2026年中心静脉输液法测试题含答案

2026年中心静脉输液法测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据2025版《静脉输液治疗护理实践指南》，中心静脉导管（CVC）的最佳尖端位置为（）A.锁骨下静脉远端B.颈内静脉上段C.上腔静脉下1/3至右心房交界处D.右心房中部2.中心静脉导管冲管时，冲管液的最小剂量应为导管内腔容积加延长管容积的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍3.中心静脉置管部位使用透明聚氨酯敷料时，常规更换间隔时间为（）A.每2天B.每3-5天C.每7天D.每14天4.导管相关性血流感染（CRBSI）的核心诊断标准中，导管血培养阳性结果报阳时间比外周静脉血培养报阳时间至少提前（）可确诊A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时5.成人非紧急状态下中心静脉置管的首选穿刺部位为（）A.右侧锁骨下静脉B.左侧锁骨下静脉C.右侧颈内静脉D.股静脉6.中心静脉导管冲管时应采用的正确手法为（）A.匀速缓慢推注B.脉冲式推注（推-停-推交替）C.快速推注D.随意速度推注7.成人中心静脉导管封管时，肝素盐水的推荐浓度为（）A.0-10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.1000U/ml8.下列属于中心静脉置管绝对禁忌症的是（）A.感染性休克需快速补液B.上腔静脉综合征C.长期输注肠外营养液D.反复采血监测血气9.中心静脉导管固定时，目前推荐的首选固定方式为（）A.缝线缝合固定B.医用胶带缠绕固定C.思乐扣（免缝固定装置）固定D.纱布加压固定10.中心静脉导管拔管时患者应采取的最佳体位为（）A.半坐卧位B.坐位C.平卧位/头低足高位D.侧卧位11.根据指南要求，输注渗透压超过（）的药物时，必须选择中心静脉通路输注A.600mOsm/LB.900mOsm/LC.1200mOsm/LD.1500mOsm/L12.中心静脉输液过程中发生空气栓塞时，应立即为患者采取的急救体位为（）A.右侧卧位头高足低B.左侧卧位头低足高C.平卧位D.俯卧位13.下列中心静脉置管部位中，CRBSI发生率最高的是（）A.锁骨下静脉B.颈内静脉C.股静脉D.以上发生率无差异14.中心静脉连续输注普通等渗药液时，冲管的间隔时间应为至少（）A.每4小时B.每8小时C.每12小时D.每24小时15.中心静脉压监测时，压力传感器的零点应校正至（）A.腋前线第三肋间B.腋中线第四肋间（右心房水平）C.锁骨中线第四肋间D.剑突水平16.中心静脉导管拔管后，凝血功能正常的患者穿刺点按压时间应为（）A.2-3分钟B.5-10分钟C.15-20分钟D.30分钟以上17.中心静脉导管相关性上肢静脉血栓形成时，首要的处理措施为（）A.立即拔除导管B.按摩患肢促进血液回流C.抬高患肢、制动，避免挤压D.热敷患肢消肿18.下列情况中，不需要立即拔除中心静脉导管的是（）A.确诊CRBSIB.穿刺部位出现脓性分泌物伴发热C.导管尖端异位至颈内静脉，经复位无效D.穿刺点局部轻微瘙痒，无红肿渗液、体温正常19.中心静脉输注肠外营养液时，输液器的更换间隔时间为（）A.每12小时B.每24小时C.每72小时D.每96小时20.中心静脉输液前抽回血的主要目的是（）A.排除导管内空气B.确认导管在位、通畅，位于血管内C.清除导管内药物残留D.评估导管堵管风险二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于中心静脉输液适应症的有（）A.休克患者需快速扩容补液B.长期输注pH<5或pH>9的刺激性药物C.需长期输注肠外营养液D.需持续监测中心静脉压E.输注普通头孢类抗生素2.中心静脉置管的常见并发症包括（）A.置管时血气胸、出血、神经损伤B.空气栓塞C.导管相关性血流感染D.导管相关性血栓E.导管堵管、异位3.下列关于中心静脉导管冲管的注意事项，说法正确的有（）A.应选择10ml及以上规格的注射器冲管，避免小注射器压力过大损伤导管B.输血、输注白蛋白、脂肪乳等高粘滞性药物后应立即脉冲冲管C.冲管液量至少为导管内腔加延长管容积的2倍D.遇到阻力时不可暴力冲管，避免导管破裂或栓子脱落E.冲管时应采用脉冲式手法，产生湍流清除管壁残留药物4.下列CRBSI的预防措施中，符合指南要求的有（）A.