，稳妥处置2名在校学生确诊肺结核的关联疫情，全流程落实病例隔离治疗、密切接触者筛查、环境消杀、健康宣教、教学秩序保障等各项防控措施，全程坚持科学精准、人文关怀、不层层加码的原则，截至目前未出现续发病例，校园教学、生活秩序整体平稳。现将具体处置过程汇报如下：一、事件发现与应急响应启动（一）首发病例接报与初始响应本次疫情首发病例为我校基础医学院2021级临床医学专业本科3班学生林某，男，22岁，常住西校区学生公寓3号楼402室。2024年2月26日林某按春学期返校要求，持健康监测记录正常返校，返校时无咳嗽、低热等异常症状，3月1日正式参与课程学习。3月2日起林某出现轻微咳嗽症状，自判定为开学奔波引发的上呼吸道感染，自行在校外零售药店购买止咳化痰类药物服用，症状未得到缓解；3月8日出现午后低热（最高体温37.8℃）、夜间盗汗、全身乏力等症状，仍未前往正规医疗机构就诊，仅自行购买退热贴做物理降温；3月11日上午因咳嗽加重伴偶发痰中带血，由同宿舍同学陪同前往市结核病定点医院（市胸科医院）结核专科门诊就诊，接诊医生第一时间为其完善痰涂片找抗酸杆菌、痰结核分枝杆菌核酸扩增试验（TB-DNA）、胸部CT平扫、血常规、血沉等专项检查。3月12日上午10:17，市胸科医院通过国家传染病报告信息管理系统上报林某为病原学阳性肺结核病例（痰涂片抗酸杆菌2+，TB-DNA检测阳性，胸部CT提示右上肺尖段见2.1cm*1.7cm浸润性病灶，内见小空洞形成，具备传染性）；10:32，林某本人通过班级健康信息报备通道，向所在年级专职辅导员电话报备确诊情况，说明其已遵医嘱启动规范抗结核治疗，因家庭居住地在本市城区，将居家完成隔离治疗，暂不返回校园。接到学生报备后，学校严格按照传染病应急处置流程逐级上报：10:37，辅导员第一时间将病例信息（含学号、班级、宿舍号、确诊时间、诊断分型、当前居住地、初步行动轨迹）上报学院分管学生工作负责人、学生工作处、校医院公共卫生科；10:50，校医院公共卫生科专职疾控专员登录国家传染病报告信息管理系统核实报告卡信息，确认与学生报备信息一致后，第一时间致电属地区疾病预防控制中心结核防制科，报备我校出现1例在校学生确诊肺结核病例，申请专业流调与防控指导；11:20，学校紧急召开应急处置专题会议，由分管后勤保障与学生工作的校领导牵头，校医院、学生工作处、研究生工作部、教务处、后勤管理处、保卫处、基础医学院相关负责同志参会，第一时间成立学校结核病疫情处置工作专班，专班办公室设在校医院，明确各成员单位职责：校医院负责专业对接疾控部门，统筹落实筛查组织、消杀指导、健康监测、医疗保障等技术类工作；学工、研工部门负责配合开展流行病学调查，做好涉事学生的关怀帮扶、心理疏导，动态摸排学生思想状态；教务处负责根据防控要求灵活调整教学安排，保障正常教学秩序，为受影响学生提供学业支持；后勤管理处负责落实重点场所规范消杀、卫生硬件改造、防疫物资储备等保障工作；保卫处负责做好涉事区域秩序维护，配合做好必要的人员进出引导；各二级学院落实本单位学生健康监测，及时收集回应学生诉求。专班第一时间启动24小时值班机制，确保防控指令第一时间传导、问题第一时间处置。（二）流行病学调查与第二例病例的发现3月12日下午14:30，区疾控中心2名持流调资质的结核防控专业人员抵达学校，在专班配合下对林某开展流行病学调查。