医院感染聚集、暴发预防与控制措施培训试题及答案

医院感染聚集、暴发预防与控制措施培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《医院感染暴发控制指南》（WS/T524-2016）及《医院感染暴发报告及处置管理规范》（国卫医政发〔2023〕27号），医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.5D.102.上述规范中，判定医院感染暴发/聚集事件时提到的“短时间”，核心判定依据是（）。A.固定为7天内B.固定为3天内C.目标感染性疾病的1-2个最长潜伏期内D.固定为14天内3.根据2023版《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医疗机构发生10例以上医院感染暴发，或发现特殊病原体、新发病原体的医院感染，或可能造成重大公共影响、严重后果的医院感染时，应当于（）小时内向属地县级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告。A.2B.6C.12D.244.除上述重大感染暴发情形外，一般疑似医院感染暴发或确诊暴发的报告时限为（）小时。A.2B.6C.12D.245.医院感染聚集、暴发处置的首要原则是（）。A.待病原学同源性结果明确后再采取措施，避免过度防控B.第一时间采取针对性控制措施，阻断传播链，防止感染范围扩大C.第一时间开展责任倒查，处罚相关失职人员D.第一时间完成流行病学调查报告，满足上级检查要求6.诺如病毒感染聚集性疫情中，患者及感染医务人员的隔离期限为（）。A.临床症状完全消失即可解除隔离B.临床症状消失后24小时C.临床症状消失后72小时D.临床症状消失后7天7.诺如病毒污染环境物体表面时，日常消毒推荐使用的含氯消毒剂浓度为（），存在明显呕吐物、排泄物污染时使用的浓度为（）。A.500mg/L；2000mg/LB.1000mg/L；10000mg/LC.2000mg/L；5000mg/LD.500mg/L；1000mg/L8.按照隔离技术规范要求，接触隔离的标识颜色为（），空气隔离标识为（），飞沫隔离标识为（）。A.蓝色；黄色；粉色B.黄色；蓝色；粉色C.粉色；黄色；蓝色D.蓝色；粉色；黄色9.目前判定医院感染暴发病例间同源性的“金标准”检测方法是（）。A.脉冲场凝胶电泳（PFGE）B.全基因组测序（WGS）C.生化反应鉴定D.血清学分型10.医院感染聚集性事件最敏感、最早期的发现途径是（）。A.临床医师主动上报B.院感专职人员现场巡查C.临床微生物实验室病原学异常结果预警D.患者投诉反馈11.多重耐药菌感染/定植患者解除接触隔离的标准是（）。A.临床症状好转或治愈，连续2次（间隔≥24小时）相应部位病原学培养阴性B.临床症状消失即可C.抗菌药物疗程结束即可D.连续3次病原学培养阴性，无需考虑临床症状12.发生经接触传播的病原体（如CRE、CRAB、诺如病毒）聚集性疫情时，关于手卫生的说法正确的是（）。A.只要戴合格的手套，无需执行手卫生B.接触诺如病毒污染的环境后，可使用含醇速干手消毒剂替代流动水洗手C.脱手套后必须严格执行手卫生，戴手套不能替代手卫生D.为提高效率，可戴手套跨病房诊疗多个同病种患者13.当怀疑因一次性无菌医疗用品污染导致医院感染聚集时，下列处置措施错误的是（）。A.立即停止使用同批次所有可疑产品B.对未使用的同批次产品就地封存，严禁继续流通使用C.为减少浪费，可将未开封的可疑产品退回供应商调配至其他医疗机构使用D.将可疑产品送有资质的检测机构开展微生物检测14.重症监护病房发生多重耐药菌聚集性疫情时，下列措施中不合理的是（）。A.对所有在院患者开展主动筛查，识别无症状定植者B.对感染/定植患者落实分组护理，固定诊疗团队C.为快速控制疫情，对所有在院患者预防性使用广谱高级别抗菌药物D.增加环境清洁消毒频次，对高频接触表面开展消毒效果评价15.下列哪种情形不属于需要立即启动院感聚集应急响应的预警事件（）。A.新生儿病房3天内出现2例疑似血流感染的新生儿B.普通内科病房1周内出现2例普通上呼吸道感染患者C.手术室1个月内出现3例手术部位感染且均检出金黄色葡萄球菌D.血液透析室3天内出现2例发热伴寒战的透析患者16.医院感染暴发调查中，关于控制措施与调查工作的关系，说法正确的是（）。A.