急性荨麻疹护理查房课件

皮肤科·护理查房急性荨麻疹护理查房皮肤科护理查房汇报2026年查房导览01疾病认知病因机制与临床表现02护理评估护理诊断与风险识别03护理措施皮肤饮食用药环境04急救处置过敏性休克抢救流程05健康教育预防复发与自我管理01疾病认知认识疾病，是规范护理的起点从诱因到症状，建立急性荨麻疹的完整认知框架疾病定义与发病机制急性荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引起的局限性水肿反应，俗称“风疹块”，属常见过敏性炎症性皮肤病。核心机制1肥大细胞激活被抗原激活2组胺释放释放组胺等炎性物质3血管扩张渗出血管扩张、液体外渗4风团瘙痒形成风团并引发剧烈瘙痒发病途径3类I型过敏反应食物异种蛋白刺激机体产生IgE，附着于肥大细胞，再次接触时激活释放组胺非过敏性机制胆碱能性荨麻疹由温热、运动、情绪激动促使神经末梢释放乙酰胆碱引发病程分界以6周为界，不超过6周为急性，超过6周每周发作至少2次则转为慢性常见致病诱因盘点诱因类别常见示例食物海鲜虾蟹、牛羊肉、蛋奶、坚果、草莓、食品添加剂药物抗生素、阿司匹林、磺胺、吗啡等感染病毒、细菌、真菌感染，感冒、扁桃体炎、肠胃炎物理环境花粉、尘螨、宠物毛发、蚊虫叮咬、冷热日光刺激其他精神压力、内分泌、遗传、自身免疫性疾病儿童高发年龄段为

1至4岁，常难以避开食物、药物与感染等常见诱因急性期通常能找到较为明确的诱因，明确后彻底规避是防止复发的关键查房时应重点询问发病前饮食、用药及接触史，并结合既往过敏史综合判断典型临床表现识别风团"来得快去得快"，但喉头水肿与休克信号必须零容忍类型一皮肤表现风团表现皮肤突然出现红色或苍白色隆起性斑块，大小不一、形状不规则、可融合成片，呈橘皮样外观发作特点数分钟至24小时内可自行消退不留痕迹，但新疹此起彼伏，不断出现类型二血管性水肿20%患者合并眼睑、口唇肿胀

高危信号累及喉头时可致呼吸困难甚至窒息类型三全身伴随症状胃肠道恶心、呕吐、腹痛、腹泻重症信号血压下降、头晕、胸闷甚至休克感染诱发寒战、高热、脉速，体温超39℃需警惕败血症02护理评估识别风险，才能守住安全底线护理诊断与重症预警信号的双重评估护理诊断框架确立护理诊断

一皮肤完整性受损风团、红斑反复发作，抓挠可致破损继发感染。护理诊断

二瘙痒不适剧烈瘙痒干扰睡眠与日常生活，影响患者情绪与生活质量。护理诊断

三焦虑与恐惧突发症状或反复发作引发心理压力，患者易产生不安情绪。护理诊断

四潜在并发症风险喉头水肿导致呼吸道梗阻，过敏性休克导致循环衰竭，属最高优先级风险。查房执行要点结合患者实际症状排序诊断优先级，尤其将潜在并发症风险置于首要监测位置。诊断确立后，据此制定皮肤护理、饮食干预、用药指导与病情监测的个体化方案。病史采集与查体要点问诊要点发作时间询问风团出现时间、频率、持续时间，判断是否与特定活动或饮食相关症状评估了解瘙痒程度、皮疹范围、消退情况，评估症状严重性既往史询问过敏史、家族过敏史、既往荨麻疹发作与用药反应用药排查详细记录近期处方药、非处方药使用情况，排查药物性诱因查体与监测要点皮损观察观察风团大小、形态、分布，检查眼睑、口唇等黏膜部位有无水肿生命体征测量体温、血压、心率、呼吸，评估整体病情严重程度重症预警警惕呼吸系统与循环系统体征，及时发现喉头水肿与休克前兆重症风险信号识别呼吸系统警报声音嘶哑、喉咙发紧、呼吸困难、喘息提示

喉头水肿

可能循环系统警报头晕、意识模糊、面色苍白、四肢厥冷、血压下降提示

休克前兆消化系统警报剧烈腹痛、频繁呕吐腹泻提示

胃肠道黏膜受累全身性警报皮疹大面积快速蔓延、体温持续升高提示

病情进展响应行动出现任一信号，立即预警医生并启动急救准备高风险患者提前确认肾上腺素等急救药品与设备处于备用状态评估不应局限于皮肤表面，全身系统状态监测才是安全底线03护理措施规范护理，让症状可控可愈四维护理措施的系统落实皮肤护理规范皮肤护理的首要任务是打破

