临床助理医师资格考试历年真题解析-妇产科学1

临床助理医师资格考试历年真题解析—妇产科学[1]一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.患者女，28岁，因停经50天，阴道少量流血3天就诊。查体：子宫如孕50天大小，宫颈举痛（+），左侧附件区可触及一拳头大小囊性包块，活动不良。最可能的诊断是（）A.异位妊娠破裂B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.功能性子宫出血E.子宫肌瘤2.孕妇，32岁，G2P0，孕38周，自觉阴道流液1小时，量不多，色清。查体：胎心率140次/分，胎膜完整。为明确诊断，首选的检查是（）A.B超检查羊水量B.阴道超声检查宫颈管长度C.胎心监护（CTG）D.阴道分泌物涂片找白细胞E.宫颈分泌物淋病奈瑟菌检测3.患者女，45岁，绝经后阴道流血1年，量时多时少，伴外阴瘙痒。妇科检查：宫颈光滑，子宫萎缩，左侧附件区触及一鸡蛋大小囊性包块，活动良好。实验室检查：血清E2水平升高，FSH水平显著升高。最可能的诊断是（）A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.卵巢颗粒细胞瘤D.子宫内膜息肉E.子宫腺肌病4.孕妇，28岁，G1P0，孕36周，因突发右下腹剧痛2小时就诊。查体：体温38.5℃，血压90/60mmHg，右下腹压痛（++），反跳痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）A.卵巢囊肿蒂扭转B.急性阑尾炎C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.胎盘早剥E.妊娠期急性肾盂肾炎5.患者女，30岁，因停经后阴道流血伴腹痛1周就诊。查体：子宫后倾后屈，宫颈举痛（+），右侧附件区触及一拳头大小不规则包块，边界不清，活动不良。实验室检查：CA125水平显著升高。最可能的诊断是（）A.异位妊娠破裂B.卵巢癌C.子宫内膜异位症D.卵巢巧克力囊肿E.子宫肌瘤6.孕妇，35岁，G3P2，孕40周，临产8小时，宫口开大8cm，胎膜已破，胎心110次/分。产程中出现突发阴道流血约300ml，色暗红。最可能的诊断是（）A.胎膜早破B.软产道裂伤C.胎盘早剥D.子宫收缩乏力E.凝血功能障碍7.患者女，25岁，因停经后腹痛伴阴道流血2天就诊。查体：子宫稍大，宫颈举痛（+），右侧附件区触及一拳头大小囊性包块，活动良好。实验室检查：HCG5000mIU/mL。最可能的诊断是（）A.卵巢囊肿蒂扭转B.异位妊娠破裂C.卵巢黄体破裂D.功能性子宫出血E.子宫肌瘤8.孕妇，29岁，G1P0，孕32周，因阴道流液伴胎动减少3天就诊。查体：胎心率110次/分，胎膜已破，羊水清亮。B超显示羊水量减少。最可能的诊断是（）A.胎膜早破B.胎儿窘迫C.妊娠期高血压疾病D.胎盘功能不良E.妊娠期肝内胆汁淤积症9.患者女，40岁，绝经后阴道流血1年，量多，伴腹痛。妇科检查：宫颈萎缩，子宫增大，质硬，左侧附件区触及一拳头大小囊性包块，活动良好。实验室检查：血清E2水平升高，FSH水平显著升高。最可能的诊断是（）A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.卵巢颗粒细胞瘤D.子宫内膜息肉E.子宫腺肌病10.孕妇，32岁，G2P1，孕38周，因突发右下腹剧痛2小时就诊。查体：体温37.5℃，血压120/80mmHg，右下腹压痛（+），反跳痛（-），无移动性浊音。B超显示右侧附件区一5cm×4cm囊性包块，蒂部扭转。最可能的诊断是（）A.卵巢囊肿蒂扭转B.急性阑尾炎C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.胎盘早剥E.妊娠期急性肾盂肾炎11.患者女，28岁，因停经后阴道流血伴腹痛1周就诊。查体：子宫正常大小，宫颈举痛（+），右侧附件区触及一拳头大小不规则包块，边界不清，活动不良。实验室检查：CA125水平显著升高。最可能的诊断是（）A.异位妊娠破裂B.卵巢癌C.子宫内膜异位症D.卵巢巧克力囊肿E.子宫肌瘤12.孕妇，35岁，G3P2，孕40周，临产10小时，宫口开大10cm，胎膜已破，胎心100次/分。