烧伤患者功能位维持

烧伤患者功能位维持护理专业教学课件2026年课程导览01功能位基础功能位定义与烧伤挛缩机制02分部位摆放要点各关节功能位维持方法03护理实践与评估操作规范与动态调整功能位基础功能位是预防挛缩的第一道防线理解功能位定义，认识烧伤后挛缩风险01什么是功能位功能位是关节处于能最大限度发挥功能的位置上上肢功能位核心功能以手部抓握、持物功能为核心摆放要点腕背伸、手指微屈、拇指对掌下下肢功能位核心功能以站立、行走稳定为核心摆放要点髋膝伸直或微屈、足踝中立头头颈功能位核心功能以保持气道通畅与视线水平为核心摆放要点颈部中立或轻度后伸保护功能优先，为烧伤创面愈合后的功能恢复预留最大空间烧伤后挛缩如何形成烧伤后若长时间将肢体置于非功能位，挛缩风险会显著升高01机制瘢痕收缩机制深度烧伤创面愈合过程中，胶原纤维异常增生并持续收缩。跨越关节的瘢痕将关节牵拉向屈曲或内收方向。逐渐固定为挛缩畸形。02机制制动失用机制疼痛、创面包扎、患者主动活动减少，使关节长期处于舒适但非功能位。关节囊、韧带逐渐短缩僵硬，进一步限制活动。两种机制往往相互叠加，挛缩在愈合期逐步固化。功能位维持的核心价值功能位维持不是被动等待，而是护理人员有目的、有计划、持续执行的主动干预功能位维持的价值贯穿烧伤护理全程预防畸形创面愈合期即进行功能位干预，从源头降低挛缩发生率减少后期手术矫形需求保留功能即使关节活动度受限，功能位固定也能保留核心生活能力——吃饭、穿衣、行走协同康复与主动锻炼、矫形器使用形成合力缩短康复周期，提高重返社会质量分部位摆放要点每个关节都有它的功能位从颈部到足部，掌握各部位摆放要点02头颈部功能位摆放要点功能位标准：颈部中立或轻度后伸，避免屈曲挛缩摆放要点去枕或使用薄垫，使颈部处于中立位禁止在颈后放置厚枕，避免被动屈颈伴面部烧伤时，可轻度垫高肩部，维持颈部后伸定时协助患者进行颈部各方向主动活动佩戴颈托或矫形器的患者，应检查边缘是否压迫创面，保持器具与皮肤之间的透气与清洁，防止因压迫加重创面损伤。颈部屈曲挛缩呼吸/吞咽/视线上肢功能位摆放要点肩关节外展轻度前屈外展并轻度前屈，肘下垫高避免肩内收挛缩。防止腋部瘢痕牵拉。肘关节伸直轻度屈曲伸直位或轻度屈曲，避免长期屈曲固定导致伸肘受限。腕关节背伸背伸，保持手部功能抓握的基础角度。手部拇指对掌位拇指对掌位，掌指关节屈曲，指间关节伸直。防止手部屈曲挛缩。下肢功能位摆放要点下肢功能位的核心目标是保护站立与行走能力，避免髋膝屈曲挛缩和足下垂髋关节伸直中立位，避免长期屈曲外旋膝盖后方不加垫枕造成屈髋膝关节伸直位，必要时辅以后托支具防止屈曲挛缩踝关节中立位，足底与小腿垂直，预防足下垂!并发症提醒足下垂警示足下垂足板体位变换足下垂是下肢烧伤后最常见的畸形之一。卧床期间应主动干预：使用足板或矫形器支撑足底，防止被子重量压迫足背加重跖屈。定时变换体位，避免长时间仰卧或单一方向侧卧造成的继发畸形。躯干与会阴部功能位躯干与会阴部烧伤的体位管理同样影响功能预后躯干保持躯干伸展，避免长期弯腰屈曲位胸腹部烧伤时，肩后不予垫高，防止胸部屈曲瘢痕腋窝保持外展位，防止腋部瘢痕桥状挛缩影响上肢上举会阴与髋周保持髋关节外展中立，避免内收挛缩影响行走和大小便会阴部创面管理会阴部创面管理复杂，体位摆放需兼顾创面保护与功能维持。可在双膝间放置软枕保持髋外展。注意会阴创面的通风与干燥，防止浸渍感染。翻身、换药等操作后应及时恢复功能位。常用体位辅助器具器具类型适用部位主要作用矫形器手、腕、踝维持关节功能位，预防挛缩足板足踝支撑足底，预防足下垂三角垫肩、髋维持外展位软枕与垫具多部位调整体位，缓解局部压力牵引装置颈部、关节提供持续牵伸器具使用要点贴合创面处加衬软敷料定时松解评估皮肤状况根据创面愈合进展动态调整器具角度切勿一次性过度矫正，以免造成继发损伤护理实践与评估维持功能位，贯穿烧伤护理全程规范操作，动态评估，持续优化03体位摆放操作规范1评估患者意识、创面情况、疼痛程度和现有体位2准备清洁双手，备齐所需器具与软垫3移动轻柔移动肢体至目标功能位，避免暴力牵拉4放置按序放置辅助器具，确保贴合且无压迫5检查末梢循环、皮肤受压点和器具边缘6记录体位方案与执行时间操作中应充分镇痛，减少患者因疼痛产生的

抵抗与不配合每

2小时

协助变换体位一次，变换后重新评估并恢复功能位摆放动态评估与方案调整动态过程功能位维持是动态评估调整过程，需根据创面愈合、瘢痕进展和患者功能恢复情况持续评估调整。4环节持续评估调整每日评估评估关节活动度与挛缩趋势，记录变化皮肤观察观察佩戴后皮肤反应，发现压红、破损立即处理瘢痕期调整创面愈合后瘢痕增生期增加佩戴时长或调整角度团队协作结合康复治疗师建议，及时调整体位方案与锻炼计划评估记录应连续、可追溯，便于多学科团队掌握功能变化轨迹；一旦发现挛缩倾向，应尽早启动更积极的干预措施，而非等待畸形形成后再处理。患者教育与早期锻炼功能位维持离不开患者的主动配合，护理人员应将教育贯穿全程主动配合的关键环节向患者及家属解释功能位摆放的目的，取得理解与配合指导患者在疼痛可耐受范围内进行主动功能锻炼，与被动摆放形成互补教会家属协助摆放的要点与禁忌，确保护理延续性关注患者情绪变化，通过正向反馈增强康复信心主动锻炼与功能位维持的互补关系早期锻炼应循序渐进，从无痛范围内的主动活动开始