过敏性荨麻疹规范化诊疗指南

临床诊疗参考过敏性荨麻疹规范化诊疗指南诊断·评估·治疗·管理2026年内容导览01疾病认知与机制定义分类与发病机制02诊断与评估诊断标准与病情评估03规范化治疗分层用药与治疗流程04长期管理随访管理与患者教育疾病认知与机制认识疾病是规范诊疗的起点从定义分类到发病机制，建立统一认知01荨麻疹定义与基本分类分类维度类型界定要点按病程急性荨麻疹病程短于

6周按病程慢性荨麻疹病程持续

6周及以上按诱因自发性无明显外界诱因按诱因诱导性由物理或特定刺激诱发荨麻疹是以风团、瘙痒、血管性水肿为特征的常见皮肤疾病，规范认知是诊疗的第一步。诊核心特征核心表现一过性风团、剧烈瘙痒、可伴血管性水肿皮损特点单个风团多在数小时内消退，不留痕迹发病机制与常见诱因诱因类别常见举例感染病毒、细菌、寄生虫感染食物海鲜、坚果、蛋奶类药物部分抗生素、解热镇痛药物理因素冷、热、压力、日光、运动其他精神紧张、内分泌变化免疫机制IgE介导的速发型反应与非IgE介导途径并存效应细胞肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺等介质结果血管扩张、通透性增加，形成风团与瘙痒临床常见诱因排查感染食物药物物理因素其他诊断与评估精准诊断决定治疗方向明确诊断标准，规范病情评估02诊断依据与病史采集荨麻疹以临床诊断为主，详细病史采集是明确诊断的关键环节。诊断依据典型风团伴瘙痒，皮损一过性、时起时消。单个风团多在

24小时

内消退，不留痕迹。必要时结合体格检查与实验室排查。病史采集要点发作频率、持续时间与消退规律。风团形态、分布部位与伴随血管性水肿情况。可疑诱因：食物、药物、感染、物理刺激。既往过敏史、家族史及用药史。症状对生活质量与睡眠的影响。病情评估与鉴别诊断鉴别疾病主要鉴别点荨麻疹性血管炎皮损持续超过24小时，可留色素沉着丘疹性荨麻疹以丘疹、丘疱疹为主，与虫咬相关遗传性血管性水肿无风团，以反复水肿为主其他结合病史与必要实验室检查排除病情评估活动度量化记录风团数目与瘙痒程度，评估疾病活动度关注睡眠、情绪与日常活动受影响程度慢性患者评估病程与既往治疗反应病情评估量化活动度·精准鉴别规范化治疗分层治疗，规范用药从一线到进阶，构建阶梯化治疗路径03治疗目标与一线用药用药规范：遵循规律足疗程原则，不按需临时服用；关注依从性与不良反应，确保症状完全控制。治疗目标是完全控制症状、恢复正常生活，一线治疗为第二代非镇静抗组胺药。治疗目标快速缓解瘙痒与风团达到并维持症状完全控制改善睡眠与生活质量一线用药要点首选第二代非镇静抗组胺药强调规律、足疗程用药，而非按需临时服用用药前评估诱因并尽量规避关注患者用药依从性与不良反应阶梯化进阶治疗方案一线治疗控制不佳时，应按阶梯逐级升级，避免盲目换药或叠加。阶梯治疗策略一线第二代非镇静抗组胺药常规剂量二线一线无效时增加剂量至可耐受水平三线更换或联合其他抗组胺药物四线评估后考虑生物制剂等进阶治疗五线顽固病例在专科评估下选择免疫调节治疗升级前需确认诊断、依从性与诱因控制情况每一步升级均应重新评估疗效与安全性特殊人群用药考量特殊人群用药需权衡疗效与安全，个体化制定方案。妊娠及哺乳期优先非药物措施减少药物暴露风险用药需充分评估获益与风险权衡后方可用药儿童按体重与年龄选择适宜剂型个体化确定用药方案密切观察反应及时调整治疗策略老年人关注合并用药与药物相互作用规避联合用药风险，保障用药安全肝肾功能不全根据功能状态调整用药选择匹配脏器排泄能力，避免蓄积中毒共同原则：避免自行加量，出现异常及时复诊长期管理管理好，才能控制好随访与教育并重，实现长期稳定控制04长期随访与病情管理慢性荨麻疹需长期规范管理，随访是维持控制的关键环节建立随访节律定期评估症状控制水平动态调整方案根据控制情况调整用药剂量与方案记录症状日记条件允许时记录，辅助判断疗效排查可疑诱因持续排查并规避可疑诱因逐步减量控制稳定后逐步减量，避免骤停复发共病与心理关注共病与心理状态，必要时多学科协作患者教育与健康指导规范化诊疗的最后一环是患者教育，让患者成为疾病管理的参与者。用药教育说明规律服药的重要性，纠正症状缓解即停药诱因规避指导识别并远离食物、药物与物理诱发因素生活指导规律作息、避免过度劳累与情绪波动记录习惯鼓励记录发作时间与可能的诱因心