产程中出现突发阴道流血约500ml，色鲜红。最可能的诊断是（）A.胎膜早破B.软产道裂伤C.胎盘早剥D.子宫收缩乏力E.凝血功能障碍13.患者女，25岁，因停经后腹痛伴阴道流血3天就诊。查体：子宫稍大，宫颈举痛（+），左侧附件区触及一拳头大小囊性包块，活动良好。实验室检查：HCG15000mIU/mL。最可能的诊断是（）A.卵巢囊肿蒂扭转B.异位妊娠破裂C.卵巢黄体破裂D.功能性子宫出血E.子宫肌瘤14.孕妇，30岁，G1P0，孕34周，因阴道流液伴胎动减少2天就诊。查体：胎心率90次/分，胎膜已破，羊水浑浊。B超显示羊水指数8cm。最可能的诊断是（）A.胎膜早破B.胎儿窘迫C.妊娠期高血压疾病D.胎盘功能不良E.妊娠期肝内胆汁淤积症15.患者女，45岁，绝经后阴道流血1年，量少，伴外阴瘙痒。妇科检查：宫颈光滑，子宫萎缩，右侧附件区触及一鸡蛋大小囊性包块，活动良好。实验室检查：血清E2水平降低，FSH水平显著升高。最可能的诊断是（）A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.卵巢颗粒细胞瘤D.子宫内膜息肉E.子宫腺肌病16.孕妇，28岁，G2P1，孕37周，因突发左下腹剧痛3小时就诊。查体：体温38℃，血压110/70mmHg，左下腹压痛（++），反跳痛（+），无移动性浊音。B超显示左侧附件区一6cm×5cm囊性包块，蒂部扭转。最可能的诊断是（）A.卵巢囊肿蒂扭转B.急性阑尾炎C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.胎盘早剥E.妊娠期急性肾盂肾炎17.患者女，32岁，因停经后阴道流血伴腹痛1周就诊。查体：子宫正常大小，宫颈举痛（+），左侧附件区触及一拳头大小不规则包块，边界不清，活动不良。实验室检查：CA125水平轻度升高。最可能的诊断是（）A.异位妊娠破裂B.卵巢癌C.子宫内膜异位症D.卵巢巧克力囊肿E.子宫肌瘤18.孕妇，34岁，G1P0，孕39周，临产12小时，宫口开大9cm，胎膜已破，胎心120次/分。产程中出现突发阴道流血约200ml，色暗红。最可能的诊断是（）A.胎膜早破B.软产道裂伤C.胎盘早剥D.子宫收缩乏力E.凝血功能障碍19.患者女，27岁，因停经后腹痛伴阴道流血5天就诊。查体：子宫稍大，宫颈举痛（+），右侧附件区触及一拳头大小囊性包块，活动良好。实验室检查：HCG8000mIU/mL。最可能的诊断是（）A.卵巢囊肿蒂扭转B.异位妊娠破裂C.卵巢黄体破裂D.功能性子宫出血E.子宫肌瘤20.孕妇，31岁，G2P1，孕36周，因阴道流液伴胎动减少1天就诊。查体：胎心率110次/分，胎膜已破，羊水清亮。B超显示羊水量正常。最可能的诊断是（）A.胎膜早破B.胎儿窘迫C.妊娠期高血压疾病D.胎盘功能不良E.妊娠期肝内胆汁淤积症二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.异位妊娠破裂的主要临床表现为停经后腹痛伴阴道流血，查体可见宫颈举痛（______），附件区可触及压痛包块。2.胎膜早破是指胎膜在临产前破裂，阴道流液，首选的检查是（______）检查。3.卵巢癌的血清标志物是（______），其水平显著升高提示卵巢癌的可能性较大。4.子宫内膜癌好发于（______）岁以上的女性，主要症状为绝经后阴道流血。5.妊娠期肝内胆汁淤积症的主要临床表现为皮肤瘙痒和（______）。6.胎盘早剥的主要临床表现为突发性阴道流血，查体可见子宫张力增高，胎心率异常。7.卵巢囊肿蒂扭转的主要临床表现为突发性腹痛，查体可见附件区压痛包块，B超显示（______）。8.功能性子宫出血的主要临床表现为月经周期紊乱、经期延长或（______）。9.子宫内膜异位症的主要临床表现为继发性痛经、进行性加重，查体可见子宫后倾后屈，附件区可触及（______）。10.妊娠期高血压疾病的主要临床表现为高血压、蛋白尿和（______）。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.异位妊娠破裂的主要临床表现为停经后腹痛伴阴道流血，查体可见宫颈举痛（+），附件区可触及压痛包块。（______）2.胎膜早破是指胎膜在临产前破裂，阴道流液，首选的检查是阴道超声检查。（______）3.