必须在完成全部流行病学调查、明确感染来源和传播途径后，才能启动控制措施B.控制措施应当贯穿调查处置全过程，根据调查进展动态调整优化C.控制措施会影响流行病学调查结果的准确性，因此调查阶段不能采取干预措施D.控制措施仅针对确诊感染患者，无需覆盖定植者和密切接触者17.含氯消毒剂用于环境消毒时，需要达到足够的作用时间才能保证消毒效果，通常推荐的作用时间为（）。A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟18.发生呼吸道病毒（如流感病毒、腺病毒）聚集性疫情时，医务人员近距离接触患者（距离<1米）时需要采取的防护措施不包括（）。A.医用外科口罩B.护目镜/防护面屏C.隔离衣D.正压防护服19.下列哪项不属于医院感染聚集、暴发的常见传播途径（）。A.接触传播B.空气/飞沫传播C.医源性传播（被污染的器械、药品）D.母婴垂直传播20.医院感染聚集事件处置完毕后，需要连续观察（）无新发病例，方可判定事件终止，终止应急响应。A.3天B.目标疾病的1个最长潜伏期C.7天D.24小时二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染聚集、暴发的常见感染源包括（）。A.已出现临床症状的医院感染患者B.无临床症状的病原携带者（医务人员、陪护、探视人员、患者）C.被病原体污染的医疗器械、环境物体表面D.被污染的药品、血液制品、诊疗用水E.经过规范灭菌的侵入性诊疗器械2.医院感染聚集、暴发的核心防控原则包括（）。A.边救治、边调查、边控制、妥善处置B.以标准预防为基础，落实针对性传播途径防护C.多部门协同联动，实现全流程闭环管理D.坚持预防为主，强化日常监测预警E.严格信息管理，依规上报和发布信息3.医疗机构应当建立多维度的院感聚集预警机制，常见的预警触发场景包括（）。A.临床科室报告短时间内多例患者出现相似感染症状B.微生物实验室短时间内从同一科室患者标本中检出3例及以上同种病原体C.药学部门发现某一科室某类抗菌药物使用量短期内异常升高D.后勤部门报告某科室污水监测检出多重耐药菌E.护理部门报告某科室多例患者出现留置部位红肿、渗液4.发生经接触传播的病原体聚集性疫情时，需要落实的核心措施包括（）。A.感染/定植患者单间安置或同病种集中安置，悬挂明确隔离标识B.诊疗器械专人专用，共用器械使用后规范落实高水平消毒或灭菌C.医务人员接触患者及其环境时规范佩戴手套、穿隔离衣，脱摘防护用品后严格执行手卫生D.增加环境清洁消毒频次，重点覆盖高频接触表面E.严格限制人员出入，减少不必要的探视和跨病房人员流动5.医院感染暴发流行病学调查的核心内容包括（）。A.核实诊断，明确病例定义，开展全面病例搜索，掌握全部感染/定植病例底数B.开展描述流行病学分析，明确病例的时间、空间、人群分布特征C.分析可能的感染来源、传播途径及高危因素，建立传播逻辑假设D.开展病原学检测和同源性分析，结合环境卫生学采样结果验证传播假设E.评价已采取防控措施的效果，提出优化改进建议6.日常工作中，预防医院感染聚集、暴发的基础感控措施包括（）。A.全员落实手卫生规范，持续提高手卫生依从性和正确性B.严格执行清洁、消毒、灭菌及隔离技术相关规范C.强化侵入性操作全流程感控管理，严格掌握置管指征，落实最大无菌屏障要求D.加强抗菌药物临床应用管理，落实分级使用要求，减少耐药菌产生E.规范开展医院感染目标性监测，建立灵敏的预警响应机制7.发生诺如病毒感染聚集性疫情时，下列做法正确的是（）。A.患者呕吐时，立即疏散周围人员，规范处置呕吐物，避免气溶胶扩散B.重点强化手卫生管理，优先采用流动水+洗手液洗手，减少速干手消毒剂的单一使用C.保洁人员开展消毒工作时，做好个人防护，规范佩戴手套、口罩、隔离衣D.允许症状轻微的医务人员带病坚持工作，避免临床人力不足E.做好食品、饮用水安全管理，防范食源性、水源性传播8.重症监护病房容易发生多重耐药菌聚集、暴发的高危因素包括（）。A.患者病情重、基础疾病多、免疫力低下，侵入性操作占比高B.手卫生依从性低，无菌操作要求落实不到位C.环境清洁消毒不彻底，高频接触表面存在持续性病原体污染D.抗菌药物不合理使用，形成耐药菌筛选压力E.患者安置密集，床间距不足，人员流动频繁9.医院感染聚集、暴发事件的报告内容应当包括（）。A.事件发生的科室、时间、累计感染人数、患者基本情况及临床特征B.初步判定的可疑病原体、感染来源及传播途径C.