2026电除颤试题及答案

2026电除颤试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.电除颤的绝对适应证是A.心室颤动B.心房颤动C.窦性心动过速D.三度房室传导阻滞2.成人双相波电除颤推荐首次能量为A.50JB.100JC.120～200JD.360J3.前-侧位电极板放置时，心尖部电极板应置于A.胸骨右缘第2肋间B.左腋前线第5肋间C.剑突下方D.右锁骨中线第2肋间4.成人电除颤时，对电极板施加的压力约为A.2～3kgB.5～6kgC.10～12kgD.20kg以上5.一次电除颤放电后，正确的处理是A.立即观察心电监护评估心律B.立即进行5个循环心肺复苏，约2分钟后再评估心律C.立即再次除颤D.立即测量血压6.心室颤动患者行电除颤时应采用A.同步模式B.非同步模式C.体外起搏模式D.监测模式7.除颤前电极板上应使用A.无菌生理盐水纱布B.导电糊或导电凝胶C.碘伏消毒液D.酒精8.电除颤放电前操作者喊"所有人离开"的目的是A.防止交叉感染B.防止有人接触患者或病床而被电击C.便于操作者集中注意力D.避免干扰心电记录9.心室颤动发生后，除颤成功率随每分钟延迟约下降A.1%～3%B.5%～6%C.7%～10%D.20%以上10.使用AED时，在分析心律阶段要求A.继续胸外按压B.所有人不得触碰患者C.立即给予人工呼吸D.将患者移至干燥处11.下列心律失常中，适合同步电复律的是A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动D.心搏停止12.除颤仪电容器储存的能量与充电电压的关系为E=A.2倍B.4倍C.2倍D.1/2倍13.儿童电除颤推荐首次能量为A.1J/kgB.2J/kgC.5J/kgD.10J/kg14.心搏停止（心电静止）患者首选治疗是A.立即电除颤B.高质量胸外按压和肾上腺素C.同步电复律D.静脉推注利多卡因15.心室颤动持续存在，心肺复苏及首次除颤后，静脉推注肾上腺素的剂量为A.0.1mgB.0.5mgC.1mg，每3～5分钟重复D.5mg，每日一次16.除颤仪日常维护中最重要的是A.清洁设备外观B.每日完成自检及充放电测试C.更换电池D.消毒电极板17.装有永久起搏器的患者行电除颤时，应A.将电极板直接放在起搏器上B.电极板距起搏器至少2.5cm，并优先选择前-后位C.禁止电除颤D.使用同步模式18.发现患者胸前贴有硝酸甘油贴片，除颤前应A.直接在贴片上放电B.揭去贴片并擦净局部皮肤C.用纱布覆盖后放电D.先做心电图再决定19.除颤成功后，最必要的后续处理是A.立即转入普通病房B.持续心电监护，查找并纠正病因，预防复发C.停用所有抗心律失常药物D.嘱患者立即下床活动20.关于双相波除颤，下列描述正确的是A.比单相波需要更高能量才能达到同等效果B.所需能量低，心肌损伤小，除颤成功率高C.只能用于体内除颤D.双相波只有一种固定波形二、多项选择题（每题2分，共20分）1.心室颤动的心电图特点包括A.P波消失B.QRS波群宽大畸形C.出现形态、振幅不规则的颤动波D.频率约150～500次/分E.可转为心搏停止2.关于成人电除颤能量选择，正确的有A.双相波首次120～200JB.单相波360JC.后续电击能量应逐次递减D.双相波后续电击可选择相同或更高能量E.儿童与成人能量相同3.需要立即进行非同步电除颤的心律包括A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动D.无脉性电活动E.血流动力学不稳定的多形性室性心动过速4.影响电除颤成功的因素包括A.从室颤发生到首次除颤的时间B.电极板位置及导电效果C.患者胸壁阻抗D.