因林某居家隔离，流调人员通过视频连线方式对其开展面对面访谈，同步通过询问同宿舍同学、同班学生、授课教师、共同参与活动人员，调取林某返校后的校园卡消费记录、校门进出记录、重点场所监控录像等方式，精准还原其3月2日出现症状后的全部活动轨迹：自出现症状至3月11日离校就诊，林某累计在校活动10天，涉及重点场所包括西校区3号楼402宿舍（累计停留约92小时）、博学楼203教室（每周一、三、五上午参与专业课程学习，累计停留约24小时）、西校区公共实验楼B区302机房（3月4日、6日、9日下午参与全国大学生计算机设计大赛校赛集中备赛，累计停留约11.5小时）、第一食堂三楼固定窗口就餐（累计停留约7.2小时）、校图书馆3楼自习区（3月3日、5日、7日晚自习，累计停留约8.5小时）、校园生活超市（累计停留约0.4小时）。流调过程中工作人员发现，林某参与备赛的302机房为无外窗的密闭机房，当时未启用机械通风设备，室内空气流通差，林某在备赛期间存在频繁咳嗽症状，同场备赛人员感染风险较高。严格按照《学校结核病防控工作规范（2020版）》中密切接触者判定标准（即病原学阳性肺结核病例传染期内，与其共同居住、同室学习工作，或其他在密闭环境中长时间近距离接触的人员），区疾控中心专业人员最终判定林某的密切接触者共127人，其中包括同宿舍室友5人、同班固定教室上课的学生29人及2名任课教师、同场备赛的跨学院学生89人、图书馆邻座固定自习人员2人、经常共同就餐的同乡学生1人。3月13日至3月15日，学校配合区疾控中心、市胸科医院，在校医院设置独立的临时筛查区域，对127名密切接触者分批次开展免费筛查。为避免人员聚集引发交叉感染，筛查严格按照所属学院、涉及场所分6个错峰批次进行，每批次安排人员不超过25人，所有参检人员全程佩戴N95口罩，保持1米以上安全间距，筛查区域每小时通风30分钟，每完成10人次检查即对桌面、登记台等接触表面进行消毒。针对15岁以上密接人员，按照规范全部开展结核菌素皮肤试验（PPD试验）+胸部X线摄片检查，对存在咳嗽、低热等可疑症状的人员同步加做痰涂片、痰TB-DNA检测。3月13日胸部X线初筛过程中，发现计算机学院2022级计算机科学与技术专业硕士1班学生郑某（女，24岁，常住西校区学生公寓7号楼215室，为同场备赛团队成员）左上肺存在小片状模糊阴影，存在结核感染疑似征象，校医院第一时间安排专用车辆将其转运至市胸科医院开展进一步检查；其余2名胸片提示陈旧性钙化灶的人员，经结核科专家会诊判定为既往感染自愈，无活动性病变，排除新发结核可能。3月15日下午，市胸科医院反馈郑某的检查结果：痰涂片抗酸杆菌阴性、痰TB-DNA阳性，胸部CT提示左上肺尖后段见1.2cm*0.9cm斑片状浸润影，无空洞形成，结核感染T细胞检测结果为强阳性，临床诊断为病原学阳性肺结核（涂阴，核酸阳性）；当日19:02，定点医院通过国家传染病报告信息管理系统上报郑某确诊信息。为明确感染来源，区疾控中心对林某、郑某的结核分枝杆菌分离株开展基因测序比对，结果显示两株菌株同源性达99.98%，结合两人在密闭机房的共同暴露史、座位间距（郑某座位位于林某斜后方1.2米处）、发病时间间隔，判定郑某为林某的关联续发感染病例，因发现及时，郑某仅存在轻微咽干症状，无明显咳嗽咳痰，排菌量极低，传染性较弱。（三）响应措施的动态优化调整发现第二例确诊病例后，专班于3月15日晚20:00再次召开专题会议，会同区疾控中心专家开展风险研判，动态调整防控措施：一是补充开展郑某的流行病学调查，划定新增密切接触者范围，确保不漏判、不错判；二是优化筛查方案，根据疫情波及范围科学确定扩大筛查人群，避免无依据扩大筛查影响正常教学秩序；三是立即对涉事密闭场所开展通风排查，快速落实硬件整改；四是强化健康宣教和舆情引导，避免因信息不对称引发学生恐慌。