2026年家庭暴力告诫告知书

2026年家庭暴力告诫告知书一、第一章总则家庭暴力告诫告知制度是预防家庭暴力升级的第一道执法闸门。告诫书解决"是否认定施暴"的问题，告知书解决"是否让各方知情、参与、受约束"的问题——两者缺一不可。告知书编制与送达是否规范，直接决定告诫制度能否从"纸面警告"转化为"行为约束"。第一条编制目的为规范家庭暴力告诫案件的文书制作、送达告知、查访监督与信息管理工作，确保《家庭暴力告诫书》依法、及时、准确作出并发挥实效，依据《中华人民共和国反家庭暴力法》《中华人民共和国治安管理处罚法》《中华人民共和国妇女权益保障法》《中华人民共和国未成年人保护法》《中华人民共和国民法典》等法律法规，制定本规程。第二条文书定位《家庭暴力告诫书》是公安机关根据《中华人民共和国反家庭暴力法》第十六条制作的执法文书，用于对情节较轻、依法不给予治安管理处罚的家庭暴力加害人进行书面告诫。《家庭暴力告诫告知书》是本规程配套告诫书设计的规范文书，同时承担四种功能：•送达凭证：证明告诫书已依法送交加害人、受害人，并通知村（居）民委员会；•权利告知：向受害人全面告知人身安全保护令、法律援助、庇护救助、诉讼救济等法定权利；•警示教育：向加害人书面列明告诫事项和再次施暴的法律后果，并由其签字确认已知晓；•监督委托：以书面形式明确村（居）民委员会、网格员的查访监督职责和报送路径。第三条适用范围本规程适用于公安机关依法出具《家庭暴力告诫书》的全部案件，包括两种情形：1.家庭暴力情节较轻，依法不给予治安管理处罚，单独出具告诫书的案件；2.依法给予治安管理处罚后，公安机关认为仍有必要通过告诫强化警示约束，并行出具告诫书的案件。家庭成员之间，以及家庭成员以外共同生活的人（含具有同居、扶养、监护等关系的人员）之间实施的暴力侵害行为，均适用本规程。第四条基本原则•依法依规：告诫书的出具条件、程序、文书格式严格依照法律和公安部执法办案规范执行；•从快从紧：告诫书制作、送达、通知、回访均设明确时限，以本规程规定的时限为最长时限，不得拖延；•全面告知：对加害人、受害人、村（居）民委员会三方的告知内容各有侧重，缺一不可；•保护隐私：案件信息、受害人住址与联系方式、庇护地点等属于个人隐私，严格保密；•闭环管理：告诫、送达、查访、预警、处置、归档全流程留痕，形成管理闭环。二、第二章告诫适用与情节分级处置告诫书的适用门槛是"情节较轻、依法不给予治安管理处罚"。这一门槛必须由清晰、可操作的量化标准支撑，否则必然产生"该出不出、不该出乱出"两种执法偏差。本章将家庭暴力警情划分为三级，分别对应告诫、处罚加告诫、刑事立案三种处置路径，处警民警必须对号入座。第五条三级分级处置标准公安机关在处置家庭暴力警情时，应当场询问当事人、查验伤情、调取证据，按照下表判定等级：分级典型情形与判定标准启动与审批权限处置要求一级（轻暴告诫）同时具备以下条件：初次实施；暴力程度较轻（推搡、扇耳光、辱骂、恐吓等）；无伤情或仅有表皮擦伤无需医疗处置；施暴人当场停止施暴并认错悔过；经评估无再次施暴的现实危险处警民警提出建议，由派出所值班领导审批后当场出具告诫书制作并送达告诫书和告知书；通知村（居）民委员会；录入执法办案系统；启动"三访"查访二级（较重处罚加告诫）具有下列情形之一：造成伤情并经法医鉴定达轻微伤；一年内因家庭暴力报警二次以上；使用工具施暴或对孕妇、未成年人、老年人施暴；施暴人拒不悔过、在处警现场态度恶劣派出所受案调查，治安管理处罚由派出所所长批准；处罚后仍符合告诫情形的，一并出具告诫书依法受案并作出治安管理处罚决定；处罚执行完毕后出具告诫书并送达；列为重点查访家庭三级（严重刑事立案）具有下列情形之一：致人轻伤以上伤情；持管制刀具等凶器施暴；公然实施暴力侮辱等情节恶劣行为；施暴导致受害人自杀或经鉴定罹患精神疾病；曾因家庭暴力被告诫或处罚后仍再次施暴并造成伤情派出所立即受案并报告县（市、区）公安机关，依法立案侦查；对现行施暴者依法传唤、刑事拘留进入刑事诉讼程序；向受害人送达《立案通知书》并告知诉讼权利；确需强化警示的，可由办案部门决定并行出具告诫书第六条告诫后再犯的处置原则已出具告诫书的加害人再次实施家庭暴力的，不得再次适用告诫了事，一律按下列原则处理：1.