置管时采用最大无菌屏障，操作人员戴帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套，铺覆盖患者全身的无菌洞巾B.置管部位皮肤消毒首选2%氯己定醇溶液，作用时间至少30秒，待干后再操作C.优先选择锁骨下静脉置管，尽量避免股静脉置管D.每日评估导管留置必要性，不需要时尽早拔管E.常规在导管穿刺部位局部涂抹抗生素软膏预防感染5.中心静脉导管发生堵管时，正确的处理措施有（）A.首先评估堵管原因，区分血栓性堵管和非血栓性堵管B.血栓性堵管可采用尿激酶负压溶栓技术处理C.不可暴力推注冲管，避免导管破裂或血栓脱落引起栓塞D.药物沉淀导致的非血栓性堵管，可根据药物pH选择弱盐酸或碳酸氢钠溶解E.溶栓无效时及时拔除导管，必要时更换部位重新置管6.下列关于中心静脉输液的护理要点，说法正确的有（）A.每次输液前必须抽回血，确认导管在位通畅后方可输液B.输液过程中加强巡视，观察输液是否通畅，患者有无不适C.严格执行无菌操作，接触导管前后必须执行手卫生D.每日评估穿刺部位情况，观察有无红肿、渗液、渗血、脓性分泌物E.尽量避免经中心静脉导管采血，减少感染风险7.中心静脉导管拔管的指征包括（）A.导管留置已无治疗需求B.确诊CRBSIC.导管尖端异位经复位无效D.导管完全堵管溶栓无效E.穿刺点轻微疼痛，无其他异常8.下列属于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相对禁忌症的有（）A.上腔静脉综合征B.穿刺部位存在感染或破溃C.乳腺癌根治术后患侧上肢D.穿刺侧肢体有放射治疗史E.凝血功能严重障碍，有明显出血倾向9.下列关于完全植入式静脉输液港（PORT）的维护要点，说法正确的有（）A.必须使用专用无损伤蝶翼针穿刺，避免损伤港座隔膜B.冲管时应采用10ml及以上注射器，脉冲式冲管、正压封管C.治疗间歇期每4周维护一次，包括冲管、更换敷料、更换无损伤针（若留置）D.无损伤蝶翼针常规留置时间不超过7天E.可用于长期输注刺激性药物、肠外营养液、化疗药物等10.中心静脉输液发生空气栓塞时，患者的典型临床表现包括（）A.突发呼吸困难、胸痛、烦躁不安B.发绀、血压下降C.心前区听诊可闻及持续的“水泡音”D.高热、寒战E.穿刺部位红肿疼痛三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填√，错误填×）1.中心静脉导管尖端位于右心房中部是最佳位置，可减少血栓发生风险（）2.中心静脉置管部位的透明敷料若没有卷边、渗液、渗血，可不需要常规更换，仅在出现异常时更换即可（）3.中心静脉导管冲管时可选用5ml规格的注射器，不会对导管造成损伤（）4.股静脉置管的CRBSI发生率显著高于锁骨下静脉置管，非紧急情况下应避免选择股静脉置管（）5.中心静脉导管封管时应采用正压封管技术，推注封管液剩余1ml时边推边拔出注射器活塞，避免血液反流堵管（）6.渗透压为1000mOsm/L的药物可选择外周静脉留置针输注，不会引起静脉炎（）7.中心静脉置管患者洗澡时可用防水敷料严密覆盖穿刺部位，避免沾水，减少感染风险（）8.中心静脉导管拔管过程中若患者出现胸闷、呼吸困难、发绀等症状，应立即停止拔管，给予吸氧、监测生命体征，排查空气栓塞可能（）9.普通PICC导管可用于高压注射泵推注造影剂，不会引起导管破裂（）10.中心静脉连续输注普通等渗药液时，输液器应每24小时更换一次（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，68岁，胃癌根治术后第3天，因胃肠功能未恢复，医嘱予肠外营养液支持治疗，该肠外营养液渗透压为870mOsm/L，pH值为5.2。责任护士小王为患者留置了24G外周静脉留置针，输注过程中严格控制滴速为30滴/分，输注2.5小时后患者主诉穿刺部位胀痛，查看穿刺侧上肢前臂红肿，皮温升高，触之有条索状硬结，立即停止输注。请回答以下问题：（1）该患者外周输液时出现了什么并发症？分级为几级？（2）责任护士小王的操作存在哪些不符合规范的问题？（3）针对该患者的局部并发症应采取哪些处理措施？（4）若为该患者建立中心静脉通路进行后续治疗，相关护理要点有哪些？2.患者女性，54岁，因重症胰腺炎伴感染性休克入院，急诊行右侧锁骨下中心静脉导管置管，术后胸片确认导管尖端位置正常。