2026年低血糖昏迷患者转运护理测试题附答案

2026年低血糖昏迷患者转运护理测试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.依据2024版《中国2型糖尿病防治指南》，糖尿病患者低血糖的诊断阈值为静脉血浆葡萄糖低于（）A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L2.非糖尿病人群低血糖昏迷的诊断阈值为静脉血浆葡萄糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.1mmol/LD.3.9mmol/L3.妊娠期女性低血糖的诊断阈值为静脉血浆葡萄糖低于（）A.2.8mmol/LB.3.1mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L4.低血糖昏迷患者转运前需建立静脉通路，优先选择的留置针型号及穿刺部位为（）A.22G下肢大隐静脉B.20G上肢肘正中静脉C.18G手背静脉D.24G颈外静脉5.成人低血糖昏迷患者首次急救给予50%葡萄糖注射液的剂量为（）A.10-20mlB.20-40mlC.40-60mlD.60-80ml6.儿童低血糖昏迷患者急救禁用50%高渗葡萄糖，应选择25%葡萄糖注射液，首次剂量为（）A.0.5-1ml/kgB.1-2ml/kgC.2-4ml/kgD.4-6ml/kg7.高渗葡萄糖推注完毕后，需复测血糖的间隔时间为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟8.低血糖昏迷患者转运途中，血糖未稳定在正常范围时，血糖监测的频率为（）A.每5分钟1次B.每10-15分钟1次C.每30分钟1次D.每1小时1次9.低血糖昏迷患者转运时的标准体位为（）A.头高脚低位，抬高床头15°B.侧卧位C.去枕平卧，头偏向一侧D.中凹卧位10.磺脲类降糖药物诱发的低血糖患者，转运后需持续维持葡萄糖输注的最短时长为（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时11.低血糖昏迷患者转运前的血糖控制目标为至少高于（）才可启动转运A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.6.1mmol/L12.转运前采用早期预警评分（NEWS）评估低血糖昏迷患者的转运风险，属于高危转运的评分阈值为（）A.≥3分B.≥5分C.≥7分D.≥9分13.低血糖昏迷患者转运途中给予持续葡萄糖输注，维持血糖的理想范围为（）A.3.9-6.1mmol/LB.6-10mmol/LC.10-13.9mmol/LD.13.9-16.7mmol/L14.院前转运低血糖昏迷患者，需提前向接收医院急诊预检分诊台预报的最短时长为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟15.高渗葡萄糖外渗导致局部组织肿胀时，首选的湿敷药物为（）A.75%酒精B.2%利多卡因C.50%硫酸镁D.0.9%生理盐水16.低血糖昏迷患者最常见的转运相关并发症为（）A.心搏骤停B.误吸C.脑水肿D.下肢深静脉血栓17.胰高血糖素用于低血糖昏迷急救的单次肌注剂量为（）A.0.5mgB.1mgC.1.5mgD.2mg18.老年糖尿病患者低血糖常无典型交感兴奋症状，直接进入昏迷状态，主要原因是（）A.肝肾功能减退B.胰岛素半衰期延长C.自主神经病变，交感阈值升高D.血糖下降速度过慢19.低血糖昏迷患者转运交接的“三清”原则不包括（）A.口头讲清B.书面写清C.床边看清D.家属确认清20.低血糖昏迷患者转运后需随访排查神经系统后遗症的最低随访时长为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.72小时二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.低血糖昏迷患者转运前的评估内容包括（）A.血糖水平、意识状态、GCS评分B.生命体征、血氧饱和度、气道通畅度C.既往病史、降糖药物使用史、近3天饮食情况D.静脉通路状况、皮肤黏膜湿度E.家属的心理承受能力2.低血糖昏迷患者转运必备的设备及药品包括（）A.便携式监护仪、指尖血糖仪、除颤仪B.负压吸引器、口咽通气管、开口器C.50%葡萄糖、10%葡萄糖、胰高血糖素D.糖皮质激素、甘露醇、沙丁胺醇E.吸氧装置、气管插管包3.低血糖昏迷的高危人群包括（）A.65岁以上老年糖尿病患者B.肝肾功能不全、胰岛素清除能力下降的患者C.