受害人再次报警的，处警民警必须依法受案调查，不得现场调解结案；2.违法行为符合治安管理处罚条件的，依法给予罚款、行政拘留等处罚，告诫及查访记录作为认定违法行为人"多次实施"情节的参考材料，依法从重处理；3.构成犯罪的，依法追究刑事责任，原告诫书及送达、查访记录随案移送。第七条应当出具告诫书而未出具的风险演化风险演化路径：家庭暴力警情→处警民警调解后未出具告诫书→施暴人未受到正式书面警告和后果告知→施暴人误判"打人无代价"→30日内再次施暴并升级→受害人受重伤或发生命案。阻断点：处警民警对照第五条的判定表逐项勾选，凡符合一级情形的，当场启动告诫程序，不得以"家庭纠纷""两口子吵架"为由降格处理。三、第三章告诫书与告知书的编制文书的每一个空格都对应既定的执法事实。填写不完整、要素错位或事实描述模糊，将直接导致告诫书在后续民事诉讼、庇护救济和刑事追诉中失去证据效力。本章规定两份文书的编制要素与易错点。第八条告诫书的必备要素《家庭暴力告诫书》应包含以下要素，缺一不可：要素编制要求文书名称与编号编号采用"（地区简称）公反家暴告字〔2026〕第____号"格式，与告知书、送达回执、查访记录共用同一编号加害人基本信息姓名、性别、出生日期、身份证号、住址、联系电话受害人基本信息姓名、性别、出生日期、身份证号、住址、与加害人关系违法事实载明施暴时间、地点、起因、具体行为方式和侵害后果，必须具体到动作，禁止使用"发生冲突""产生纠纷"等模糊表述证据列举列明受害人陈述、加害人陈述、目击证人证言、执法记录仪视频、伤情照片、医院诊断证明等证据名称法律依据引用《中华人民共和国反家庭暴力法》第十六条告诫事项责令立即停止施暴；禁止再次实施身体、精神、性、经济控制等任何形式的家庭暴力；接受公安机关和村（居）民委员会查访监督制作机关加盖公安派出所印章或县级公安机关印章，注明制作日期第九条告知书的编制规范《家庭暴力告诫告知书》与告诫书同号编制、同步制作，一式三份，分联载明不同对象的告知内容：•加害人告知联：列明查明的施暴事实、告诫事项、再次施暴的法律后果，并由加害人签署已知晓声明；•受害人告知联：列明公安机关已出具告诫书的事实和受害人依法享有的各项权利与求助渠道；•村（居）民委员会监督联：载明该组织的法定查访义务、具体查访频次要求、报告路径和社区民警联系方式。第十条事实描述规范施暴行为描述应当满足"何人、何时、何地、何行为、何后果"五要素。举例：•正确写法："2026年3月2日21时许，在某某市某小区3栋1202室客厅内，因子女教育问题发生争执，加害人张某某用右手掌掴受害人李某某左面部两次，致左面部红肿，伤情照片及医院门诊记录佐证。"•错误写法："双方因家庭琐事发生肢体冲突。"第十一条编制环节的审核要求告诫书和告知书在送达前必须经派出所值班领导审核，重点核对以下事项：•当事人身份信息与身份证件是否一致；•违法事实描述是否具体、有无证据支撑；•分级处置结论是否正确，有无该升未升、该降未降情形；•文书编号、日期、印章是否完整。审核中发现文书要素缺失或事实不清的，应当场退回补正，不得带病送达。四、第四章送达与告知程序告诫书送达是执法行为的完成时点。告诫书只有送达加害人和受害人，才从公安机关的内部决定转化为对当事人的法律约束；只有通知村（居）民委员会，法定查访监督才能启动。本章规定的时限、方式和过程留痕要求，是告诫制度不发生空转的核心保障。第十二条办理与送达时限本规程设定以下办理时限，从快执行：1.处警现场能够查明案情的，告诫书与告知书当场制作、当场送达；2.案情复杂需补充调查取证的，自受理之日起24小时内作出是否出具告诫书的决定；决定出具的，24小时内完成制作；3.告诫书制作完成之日起48小时内完成对加害人、受害人的送达和对村（居）民委员会的书面通知；4.加害人下落不明的，可先行送达受害人告知联并通知村（居）民委员会，对加害人采用邮寄送达并保留邮寄凭证，无法送达的书面说明情况附卷。第十三条送达方式及拒绝签收处理送达以直接送达为原则：1.民警当面将告诫书和告知书交予加害人、受害人，并逐项宣读、解释；2.