3月16日上午，区疾控中心组织结核病防控、流行病学、消毒领域专家开展风险评估，结论为：本次疫情2例病例中1例为主动就诊发现、1例为密接筛查早期发现，所有核心密接均已纳入筛查管理，重点区域已开展初步消毒，疫情整体传播风险较低，无需采取停课、封校等大范围管控措施，学校可在落实精准防控措施的前提下正常开展教学活动。专班严格落实专家评估意见，明确“不层层加码、不放松要求、不忽视关怀”的处置原则，细化形成病例管理、密接筛查、环境管控、宣教引导、秩序保障、诉求回应6个专项工作清单，明确每项工作的责任主体、完成时限、质量标准，确保处置工作规范有序。针对郑某的活动轨迹流调同步开展，经核实，郑某2月26日返校后至隔离就诊前，主要活动场所包括西校区7号楼215宿舍（4人间，共同居住室友3人）、计算机学院楼402实验室（固定工位开展科研，同实验室硕博研究生18人，每周固定参加课题组组会，接触导师1人）、公共实验楼B区302机房（已纳入林某密接范围）、第二食堂一楼就餐区（累计停留约6.3小时），无校外中高风险场所旅居史，无其他已知结核病人接触史。按照密接判定标准，共判定郑某的密切接触者22人，经逐一核实轨迹，其中3名共同备赛学生已纳入林某的密接筛查范围，实际新增需筛查密接19人（3名宿舍室友、15名实验室同学、1名导师）。二、精准落实全链条防控措施（一）确诊病例规范管理与人文关怀学校严格落实肺结核病例“一人一档”管理要求，对2名确诊学生建立专属管理台账，全程跟踪治疗进展，同步落实学业帮扶、心理支持、隐私保护等关怀措施，坚决避免出现歧视学生、推诿责任的情况。一是规范落实治疗跟踪。校医院安排1名具有呼吸道传染病管理经验的专职校医作为定点联络人，每2周与2名学生、其定点医院主治医生沟通1次，记录痰菌检查结果、病灶吸收情况、用药依从性、药物不良反应，确保学生严格按照诊疗方案完成6-8个月的全疗程规范治疗。其中林某确诊后居家隔离治疗，截至4月28日已完成2个月强化期治疗，4月20日复查连续2次痰涂片阴性（间隔时间1个月），胸部CT提示病灶吸收62%，无咳嗽、咳痰等症状，治疗依从性100%，仅在治疗初期出现轻微胃肠道不适，经对症处理后缓解，无严重药物不良反应；郑某确诊后由家属接回户籍地居家规范治疗，截至4月28日强化期治疗接近尾声，4月25日复查痰菌阴性，胸部CT提示病灶吸收71%，无明显不适症状，治疗进展顺利。二是精准开展学业帮扶。针对2名学生因病缺课的情况，所在学院专门制定个性化帮扶方案：林某所在临床学院为其协调本学期6门专业课程的课堂录屏、学习资料，安排各科学习委员每周同步课程进度，任课教师利用课余时间为其开展线上答疑，统一为其办理课程缓考手续，允许其康复返校后通过课后补习完成学业要求，不做留级、休学处理；郑某所在计算机学院为其调整硕士开题时间，导师定期线上指导科研进度，安排同课题组学生协助整理研究资料，允许其在身体条件允许的情况下线上参与组会和学术活动，不影响其正常培养进度。三是强化心理支持疏导。学校心理健康教育中心安排2名专职心理咨询师分别与2名学生建立一对一咨询联系，每周开展1次30分钟左右的线上心理疏导，重点缓解学生确诊后的焦虑、自卑情绪，引导学生正确看待疾病，避免因担心学业、担心被歧视产生心理问题。目前2名学生情绪状态稳定，能够积极配合治疗。四是严格落实隐私保护。