学前儿童卫生与保健课件

第六章学前儿童护理与急救内容概要

学前儿童护理技术第一节

1.1测体温

1.2数脉搏

1.3观察呼吸

1.4物理降温

1.5热敷

1.6给药

1.7其他

常用儿童急救技术第二节第一节常见学前儿童护理技术1.1测体温1.测量方法腋下测温直肠测温口腔测温既安全又卫生，是最常用的方法。0.3～0.5摄氏度0.3～0.5摄氏度36～37摄氏度2.注意事项①测量体温最好在安静状态下进行。②学前儿童的体温比成人略高，波动范围不超过1摄氏度。③若怀疑学前儿童发烧，可多次测量。④读数时，用手指捏住没有水银球的一头，把体温计放平，缓慢转动进行观察。⑤测量的体温要及时记录。⑥体温计用完之后应及时用酒精消毒。⑦学前儿童如果是午后开始发烧，傍晚、夜间及第2天早晨要再次测量，以观测体温的变化，便于及时采取措施或变换相应治疗方案。1.2数脉搏1.测量方法2.注意事项1.3观察呼吸1.测量方法2.注意事项年龄新生儿6个月～1岁1～3岁4～7岁8～14岁呼吸频率（次/分钟）40～4430～3525～3020～2516～20①安静状态下进行。②呼吸次数，深浅及节律是否规则。1.4物理降温1.冷敷法2.酒精擦拭3.温水擦浴1.5热敷

热敷是指将热水袋或热毛巾等敷在学前儿童的患处，以使肌肉松弛、血管扩张，具有消炎、消肿、减轻疼痛及促进血液循环的作用。1.6给药1.口服药2.滴或涂眼药3.滴鼻药4.滴耳药5.皮肤用药1.7其他手法按摩通便法开塞露通便法甘油栓通便法肥皂条通便法1.翻转眼皮2.简易通便第二节常用学前儿童急救技术2.1急救概述

急救是指在人们突然发生急病或遭受意外伤害时，为抢救其生命、改善病情和预防并发症所采取的紧急救护措施。意外事故危险程度判断根据意外原因判断根据伤者情况判断呼吸的变化脉搏的变化瞳孔的变化急救原则挽救生命防止残疾1.2减轻痛苦2.2心跳呼吸骤停人工呼吸1）使呼吸道畅通2）口对口吹气胸外心脏按压交替进行2.3出血与止血1.出血的种类1）皮下出血2）外出血a.毛细血管出血b.动脉出血c.静脉出血3）内出血内出血是指深部组织或内脏损伤所引起的出血。对伤者生命的威胁很大。2.止血的方法适用于小伤口操作时先用0.9%生理盐水清理冲洗伤口后涂红药水。适用于身体某些部位的动脉出血。适用于伤口较大、出血较多，用一般止血法无效的出血情况，但伤口处有骨骼损伤时应禁用此法。一般止血法指压止血法加压包扎法适用于四肢大出血的急救。加压包扎法2.4简单创伤

擦伤：若伤口较浅，只需将伤口处清洗干净即可；若伤口较深或有出血，需用温开水或生理盐水清洁伤口，再用红药水或碘酒进行消毒，无需包扎；若表皮剥落，需先清洁、消毒伤口，再贴上创可贴。

扎伤：用消毒过的镊子或针顺着刺的方向把刺全部拔除，不留残余，再挤出淤血，用酒精等进行伤口消毒，不必包扎；如果刺扎入指甲盖等处难以自行处理时，应送医院处理。

划伤与割伤：用干净的纱布按压伤口止血，血止住后在伤口周围用75%的酒精由里向外消毒，然后敷上干净的消毒纱布进行包扎。挤伤：若没有破皮，迅速用冷水冲洗或冷敷，可防止局部淤血并可减轻痛苦；若有出血，应先清洁消毒伤口，再进行包扎冷敷；若出现指甲脱落，应及时就医。2.5头面部创伤1）有伤口的处理：先轻轻抚摸其伤口周围的颅骨，如有松动，应怀疑骨折，此时切勿按压；如无松动，应立即用干净的纱布垫在伤口上按住止血，颅骨无论骨折与否，都应及时送医院检查治疗。2）无伤口的处理：应注意观察摔伤儿童在24小时内有无异常症状出现，如有异常，则意味着可能发生颅内出血，应立即送医院救治，不可大意。1.头部创伤2.眼外伤钝挫伤酸或碱烧伤刺伤、划伤3.鼻出血安慰患儿不要紧张，让其头略向前低，张口呼吸，用手指捏住其鼻翼，一般压迫10分钟即可止血。出血较多时，可用脱脂棉或纱布卷（可洒上些麻黄素滴鼻液）塞入鼻腔，有时塞紧些才能止血，同时，可用湿毛巾冷敷前额、鼻部。若经上述处理，鼻血仍不止，应立即送去医院处理。2.6异物入体1．眼内异物

