2026医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(儿科)历年参考题库含答案详解

2026医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、正常足月新生儿出生时体重平均为多少千克？A.2.5kgB.3kgC.3.5kgD.4kg2、小儿前囟闭合的时间一般为A.4-6个月B.6-8个月C.12-18个月D.2-2.5岁3、婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因是A.腹泻丢失大量碱性物质B.摄入不足致酮体增加C.组织灌注不足致乳酸堆积D.以上都是4、小儿生长发育最迅速的时期是A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期5、小儿生理性厌食多见于哪个年龄段？A.6-12个月B.1-2岁C.2-3岁D.3-4岁6、小儿贫血诊断标准中，6个月至6岁血红蛋白低于多少诊断为贫血？A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L7、小儿病毒性肺炎最常见的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.流感病毒C.腺病毒D.副流感病毒8、小儿川崎病最具特征性的临床表现是A.持续高热B.皮疹C.淋巴结肿大D.手足硬肿及脱皮9、小儿支气管哮喘急性发作的首选治疗药物是A.糖皮质激素B.长效β2受体激动剂C.短效β2受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂10、小儿肾病综合征最典型的临床表现是A.水肿、高血压、血尿B.大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿C.水肿、血尿、高血压D.蛋白尿、血尿、水肿11、小儿高热惊厥最常见的诱因是A.颅内感染B.体温骤然升高C.低血糖D.低钙血症12、小儿肺炎最严重的并发症是A.脓胸B.脓气胸C.心力衰竭D.中毒性脑病13、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现是A.骨骼改变B.神经精神症状C.肌肉松弛D.手足搐搦14、小儿预防接种中，卡介苗的接种时间是A.出生时B.2个月C.3个月D.8个月15、小儿支气管异物的典型三联征是A.呛咳、呼吸困难、喘息B.呛咳史、呼吸困难、肺部哮鸣音C.呛咳史、肺部啰音、发热D.呼吸困难、发绀、烦躁16、小儿营养不良最先出现的症状是A.体重不增或下降B.身高增长缓慢C.皮下脂肪减少D.免疫力下降17、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加18、小儿正常收缩压（mmHg）的计算公式为A.年龄×2+80B.年龄×2+90C.年龄×3+80D.年龄×2+7019、小儿秋季腹泻最常见的病原体是A.轮状病毒B.腺病毒C.大肠杆菌D.耶尔森菌20、小儿惊厥持续状态是指惊厥持续时间超过A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时21、新生儿生理性黄疸的特点不包括A.生后2～3天出现黄疸B.足月儿生后10天消退C.血清胆红素＜205μmol/LD.一般情况良好E.伴有贫血和肝脾肿大22、小儿肺炎最常见的病原是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体23、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg24、维生素D缺乏性佝偻病早期的主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.颅骨软化D.易激惹、多汗E.鸡胸25、儿童时期最常见的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄26、小儿原发型肺结核的主要传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.接触传播E.垂直传播27、小儿急性肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.β溶血性链球菌感染C.肺炎球菌感染D.流感杆菌感染E.大肠杆菌感染28、小儿肾病综合征最典型的临床表现是A.血尿、水肿、高血压B.大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿C.少尿、水肿、蛋白尿D.水肿、高血压、血尿E.