特应性皮炎治疗共识指南课件

特应性皮炎治疗共识指南共识更新·机制解析·阶梯治疗·全程管理指南共识2026年09月课程导览01疾病负担与再认识流行病学数据与全身性疾病新定位02共识体系与发病机制2026版共识全景与核心机制解析03三级预防与基础治疗预防关口前移与基础护理规范04阶梯治疗与靶向药物分级治疗路径与靶向药物应用05共病管理与全程管理MDT协作与全周期管理实践01疾病负担与再认识AD不只是皮肤病从数据出发，重新认识特应性皮炎儿童AD患病率持续攀升基于2023年中国12城市1至7岁儿童皮肤病流行病学调查，儿童AD患病率达15.6%，较2014年的12.9%升高20.9%。儿童AD患病率对比单位：%2023年儿童AD患病率较2014年升高15.6%20.9%较2014年12.9%的升高幅度成人AD患病率4.6%AD可发生于任何年龄AD疾病负担不容小觑AD疾病负担在非致命性皮肤疾病中排名第一，严重影响生活质量与心理健康疾病负担的多维表现我国AD患者约

3558万，疾病负担居非致命性皮肤病首位。中重度AD患者皮肤病生活质量指数评分≥10分者占比达

71.2%。约

40%

的中重度AD患者存在中重度焦虑或抑郁，远高于普通人群的

8.6%。约

60%

患者于婴儿期发病，15%

于成人期首发，老年AD占成人AD的

12.5%。AD是累及全身的系统病AD常合并多系统共病，过敏性鼻炎合并率最高，达45.0%AD常见共病合并率AD多系统共病AD常合并多系统共病，其中过敏性鼻炎合并率最高合并过敏性结膜炎的风险约为非AD人群的

8倍合并率最高8倍风险02共识体系与发病机制共识密集更新把握诊疗规范的核心脉络2026版共识密集更新2026年前后国内AD共识与指南密集更新共识/指南名称制定机构儿童特应性皮炎预防、治疗与管理实践共识（2026版）六大权威学组联合发布特应性皮炎及其共病多学科全病程管理专家共识（2026版）中华医学会变态反应学分会等特应性皮炎中西医结合诊疗中国专家共识（2026版）中西医结合学会中国皮炎湿疹类疾病诊疗指南（2026版）中华医学会皮肤性病学分会2026年前后国内AD共识与指南密集更新，诊疗规范已进入

体系化更新

阶段五大因素协同致病遗传、屏障、免疫、微生态与环境协同致病遗传因素70%患者有特应性疾病家族史FLG功能缺失突变使发病风险升高

2.4倍皮肤屏障异常脂质比例失调经皮水分丢失升高角质层含水量降低免疫失调2型炎症为核心IL-4、IL-13驱动炎症IL-31介导瘙痒微生态紊乱皮损部位金黄色葡萄球菌定植显著增加环境触发温度变化、干燥、尘螨、花粉及心理压力均可诱发或加重微生态失衡放大炎症AD患者皮损部位金黄色葡萄球菌定植率高达90%，显著高于健康人群金黄色葡萄球菌定植率（%）定植率对比AD患者皮损部位金葡菌定植率高达90%，显著高于健康人群超抗原机制金葡菌分泌超抗原可激活大量T细胞，放大炎症反应并加重屏障损伤03三级预防与基础治疗预防关口前移基础护理是治疗的基石三级预防关口前移预防关口一级面向尚未发病的高危儿出生早期规律足量使用润肤剂；母亲孕期至哺乳期口服益生菌至婴儿

6月龄预防关口二级面向已出现症状的儿童早诊断早治疗；4至6月龄

适时多样化添加辅食，阻断过敏进程预防关口三级聚焦已确诊患儿缓解症状、预防复发、减少并发症与共病，提高长期生活质量早期预测锁定高危儿早期预测可识别高危儿童，为预防干预提供依据遗传因素GENE特应性疾病家族史、FLG基因功能丧失性变异皮肤屏障SKIN生后1周内前额TEWL>6.5g/m²/h免疫炎症IMMUNE脐血及2月龄TARC/CCL17升高、IL-13水平升高微生态MICRO3月龄皮肤金葡菌定植增加、菌群多样性降低基础护理贯穿全程洗浴规范沐浴水温控制在

