输液港和PICC课件

输液港与PICC临床护理课件守护两条生命通道的规范与安全2026年认识两条生命通道核心价值一致：避免反复穿刺、保护外周血管、安全输注刺激性药物维度输液港PICC定义完全植入皮下的闭合静脉输液系统经外周静脉穿刺置入中心静脉导管构成注射座+导管导管尖端位置上腔静脉上腔静脉输液港的结构与类型核心组件·注射座PORT直径约

2-3cm，钛合金或塑料外壳包裹硅胶隔膜埋植于皮下，可耐受数千次穿刺核心组件·导管CATHETER硅胶或聚氨酯材质，末端分三向瓣膜式与末端开口式分单腔与双腔按植入部位分类胸壁港经锁骨下静脉或颈内静脉植入，适用多数患者手臂港经贵要静脉植入，兼顾美观需求材质特性耐高压型港支持增强CT造影剂注射，兼容

MRI

检查PICC的置管路径与结构导管基础：材质、穿刺路径与留置特性材质与设计生物相容性材料采用生物相容性良好的聚氨酯或硅胶制成，减少血管刺激反应。腔数设计提供单腔与多腔两种设计，多腔可满足多通路输注需求。聚氨酯硅胶穿刺静脉选择首选路径穿刺静脉首选贵要静脉，路径直、瓣膜少，置管成功率高。备选路径其次选择肘正中静脉、头静脉作为备选穿刺点。贵要静脉优先尖端定位与留置尖端定位导管尖端定位于上腔静脉下1/3段，血流量大、并发症少。留置时间留置时间可达数月至1年，满足中长期输液治疗需求。数月至1年谁需要建立长期通路两者共同适用——需高渗溶液、化疗药等刺激性药物输注的患者输液港适应症恶性肿瘤多周期化疗长期肠外营养支持反复输血、采集血标本血管条件差的长期输液者PICC适应症连续输液

7天以上输注化疗药、高渗或刺激性药物加压泵快速输液每日多次静脉抽血检查禁忌症与置管前评估通路类型绝对禁忌相对禁忌输液港活动性感染、菌血症；对钛、硅胶等材质过敏严重凝血功能障碍、上腔静脉综合征PICC拟穿刺部位感染破损、上腔静脉综合征、同侧乳腺癌根治术后、预定部位放疗史—置管前必查血常规、凝血功能、传染病筛查评估基础状态超声评估确认血管走行、直径与弹性询问过敏史、既往置管史排除潜在风险输液港置入流程要点第1环术前评估与准备血管超声评估凝血功能筛查优化抗凝用药第2环术中超声引导植入超声引导18-20G穿刺→置入导丝→制作皮下囊袋导管送至上腔静脉与右心房交界处港体固定于胸大肌筋膜→分层缝合第3环术后确认与协作X线确认导管尖端位置位于上腔静脉下1/3植入须由经培训合格的医师与护士协作完成PICC置管操作流程全程严格无菌，采用

最大无菌屏障第1步体位体位平卧位，置管侧上肢外展

90°第2步穿刺穿刺首选贵要静脉，改良塞丁格技术，15°–30°

进针见回血后降至

5°–10°第3步消毒消毒以穿刺点为中心螺旋式消毒，直径

≥20cm，自然待干第4步送管送管经鞘管将导管送至上腔静脉

下1/3段第5步定位定位X线胸片

或

腔内心电图

确认尖端位置维护周期相差四倍维护周期对比（天）维护间隔对比4倍差异输液港28天维护间隔PICC7天维护间隔影响治疗间歇期护理负担显著更低共通两者均需定期冲管封管成本频次差异直接决定患者往返医院成本输液港日常维护规范28天治疗间歇期维护周期至少每28天一次7天输液期间无损伤针更换每7天更换一次堵管处理含尿激酶

5000u/ml

溶液溶栓，总量不超过

15000u维护周期治疗间歇期至少每

28天维护一次输液期间每

7天更换无损伤针穿刺操作进针专用

无损伤针垂直刺入注射座中心，有落空感后进针至遇阻力停止冲管脉冲式冲管，最后0.5ml边推边退针拔针垂直拔除并检查针头完整性PICC日常维护规范7天治疗期间维护频率治疗间歇期至少每周冲管一次冲管操作规范冲管流程给药后用10ml以上生理盐水冲管抽血输血后用20ml以上冲管采血标本前须弃去2-3ml血液敷料与日常观察日常维护要点贴膜卷边、潮湿、松脱或污染，勿擅自撕下，及时联系医护人员更换每日饮水至少2000ml，预防血栓形成PICC四大并发症防控静脉炎为PICC最高发并发症，发生率约20%-30%，须重点预防并发症识别与处理并发症识别要点处理方向静脉炎穿刺点上方红肿、条索状硬结硫酸镁湿敷、调整输注导管血栓置管侧肢体肿胀疼痛抗凝、溶栓治疗感染局部渗液或发热寒战拔管、血培养、抗感染导管堵塞输液不畅、冲管阻力增大负压溶栓或拔管

高危提示机械性静脉炎多在置管后

1-3天

发生输液港并发症识别发现异常及时排查导管位置与通畅性完全埋植皮下的闭合系统使感染风险极低，约为0.5%-1%需警惕的异常情况注射座周围红肿、疼痛、渗液、皮肤变薄不明原因发热超过38℃、寒颤颈肩部、同侧上肢肿胀疼痛，警惕血栓港体翻转、导管断裂为罕见但需手术处理的严重情况观察要点局部红肿疼痛提示感染或刺激，需及时评估发热寒颤警惕全身感染可能肢体肿胀疼痛警惕血栓形成港体翻转或导管断裂需手术处理VS居家护理与患者教育对比两种通路患者居家自我管理的核心要点，落实健康教育职责共同教育：保持敷料干燥，出现红肿热痛及时就诊输液港患者3项置港2周内

擦浴，拆线后正常洗澡同侧手臂不提5kg以上

重物每日握拳运动

预防血栓PICC患者3项洗澡用

防水袖套

或保鲜膜包裹置管侧肢体不提重物、避免剧烈运动每日捏握力球300-500次两种通路核心参数对比对比维度输液港PICC植入方式局麻小手术床旁穿刺留置时间5-10年3-12个月维护周期28天7天感染风险低于1%相对较高首次费用约1-2万元约2000-5000元输液港注重大生活质量与低维护，PICC突出便捷与低成本临床选择决策三原则三原则快速决策周期原则治疗时长1年以上选输液港3个月以内选PICC治疗