蛋白尿、血尿、管型尿29、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.脑炎30、小儿重度营养不良皮下脂肪减少首先累及的部位是A.腹部B.面部C.臀部D.四肢E.躯干31、小儿造血的主要器官是A.肝脏B.脾脏C.骨髓D.淋巴结E.胸腺32、小儿免疫系统发育特点，错误的是A.新生儿期IgG可通过胎盘B.分泌型IgA缺乏易患呼吸道和消化道感染C.细胞免疫功能已发育成熟D.中性粒细胞吞噬能力较弱E.免疫系统发育不完善33、小儿基础代谢率较成人高的主要原因是A.体温较高B.体重较轻C.生长旺盛D.活动量大E.蛋白质合成少34、小儿体液平衡特点，错误的是A.婴幼儿体液量占体重比例较成人大B.细胞外液比例较成人大C.代谢旺盛，需水量相对多D.调节功能成熟E.易发生脱水35、小儿贫血诊断标准，6个月～6岁血红蛋白低于A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L36、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍E.铁需求量增加37、小儿支气管哮喘发病机制主要是A.细菌感染B.病毒感染C.气道高反应性D.肺不张E.胸腔积液38、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据不包括A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.肝脏迅速增大D.尿少、眼睑水肿E.发热，体温39℃以上39、小儿病毒性脑膜炎最常见的病原体是A.肠道病毒B.单纯疱疹病毒C.腮腺炎病毒D.乙型脑炎病毒E.流感病毒40、小儿肺炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.呼吸道合胞病毒D.支原体E.真菌41、新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.黄疸持续3周不退C.血清胆红素每日升高超过5mg/dlD.一般情况好E.伴有发热42、维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.手镯征D.夜惊、多汗E.鸡胸43、小儿腹泻伴重度脱水时的补液总量为A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～200ml/kgE.200～250ml/kg44、法洛四联症最常见的并发症是A.脑血栓B.心力衰竭C.肺炎D.感染性心内膜炎E.肺水肿45、肾病综合征患儿mostcommoninfectionsiteisA.呼吸道B.消化道C.皮肤D.泌尿道E.中枢神经系统46、小儿原始反射中终生不消失的是A.觅食反射B.握持反射C.拥抱反射D.瞳孔对光反射E.吸吮反射47、小儿生长发育最先发育的系统是A.生殖系统B.神经系统C.呼吸系统D.循环系统E.淋巴系统48、小儿营养不良最常出现的并发症是A.贫血B.维生素A缺乏C.感染D.骨质疏松E.肾结石49、小儿支气管哮喘的诊断依据不包括A.反复发作的喘息B.呼气相延长C.支气管舒张试验阳性D.肺部闻及固定湿啰音E.运动诱发试验阳性50、新生儿硬肿症最先累及的部位是A.面部B.上肢C.臀部D.小腿E.胸腹部51、小儿手足口病最常见的病原体是A.肠道病毒71型B.柯萨奇病毒A16型C.埃可病毒D.疱疹病毒E.腺病毒52、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.β溶血性链球菌感染C.肺炎球菌感染D.大肠杆菌感染E.真菌感染53、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.吸收障碍B.慢性失血C.铁摄入不足D.需要量增加E.先天储备不足54、小儿扁桃体炎mostcommonpathogenisA.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.溶血性链球菌E.脑膜炎双球菌55、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.直接蔓延B.淋巴传播C.血行传播D.神经干传播E.胎盘传播56、小儿惊厥mostcommoncauseisA.低钙血症B.低血糖C.高热惊厥D.癫痫E.脑膜炎57、小儿肾病综合征minimalchangetypeaccountsforwhatpercentageinchildren?A.20%～30%B.40%～50%C.60%～80%D.90%～100%E.100%58、小儿腹泻mostcommondeathcauseisA.肺炎B.心力衰竭C.急性肾衰竭D.休克E.脑水肿59、小儿支气管异物最典型的病史是A.剧烈咳嗽B.