已经采取的防控措施及当前事件进展D.事件发生的初步风险评估，判断是否存在进一步扩散风险E.需要上级部门协调支持的事项10.发生医院感染暴发时，对密切接触者的管理措施包括（）。A.开展健康监测，每日监测体温及相关感染症状，监测期限覆盖对应疾病的1个最长潜伏期B.必要时开展主动病原学筛查，早期识别无症状定植者C.对密切接触者不采取任何管理措施，待出现症状后再处置D.若为疫苗可预防的呼吸道传播疾病，密切接触者经评估后可采取预防性用药或疫苗应急接种E.避免密切接触者与其他免疫力低下患者接触，降低传播风险11.下列关于环境清洁消毒在院感暴发防控中的作用，说法正确的是（）。A.环境物体表面是接触传播病原体的重要储存宿主，规范消毒可有效切断接触传播链B.消毒时应当重点关注高频接触表面，如床栏、门把手、监护仪按钮、呼叫器、输液泵等C.只要使用足够浓度的消毒剂，无需考虑清洁顺序和作用时间即可达到消毒效果D.消毒后应当规范开展消毒效果评价，确保消毒措施落实到位E.保洁人员应当接受专项培训，熟练掌握消毒方法、浓度配制要求及个人防护要点12.新生儿病房发生感染聚集的高风险环节包括（）。A.暖箱、蓝光箱、辐射台等新生儿使用器械清洁消毒不到位B.配奶过程未执行无菌操作，奶具清洗消毒不彻底C.脐部护理、静脉置管维护时无菌操作不严格D.医务人员手卫生落实不到位E.探视管理不严，家属未经健康筛查进入病房，携带病原体造成传播13.发生医院感染聚集事件时，科室感控小组的职责包括（）。A.第一时间上报院感管理部门，主动配合开展流行病学调查B.组织科室人员严格落实各项防控措施，安排专人督导执行到位C.开展在院患者健康监测，主动搜索疑似病例，避免漏报D.做好患者及家属的沟通告知，及时回应关切，争取理解配合E.根据防控要求调整科室诊疗安排，必要时暂停收治新患者14.下列情形中，可能导致医院感染聚集事件扩散的错误做法是（）。A.发现疑似病例后未及时隔离，允许患者在病区内自由活动B.为避免影响科室绩效考核，迟报、瞒报聚集性事件C.感染/定植患者未落实分组护理，同一护士同时护理感染患者和免疫力低下的非感染患者D.保洁人员使用同一抹布、拖把擦拭多个病房的床单元和地面E.医务人员出现感染症状后未报告、未隔离，带病坚持工作15.院感聚集事件终止后，医疗机构应当开展复盘总结，内容包括（）。A.梳理事件发生的根本原因、完整传播链、波及范围及疾病转归B.评价防控措施的有效性，排查处置过程中存在的漏洞和不足C.针对性修订相关制度流程，开展全员专项再培训D.按照规定对相关责任人进行责任认定，制定长效改进措施E.评估日常监测预警机制的敏感性，优化预警阈值和响应流程三、判断题（共20题，每题0.5分，正确选√，错误选×）1.医院感染聚集事件处置中，必须等病原学及同源性检测结果出具后才能启动控制措施，避免造成资源浪费。（）2.判定医院感染暴发时，“短时间”是一个相对概念，需结合病原体的潜伏期判断，并非统一的固定时长。（）3.戴双层手套可以完全阻断病原体传播，因此无需在脱手套后执行手卫生。（）4.无症状病原携带者（包括医务人员、陪护）是医院感染聚集、暴发的重要传染源，需纳入筛查和管理范围。（）5.发生多重耐药菌聚集时，仅需要管理有临床症状的感染患者，无症状定植者无需采取隔离措施。（）6.诺如病毒抵抗力较强，含醇速干手消毒剂对其灭活效果有限，接触诺如感染患者后优先使用流动水+洗手液洗手。（）7.当怀疑因输液制剂污染导致血流感染聚集时，应当立即停止使用所有同批次输液制剂，封存留存，并及时送检。（）8.为避免引起患者恐慌，发生院感聚集事件时无需告知科室一线医务人员，由院感科单独处置即可。（）9.发生呼吸道传播疾病聚集时，应当加强病区通风换气，每日通风2-3次，每次不少于30分钟，必要时开展空气消毒。（）10.医院感染暴发事件的信息发布应当严格遵循相关管理规定，由卫生健康行政部门统一对外发布，医疗机构及个人不得擅自发布不实信息。（）11.含氯消毒剂配制后可长期存放，随时使用无需考虑浓度衰减。（）12.医务人员为确诊多重耐药菌感染患者进行诊疗操作时，应当将其安排在同批次同类操作的最后进行，减少对其他患者的污染风险。（）13.发生消化道感染聚集时，应当加强餐（饮）具、食品加工环节的卫生管理，餐（饮）具专人专用，使用后规范消毒。（）14.为快速控制多重耐药菌暴发，可对病区所有住院患者、医务人员常规使用广谱抗菌药物进行预防性治疗。（）15.