专班明确所有涉事学生的个人信息、诊疗信息仅由专班指定的2名工作人员掌握，所有参与处置的工作人员均签订隐私保护承诺书，严禁在微信群、朋友圈等公开场合讨论涉事学生情况，严禁泄露学生姓名、班级、宿舍等可识别身份的信息，在开展密接排查、筛查组织过程中，不说明确诊病例的具体身份，对因泄露学生隐私造成心理伤害的，将按照学校纪律规定严肃追责，切实维护学生合法权益。（二）分层分级开展接触者筛查学校严格遵循“全覆盖、无遗漏、不扩大”的原则，在疾控部门指导下分层分类开展接触者筛查，确保潜在感染者早发现、早干预。一是核心密接筛查覆盖到位。3月17日，学校完成郑某关联的19名新增密接人员的PPD试验和胸部X线检查，至此2名病例判定的146名核心密接（剔除重复人员）全部完成首轮筛查。筛查结果显示：除2名确诊病例外，其余144名密接人员胸部X线检查均未发现活动性结核征象，其中8人存在陈旧性钙化灶，经定点医院专家会诊判定为既往感染自愈，无传染性，无需特殊处置；PPD试验结果共检出强阳性16人（不含确诊病例）、阳性42人、阴性86人。对16名PPD强阳性人员，学校第一时间转介至市胸科医院开展进一步检查（胸部CT、痰涂片、TB-DNA、结核感染T细胞检测），最终所有人员均排除活动性肺结核，诊断为结核分枝杆菌潜伏感染。针对潜伏感染人员，学校安排定点医院专家开展专题宣讲，告知其结核潜伏感染的发病风险、预防性服药的保护效力（可降低70%-80%的发病风险）、药物不良反应及注意事项，按照“知情、自愿、免费”的原则提供预防性服药选项，不强制、不诱导。最终16名潜伏感染人员中有11人自愿选择预防性服药，校医院为其免费提供抗结核预防性服药药品，每月免费开展肝功能监测，安排专人跟踪服药情况，及时处置轻微不良反应；剩余5人因存在药物过敏史、备考规划等个人原因选择不接受预防性服药，学校充分尊重其个人选择，为其建立专门的健康监测台账，分别在3个月末、6个月末、12个月末安排免费胸部X线检查，一旦出现咳嗽、低热等可疑症状第一时间引导就诊，目前所有潜伏感染人员均未出现异常症状，服药人员未出现严重不良反应。二是扩大筛查精准划定范围。结合疾控专家风险评估意见，学校将筛查范围扩大至病例可能波及的高风险人群，具体包括：林某所在基础医学院2021级临床医学专业全体186名学生及12名本学期任课教师、郑某所在计算机学院2022级计算机科学与技术硕士班全体72名学生及其所在课题组其他32名硕博研究生和4名学院行政人员、西校区3号楼4层所有宿舍142名住宿学生、西校区7号楼2层所有宿舍110名住宿学生、公共实验楼B区302机房周边3个同楼层机房同期常使用的218名学生、博学楼203教室同期上其他课程的129名学生，累计扩大筛查905人。3月20日至3月27日，学校分12个错峰批次为扩大筛查人员开展症状筛查和胸部X线检查，对存在咳嗽、咳痰超过2周、低热等可疑症状的人员同步开展PPD试验和痰检。筛查结果显示：905名扩大筛查人员中，共发现存在可疑呼吸道症状者7人，经进一步检查均诊断为上呼吸道感染、过敏性咽炎等常见呼吸道疾病，排除肺结核感染；所有人员胸部X线检查均未发现活动性结核征象，未检出新的疑似或确诊肺结核病例。三是日常健康监测压实责任。学校建立“班级健康委员-学院辅导员-校医院”三级健康监测网络，每个班级设立1名健康委员，每日收集上报班级学生健康状况，重点关注存在咳嗽、咳痰超过2周、午后低热、盗汗、乏力等肺结核可疑症状的学生，第一时间引导至校医院就诊，严禁学生带病上课、自行购药拖延。