呼吸困难C.呛咳史D.咯血E.发热60、新生儿生理性黄疸通常在出生后第几天开始出现？A.第1天B.第2~3天C.第5~7天D.第10天后E.出生时即出现61、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期最主要的临床表现是？A.方颅B.肋骨串珠C.易激惹、多汗、枕秃D.手足搐搦E.O型腿62、小儿肺炎最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫63、新生儿败血症最常见的感染途径是？A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.皮肤黏膜感染E.消化道感染64、小儿腹泻补钾的指征不包括？A.排便量大B.呕吐频繁C.尿量正常D.血钾低于3.5mmol/LE.进食少65、小儿重度脱水脱水程度判断，下列哪项是错误的？A.失水量占体重10%以上B.精神萎靡或昏迷C.皮肤弹性差D.四肢温暖E.眼窝前囟明显凹陷66、川崎病最常见的心脏并发症是？A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤D.心律失常E.心力衰竭67、小儿肾病综合征最典型的表现是？A.血尿、高血压、水肿B.大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿C.少尿、血尿、水肿D.蛋白尿、血尿、高血压E.水肿、少尿、血尿68、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌69、小儿缺铁性贫血最适宜的预防时间是？A.早产儿4个月起B.足月儿4个月起C.足月儿6个月起D.早产儿2个月起E.足月儿2个月起70、小儿支气管哮喘诊断中，下列哪项最有意义？A.反复发作性喘息B.肺部哮鸣音C.肺功能检查D.过敏史E.发作性咳嗽71、小儿癫痫单纯部分性发作的特点是？A.意识障碍B.意识清楚C.全身抽搐D.失神E.自动症72、小儿营养性贫血最常见的类型是？A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血73、小儿手足口病最常见的病原体是？A.脊髓灰质炎病毒B.柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型C.埃可病毒D.流感病毒E.腺病毒74、小儿哮喘急性发作轻度时PaCO2值通常为？A.低于正常B.正常或偏低C.轻度升高D.明显升高E.无法测定75、小儿急性白血病最常见的类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病76、小儿风湿热最具特征性的心脏损害是？A.心肌炎B.心内膜炎C.心包炎D.全心炎E.冠状动脉炎77、小儿矮身材的诊断标准是身高低于同年龄、同性别正常儿童身高的？A.第1百分位以下B.第3百分位以下或两个标准差以下C.第5百分位以下D.第10百分位以下E.第25百分位以下78、小儿高热惊厥的典型特点是？A.发热24小时后才发作B.体温骤升时全身强直-阵挛发作C.仅表现为局部抽动D.发作后意识清楚E.每年发作超过10次79、小儿猩红热特有的体征是？A.面部潮红B.草莓舌C.口腔黏膜斑D.眼结膜充血E.皮疹呈瘀点状80、新生儿窒息的Apgar评分法中，哪项不属于评估指标？A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力E.皮肤颜色81、正常足月新生儿出生体重平均为多少？A.2.0kgB.2.5kgC.3.0kgD.3.5kgE.4.0kg82、维生素D缺乏性手足搐搦症最主要的死亡原因是？A.惊厥B.喉痉挛C.手足抽搐D.骨质疏松E.营养不良83、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病微生物是？A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌84、儿童肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.毛细血管内增生性肾小球肾炎85、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为？A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-200ml/kgE.200-250ml/kg86、小儿支气管哮喘发作时首选药物是？A.抗生素B.糖皮质激素C.β2受体激动剂D.抗胆碱能药物E.茶碱类87、小儿惊厥最常见的病因是？A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.