32至38℃洗浴时长5至10分钟洁肤产品选用

pH值5至6

的弱酸性产品保湿时机涂抹时机浴后

3至5分钟

内全身涂抹保湿剂产品选择首选

无香精

保湿产品原则强调尽早、足量足量润肤用量原则需

足量，各年龄段用量不同婴儿期每周

100至250g儿童期每周

125至250g青少年期：每周

260至300g捕捉全身共病信号早期规范治疗，可延缓过敏进程特应性进程规律同一免疫失衡·多器官受累AD遵循特应性进程规律，同一免疫失衡下皮肤、鼻、气管、消化道可相继受累早期干预获益规范治疗·延缓过敏进程中重度AD患儿尽早启动规范治疗，可降低后续新发过敏性鼻炎、哮喘等共病风险度普利尤单抗证据降低过敏进展风险可降低AD患者过敏进展风险，18岁以下、2岁前发病患儿获益更显著共病信号识别不止皮肤瘙痒除皮肤瘙痒外，需留意频繁打喷嚏、喘息、腹痛腹泻、眼痒、情绪低落等信号04阶梯治疗与靶向药物分级精准治疗从外用到系统的阶梯策略系统治疗启动需达标满足以下任一维度，即应尽早启动系统治疗皮损严重4项IGA评分≥3分，达中重度EASI>15分BSA>10%SCORAD>40分局部治疗禁忌或无反应3项TCS疗效不足中强效4周或超强效2周无效光疗应答不满意复发率>6次/年生活质量受严重影响3项DLQI>10分瘙痒NRS>6分睡眠障碍导致睡眠障碍阶梯治疗按严重度递进基础皮肤护理为核心阶梯治疗原则轻度规范护肤联合外用抗炎药中度选用各类外用药物，必要时辅以湿包裹、光疗或系统治疗重度尽早评估并启动系统抗炎治疗诱导缓解≥3个月，缓解后制定3至6个月维持缓解目标治疗策略分布按严重程度递进轻度中度重度外用药物规范应用主动维持治疗：每周

2次，持续

6至12个月，可有效延长中重度AD无发作期外用糖皮质激素（TCS）急性期

一线治疗，按年龄、皮损严重程度、部位及分期选择剂型与强度强效或超强效TCS同一部位连续使用不超过

6周薄嫩区域用中弱效TCS1至2周后改为间断外用或序贯非激素类抗炎药外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI）面颈、褶皱处、生殖器等敏感部位

一线治疗可与TCS联合或序贯

使用生物制剂精准抗炎度普利尤单抗·EASI90达标趋势12–16周评估疗效·达标后逐步延长给药间隔生物制剂应用要点一线用药度普利尤单抗：6月龄及以上中重度AD，推荐至少维持1年，12至16周评估疗效合并过敏奥马珠单抗：合并过敏性鼻炎或哮喘者，靶向IgE介导的过敏反应达标延隔达到

EASI90

或

IGA0/1

后，可逐步延长给药间隔JAK抑制剂靶向突破机作用机制竞争结合JAK抑制剂与JAK激酶ATP结合位点竞争性结合，阻断下游STAT激活与基因转录代第二代JAK抑制剂高选择性乌帕替尼、阿布昔替尼实现对JAK1的高选择性，阻断IL-4、IL-13、IL-31等关键通路用临床应用口服给药口服JAK抑制剂用于对其他系统治疗应答不佳的12岁及以上青少年及成人中重度难治性AD安安全监测密切监测需密切监测严重心血管事件、感染、肿瘤、血栓等风险05共病管理与全程管理一次就诊全身评估全程管理守护长期健康AD共病遍及多系统呼吸道过敏性鼻炎、哮喘、慢阻肺病常见共病消化道食物过敏、嗜酸粒细胞性食管炎、炎症性肠病常见共病眼部过敏性结膜炎常见共病心理焦虑、抑郁等情绪问题；长期控制不佳可能引发自杀倾向常见共病MDT多学科协同管理一次就诊，全身评估，协同干预团队构成MDT多学科诊疗团队模式2026版共识推动MDT多学科诊疗团队模式学科覆盖涵盖皮肤、变态反应、呼吸、耳鼻喉、消化、眼科及精神科评估维度疾病严重程度明确AD诊断后，MDT协作需评估疾病严重程度综合筛查筛查过敏原致敏谱、共病情况及心理社会负担目标制定个体化治疗目标以此为基础共同制定个体化治疗目标转诊机制转诊适应证疾病控制不佳或出现多系统共病的患者MDT协助转诊MDT机制可协助及时转诊至相关专科维持治疗预防复发皮疹消退不等于病愈，维持治疗是预防复发的关键维持方案外用药物好发部位每周

2次

外用弱效激素或TCI生物制剂持续使用生物制剂维持控制基础护理联合足量润肤剂保护皮肤屏障维持时长轻度AD主动维持

3至6个月中重度AD至少坚持

1年随访节奏4期急性期1周

复诊亚急性期1至2周

复诊慢性期2周

复诊维持期每

1至2个月

复诊全程管理守护长期健康AD管理理念正从症状控制向全周期管理与疾病修饰转变理全程管理体系防治原则早期预防、精准治疗、全程管理管理框架预测预防、阶梯治疗、共病管理、全程管理治疗决策标准工具评估严重程度，医患共同决策，制定个体化阶梯方案基础环节健康教育是AD基础治疗中至关重要的一环规范化诊疗任重道远首诊识别率

≥90%误诊率≤5%首诊环节的精准识别是规范化诊疗的起点，锁住识别率目标以降低误诊风险。规范治疗率

≥85%3个月EASI50≥70%3个月内中重度患者达到EASI50