卵巢癌的血清标志物是CA125，其水平显著升高提示卵巢癌的可能性较大。（______）4.子宫内膜癌好发于50岁以上的女性，主要症状为绝经后阴道流血。（______）5.妊娠期肝内胆汁淤积症的主要临床表现为皮肤瘙痒和黄疸。（______）6.胎盘早剥的主要临床表现为突发性阴道流血，查体可见子宫张力增高，胎心率异常。（______）7.卵巢囊肿蒂扭转的主要临床表现为突发性腹痛，查体可见附件区压痛包块，B超显示包块血流信号增多。（______）8.功能性子宫出血的主要临床表现为月经周期紊乱、经期延长或经量过多。（______）9.子宫内膜异位症的主要临床表现为继发性痛经、进行性加重，查体可见子宫后倾后屈，附件区可触及囊性包块。（______）10.妊娠期高血压疾病的主要临床表现为高血压、蛋白尿和水肿。（______）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述异位妊娠破裂的诊断要点。2.简述胎膜早破的护理措施。3.简述卵巢癌的手术治疗原则。4.简述子宫内膜癌的药物治疗方案。5.简述妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗方法。6.简述胎盘早剥的紧急处理措施。7.简述卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗原则。8.简述功能性子宫出血的病因。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者女，28岁，因停经后腹痛伴阴道流血2天就诊。查体：子宫稍大，宫颈举痛（+），左侧附件区触及一拳头大小囊性包块，活动良好。实验室检查：HCG5000mIU/mL。请分析可能的诊断及处理原则。2.患者女，35岁，G3P2，孕40周，临产10小时，宫口开大10cm，胎膜已破，胎心100次/分。产程中出现突发阴道流血约500ml，色鲜红。请分析可能的诊断及处理原则。3.患者女，45岁，绝经后阴道流血1年，量多，伴腹痛。妇科检查：宫颈萎缩，子宫增大，质硬，左侧附件区触及一鸡蛋大小囊性包块，活动良好。实验室检查：血清E2水平升高，FSH水平显著升高。请分析可能的诊断及处理原则。4.患者女，30岁，G1P0，孕38周，因阴道流液伴胎动减少2天就诊。查体：胎心率90次/分，胎膜已破，羊水浑浊。B超显示羊水指数8cm。请分析可能的诊断及处理原则。5.患者女，28岁，因停经后腹痛伴阴道流血1周就诊。查体：子宫稍大，宫颈举痛（+），右侧附件区触及一拳头大小不规则包块，边界不清，活动不良。实验室检查：CA125水平显著升高。请分析可能的诊断及处理原则。6.患者女，32岁，因停经后阴道流血伴腹痛1周就诊。查体：子宫正常大小，宫颈举痛（+），左侧附件区触及一拳头大小不规则包块，边界不清，活动不良。实验室检查：CA125水平轻度升高。请分析可能的诊断及处理原则。7.患者女，27岁，因停经后腹痛伴阴道流血5天就诊。查体：子宫稍大，宫颈举痛（+），右侧附件区触及一拳头大小囊性包块，活动良好。实验室检查：HCG8000mIU/mL。请分析可能的诊断及处理原则。8.患者女，31岁，G2P1，孕36周，因阴道流液伴胎动减少1天就诊。查体：胎心率110次/分，胎膜已破，羊水清亮。B超显示羊水量正常。请分析可能的诊断及处理原则。【标准答案及解析】一、单项选择题1.A异位妊娠破裂的主要临床表现为停经后腹痛伴阴道流血，查体可见宫颈举痛（+），附件区可触及压痛包块。2.A胎膜早破是指胎膜在临产前破裂，阴道流液，首选的检查是B超检查羊水量。3.C卵巢颗粒细胞瘤可导致绝经后阴道流血，伴外阴瘙痒，附件区触及囊性包块，实验室检查E2水平升高，FSH水平显著升高。4.D胎盘早剥的主要临床表现为突发右下腹剧痛，查体可见右下腹压痛（++），反跳痛（+），移动性浊音（+）。5.B卵巢癌的血清标志物是CA125，其水平显著升高提示卵巢癌的可能性较大。6.C胎盘早剥的主要临床表现为突发性阴道流血，查体可见子宫张力增高，胎心率异常。7.B异位妊娠破裂的主要临床表现为停经后腹痛伴阴道流血，查体可见宫颈举痛（+），附件区可触及压痛包块。8.B胎膜早破的主要临床表现为阴道流液伴胎动减少，查体可见胎心率异常，B超显示羊水量减少。9.A子宫内膜癌好发于50岁以上的女性，主要症状为绝经后阴道流血。