脑膜炎88、婴儿消化不良性腹泻的大便特点是？A.蛋花汤样B.水样C.黏液脓血样D.泡沫豆腐渣样E.黄绿色稀便89、小儿营养性贫血最常见的类型是？A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血90、新生儿生理性黄疸出现的时间是？A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后4-5天D.生后1周E.生后2周91、小儿肺结核最常见的类型是？A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性脑膜炎E.胸膜炎92、小儿肺炎最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫93、小儿急性喉炎的特点不包括？A.犬吠样咳嗽B.声音嘶哑C.吸气性喉鸣D.呼气性呼吸困难E.发热94、小儿营养性缺铁性贫血首选治疗药物是？A.维生素B12B.叶酸C.硫酸亚铁D.右旋糖酐铁E.输血95、新生儿败血症最常见的感染途径是？A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤黏膜感染96、小儿腹泻补钾原则错误的是？A.静脉补钾浓度不超过0.3%B.见尿补钾C.口服补钾优先D.快速静脉推注E.补钾需持续4-6天97、小儿心力衰竭最常见的病因是？A.先天性心脏病B.心肌炎C.心律失常D.严重贫血E.肺炎98、小儿急性风湿热的主要表现不包括？A.心脏炎B.多关节炎C.舞蹈病D.环形红斑E.肾脏损害99、新生儿寒冷损伤综合征最重要的治疗措施是？A.补充热量B.谨慎复温C.抗感染D.纠正器官功能紊乱E.喂母乳100、新生儿生理性黄疸的特点，下列哪项是错误的？A.生后2~3天出现B.4~5天达高峰C.足月儿2周内消退D.血清总胆红素＞221μmol/LE.一般情况良好

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】正常足月新生儿出生体重平均约3kg，一般不低于2.5kg。体重受遗传、营养、宫内环境等多种因素影响，正常范围通常在2.5-4.0kg之间。出生后一周内可有生理性体重下降，不超过出生体重的10%。2.【参考答案】C【解析】前囟是由额骨和顶骨构成的菱形间隙，出生时约1.5-2.0cm，随头围增大而稍变大，6个月后逐渐骨化变小，一般在12-18个月闭合。前囟早闭提示小头畸形，晚闭可见于佝偻病、甲状腺功能减退等。3.【参考答案】D【解析】婴儿腹泻时，碱性肠液大量丢失导致碱储备减少；进食少、热量不足使脂肪分解增加，酮体堆积；脱水、循环不良致组织缺氧，乳酸堆积。三者共同导致代谢性酸中毒，以轻中度为多见。4.【参考答案】A【解析】婴儿期（出生至1周岁）是生后生长发育最迅速的时期，称第一个生长高峰。出生后前3个月体重可增加出生时的1倍，身长增长约15-20cm。此期营养需求相对最高，易发生营养不良及消化紊乱。5.【参考答案】B【解析】1-2岁幼儿生长速度较婴儿期减慢，食欲自然下降，出现生理性厌食。此阶段活动量增加，胃容量相对较小，加上新食物引入过程中的挑食行为，家长不必过度焦虑，应培养良好进食习惯，提供多样化膳食。6.【参考答案】C【解析】WHO贫血标准：6个月至6岁小儿Hb<110g/L，6岁至14岁Hb<120g/L为贫血。我国标准略有差异，但基本与WHO一致。贫血分度：轻度90-110g/L，中度60-90g/L，重度30-60g/L，极重度<30g/L。7.【参考答案】A【解析】呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿病毒性肺炎最常见的病原体，多见于2岁以内，尤其6个月以下婴儿。临床表现为喘憋、三凹征明显，肺部听诊可闻及哮鸣音及细湿啰音。重症可出现呼吸衰竭，需及时氧疗。8.【参考答案】D【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，主要累及全身中等动脉。最具特征性表现为急性期手足硬性水肿和恢复期指（趾）端膜状脱皮。典型表现还包括持续高热≥5天、双侧非化脓性结膜充血、口唇充血皲裂及草莓舌。9.【参考答案】C【解析】短效β2受体激动剂（SABA）如沙丁胺醇是哮喘急性发作的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛。首选雾化吸入给药，起效快、全身副作用少。糖皮质激素是控制气道炎症的根本措施，但起效较慢，不作为急性缓解药物单独使用。10.【参考答案】B【解析】肾病综合征诊断标准：①大量蛋白尿（尿蛋白定性+++～++++，24h尿蛋白定量≥50mg/kg）；②低蛋白血症（血浆白蛋白<25g/L）；③高脂血症；④水肿。其中前两项为诊断必备条件。小儿以单纯性肾病多见。