使用胰岛素或磺脲类、格列奈类降糖药物的患者D.长期禁食、营养不良的患者E.妊娠期糖尿病、胰岛素剂量调整期的孕妇4.转运途中需重点观察的低血糖相关病情变化包括（）A.意识状态、瞳孔对光反射B.血糖波动情况、皮肤出汗程度C.有无呕吐、气道梗阻征象D.生命体征、血氧饱和度变化E.静脉通路有无渗液、脱落5.低血糖反跳的常见诱因包括（）A.首次补糖剂量不足，未给予维持输注B.服用长效磺脲类药物，药物未完全代谢C.胰岛素瘤未明确诊断，持续分泌过量胰岛素D.肝肾功能衰竭，糖原合成障碍E.清醒后立即进食大量碳水化合物6.低血糖昏迷患者与接收科室的交接内容包括（）A.发病时间、现场血糖值、复测血糖变化趋势B.已使用的葡萄糖剂量、给药时间、用药后反应C.既往降糖方案、诱因排查情况、过敏史D.转运途中出现的病情变化、处置措施及效果E.家属的诉求及沟通记录7.妊娠期低血糖昏迷患者转运的特殊注意事项包括（）A.禁用50%高渗葡萄糖，选择25%葡萄糖输注B.维持血糖在3.3-5.6mmol/L，避免高血糖影响胎儿C.同步监测胎心、宫缩情况，排除宫内窘迫D.避免使用糖皮质激素，减少致畸风险E.提前通知产科、新生儿科到场联合接诊8.属于低血糖昏迷患者转运禁忌证的是（）A.血糖低于2.2mmol/L，未予纠正B.血氧饱和度低于90%，气道梗阻未解除C.心率<40次/分或>180次/分，未予处置D.出现脑疝征象，未予脱水降颅压处理E.家属拒绝签署转运知情同意书9.转运途中患者突发心搏骤停的处置流程包括（）A.立即就地停止转运，启动心肺复苏B.快速静推50%葡萄糖40mlC.心电监护提示室颤时立即予360J非同步电除颤D.每3-5分钟静推1mg肾上腺素E.复苏成功后待生命体征稳定再继续转运10.低血糖昏迷患者转运后的健康宣教内容包括（）A.规律监测血糖，外出时随身携带糖果及糖尿病识别卡B.严格遵医嘱用药，不可自行增减降糖药物剂量C.避免空腹运动、饮酒，饮食定时定量D.出现心慌、出汗、手抖等症状时立即进食碳水化合物E.定期到内分泌科复诊，调整降糖方案三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.所有人群低血糖的诊断标准均为静脉血浆葡萄糖低于3.9mmol/L。（）2.低血糖昏迷患者转运前应优先选择下肢静脉建立通路，方便固定。（）3.胰高血糖素仅可用于糖尿病患者的低血糖急救，不可用于非糖尿病低血糖人群。（）4.低血糖昏迷患者清醒后即可停止补糖，无需维持输注。（）5.老年糖尿病患者低血糖症状不典型，容易漏诊，转运前需常规筛查血糖。（）6.转运前血糖回升至3.9mmol/L以上即可直接启动转运，无需复测。（）7.低血糖昏迷患者转运时需抬高床头30°，减少脑水肿发生风险。（）8.胰岛素瘤诱发的低血糖患者转运途中需持续输注10%葡萄糖，避免血糖大幅波动。（）9.转运交接时只需将患者病历交给接收护士即可完成交接流程。（）10.低血糖昏迷患者转运后24小时内无反跳低血糖、无神经系统症状即可出院，无需随访。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例一：患者男性，72岁，2型糖尿病病史18年，长期服用格列齐特缓释片（每日60mg）联合二甲双胍（每日1500mg）控制血糖，近2天因感冒食欲下降，自行将二甲双胍加量至每日2000mg，今晨家属发现患者呼之不应、周身大汗，拨打120求助。院前急救人员到场查体：T36.1℃，P122次/分，R23次/分，BP96/58mmHg，SPO293%，GCS评分7分，指尖血糖1.9mmol/L，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口腔内可见少量食物残渣。请回答：（1）该患者转运前需完成哪些处置？（6分）（2）转运途中的护理要点有哪些？（5分）（3）到达急诊后的交接内容有哪些？（4分）2.案例二：患者女性，31岁，孕34周，妊娠期糖尿病病史8周，每日三餐前皮下注射门冬胰岛素6U控制血糖，今日外出购物时未按时就餐，突发晕倒伴呕吐，路人呼叫120。院前急救人员到场查体：T36.5℃，P130次/分，R25次/分，BP102/60mmHg，SPO292%，意识模糊，对疼痛刺激有反应，指尖血糖2.6mmol/L，腹部可触及不规则宫缩，胎心168次/分。请回答：（1）该患者低血糖的特殊处置要点有哪些？（5分）（2）转运途中需重点监测的指标有哪些？（5分）（3）转运途中出现胎儿宫内窘迫征象时的处置流程？