加害人拒绝签收的，在送达回执上注明"受送达人拒绝签收"，由两名民警签名，可邀请村（居）民委员会干部作为见证人签名；3.执法记录仪对整个送达与宣读过程进行连续、不间断记录；4.拒绝签收不影响告诫书的送达效力，民警应当场告知加害人"拒绝签收视为已知晓告诫内容，再次施暴将依法从重处理"。第十四条对加害人的告知要求为什么必须当面宣读：告知的核心是"知晓"。口头宣读和逐条解释能够让不识字、视力障碍以及情绪激动无法阅读文书的当事人理解告诫内容，宣读全过程由执法记录仪固定，日后发生争议时是"已告知"的直接证据。民警应当向加害人宣读并解释以下内容：1.公安机关已认定其实施了家庭暴力行为，本次出具告诫书系依法作出的正式告诫；2.告诫书已记录在案，卷宗由公安机关留存，司法机关可依法调取；3.责令立即停止施暴，不得再实施殴打、捆绑、残害、限制人身自由、经常性谩骂、恐吓、威胁、跟踪、骚扰等行为；4.再次施暴的后果：依法受案调查并从严处理；被人民法院认定家庭暴力后，在离婚诉讼中承担损害赔偿责任，并在财产分割、子女抚养权归属方面承担不利后果；5.合理沟通替代方案：确有沟通子女抚养、财产分割等事项必要的，应通过村（居）民委员会干部、网格员或社区民警预约转达，不得自行接触、骚扰受害人。第十五条对受害人的告知要求民警应当向受害人逐项解释以下权利，并确认受害人理解后签字：1.告诫书已依法出具，系公安机关的正式执法文书，可作为人民法院认定家庭暴力事实的证据，需要时可向公安机关申请复制；2.可向人民法院申请人身安全保护令，人民法院受理后一般在72小时内作出裁定，情况紧急的在24小时内作出，保护令有效期不超过6个月；3.可拨打法律援助热线12348申请法律援助，经济困难的可减免相关费用；4.可拨打妇联维权热线12338或联系当地民政部门，入住临时庇护场所；5.可依法提起离婚诉讼并以家庭暴力为由请求损害赔偿，也可单独提起人身损害赔偿民事诉讼；6.伤情尚未鉴定的，公安机关可委托法医鉴定机构进行伤情鉴定；7.再次遭受暴力或感到人身安全受威胁的，立即拨打110，也可向社区民警、妇联干部、网格员反映。操作要点：民警在告知过程中应让受害人确认是否有可供安全联系的电话号码。受害人拒绝在告知书签字的，不影响送达效力，民警应当在送达回执中如实记录，并在卷宗中注明受害人未签收的原因，不得强迫其签字。第十六条对村（居）民委员会的通知要求根据《中华人民共和国反家庭暴力法》第十七条规定，村（居）民委员会应当对收到告诫书的加害人、受害人进行查访，监督加害人不再实施家庭暴力。公安机关送达告诫书后，应同时向案件所在地村（居）民委员会送达《家庭暴力告诫告知书》监督联和《联防联控协作函》，并口头说明：•该家庭已被公安机关告诫，要求村（居）民委员会在3日内安排首次上门查访；•将该家庭纳入日常走访范围，每月查访不少于1次；•发现再次施暴苗头或事实的，立即拨打110或联系社区民警，不得自行调解了事。第十七条执法记录要求•记录仪在接触当事人前开启，完成送达、签收、告知后关闭，全程连续记录，禁止中断、选择性录制；•记录内容至少包括：宣读告诫书和告知书全过程、当事人的反应与陈述、拒绝签收场景下的口头告知与见证人情况；•视音频资料按照公安机关现场执法记录管理规定存储、标注案件编号并随卷归档。五、第五章告诫后的法律后果与权利救济告知书要让每一个被告知人明确知道"接下来会怎样"——对加害人，后果越具体，约束力越强；对受害人，渠道越明确，救济越可及。本章将法律后果和救济渠道逐项列明，作为告知书正文的编制依据。第十八条告诫书对加害人的约束效力1.告诫书不属于行政处罚，不产生治安处罚记录，但告诫书及案件卷宗由公安机关存档，人民法院、人民检察院、公安机关在办理相关案件时依法调阅；2.告诫书送达后，加害人再次实施家庭暴力的，不再适用告诫处理，依法受案调查，从严处理；3.人民法院审理离婚案件时，告诫书可以作为认定家庭暴力事实的证据。被认定存在家庭暴力的，无过错方有权请求损害赔偿，财产分割时依法照顾无过错方，子女抚养权归属采取有利于未成年子女原则；4.