10.A卵巢囊肿蒂扭转的主要临床表现为突发性腹痛，查体可见附件区压痛包块，B超显示包块蒂部扭转。11.B卵巢癌的血清标志物是CA125，其水平显著升高提示卵巢癌的可能性较大。12.C胎盘早剥的主要临床表现为突发性阴道流血，查体可见子宫张力增高，胎心率异常。13.B异位妊娠破裂的主要临床表现为停经后腹痛伴阴道流血，查体可见宫颈举痛（+），附件区可触及压痛包块。14.B胎膜早破的主要临床表现为阴道流液伴胎动减少，查体可见胎心率异常，B超显示羊水指数8cm。15.A子宫内膜癌好发于50岁以上的女性，主要症状为绝经后阴道流血。16.A卵巢囊肿蒂扭转的主要临床表现为突发性腹痛，查体可见附件区压痛包块，B超显示包块蒂部扭转。17.B卵巢癌的血清标志物是CA125，其水平轻度升高提示卵巢癌的可能性较大。18.C胎盘早剥的主要临床表现为突发性阴道流血，查体可见子宫张力增高，胎心率异常。19.B异位妊娠破裂的主要临床表现为停经后腹痛伴阴道流血，查体可见宫颈举痛（+），附件区可触及压痛包块。20.A胎膜早破的主要临床表现为阴道流液伴胎动减少，查体可见胎心率异常，B超显示羊水量正常。二、填空题1.异位妊娠破裂的主要临床表现为停经后腹痛伴阴道流血，查体可见宫颈举痛（+），附件区可触及压痛包块。2.胎膜早破是指胎膜在临产前破裂，阴道流液，首选的检查是阴道超声检查。3.卵巢癌的血清标志物是CA125，其水平显著升高提示卵巢癌的可能性较大。4.子宫内膜癌好发于50岁以上的女性，主要症状为绝经后阴道流血。5.妊娠期肝内胆汁淤积症的主要临床表现为皮肤瘙痒和黄疸。6.胎盘早剥的主要临床表现为突发性阴道流血，查体可见子宫张力增高，胎心率异常。7.卵巢囊肿蒂扭转的主要临床表现为突发性腹痛，查体可见附件区压痛包块，B超显示包块血流信号增多。8.功能性子宫出血的主要临床表现为月经周期紊乱、经期延长或经量过多。9.子宫内膜异位症的主要临床表现为继发性痛经、进行性加重，查体可见子宫后倾后屈，附件区可触及囊性包块。10.妊娠期高血压疾病的主要临床表现为高血压、蛋白尿和水肿。三、判断题1.√异位妊娠破裂的主要临床表现为停经后腹痛伴阴道流血，查体可见宫颈举痛（+），附件区可触及压痛包块。2.×胎膜早破是指胎膜在临产前破裂，阴道流液，首选的检查是阴道超声检查。3.√卵巢癌的血清标志物是CA125，其水平显著升高提示卵巢癌的可能性较大。4.√子宫内膜癌好发于50岁以上的女性，主要症状为绝经后阴道流血。5.√妊娠期肝内胆汁淤积症的主要临床表现为皮肤瘙痒和黄疸。6.√胎盘早剥的主要临床表现为突发性阴道流血，查体可见子宫张力增高，胎心率异常。7.×卵巢囊肿蒂扭转的主要临床表现为突发性腹痛，查体可见附件区压痛包块，B超显示包块血流信号减少。8.√功能性子宫出血的主要临床表现为月经周期紊乱、经期延长或经量过多。9.×子宫内膜异位症的主要临床表现为继发性痛经、进行性加重，查体可见子宫后倾后屈，附件区可触及结节性包块。10.√妊娠期高血压疾病的主要临床表现为高血压、蛋白尿和水肿。四、简答题1.异位妊娠破裂的诊断要点：停经后腹痛伴阴道流血，查体可见宫颈举痛（+），附件区可触及压痛包块，实验室检查HCG升高，B超显示附件区不均质包块。2.胎膜早破的护理措施：保持外阴清洁，监测胎心胎动，预防感染，适时终止妊娠。3.卵巢癌的手术治疗原则：根据分期选择手术方式，早期行附件切除术，晚期行肿瘤细胞减灭术。4.子宫内膜癌的药物治疗方案：孕激素治疗，如甲羟孕酮，适用于早期患者。5.妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗方法：保肝治疗，必要时终止妊娠。6.胎盘早剥的紧急处理措施：立即终止妊娠，必要时进行子宫切除术。7.卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗原则：及时手术切除囊肿，恢复血流。8.功能性子宫出血的病因：内分泌失调，如黄体功能不全、多囊卵巢综合征等。五、应用题1.患者女，28岁，因停经后腹痛伴阴道流血2天就诊。查体：子宫稍大，宫颈举痛（+），左侧附件区触及一拳头大小囊性包块，活动良好。实验室检查：HCG5000mIU/mL。可能的诊断：异位妊娠破裂。处理原则：立即进行B超检查，明确诊断，必要时进行手术治疗。2.患者女，35岁，G3P2，