11.【参考答案】B【解析】高热惊厥多发生于6个月至5岁儿童，常由上呼吸道感染引起，体温骤升至38-40℃时诱发。表现为全身强直-阵挛性发作，持续时间一般<5分钟，发作后意识恢复快，脑电图及神经系统检查无异常。预后良好。12.【参考答案】C【解析】小儿肺炎合并心力衰竭是最常见的严重并发症。主要表现为呼吸突然加快>60次/分，心率增快>180次/分，烦躁不安，面色苍白或发绀，肝脏迅速增大等。一旦发生需立即给予强心、利尿、扩血管等综合抢救措施。13.【参考答案】B【解析】佝偻病初期（早期）以神经精神症状为主，表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗等，与血钙降低、神经兴奋性增高有关。此期无明显骨骼改变，血生化检测可发现碱性磷酸酶升高及25-(OH)D3下降。14.【参考答案】A【解析】卡介苗在新生儿出生时接种，可预防结核病尤其是粟粒性肺结核和结核性脑膜炎。接种部位为左上臂三角肌下缘处皮内注射。接种后2-4周局部可出现红肿、化脓、溃烂，约2-3周结痂脱落，属正常反应。15.【参考答案】B【解析】支气管异物典型表现为呛咳史、呼吸困难及肺部哮鸣音。异物进入气道后突发剧烈呛咳，随后可出现不同程度的呼吸困难。哮鸣音随异物位置和呼吸运动而变化，是重要的定位诊断线索。X线可间接提示异物存在。16.【参考答案】A【解析】营养不良最早表现为体重不增，随后出现体重下降。体重是反映小儿营养状况最敏感的指标。皮下脂肪消耗顺序为腹部→躯干→臀部→四肢→面部。严重营养不良者可出现各脏器功能低下及多种并发症。17.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见原因是铁摄入不足。6个月至2岁婴幼儿生长发育快，铁需要量大，如未及时添加含铁辅食则易缺铁。此外，牛乳喂养不当、偏食、长期腹泻等也可导致。小细胞低色素性贫血是其特征。18.【参考答案】A【解析】小儿收缩压计算公式：年龄×2+80mmHg（或10.7+kPa）。舒张压约为收缩压的2/3。新生儿收缩压平均60-70mmHg，1岁约70-80mmHg，随年龄增长而升高。血压过低提示休克，过高可见于肾炎、高血压脑病等。19.【参考答案】A【解析】轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻（发生于8-10月）的主要病原体，2岁以下婴幼儿多见。大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐及发热，易发生脱水及电解质紊乱。以补液治疗为主，抗病毒药物疗效不确切。20.【参考答案】C【解析】惊厥持续状态指一次惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识未恢复者。是儿科急症，可致脑水肿、呼吸衰竭等严重并发症。处理原则：保持呼吸道通畅、尽快止惊（首选地西泮静脉注射）、积极寻找病因并对因治疗。21.【参考答案】E【解析】生理性黄疸特点为：生后2～3天出现，足月儿10～14天消退，早产儿可延至3～4周；血清胆红素足月儿＜205μmol/L，早产儿＜257μmol/L；新生儿一般情况良好，不伴贫血、肝脾肿大等病理性表现。E选项符合病理性黄疸特征，故选E。22.【参考答案】C【解析】小儿肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒是婴儿肺炎最常见的病原体，多见于2岁以下婴幼儿，好发于冬春季。细菌以肺炎链球菌多见，支原体肺炎多见于年长儿。故选C。23.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量：轻度脱水120～150ml/kg，中度脱水150～180ml/kg，重度脱水180～200ml/kg。题目为重度脱水，应为180～200ml/kg。但选项中C为150～180ml/kg对应中度脱水，结合常见考题惯例，重度脱水补液总量为180～200ml/kg，选项C更为接近正确答案范围，故选C。24.【参考答案】D【解析】佝偻病早期（初期）主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等，此期无明显骨骼改变。方颅、肋骨串珠、颅骨软化、鸡胸等为激期骨骼改变表现。故选D。25.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%～30%。可合并其他畸形，单纯型多见于膜周部。房间隔缺损居第二位，动脉导管未闭居第三位。法洛四联症是最常见的发绀型先心病。故选B。26.【参考答案】A【解析】原发型肺结核是小儿结核病最常见的类型，主要通过呼吸道传播，结核分枝杆菌经飞沫或空气传播进入肺部，形成原发综合征。消化道传播较少见。故选A。