告诫书送达后，加害人违反告诫内容骚扰、威胁、跟踪受害人的，受害人可据此向人民法院申请人身安全保护令，公安机关在保护令有效期内依法协助执行；加害人违反保护令的，依法承担相应法律责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。第十九条受害人享有的救济渠道救济渠道具体内容联系途径紧急报警再次遭受暴力或有现实威胁时立即报警，公安机关优先出警处置拨打110人身安全保护令禁止加害人施暴、骚扰、跟踪、接触，必要时责令迁出共同住所向基层人民法院提出申请法律援助符合条件的可申请免费法律咨询、代理拨打12348庇护救助提供临时住宿、基本生活保障拨打12338，或联系当地民政部门伤情鉴定由公安机关委托或自行委托有资质的司法鉴定机构进行办案单位或司法鉴定机构民事诉讼离婚诉讼中请求损害赔偿、财产分割照顾；单独提起人身损害赔偿诉讼向人民法院起诉刑事诉讼权利加害人构成犯罪的，受害人可作为被害人参与诉讼，提起附带民事诉讼或申请司法救助办案公安机关、人民检察院、人民法院第二十条对未成年人的特别保护家庭暴力案件中有未成年子女在场的，应当一并告知受害人和村（居）民委员会下列事项：1.未成年子女目睹家庭暴力同样构成心理伤害，必要时可联系当地未成年人心理健康服务机构接受评估与辅导；2.未成年子女所在学校、幼儿园可依法了解相关情况，以便关注儿童身心状态；3.发现未成年子女遭受家庭暴力的，学校、幼儿园、村（居）民委员会等负有强制报告义务，应当及时向公安机关报案。六、第六章查访监督与应急联动回访不是行政程序的收尾动作，而是把告诫书效力延伸到执法现场之外的关键环节，也是发现案件升级苗头的最后一双"眼睛"。告诫后30日是再犯高发期，查访频次、方式、责任必须具体到天、到人、到动作。第二十一条"三访"查访机制公安机关会同村（居）民委员会，对告诫案件按以下时间节点开展查访：查访节点时限要求责任人查访内容产出首次查访告诫书送达后3日内社区民警会同村（居）民委员会妇女主任或综治干部加害人是否遵守告诫；受害人有无受到新的侵害或威胁；受害人是否需要转介庇护、医疗、法律帮助《查访记录表》中期查访告诫书送达后15日内社区民警或网格员双方关系是否缓和；是否存在财产、子女抚养等持续性矛盾；加害人有无酗酒、尾随、骚扰等异常行为《查访记录表》期满查访告诫书送达后30日内社区民警会同村（居）民委员会综合评估告诫效果；决定转为常态关注或解除重点查访《告诫案件结案评估意见》对第五条规定的中二级案件，以及涉及子女抚养、财产分割诉讼的案件，期满后转为季度回访，不少于3次。第二十二条查访方式与操作要点•首次查访必须入户面访，禁止以电话回访代替。为什么必须面访：受害人可能在加害人在场的情况下接听电话，无法表达真实处境，电话中的不当应答反而可能引发新的怀疑和暴力。面访时应设法创造与受害人单独交谈的机会，单独谈话内容要如实记录"是否单独陈述"一栏；•入户查访应观察居住环境有无打砸痕迹、生活用品是否齐备、受害人神态是否紧张畏惧，这些现场信息比口头回答更接近真实状态；•查访中发现受害人不在家或无法联系，应立即报告派出所值班领导，安排当日或次日再次登门，不得在记录表上代填结论。第二十三条预警分级与应急处置查访、报警或其他渠道发现下列危险信号的，按对应级别启动处置：预警级别判定标准启动权限处置要求黄色预警查访发现双方再次发生争吵、推搡等轻微冲突；加害人有尾随、频繁电话骚扰等苗头行为社区民警确认后启动7日内再次登门查访；通报乡镇（街道）综治中心组织调解；告知受害人可申请保护令橙色预警加害人扬言报复、持续骚扰威胁；受害人主动求助要求更换联系方式或转移住处；双方冲突中有人受伤派出所值班领导批准启动24小时内协助受害人申请人身安全保护令；通报妇联介入；指导受害人制定逃生预案；对加害人进行传唤谈话红色预警加害人持械、扬言杀人或自杀；受害人伤情恶化；告诫后再次报警且查证属实派出所所长批准立即启动立即出警处置，依法传唤、拘留；报告县（市、区）公安机关；联动乡镇（街道）、村（居）民委员会、妇联共同处置；必要时协助受害人转移至庇护场所第二十四条再犯报警的处置要求告诫案件中的加害人再次实施家庭暴力的，受害人或任何知情人拨打110后，处警工作执行"三个一律"：1.一律由正式民警带队出警，佩戴执法记录仪；2.