置管后第8天，患者突发寒战，随后体温升高至39.7℃，伴乏力、头痛，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛。查体：中心静脉穿刺部位红肿，挤压可见少量黄白色脓性分泌物，双肺呼吸音清，腹部无压痛反跳痛，尿常规正常。请回答以下问题：（1）该患者最可能出现了什么并发症？诊断依据是什么？（2）为明确诊断需完善哪些辅助检查？（3）针对该并发症应采取哪些紧急处理措施？（4）临床工作中可采取哪些措施预防该并发症的发生？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.A6.B7.A8.B9.C10.C11.B12.B13.C14.C15.B16.B17.C18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABC三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、案例分析题第1题参考答案（1）该患者出现了药物输注相关的静脉炎，根据INS静脉炎分级标准为3级（局部疼痛、红肿，有条索样改变，可触及条索状静脉）。（2）不符合规范的问题：①该肠外营养液渗透压为870mOsm/L，超过指南推荐的外周静脉输注最高渗透压阈值（600mOsm/L），不应选择外周静脉留置针输注，应选择中心静脉通路；②输注前未评估药物的理化性质，未根据药物特性选择合适的静脉通路，属于操作评估不到位。（3）局部处理措施：①立即拔除外周留置针，停止该部位输液；②抬高患肢，避免受压，促进静脉回流；③局部给予50%硫酸镁湿热敷，每次15-20分钟，每日3-4次，或外用多磺酸粘多糖乳膏、水胶体敷料外敷，促进炎症吸收；④每日评估局部红肿、疼痛、条索样改变的消退情况，若症状加重或出现发热等全身症状，及时通知医生处理。（4）中心静脉通路护理要点：①置管时协助医生做好患者体位摆放，严格落实最大无菌屏障要求，监督操作人员手卫生和无菌操作执行情况；②置管后确认胸片提示导管尖端位置正常后方可使用；③穿刺部位敷料每7天更换一次，若出现渗液、渗血、卷边、潮湿等情况随时更换，更换敷料时严格执行无菌操作，用2%氯己定醇消毒皮肤待干后再贴敷料；④每次输液前后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管，输液结束后用肝素盐水正压封管；输注肠外营养液、血制品、高渗药物后立即冲管，避免药物残留；⑤每日评估导管留置必要性，患者胃肠功能恢复可经口进食后及时评估拔管指征，尽早拔管；⑥每日观察穿刺部位有无红肿、渗液、脓性分泌物，监测患者体温变化，若出现不明原因发热、寒战，及时排查导管相关感染可能；⑦输注肠外营养液的输液器每24小时更换一次，严格执行无菌操作；⑧做好患者健康宣教，告知患者避免置管侧肢体剧烈活动，洗澡时用防水敷料覆盖，避免沾水，若出现穿刺部位疼痛、红肿及时告知护士。第2题参考答案（1）该患者最可能出现的并发症是导管相关性血流感染（CRBSI）。诊断依据：①患者有中心静脉导管留置史，置管后第8天发病；②突发寒战、高热，无其他明确感染灶（无呼吸道、消化道、泌尿系感染征象）；③穿刺部位红肿，有脓性分泌物，高度提示导管来源感染。（2）需完善的辅助检查：①同时采集2套血培养，分别从外周静脉和中心静脉导管各采集1套，标注采集部位和时间，送检细菌培养+药敏试验；②采集静脉血送检血常规、C反应蛋白、降钙素原，评估感染严重程度；③拔除导管后留取导管尖端5cm送细菌培养+药敏；④穿刺部位脓性分泌物送细菌培养+药敏。（3）紧急处理措施：①立即停止经该中心静脉导管输液，拔除中心静脉导管，按压穿刺点止血后用无菌敷料覆盖；②立即遵医嘱抽取血培养，给予物理降温、补液等对症支持处理，若患者出现血压下降等休克表现，立即予抗休克治疗；③遵医嘱经验性给予广谱抗生素抗感染治疗，待血培养和导管培养结果回报后，根据药敏结果调整抗生素方案；④密切监测患者生命体征、体温变化、炎症指标变化，评估感染控制情况；⑤评估患者血管通路需求，若仍需中心静脉通路，选择其他部位（如左侧锁骨下静脉、右侧颈内静脉）重新置管，避免在原穿刺部位附近置管；⑥做好护理记录，按要求上报不良事件。（4）预防措施：①置管环节：严格掌握置管适应症，避免不必要的导管留置；优先选择锁骨下静脉置管，避免股静脉置管；置管时严格执行最大无菌屏障，操作人员戴帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套，铺全覆盖