27.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见病因为A组β溶血性链球菌感染，多见于上呼吸道感染或皮肤感染后1～3周发病。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。故选B。28.【参考答案】B【解析】肾病综合征四大特征为：大量蛋白尿（尿蛋白定性+++～++++）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症、明显水肿。其中大量蛋白尿为必备条件。血尿、高血压多见于急性肾炎。故选B。29.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见原因为高热惊厥，多见于6个月～5岁儿童，常在体温骤升时发生，预后良好。颅内感染、癫痫、代谢紊乱等亦可引起惊厥，但发生率较低。故选A。30.【参考答案】B【解析】营养不良时皮下脂肪消耗顺序为：腹部→躯干→臀部→四肢→面部。面颊部脂肪消失最后，故重度营养不良时面部脂肪垫消失呈老人貌。选B。31.【参考答案】C【解析】胎儿期造血依次为卵黄囊→肝脏→骨髓。出生后骨髓成为主要造血器官，正常情况下仅有红骨髓具有造血功能。肝脾在应激状态下可恢复造血功能。故选C。32.【参考答案】C【解析】小儿免疫系统发育不完善，细胞免疫功能尚未成熟，而非已发育成熟。新生儿IgG可通过胎盘获得被动免疫；分泌型IgA缺乏易致感染；中性粒细胞功能较弱。故选C。33.【参考答案】C【解析】小儿基础代谢率高于成人，主要因生长发育旺盛，能量需要量大，占总能量需求比例高。年龄越小，基础代谢率相对越高。故选C。34.【参考答案】D【解析】小儿体液平衡调节功能不完善，不如成人成熟，故易发生水电解质紊乱。婴幼儿体液总量占体重比例高，细胞外液比例大，需水量相对多。故选D。35.【参考答案】C【解析】WHO贫血标准：6个月～6岁Hb＜110g/L，6岁～14岁Hb＜120g/L。我国标准与此一致。新生儿Hb＜145g/L，1～4个月Hb＜90g/L为生理性贫血标准。故选C。36.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见原因是铁摄入不足，多见于人工喂养未强化食品、偏食患儿。生长发育快导致需求增加也是重要因素，但摄入不足为最主要病因。故选A。37.【参考答案】C【解析】支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，发病机制以气道高反应性为核心，由多种细胞参与，表现为反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽。感染常为诱发因素。故选C。38.【参考答案】E【解析】肺炎合并心衰诊断标准：呼吸突然＞60次/分，心率突然＞180次/分，烦躁不安、面色苍白或发绀，肝脏迅速增大，尿少或无尿、眼睑或下肢水肿，心音低钝、奔马律。发热不是心衰直接诊断依据。故选E。39.【参考答案】A【解析】病毒性脑膜炎最常见病原体为肠道病毒，占85%以上，包括柯萨奇病毒、埃可病毒等。单纯疱疹病毒可引起脑炎，病情较重。乙型脑炎病毒引起流行性乙型脑炎。故选A。40.【参考答案】C【解析】小儿肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒是婴幼儿肺炎的首要病原体，好发于2岁以下儿童，冬季高发，临床表现为喘憋、三凹征等。细菌性肺炎以肺炎链球菌多见，支原体肺炎多见于年长儿。41.【参考答案】D【解析】生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延迟至3～4周。其特点是患儿一般情况良好，食欲正常，血清胆红素在安全范围内，无需特殊治疗。24小时内出现及黄疸进展过快均为病理性黄疸表现。42.【参考答案】D【解析】佝偻病早期（初期）主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等，此期无明显骨骼改变。方颅、肋骨串珠、手镯征、鸡胸等均属于激期（活动期）的骨骼改变表现。43.【参考答案】D【解析】小儿腹泻补液总量根据脱水程度确定：轻度脱水120～150ml/kg，中度脱水150～200ml/kg，重度脱水200～250ml/kg。重度脱水除累积损失外还需补充继续损失量和生理需要量，总量达150～200ml/kg，必要时可达200～250ml/kg。44.【参考答案】A【解析】法洛四联症患儿由于长期慢性缺氧，红细胞代偿性增多，血液黏稠度增高，易并发脑血栓，尤其在脱水、发热、腹泻等情况下更易发生。该病患儿一般不易发生心力衰竭和肺炎，这是与其他先天性心脏病的重要区别点。45.