2．鼻腔异物3．咽部异物4．外耳道异物5．气管异物6．食道异物2.7骨折症状疼痛：骨折处因断骨刺伤周围的组织，有剧烈的刺痛和局部明显的压痛。功能障碍：骨折后患肢丧失部分或全部正常功能。畸形：骨折后，原来附着在骨骼上的肌肉失去平衡，组织肿胀，局部出现畸形。急救处理要遵循“固定伤肢、限制活动”的原则，以免断骨再刺伤周围组织。紧急情况下就地取材，垫一层棉花或布类，将断骨的上下两个关节固定，露出手背或脚趾，以便观察肢体血液循环情况。2.8咬伤、蜇伤减少肢体活动捆扎伤口上方冲洗伤口挤毒液立即就医蛇咬伤蚊虫咬伤狗咬伤清水或肥皂水冲洗伤口注射狂犬疫苗黄蜂蛰伤涂弱酸性液体除刺，就医蜜蜂、蝎子蛰伤蜈蚣咬伤淡碱水或肥皂水、冲洗伤口涂较浓的碱水或30%的氨水涂弱碱性液体除刺，就医2.9烧伤一度烧、烫伤：只损伤皮肤表皮层，局部皮肤红肿、疼痛、无水泡。二度烧、烫伤：伤及真皮层，除局部明显红肿外，还出现水泡，疼痛剧烈。三度烧、烫伤：伤及皮下组织和肌肉，甚至累及骨骼，全层皮肤坏死。1.受伤程度及其症状2.预防①暖气加罩，加炉火防护措施；②经常检查电器电线是否漏电；③禁止学前儿童危险地区；④饮用水温度要适宜，热水瓶、热水壶等妥善放置；⑤进餐时管理好热汤、热粥；⑥洗澡时先调好水温，再让学前儿童靠近。3.急救处理首先立即清除造成烧伤、烫伤的根源。

对于一度烧、烫伤，可用凉水或冷开水反复冲洗损伤部位，再在伤面上涂紫药水、清凉油或烫伤药膏等。

对于二、三度烧、烫伤，可用干净的纱布、毛巾等覆盖创面，不要弄破水泡，及时送医院救治。2.10急性中毒

急性中毒是指大量有毒物在较短时间内进入人体内，破坏机体组织和器官。

特点：发病快、变化快、危害大。吸入性中毒1）症状

中毒轻者会感到头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心、全身无力；

中毒重者会出现呕吐、呼吸困难、丧失意识，甚至出现昏迷状态。2）急救处理立即打开门窗，移患儿到通风好的地方，同时注意保暖。

对呼吸困难或呼吸停止的患儿，应立即清理呕吐物，再进行人工呼吸；

对心跳停止的患儿，可进行胸外心脏按压，同时拨打急救电话。2.接触性中毒接触性中毒是指有毒化学物质（如农药、鼠药、杀虫剂等）接触人体，达到一定毒量而对人体产生危害。急救方法如下：立即把患儿放置于安全的环境中。如果是身体接触了有毒物，应立即脱去污染衣物，用温水反复冲洗被有毒物污染的部位；如果是眼睛接触了有毒物，可用微温清水反复冲洗。注意：如果是接触强酸、强碱等腐蚀性较强的有毒物，应禁止使用化学中和剂，以免产生化学反应损伤身体。3.食入性中毒食入性中毒是患儿食用了有毒物质而导致身体中毒。1）症状学前儿童多在食用有毒食物后数十分钟至数小时内发病，可出现呕吐、腹泻等症状，严重者可造成脱水、休克等。2）急救处理处理食入性中毒的重点是清除体内的有毒物，并鼓励患儿多饮水，尤其是含盐饮料或糖盐水，以及时补充体内丢失的水分和盐分。