酸碱失衡及电解质紊乱E.除颤波形和能量选择5.电除颤操作中的安全事项包括A.放电前确认所有人离开病床B.除颤过程中操作者的手不能接触电极板金属面C.除颤时电极板可相互碰触D.电极板与皮肤之间应用足量导电介质E.放电时操作者可同时接触输液架6.关于同步电复律与电除颤的比较，正确的有A.电除颤用于无R波的恶性心律失常B.同步电复律适用于有R波的快速性心律失常C.同步模式可避开心室易损期，降低诱发室颤风险D.两者使用相同的能量和电极位置E.同步电复律前应确认心电监护同步标志正常7.心搏骤停可出现的心律包括A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心搏停止D.无脉性电活动E.窦性心律8.可作为经胸电除颤电极板放置位置的有A.前-侧位（胸骨右缘第2肋间+左腋前线第5肋间）B.前-后位（胸骨左缘第3肋间+左肩胛下角）C.心尖部与右肩胛下区D.剑突两侧水平E.左右腋中线第2肋间9.电除颤转复为窦性心律后的后续处理包括A.立即停止心肺复苏并撤除监护B.持续心电、血压、血氧监测C.给予氧气，维持气道通畅D.查找并纠正低钾、低镁等诱因E.评估是否需抗心律失常药物及病因治疗10.关于儿童电除颤，正确的有A.首选儿科专用电极片或电极板B.首次能量2J/kgC.除颤后立即心肺复苏，2分钟后评估心律D.若无效，再次电击可增至4J/kgE.一律使用成人能量360J三、判断题（每题1分，共10分）1.心室颤动发生后，除颤每延迟1分钟，成功率约下降7%～10%。2.孕妇发生心室颤动时不应进行电除颤。3.除颤前应去除患者胸前金属饰物、导电药贴，并擦干皮肤。4.除颤电极板之间通过导电糊形成桥接不影响除颤效果。5.装有永久起搏器的患者除颤时，电极板应尽量远离起搏器脉冲发生器至少2.5cm。6.除颤后心电监护显示为一直线，应立即再次给予电击。7.患者胸部大汗时，可直接放置电极板进行除颤。8.AED分析心律时，任何人不得触碰患者。9.无脉性电活动应首选电除颤。10.若除颤成功后再次出现心室颤动，可再次进行电除颤。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述电除颤的标准操作步骤。2.简述电除颤的注意事项。五、案例分析题（20分）1.患者，男，65岁，因急性广泛前壁心肌梗死收入CCU。入院后2小时，患者突然意识丧失、四肢抽搐，心电监护示"心室颤动"。请回答下列问题：(1)护士应首先采取的措施是什么？能量选择为多少？（4分）(2)写出前-侧位电极板放置的具体位置。（4分）(3)首次除颤失败后，心肺复苏与除颤应如何衔接？（4分）(4)除颤前后为什么强调尽量减少胸外按压中断？（4分）(5)若除颤成功，患者恢复窦性心律，请列举至少3项后续处理措施。（4分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A解析：心室颤动时心脏无有效泵血，必须立即非同步电除颤。心房颤动多用同步电复律，窦性心动过速与三度房室传导阻滞均不需电击。2.答案：C解析：双相波除颤成人首次能量为120～200J，单相波为360J。3.答案：B4.答案：C5.答案：B解析：放电后应立即恢复胸外按压，最大程度缩短按压中断时间，完成约2分钟（5个循环）后再次评估心律。6.答案：B解析：室颤时心电图上无R波可供同步触发，必须使用非同步模式。7.答案：B解析：酒精易燃，碘伏导电性能差，均应避免使用。8.答案：B9.答案：C10.答案：B解析：AED分析心律时接触患者会产生干扰，所有人员应离开患者，暂停心肺复苏。11.答案：C解析：心房颤动、心房扑动、室上性心动过速等有R波的心律失常适用同步电复律；室颤和无脉性室速适用非同步电除颤；心搏停止电击无效。