保洁人员的清洁消毒工作质量直接影响接触传播类病原体的防控效果，因此在暴发处置中应当对保洁人员开展专项培训和督导。（）16.一次性使用医疗器具在院感暴发期间可重复使用，只要经过高水平消毒即可。（）17.接触隔离患者产生的生活垃圾应当按照感染性医疗废物进行规范处置。（）18.新生儿病房一旦出现2例及以上疑似血流感染病例，即可触发院感聚集预警，需立即启动调查处置。（）19.医院感染聚集事件处置中，只需要关注患者的感染情况，医务人员出现感染症状无需纳入统一管理。（）20.终末消毒是指感染患者转出、出院或死亡后，对其床单元及周边环境进行的彻底消毒，是阻断病原体在病区内持续传播的重要环节。（）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述医院感染聚集、暴发事件的处置基本原则。2.简述经接触传播病原体所致感染聚集事件的核心防控措施。3.简述医疗机构日常预防医院感染聚集、暴发的主要工作内容。4.简述医院感染聚集事件的常见预警触发情形。5.简述医院感染暴发报告的核心内容及时限要求。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.某三甲医院综合ICU共设置床位10张，2024年3月10日—3月14日，陆续有4名留置中心静脉导管的患者出现发热、寒战，体温最高达39.7℃，外周血白细胞、C反应蛋白、降钙素原均明显升高，其中2份血培养回报为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP），其余2份血培养仍在检测中；病区同期另有2名长期机械通气患者的痰标本检出CRKP，未出现血流感染相关表现。请问：（1）该事件是否属于院感聚集/疑似暴发？判定依据是什么？（2）接到科室报告后，院感管理部门应当第一时间采取哪些控制措施？（3）后续需要开展哪些调查工作明确传播来源与途径？2.某医院儿科普通病区共设置床位30张，主要收治呼吸道、消化道常见疾病患儿。2024年1月8日—1月10日，陆续有6名住院患儿出现呕吐、腹泻症状，呕吐物为胃内容物，腹泻为黄色稀水样便，无黏液脓血，部分患儿伴低热，血常规提示白细胞正常或轻度降低，粪便常规未见白细胞，其中3份粪便标本诺如病毒核酸检测阳性；同期该病区有2名责任护士也出现轻微呕吐、腹泻症状，因症状较轻未离岗休息。请问：（1）该事件的判定结论是什么？主要传播途径有哪些？（2）针对该事件，病区需要落实哪些针对性防控措施以快速终止传播？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.C5.B6.C7.B8.A9.B10.C11.A12.C13.C14.C15.B16.B17.C18.D19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABDE11.ABDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.√14.×15.√16.×17.√18.√19.×20.√四、简答题1.医院感染聚集、暴发事件的处置基本原则：一是预防为主、平急结合，日常落实基础感控措施，建立多维度预警机制，做到早发现、早响应；二是快速响应、边控边查，发现预警信号第一时间启动防控措施，将控制措施贯穿调查处置全过程，杜绝“等结果、慢处置”的错误做法；三是循证决策、精准施策，根据流行病学调查、病原学检测结果动态调整防控措施，避免防控不足或过度防控；四是协同联动、闭环管理，建立临床、检验、后勤、行政多部门联动机制，对接属地卫生健康行政部门和疾控机构，实现“发现-报告-处置-评估-反馈”全流程闭环管理；五是规范管理、人文关怀，严格按照规定流程上报和发布信息，保护患者隐私，做好医患沟通，避免引发不必要的恐慌。2.接触传播类病原体聚集事件的核心防控措施：一是规范落实接触隔离要求，感染/定植患者单间安置或同病种集中安置，张贴明确隔离标识，限制无关人员出入，诊疗物品专人专用；二是强化手卫生管理，安排专人督导手卫生执行情况，明确戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须严格手卫生；三是做好个人防护，医务人员接触患者及其周围环境时规范佩戴手套、穿隔离衣，接触污染物品后及时更换防护用品；四是强化环境清洁消毒，增加高频接触表面的消毒频次，根据病原体抵抗力选择合适的消毒剂浓度，规范处置患者污染物，落实患者转出后的终末消毒；五是优化诊疗流程，对感染/定植患者安排固定诊疗护理团队，同类操作集中安排在最后进行，减少交叉污染风险；六是开展主动筛查，识别无症状定植者，纳入统一隔离管理。