常用的基本方法：催吐、洗胃、导泻和洗肠。3）注意事项①对于重症患儿，应及时送往医院洗胃。②若吃进毒物已过4个小时，毒物进入肠道，洗胃就没有用了，应速送医院处理。③若患儿已出现严重腹泻，则不必导泻。④急救时要特别注意患儿的状态，对重症患儿要边检查边抢救，并及时送往医院。⑤急救的同时要收集患儿吃剩的东西、呕吐物，以供医生检验毒物的性质。2.11中暑2.急救处理重点是降温。具体操作方法如下：

对于症状较轻的患儿，应立即将其移至阴凉、通风处，利用电扇或扇子帮助机体散热，必要时可采取冷敷等物理降温法，并注意补充水分；对于发烧的患儿，在物理降温的同时，可让其服用退热解暑药物，同时多饮用水；

对于症状严重者，应迅速送往医院进行急救。1.症状学前儿童中暑时会大量出汗，体液中的水分及盐分大量流失，表现出头晕、头痛的症状，严重时还可出现恶心、呕吐、腹痛、全身无力、发烧、面色苍白、运动失调，甚至晕厥等症状。1.症状

轻度冻伤常造成局部损伤，多发生在耳廓、手、足等肢端部位，一般仅伤及皮肤表层，局部红肿，患儿会感到刺痒和疼痛。2.12冻伤2.急救处理

对于轻度冻伤者，可用白酒、辣椒水等轻轻涂擦于患处；若有水泡时不要挑破，可涂上青霉素或金霉素软膏，必要时涂抹一些冻疮药膏。

对于全身冻伤者，重点是保暖复温，先轻轻除去已经冻结的衣物，盖上厚棉被，必要时用热敷法使其恢复体温。对于严重冻伤者，应送去医院进行专门处理。1.症状

局部症状：伤者轻则感到局部发麻；重则触电部位皮肤出现灼伤，创面较深，呈现出黄白色；严重时，灼伤深达肌肉与骨骼，致使皮肤炭化、骨骼断裂。全身症状：伤者在短时间内有头晕、心悸、面色苍白等反应，重者心脏停搏。2.预防①室内电闸、电器插座等应安装在儿童触摸不到的地方。②平时应经常检查各种电器是否符合标准，电线、电器等是否漏电。③教育学前儿童不捡拾掉落到地上的电线，不摆弄开关、灯头、插座等，雷雨天不在大树或高大的建筑物下避雨等。2.13触电3.急救处理1）切断电源2）现场急救触电者脱离电源以后，应立即检查其状况，必要时立即施行人工呼吸和胸外心脏按压，不可中断，直到送到医院。

此外，还要用干净纱布、被单等覆盖创面进行保护，等待医生做进一步处理。2.14溺水1.尽快救上岸抢救者向其接近时，最好从背后靠近，将落水者头部托起或从上面拉起其胸部，使其面部露出水面。2.岸上急救措施1）顺畅呼吸道：使溺水儿童头朝下，迅速清除其口鼻内的淤泥杂草，然后连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保其舌头不会向后堵住呼吸通道。2）控水3）快速复苏2.15惊厥3.急救处理首先应清除患儿口腔和鼻腔内的分泌物，

然后用木筷或牙刷柄等物裹以布类置于其上下齿之间，以防其咬伤舌头，并按住抽动的上下肢。使患儿平卧，头偏向一侧，松开其衣领、裤带，用针刺或用拇指重压人中穴，有条件者可进行吸氧等救助措施。对于高热引发的惊厥，可用冷毛巾或冰袋对患儿进行物理降温。若症状仍未缓解或反复出现，应立即送医院治疗。惊厥俗称抽风，是大脑皮质功能紊乱所引起的一种病症。1.病因1）伴有发烧的惊厥：多因夏秋季节患乙型脑炎、中毒性菌痢，或冬春季节患流行性脑脊髓膜炎引起。此外，任何季节的感冒发烧都有可能引起学前儿童的惊厥。2）不伴有发烧的惊厥：多因缺乏维生素D而患手足抽搐症引起。2.症状患儿发生惊厥时，突然失去知觉，头向后仰，眼球上翻、凝视或紧闭，面部青紫，口吐白沫，四肢僵直或抽动，呼吸弱而不规则或有窒息。2.急救处理学前儿童发生晕厥时，要先让其平卧，头部略放低，脚略抬高，以改善脑供血不足的状况；然后松解患儿的衣领、裤带。待其清醒后，可让其饮用一些热饮