（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.B6.C7.C8.B9.C10.C11.B12.C13.B14.B15.C16.B17.B18.C19.D20.C【解析】第10题：磺脲类药物半衰期多为12-24小时，完全代谢需48-72小时，因此补糖维持时长至少48小时，避免反跳；第12题：NEWS评分≥7分为高危转运，需安排医师+2名专科护士陪同，配备移动ICU级别的转运设备。二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.BCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE【解析】第7题：妊娠期低血糖可给予50%葡萄糖静推，但需控制推注速度不超过10ml/分钟，避免短时间血糖过高影响胎儿发育，因此A选项错误；其余选项均符合《妊娠期糖尿病诊治指南（2024版）》的转运规范要求。三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×【解析】第1题：糖尿病患者低血糖阈值为<3.9mmol/L，非糖尿病普通人群为<2.8mmol/L，妊娠期女性为<3.1mmol/L，不同人群诊断标准存在差异，因此错误；第7题：昏迷患者需保持去枕平卧头偏向一侧，避免呕吐物误吸引发窒息，待意识完全恢复后可抬高床头15°降低脑水肿风险，因此错误。四、案例分析题1.案例一参考答案（1）转运前处置：①气道管理：立即将患者头偏向一侧，用负压吸引器清除口腔内食物残渣，留置口咽通气管，给予鼻导管吸氧3L/min，维持血氧饱和度在95%以上，避免误吸及缺氧加重脑损伤。②血糖纠正：立即建立20G肘正中静脉通路，缓慢静推50%葡萄糖注射液40ml，推注时间不少于3分钟，避免高渗损伤血管内皮，推注完毕后15分钟复测血糖，直至升至3.9mmol/L以上，之后给予10%葡萄糖注射液以40-60ml/h的速度持续输注，维持血糖在6-10mmol/L。③病情评估：快速完成NEWS评分，该患者NEWS评分6分，属于中高危转运，安排1名急诊医师+1名5年以上急诊专科护士陪同转运；核对患者既往病史，确认降糖药物使用情况，排查诱因（进食减少+自行加量二甲双胍），记录发病时长、现场血糖及处置后反应。④对接准备：提前10分钟向接收医院急诊预检分诊台预报，告知患者年龄、糖尿病病史、低血糖诱因、当前血糖及生命体征，要求提前准备内分泌科会诊、持续血糖监测设备及脱水降颅压药物备用。⑤知情告知：与家属签署转运知情同意书，告知转运途中可能出现的反跳性低血糖、误吸、脑水肿、心搏骤停等风险，同步告知家属后续需监测血糖至少48小时的必要性。⑥设备核查：转运前确认监护仪、血糖仪、除颤仪、负压吸引器、备用葡萄糖、开口器等设备药品完好，静脉通路用3M透明敷料二次固定，避免转运途中脱落。（2）转运途中护理要点：①监测频次：每10分钟复测1次指尖血糖，每15分钟记录1次生命体征、血氧饱和度、意识状态及瞳孔变化，同步记录葡萄糖输注速度，若血糖低于4.4mmol/L立即加快输注速度或追加20ml50%葡萄糖。②气道护理：全程保持患者头偏向一侧，每5分钟评估一次气道通畅度，若出现呕吐立即清理分泌物，出现舌后坠及时调整口咽通气管位置，必要时给予球囊面罩加压给氧。③不良事件处置：若出现心率骤降超过20次/分、血氧饱和度低于90%，立即停止转运，就地处置；若出现高糖外渗，立即更换穿刺部位，给予50%硫酸镁湿敷局部，避免组织坏死。④数据同步：将转运途中的血糖、生命体征数据通过便携式监护仪同步上传至接收医院HIS系统，方便接诊医师提前掌握病情，减少接诊准备时间。⑤家属沟通：每10分钟向家属通报一次患者病情变化，缓解家属焦虑情绪，若出现病情变化第一时间告知家属并同步处置方案。（3）交接内容：①病情类：发病时间、现场血糖值、复测血糖变化趋势、已使用的葡萄糖剂量、给药时间、用药后意识恢复情况，GCS评分变化。②病史类：18年糖尿病病史、日常降糖方案、本次低血糖诱因（食欲下降+自行加量二甲双胍）、既往过敏史、近1年肝肾功能体检结果。③转运类：转运途中的病情变化、有无呕吐、缺氧等不良事件、处置措施及效果、静脉通路部位及留置时间、剩余葡萄糖剂量及输注速度。④注意事项类：需持续监测血糖至少48小时、需内分泌科会诊调整降糖方案、需排查有无低血糖导致的脑损伤。交接完成后双方在转运交接单上签字确认，留存完整转运记录备查。2.案例二参考答案（1）特殊处置要点：①血糖纠正：立即建立20G上肢静脉通路，给予50%葡萄糖注射液30ml缓慢静推，推注时间不少于5分钟，避免短时间血糖骤升影响胎儿，推注后15分钟复测血糖，维持血糖在3.3-5.6mmol/L之间，避免高于6.1mmol/L，必要时用微量泵控制葡萄糖输注速度。②孕期特殊处置：给予左侧卧位，减轻