对符合受案条件的，一律依法受案调查，严禁以"家庭纠纷"为由现场调解结案；3.查证属实的，一律视情节依法处罚或立案侦查，并将告诫书、查访记录作为从重处理的参考材料。村（居）民委员会、网格员在日常走访中发现再犯苗头的，应在24小时内书面或电话报告属地派出所，不得自行处理。第二十五条信息共享与协同联动•告诫案件信息在作出告诫后24小时内录入公安执法办案信息系统，添加"家庭暴力告诫"标识；•每月5日前，派出所将上月告诫案件清单（不含受害人联系方式等敏感字段）通报乡镇（街道）综治中心、妇联组织；•受害人向人民法院申请人身安全保护令的，派出所应当在收到协助执行通知后及时提供告诫书及案卷相关材料复印件；•对存在多次报警、多次告诫记录的家庭，派出所每季度开展一次专题研判，评估风险等级，提出下一步干预措施。七、第七章卷宗管理与责任追究告诫案件的卷宗是告诫制度法律效力的载体，也是倒查追责的依据。文书要素不齐、影像资料缺失、查访记录缺项，都可能导致告诫在后续法律程序中失效。本章以"可回溯、可追责"为目标作出规定。第二十六条立卷归档•每起告诫案件独立成卷，卷内材料包括：告诫书副本、告知书各联、送达回执、查访记录表、结案评估意见、执法记录仪视音频资料索引、邮寄凭证（如有）；•电子卷宗与纸质卷宗同步建立，电子卷宗在告诫作出后72小时内完成扫描上传；•纸质卷宗按执法档案管理规定存档，电子卷宗长期保存。第二十七条隐私保护与保密义务•告诫案件卷宗涉及受害人住址、联系方式、工作单位、庇护地点等信息的，属于个人隐私，任何人不得向无关人员泄露；•办案民警、查访人员、村（居）民委员会工作人员因履行职务知悉的隐私信息，不得用于与案件无关的用途；•向村（居）民委员会通报的案件信息实行最小化原则，仅提供开展查访所必需的信息；•违反保密义务的，依规依纪处理；造成严重后果的，依法追究法律责任。第二十八条倒查与责任追究有下列情形之一的，由县级公安机关执法监督部门启动倒查：1.告诫后30日内再次发生家庭暴力并造成重伤、死亡等严重后果的；2.应当出具告诫书而未出具，当事人投诉、信访查证属实的；3.告诫书、告知书未依法送达，或以电话、微信通知代替送达的；4.查访记录弄虚作假、代填代签的；5.泄露案件信息、受害人隐私的；6.对再犯报警不作为、以调解代替受案查处的。倒查结论作为执法质量考评和人员问责的依据。涉嫌渎职犯罪的，移送有关机关处理。第二十九条年度评估派出所每年12月对当年告诫案件开展一次综合评估，内容包括：•告诫案件总数、分级处置占比、再犯率；•查访到户率、受害人单独访谈率；•告诫后进入民事诉讼、申请人身安全保护令的案件数量及效果；•典型问题与改进措施。评估报告报送县级公安机关和乡镇（街道）综治中心，作为次年工作改进依据。八、第八章附则第三十条本规程中告知书的参考样式、告诫书参考样式、送达回执、查访记录表、联防联控协作函、应急联络通讯录模板、告诫案件办理检查表，分别见附件一至附件七。各地可结合执法办案信息系统和本地文书格式做适应性调整，但不得减少告知事项和法定要素。第三十一条本规程自2026年1月1日起施行。此前已出具告诫书、尚未完成查访的案件，按本规程第六章规定补足查访。第三十二条本规程由所在地县级以上公安机关负责解释。本规程内容与法律法规、上级机关规定不一致的，以上位规定为准。附件一：家庭暴力告诫告知书（标准样式）（加害人告知联）（__）公反家暴告字〔2026〕第__号被告知人（加害人）：姓名__性别民族出生日期年月__日身份证号____________________住址______________________________________联系电话____________________查明的家庭暴力事实：你于__年月日时分许，在________________，因________________事由，对受害人__________实施了下列行为：（具体描述施暴过程，含动作方式、次数、造成后果）1.________________________________________；2.________________________________________。以上事实有：受害人陈述、加害人陈述、目击证人证言、执法记录仪视频、伤情照片、医院诊断证明（病历）等证据证实。