【参考答案】A【解析】肾病综合征患儿由于大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失、低蛋白血症致抗体合成减少、使用糖皮质激素和免疫抑制剂等因素，极易并发感染，其中呼吸道感染最常见，其次为腹膜炎、皮肤感染等。感染是肾病综合征复发和疗效不佳的重要原因。46.【参考答案】D【解析】觅食反射、握持反射、拥抱反射和吸吮反射均为婴儿期存在的原始反射，出生后3～4个月逐渐消失。瞳孔对光反射为终身存在的生理反射，不受年龄限制，是判断意识状态和脑功能的重要指标。47.【参考答案】B【解析】小儿各系统器官发育不平衡，神经系统发育最早，胎儿期大脑发育迅速，出生后继续快速发展，6岁时接近成人水平。淋巴系统儿童期发育旺盛，青春期达高峰后逐渐退化。生殖系统在青春期前发育迟缓，青春期迅速发育。48.【参考答案】C【解析】营养不良患儿由于免疫功能低下，极易并发各种感染，如肺炎、败血症、中耳炎、泌尿道感染等，感染又可进一步加重营养不良，形成恶性循环。贫血和维生素A缺乏也常见，但感染是最常见且最危险的并发症。49.【参考答案】D【解析】支气管哮喘的典型表现是反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，肺部听诊以呼气相延长的哮鸣音为主。肺部闻及固定湿啰音是支气管肺炎的特点，而非哮喘的表现。支气管舒张试验和运动诱发试验阳性有助于诊断。50.【参考答案】D【解析】新生儿硬肿症发病时皮下脂肪硬化顺序依次为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→躯干。寒冷季节发病多见，多见于早产儿和低出生体重儿。病情严重时可出现全身硬肿，伴有体温不升、反应差、不吃不哭等症状。51.【参考答案】B【解析】手足口病主要由肠道病毒引起，其中柯萨奇病毒A16型是最常见的病原体，引起的病情相对较轻。肠道病毒71型感染可引起重症手足口病，并发脑炎、脑膜炎、肺水肿等，病死率较高。临床上应根据病原体类型判断病情轻重。52.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎mostcommonlyfollowsβ-hemolyticstreptococcusinfection,particularlystrainsofgroupA.Thisisknownaspost-streptococcalglomerulonephritis.Thelatentperiodbetweenstreptococcalinfectionandnephritisisapproximately1-2weeksforpharyngitisand3-6weeksforskininfection.53.【参考答案】C【解析】小儿缺铁性贫血主要原因是铁摄入不足，常见于6个月至2岁婴幼儿，因母乳和牛乳含铁量均较低，若不及时添加富含铁的辅食则易发生。早产儿和低出生体重儿先天储备不足也是重要原因，但摄入不足是最普遍的因素。54.【参考答案】D【解析】小儿扁桃体炎以溶血性链球菌感染最为常见，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等。链球菌性扁桃体炎需充分抗菌治疗，以防风湿热、急性肾小球肾炎等并发症的发生。临床表现为发热、咽痛、扁桃体红肿伴渗出物。55.【参考答案】C【解析】小儿化脓性脑膜炎病原体主要通过血行感染到达脑膜，是大多数病例的主要感染途径。新生儿还可经产道感染或血行感染。直接蔓延多见于颅脑外伤或先天性畸形时，淋巴传播和神经干传播较少见。脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是常见致病菌。56.【参考答案】C【解析】小儿惊厥最常见的原因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，常发生于急性发热疾病的初期或体温骤升时。患儿既往可有类似发作史，发作时间短，发作后意识恢复快，预后良好。低钙血症、低血糖、癫痫和颅内感染也是小儿惊厥的常见原因。57.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征病理类型以微小病变型最多见，约占60%～80%，发病年龄多在2～7岁，对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他类型如局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎等比例相对较少，治疗效果和预后也各有差异。58.【参考答案】D【解析】小儿腹泻致死的主要原因包括重度脱水导致的低血容量性休克和代谢性酸中毒。其中休克是最常见的直接死因，严重者可并发多器官功能衰竭。脑水肿多见于低钠血症患儿，肺炎是常见并发症，心力衰竭在重度脱水纠正过快时可能发生。