3.日常预防医院感染聚集、暴发的主要工作内容：一是建立健全院感防控组织体系，明确科室感控小组和人员职责，定期开展全员感控知识与技能培训；二是落实基础感控措施，持续提升手卫生依从性，严格执行清洁、消毒、灭菌、隔离相关规范，保障消毒灭菌效果合格；三是强化重点环节、重点人群管理，聚焦ICU、新生儿室、血液透析室、手术室、内镜中心等高风险科室，加强侵入性操作全流程感控管理，严格掌握侵入性操作指征，落实无菌操作要求；四是加强抗菌药物临床应用管理，落实分级使用要求，减少不合理用药导致的耐药菌产生；五是规范开展医院感染监测，建立临床上报、微生物预警、药学监测、后勤排查多维度预警机制，定期分析监测数据，及时识别风险隐患；六是定期开展应急演练，完善聚集性事件处置流程，提升应急处置能力。4.医院感染聚集事件的常见预警触发情形：一是临床科室报告短时间内同一病区出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的患者；二是临床微生物实验室预警，短时间内从同一科室患者标本中检出3例及以上同种病原体，尤其是多重耐药菌、特殊病原体；三是重点科室出现异常感染病例，如新生儿室出现2例及以上血流感染、手术科室短时间内出现多例同类型手术部位感染、血液透析室出现多例发热伴寒战的透析患者；四是某科室某类抗菌药物使用量短期内异常升高，提示可能存在聚集性感染导致的用药需求增加；五是科室短时间内出现多名医务人员、陪护人员出现相似感染症状，提示存在人际传播风险；六是环境卫生学监测发现重点区域存在高致病性病原体污染。5.医院感染暴发的报告时限：发生10例以上医院感染暴发、特殊病原体或新发病原体医院感染、可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染时，需在2小时内上报；其他一般疑似或确诊医院感染暴发需在12小时内上报，上报对象为属地县级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构。报告核心内容包括：事件发生的时间、地点、涉及科室；累计感染人数、患者基本情况、主要临床表现、病情转归；初步判断的可疑病原体、感染来源、传播途径及风险评估；已经采取的防控措施及当前事件进展；需要上级部门协调支持的事项等。报告过程中要及时跟进事件进展，做好续报，事件处置结束后上报最终处置报告。五、案例分析题1.（1）该事件属于疑似医院感染暴发。判定依据：综合ICU在5天（短于CRKP医院感染的常见潜伏期）内陆续出现4名留置中心静脉导管的患者出现典型血流感染表现，其中2例已确诊CRKP血流感染，另有2例患者检出CRKP呼吸道定植，合计6例CRKP检出病例，符合“短时间内同科室出现3例及以上临床症候群相似、怀疑存在共同感染源或传播途径感染病例”的疑似暴发判定标准；若后续剩余2份血培养证实为CRKP且经全基因组测序判定为同源菌株，则可确诊为CRKP医院感染暴发。（2）第一时间需采取的控制措施：一是立即对所有CRKP感染/定植患者落实接触隔离，单间或同病原集中安置，张贴蓝色隔离标识，限制人员出入，诊疗器械专人专用；二是暂时暂停ICU新患者收治，对所有在院患者开展主动筛查，包括留置导管患者的血培养、导管尖端培养，以及所有患者的肛周拭子CRKP筛查，摸清感染/定植底数；三是强化手卫生管理，安排专人督导所有医务人员、护工、保洁的手卫生执行情况，严格落实防护用品穿脱要求；四是强化环境清洁消毒，使用1000mg/L含氯消毒剂对高频接触表面开展每日3次擦拭消毒，有明显污染物时使用10000mg/L含氯消毒剂处置，消毒后开展效果评价；五是立即评估所有在院患者的中心静脉导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管，保留导管的患者严格落实每日评估、规范维护要求，置管和维护时执行最大无菌屏障；六是对所有参与ICU诊疗的医务人员开展鼻前庭、手卫生手的CRKP带菌筛查，排查医务人员作为传染源的可能；七是规范处置医疗废物，患者产生的所有废弃物按感染性医疗废物管理。（3）后续调查内容：一是开展个案调查，逐一登记所有感染/定植患者的基本信息、基础疾