公安机关处理决定：你的上述行为已构成家庭暴力。鉴于你系初次实施家庭暴力、情节较轻（或：鉴于你已依法受到治安管理处罚），根据《中华人民共和国反家庭暴力法》第十六条之规定，现对你出具《家庭暴力告诫书》。经本次告诫，你必须遵守以下事项：1.立即停止一切施暴行为，包括但不限于殴打、捆绑、残害、限制人身自由、经常性谩骂、恐吓、威胁、跟踪、骚扰、经济控制等身体、精神侵害行为；2.不得接触、骚扰、跟踪、威胁受害人及其近亲属；3.确有沟通子女抚养、财产分割等事项必要的，应通过村（居）民委员会干部、网格员或社区民警预约转达，不得自行接触受害人；4.自觉接受公安机关和村（居）民委员会查访监督，配合查访工作；5.主动向受害人赔礼道歉，积极参加家庭暴力矫治和心理辅导。再次实施家庭暴力的法律后果：1.公安机关将依法受案调查，视情节依法给予罚款、行政拘留等处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任；2.受害人可据此向人民法院申请人身安全保护令，人民法院将在72小时内（紧急情况24小时内）作出裁定；3.在离婚诉讼中，人民法院将认定存在家庭暴力事实，你依法承担损害赔偿责任，并在财产分割、子女抚养权归属方面承担不利后果；4.本告诫书及案件卷宗由公安机关存档，司法机关依法调取使用。被告知人声明：本人已阅读（听取）本告知书全部内容，已知晓上述事实、告诫事项及法律后果，如有违反，愿承担相应法律责任。被告知人（签名并按捺指印）：____________联系电话：__________________签署日期：____年月__日送达民警（签名）：______________执法证件号：______________送达民警（签名）：______________执法证件号：______________（受害人告知联）案件编号：（__）公反家暴告字〔2026〕第__号受害人姓名__________性别出生日期年月__日身份证号__________________联系电话__________________住址____________________________________与加害人关系____________________公安机关已于____年月日依法向加害人__________出具《家庭暴力告诫书》。现将你依法享有的权利告知如下：权利事项具体内容证据保全本告诫书系公安机关正式执法文书，可作为人民法院认定家庭暴力事实的证据；你可向办案单位申请复制告诫书及案卷相关材料人身安全保护令你可向人民法院提出申请；人民法院受理后一般在72小时内作出裁定，情况紧急的在24小时内作出；保护令有效期不超过6个月，期满可申请延长；加害人违反保护令的，可报警处理法律援助你可拨打12348法律援助热线申请免费法律咨询、代理服务，经济困难的可减免相关费用庇护救助你可拨打12338妇女维权热线或联系当地民政部门，入住临时庇护场所，获得临时生活保障伤情鉴定公安机关可委托法医鉴定机构对你的伤情进行鉴定，鉴定意见可作为追究加害人行政、刑事责任的依据诉讼权利你可依法提起离婚诉讼，并以家庭暴力为由请求损害赔偿；也可单独就人身损害提起民事诉讼；加害人构成犯罪的，你可提起附带民事诉讼紧急求助再次遭受暴力或感到人身安全受威胁的，立即拨打110报警，或联系社区民警、妇联干部、网格员安全提示：•请在本告知书背面或安全处记录2个以上紧急联系人电话；•如你暂时不便报案，可将本告知书交由信任的近亲属或村（居）民委员会干部代为保管；•公安机关和村（居）民委员会将在告诫书送达后3日内开展入户查访，届时将争取与你单独交谈，请配合；•本告知书及案件信息属于个人隐私，公安机关依法予以保密。受害人（签名并按捺指印）：____________签署日期：____年月__日送达民警（签名）：______________执法证件号：______________（村（居）民委员会监督联）（__）公反家暴告字〔2026〕第__号____________村（居）民委员会：我单位于____年月日向加害人__________出具《家庭暴力告诫书》，告诫其立即停止家庭暴力、不得再次施暴。