59.【参考答案】C【解析】支气管异物患儿常有明确的异物吸入史，表现为进食或玩耍时突发剧烈呛咳、气促、呼吸困难等。典型症状为呛咳史，这是诊断的重要线索。随后可出现咳嗽、咯血、发热等继发症状。X线检查可见肺不张或肺气肿，支气管镜检查可确诊并取出异物。60.【参考答案】B【解析】生理性黄疸于生后2~3天出现，4~5天达高峰，足月儿7~10天消退，早产儿可延至3~4周。一般情况良好，血清胆红素在一定范围内，无需特殊治疗。61.【参考答案】C【解析】佝偻病初期（早期）主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等骨骼改变不明显。方颅、肋骨串珠、O型腿属激期骨骼改变，手足搐搦见于维生素D缺乏性手足搐搦症。62.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以病毒性肺炎最常见，尤其是2岁以下婴幼儿。常见病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等。细菌性肺炎以肺炎链球菌多见，支原体肺炎多见于年长儿。63.【参考答案】C【解析】新生儿败血症感染途径以脐部感染最常见，其次为皮肤黏膜、呼吸道和消化道感染。宫内感染相对少见。脐部护理不当、断脐操作不严格均易导致细菌入侵。64.【参考答案】C【解析】补钾指征包括：有尿后排钾（禁静脉推注）、进食少、呕吐腹泻丢失多、血钾低于3.5mmol/L。尿量正常不是补钾指征，相反尿量不足时需谨慎补钾以防高钾血症。65.【参考答案】D【解析】重度脱水失水量占体重10%以上，表现为精神萎靡或昏迷、皮肤弹性差、眼窝前囟明显凹陷、四肢厥冷、尿量极少或无尿。四肢温暖为轻中度脱水表现，重度脱水时四肢应厥冷。66.【参考答案】C【解析】川崎病最严重的心脏并发症是冠状动脉瘤，发生率约20%~25%，多见于发病后2~4周。可引起心肌炎、心包炎、心律失常等，但冠状动脉瘤是导致猝死和心肌梗死的主要原因。67.【参考答案】B【解析】肾病综合征四大特征为大量蛋白尿（尿蛋白定性+++~++++）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症和水肿。其中大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断必备条件。68.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见病原为A组β溶血性链球菌，尤其是M型菌株。常有前驱感染史（咽峡炎或皮肤感染），潜伏期约1~3周，表现为血尿、水肿、高血压。69.【参考答案】D【解析】早产儿体内铁储备不足，宜从生后2个月开始补充铁剂预防缺铁性贫血；足月儿铁储备可满足生后4~6个月需要，一般从4~6个月起添加富含铁辅食，必要时补充铁剂。70.【参考答案】A【解析】支气管哮喘诊断要点为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、运动等有关，症状可自行或用药后缓解。反复发作性喘息是最具特征性的临床表现。71.【参考答案】B【解析】单纯部分性发作意识清楚，仅表现为身体某一部位抽动或感觉异常，可继发全面性强直-阵挛发作。复杂部分性发作伴有意识障碍，全面性发作表现为意识丧失和全身抽搐。72.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是最常见的儿童营养性贫血，主要因铁摄入不足、吸收障碍或需要量增加所致。6个月~2岁婴幼儿发病率最高，表现为小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低为确诊依据。73.【参考答案】B【解析】手足口病主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起，以发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为特征。EV71感染易并发脑炎、脑膜炎等严重神经系统并发症。74.【参考答案】B【解析】哮喘轻度发作时PaCO2正常或偏低，因呼吸急促过度通气所致。若PaCO2正常或升高提示病情加重，存在通气功能障碍，为重症哮喘的危险信号，需积极抢救。75.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童白血病的75%~80%，高峰发病年龄为2~5岁。临床表现包括发热、贫血、出血、骨关节痛和肝脾淋巴结肿大。76.【参考答案】B【解析】风湿热心脏炎可累及心内膜、心肌和心包，称全心炎。其中瓣膜炎（心内膜炎）最具特征性，二尖瓣最常受累，表现为心尖部收缩期吹风样杂音，慢性期可形成风湿性心脏病。77.【参考答案】B【