“痒—抓”恶性循环，防止皮肤破损继发感染基础护理操作3项冷敷止痒冷水浸湿毛巾或包裹冰袋敷于患处，每次10至20分钟，收缩血管、减少组胺释放严禁搔抓向患者说明抓挠会刺激更多组胺释放，指导剪短指甲，夜间必要时佩戴棉质手套温水清洗使用略低于体温的温水快速冲洗，切忌热水烫洗，避免碱性肥皂外用药物规范3项炉甘石洗剂收敛止痒，用前摇匀，棉签蘸涂，尤其适合儿童与孕妇薄荷脑或樟脑乳膏清凉感、转移瘙痒信号，皮肤破损处忌用莫匹罗星软膏合并皮肤破损时外用，预防感染饮食护理要点饮食管理是急性期护理的重要环节，既要规避致敏食物，又要保障营养与代谢。饮食原则具体内容急性期宜食米粥、面条等清淡易消化食物，新鲜蔬果补充维生素C禁忌食物海鲜、坚果、蛋奶、腌制食品、菠菜等高组胺食物禁忌刺激辛辣、酒精、火锅、烧烤、含防腐剂加工食品每日饮水量保持

1500至2000毫升，促进致敏物质代谢排出指导患者记录饮食日记，观察症状与特定食物的关联，逐步排查过敏原症状缓解后逐步引入鸡蛋、牛奶等优质蛋白，每次仅添加一种并观察反应用药护理指导一线用药第二代抗组胺药为首选，常用西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀，起效快且嗜睡等不良反应较轻。遵医嘱给药按疗程规律服药，症状缓解后不可擅自停药，防止急性转慢性风险。外用药配合局部瘙痒可配用炉甘石洗剂，避免自行使用含激素药膏。不良反应观察关注嗜睡、头晕等表现，儿童用药后加强监护，不可自行调整剂量。重症辅助严重病例经医生评估后可短期口服糖皮质激素，须严格控制疗程与剂量。护理观察核对医嘱与用药记录，观察用药后风团与瘙痒缓解情况及有无不良反应。患者教育强调规律用药的重要性，纠正"发作才吃药"的错误观念。环境与生活护理20至24℃室温50%至60%湿度每周55℃热⽔清洗床品衣着选择宽松纯棉透气，减少摩擦，避免化纤材质刺激皮肤作息管理规律作息，避免熬夜与过度劳累，防止情绪紧张诱发加重运动建议散步、瑜伽等低强度运动调节免疫，运动后出现皮疹应立即停止外出防护避免蚊虫、花草密集环境，高风险季节做好防护环境护理与生活管理需同步指导家属配合，帮助患者在院外延续规范照护04急救处置争分夺秒，守住生命通道过敏性休克的识别与抢救流程过敏性休克早期识别急性荨麻疹合并过敏性休克发病急骤、进展迅速，早期识别直接决定抢救成败。呼吸与循环表现2项呼吸表现喉头水肿致声音嘶哑、气道痉挛、呼吸急促困难，严重者窒息循环表现血压急剧下降、心率增快、面色苍白、四肢厥冷、大量出汗神经与皮肤表现2项神经表现头晕、意识模糊、晕厥，提示脑灌注不足皮肤表现短时间内出现大面积红斑水肿，风团迅速泛发全身抢救流程规范执行肾上腺素是过敏性休克的救命药，把握首剂注射时机比等待医嘱更重要第一步脱离过敏原停止可疑食物、药物摄入将患者脱离致敏环境第二步体位管理保持平卧并抬高双腿利于回心血量，疑有脊柱损伤者除外第三步肾上腺素注射首选急救药物，肌注或皮下注射提升血压、改善组织灌注，必要时用肾上腺素笔于大腿外侧肌注第四步气道与氧疗给予氧气吸入确保气道通畅喉头水肿致严重梗阻时配合气管插管开放气道第五步药物配合联合抗组胺药、糖皮质激素控制过敏反应静脉补液纠正低血压第六步心肺复苏若出现心跳呼吸停止立即启动心肺复苏危重监测与转运要点生命体征监测持续监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度观察观察气道与通气状态循环状态关注关注血压波动与末梢循环评估评估液体复苏反应维持维持有效循环容量意识水平评估动态评估意识变化发现及时发现脑灌注不足加重迹象并发症防范警惕警惕心律失常、呼吸衰竭准备做好对应处理准备05健康教育授人以渔，让护理延续到院外预防复发与患者自我管理指导预防复发指导诱因规避明确过敏原后彻底规避花粉季外出佩戴口罩宠物毛发过敏者避免接触饮食管理长期坚持记录饮食日记避免高组胺食物症状期清淡饮食药物备用既往严重过敏史者随身携带肾上腺素笔掌握正确使用方法生活防护规律作息避免过热环境与剧烈情绪波动保持心情平稳复查随访反复发作超过

6周

或病因不明者进一步行过敏原检测或调整方案健康教育配合结合患者具体诱因与生活场景，确保可理解、可执行指导家属共同参与防护，形成院内院外连续的照护支持自我监测与病情记录症症状记录每日记录风团数量、大小、部位、消退时间及瘙痒程度发发作观察关注是否伴随恶心、胸闷等全身症状夜间症状易加重，睡前可适当抬高床头体体温监测警戒体温超过38℃或皮疹持续24小时不消退，提示可能合并感染处理需及时复查血常规体体重变化关注液体潴留与水肿消长情况辅助辅助判断病情波动就医指征与心理支持出现以下情况需及时就医就医指征4项皮疹面积过大躯干四肢大范围受累且持续加重伴随全身症状发热、呼吸困难、胸闷、心慌、腹痛、血压下降常规抗