根据《中华人民共和国反家庭暴力法》第十七条，请你单位依法履行以下查访监督职责：1.在收到本告知书后3日内，安排工作人员会同社区民警开展首次入户查访；2.将该家庭纳入日常走访范围，每月查访不少于1次，连续3个月；3.查访重点：加害人是否停止施暴、有无骚扰威胁行为、受害人身心状况、家庭矛盾是否激化；4.发现再次施暴、扬言报复、持械威胁等情形的，立即拨打110或联系社区民警，不得自行调解了事；5.每次查访后填写《查访记录表》，每月汇总报送属地派出所。社区民警：__________联系电话：__________派出所值班电话：____________（公安机关印章）____年月__日签收单位（盖章）：__________________签收人：________日期：__年月__日附件二：家庭暴力告诫书（参考样式）（__）公反家暴告字〔2026〕第__号被告知人（加害人）：姓名__性别出生日期年月__日身份证号__________________住址__________________受害人：姓名__性别出生日期年月__日身份证号__________________住址__________________违法事实：____年月日时分许，加害人________在____________________，因________________，对受害人________实施了________________________行为，造成__________________后果。证据：受害人陈述、加害人陈述、证人证言、现场执法记录仪视频、伤情照片、医院诊断证明等。法律依据与告诫事项：根据《中华人民共和国反家庭暴力法》第十六条之规定，现对你告诫如下：1.立即停止对____________的家庭暴力行为；2.不得再次实施任何形式的家庭暴力，包括殴打、捆绑、残害、限制人身自由、经常性谩骂、恐吓、威胁、跟踪、骚扰、经济控制等行为；3.自觉接受公安机关和村（居）民委员会的查访监督，配合查访处置工作；4.主动改正施暴行为，妥善化解家庭矛盾。如再次实施家庭暴力，公安机关将依法处理，依法从严追究法律责任。（公安机关印章）____年月__日附件三：送达回执案件编号：（__）公反家暴告字〔2026〕第__号项目内容送达文书名称家庭暴力告诫书及家庭暴力告诫告知书受送达人姓名：____________身份：□加害人□受害人□村（居）民委员会送达时间____年月日时__分送达地点____________________________________送达方式□直接送达□留置送达□邮寄送达（凭证附后）拒收情况受送达人是否拒绝签收：□否□是<br>拒收经过：____________________________________见证人姓名：__________单位：________联系方式：__________受送达人签名____________________（拒收的由民警注明）送达民警签名____________________________________执法记录仪编号设备编号：__________存储编号：__________注：受送达人拒绝签收的，由两名民警在"拒收情况"栏注明并签名，以执法记录仪记录为准，视为已送达。附件四：查访记录表告诫案件编号：（__）公反家暴告字〔2026〕第__号项目内容查访时间____年月日时__分查访方式□入户面访□视频面访查访地点____________________________________查访人员姓名：__________单位：________<br>姓名：________单位：__________被查访人姓名：____________身份：□加害人□受害人是否与受害人单独交谈□是□否（原因：____________________）查访内容1.告诫书送达后是否再次发生暴力、威胁、骚扰行为？□未发生□发生（另附处置记录）<br>2.加害人是否遵守告诫事项？□遵守□部分遵守□不遵守<br>3.受害人身心状况：□良好□一般□明显异常<br>4.家庭矛盾是否缓和：□缓和□无变化□加剧<br>5.子女状况（如有）：□正