12.答案：B解析：由E=12CU2，当13.答案：B解析：儿童首剂2J/kg，后续电击可增至4J/kg，单次能量不超过10J/kg或成人最大剂量。14.答案：B解析：心搏停止对电击无反应，除颤无效，治疗关键是高质量心肺复苏与血管活性药物。15.答案：C16.答案：B17.答案：B18.答案：B解析：含金属成分的贴片可导电，放电时可能造成皮肤灼伤甚至电弧。19.答案：B20.答案：B解析：双相波除颤效率高，常用波形包括双相截断指数波和双相方波等，成人能量一般为120～200J。二、多项选择题1.答案：ACDE解析：室颤时正常的P-QRS-T波群完全消失，代之以形态不一、大小不同的颤动波；QRS波群宽大畸形是室性心动过速的特征。2.答案：ABD解析：除颤电击能量应选择相同或递增，而非递减；儿童按2～4J/kg计算，与成人不同。3.答案：ABE解析：房颤适用同步电复律；无脉性电活动电击无效，应行心肺复苏并处理可逆病因。4.答案：ABCDE5.答案：ABD解析：两个电极板不能相互接触，否则电流经短路分流，无法有效通过心脏；放电时不得接触患者、病床及任何相连的导电物品。6.答案：ABCE解析：同步电复律能量通常明显低于电除颤，例如房颤双相波复律初始能量多为120～200J，房扑、室上速所需能量更低。7.答案：ABCD8.答案：ABC解析：前-侧位是首选位置，前-后位和心尖-右肩胛下位为常用替代位置。电击应尽量使电流长轴通过心脏。9.答案：BCDE10.答案：ABCD三、判断题1.答案：正确2.答案：错误解析：孕妇发生可电击心律时应正常实施电除颤，电流对胎儿的影响小于持续心搏骤停的危害。3.答案：正确4.答案：错误解析：导电糊在两电极板之间形成桥接会造成电流短路分流，使通过心脏的电流减少，并增加皮肤灼伤风险。5.答案：正确6.答案：错误解析：心搏停止对电击无反应，此时应继续高质量心肺复苏并给予肾上腺素，同时查找可逆病因。7.答案：错误解析：皮肤潮湿会降低电流通过心脏的效率，应先擦干胸部皮肤再除颤。8.答案：正确9.答案：错误解析：无脉性电活动属于不可电击心律，治疗重点是心肺复苏、肾上腺素及纠正可逆病因。10.答案：正确四、简答题1.答案：(1)评估患者意识、呼吸、颈动脉搏动及心电监护，确认存在心室颤动或无脉性室性心动过速。(2)开机，将除颤仪调至非同步模式，按患者情况选择能量（成人双相波120～200J）。(3)在电极板上均匀涂抹导电糊，或粘贴除颤电极片。(4)按充电键进行充电。(5)正确放置电极板于前-侧位，施加约10～12kg压力使电极板与皮肤紧密接触。(6)再次确认所有人员包括操作者均未接触患者和病床，大声喊"所有人离开"。(7)同时按下两个放电键完成放电。(8)放电后立即恢复胸外按压，完成5个循环（约2分钟）后评估心律，必要时再次除颤。2.答案：(1)电极板放置位置准确，两个电极板之间保持适当距离，不能相互接触。(2)电极板与皮肤之间应用足量导电糊或生理盐水纱布，确保良好导电并防止皮肤灼伤。(3)放电前必须确认所有人员离开患者和床单位。(4)除颤前后尽量缩短胸外按压中断时间，中断不超过10秒。(5)正确选择同步或非同步模式；室颤与无脉性室速用非同步模式。(6)避开起搏器、胸前药物贴片等特殊部位，装有起搏器者电极板距起搏器至少2.5cm。(7)避免在潮湿环境或金属床面上除颤，患者胸部湿润应先擦干。(8)除颤仪应定期自检维护，确保电量充足、性能良好。五、案例分析题1.答案：(1)立即呼叫急救小组，同时行非同步双相波电除颤，能量120～200J。(2)一个电极板置于胸骨右缘第2肋间，另一个电极板置于左腋前线第5肋间（心尖部）。(3)放电后立即恢复胸外按压，完成5个循环（约2分钟）后