自3月13日起，学校连续3个月开展全校肺结核可疑症状主动监测，各学院每周上报症状监测数据，校医院每周汇总分析，截至4月28日累计监测上报可疑症状学生42人，全部引导至定点医院检查，均排除肺结核感染。对146名核心密接人员，学校建立专属健康监测群，由校医院医生每日提醒大家关注自身健康状况，一旦出现可疑症状第一时间报备就诊。本次疫情处置累计开展筛查1051人，经疾控部门核验，筛查范围判定精准，筛查流程符合规范，未出现漏检人员。（三）重点场所规范消杀与风险管控学校严格按照消毒技术规范要求，落实重点场所终末消毒和日常预防性消毒，强化通风管控，从传播途径上切断感染风险。一是第一时间开展终末消毒。3月12日林某确诊后，当日下午16:00，区疾控中心消毒专家现场指导，由学校后勤部门持消毒从业资质的工作人员，对林某居住的3号楼402宿舍、上课的203教室固定座位、使用的302机房机位、图书馆固定自习位、食堂固定就餐位开展终末消毒：物体表面采用有效氯含量1000mg/L的含氯消毒液均匀擦拭，作用30分钟后用清水擦拭去除残留；室内空气采用紫外线灯照射消毒（每立方米安装功率1.5W），持续照射1小时；消毒过程全程录像，消毒完成后由疾控人员开展物体表面和空气采样检测，结果显示物体表面自然菌杀灭率达99.92%，空气菌落总数符合卫生标准，消毒合格。3月15日郑某确诊后，当日晚21:00，消毒人员按照同样流程对郑某居住的7号楼215宿舍、使用的402实验室固定工位、食堂就餐位开展终末消毒，采样检测结果合格。二是落实日常预防性消毒。学校建立重点场所消毒台账，明确每个区域的消毒责任人、消毒频次、药剂浓度：学生宿舍公共区域（楼道、卫生间、开水器、洗衣机、门把手）由宿管人员每日用有效氯含量500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒2次，涉事的3号楼4层、7号楼2层在终末消毒后1个月内，消毒频次提升至每日4次；教室、实验室、机房由物业工作人员每日课前、课后对桌面、门把手、多媒体按键、鼠标键盘等高频接触表面消毒2次，涉事的203教室、302机房、402实验室1个月内每2小时消毒1次高频接触表面；食堂餐桌椅、取餐台每日早中晚三餐后各消毒1次，餐具采用100℃以上高温蒸汽消毒15分钟；图书馆、电梯间、体育馆等公共场所每日开放前、闭馆后各消毒1次，对扶手、电梯按键等高频接触部位每2小时擦拭消毒1次。所有消毒记录全部登记造册，校医院每周对消毒效果开展抽样检测，确保消毒到位不走过场。三是强化通风管控与硬件整改。针对本次疫情暴露出的部分密闭机房通风不良问题，学校立行立改，3月18日前完成所有公共教室、实验室、机房的通风排查，在302机房等12个无外窗的密闭场所加装机械通风装置，确保每小时换气次数不低于6次；在学生公寓楼道加装新风系统，为所有宿舍更换可完全开合的纱窗，消除学生开窗通风的顾虑。学校明确要求所有教学、生活场所每日开窗通风不少于3次，每次不少于30分钟，涉事重点场所每节课间通风10分钟，每日通风总时长不低于3小时；宿舍管理人员每日逐间检查宿舍通风情况，对长期闭窗的宿舍及时提醒。此外，学校在所有公共场所出入口配备速干手消毒剂，在卫生间配齐洗手液，引导学生养成勤洗手、常通风的卫生习惯。（四）防控物资与人员保障到位疫情响应启动后，专班第一时间盘点校医院防疫物资储备，按照30天满负荷防控需求补足物资缺口，累计储备N95口罩12600只、医用外科口罩37200只、含氯消毒片240瓶、紫外线消毒灯52台、速干手消毒剂1350瓶、PPD试验试剂300人份，充分满足筛查、消杀、防护需求。人员配置方面，校医院安排5名经过传染病防控培训的专职医护人员负责日常防控工作，学工系统安排12名专职辅导员配合开展流调排查、学生沟通，后勤部门选拔8名经过消毒专业培训的工作人员负责日常消杀工作；学校与区疾控中心、市胸科医院建立24小时沟通机制，邀请3名结核防控专家作为技术顾问，随时为防控工作提供专业指导，所有参与处置的工作人员均经过专家专项培训，熟练掌握结核病防控要点、防护要求、工作流程，确保处置措施专业规范。三、强化宣教引导，维护校园平稳秩序（一）分层次开展健康科普宣教学校坚持“科普先行、消除恐慌”的原则，针对不同群体开展精准宣教，提升师生防控意识，消除认知误区。面向全体师生，通过学校官方微信公众号、校园网、班级微信群、校园广播、宣传展板等渠道，发布肺结核防控核心知识，内容涵盖肺结核传播途径、典型症状、预防方法、国家免费诊疗政策、规范治疗预后等，明确告知师生肺结核是可防可治的呼吸道传染病，规范治疗2-3周后即可消除传染性，治愈率达90%以上，避免师生谈“核”色变；累计发布科普推文8篇，制作宣传展板47块，张贴宣传海报220张，实现所有宿舍、教室、食堂全覆盖；3月20日邀请市胸科医院结核科主任开展线上科普讲座，全校12300余名师生在线观看，现场解答学生关心的“PPD阳性是否意味着患病”“与结核病人共同就餐是否会被传染”“卡介苗是否能完全预防结核”等问题29个，有效纠正认知偏差。面向涉事班级、宿舍、密接学生群体，由校医院医生、心理中心老师开展小范围面对面交流，详细讲解筛查流程、防控要求、注意事项，引导学生不要歧视患病同学，主动关心帮助隔离治疗的同学，为其营造友好的康复氛围。面向确诊学生、潜伏感染学生，由定点医院医生、校医、心理咨询师组成专属指导小组，一对一讲解治疗期间的注意事项、营养支持、作息要求，引导学生放下思想包袱，积极配合治疗。（二）主动回应关切做好舆情管控学校建立7*24小时舆情监测机制，安排党委宣传部、学工部门工作人员实时监测校园论坛、班级群、社交媒体等渠道的相关言论，及时回应学生关切，对不实信息第一时间澄清，避免谣言传播引发恐慌。3月17日，有学生在校园论坛发帖称“学校出现十几例肺结核，即将封校”，专班第一时间在论坛发布权威信息，客观说明2名确诊学生的处置情况、筛查进展、防控措施，明确告知学生学校未发现续发病例，不需要封校，教学秩序正常，同时主动联系发帖学生当面沟通，详细解答其疑问，发帖学生了解情况后主动删除不实帖子，未造成大范围传播。学校建立学生诉求快速响应通道，在每个学院设立1名诉求联络员，学生关于防控工作的疑问、建议可随时通过联络员反馈，专班安排专人在24小时内予以回应解决，截至4月28日累计回应学生关于筛查安排、消毒措施、学业调整、防控政策等方面的诉求132件，诉求响应率100%，学生满意度达98.3%。（三）科学保障正常教学秩序学校严格落实专家评估意见，不采取过度管控措施，所有课程按照原定教学计划正常开展，仅在终末消毒期间临时关闭302机房3天，待消毒合格、通风改造完成后即恢复正常使用；对因参与筛查需要请假的学生，教务处统一为公假，不扣减平时成绩，缺漏的课程由任课教师安排课后辅导；严格落实不聚集要求，暂停1个月内的大型室内聚集性活动，鼓励学生多参加户外体育锻炼，增强自身免疫力。截至4月28日，全校课程平均到课率达99.2%，教学活动有序开展，未出现学生大规模恐慌、请假离校等情况。学校严格落实肺结核患