狂犬病暴露预防处置工作规范

培训宣教·2026年狂犬病暴露预防处置工作规范国家疾控局·国家卫生健康委

联合发布RABIESEXPOSUREPROPHYLAXIS规范解读与实施指南内容导览01规范总览沿革、依据与防控成效02分级判定三级暴露标准与处置原则03伤口处置冲洗、消毒、清创规范04免疫屏障疫苗程序与被动免疫制剂05门诊保障暴露前预防与门诊管理规范总览十六年连降，规范是防线从试行到2023年版，一部规范的迭代史01一部规范的三次迭代从"处置"到"预防处置"，关口前移的防控理念升级2006年2006试行起步原卫生部印发《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》，初步统一暴露后处置流程2009年2009细化完善2009年12月11日起施行2009年版，试行版同时废止，细化伤口处理与疫苗接种要求20232023现行版本国家疾控局会同国家卫生健康委发布《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》2023年版修订四大要点措优化伤口处置措施消毒强调稀释碘伏等病毒灭活消毒剂清创细化冲洗与清创操作要求免新增"2-1-1"免疫程序程序在原5针法基础上新增增加已批准使用的四针法抗明确单克隆抗体首次将单克隆抗体列为可选制剂定位被动免疫制剂之一门强化门诊管理设施对设施提出更明确要求储备药品储备及人员培训要求分级判定先定级，再处置三级暴露，三种截然不同的处置路径02三级暴露判定标准根据接触方式和暴露程度判定，级别不同，处置路径截然不同暴露级别接触方式Ⅰ级接触或喂饲动物，或完好的皮肤被舔舐Ⅱ级裸露的皮肤被轻咬，或无明显出血的轻微抓伤、擦伤Ⅲ级贯穿性皮肤咬伤/抓伤，破损皮肤被舔，黏膜被污染，或直接接触蝙蝠分级处置与特殊升格Ⅲ级处置：伤口处置、注射被动免疫制剂并接种狂犬病疫苗Ⅰ轻度暴露Ⅰ级处置清洗暴露部位，无需医学处置Ⅱ中度暴露Ⅱ级处置处置伤口并接种狂犬病疫苗伤口处置冲洗十五分钟，抢回主动权越早越彻底，伤口处置是第一道防线03伤口冲洗与消毒“伤口处置越早越好；就诊时伤口已结痂或愈合，则不主张再处置”冲洗与消毒操作4项交替冲洗肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）与一定压力的流动清水交替彻底冲洗约15分钟深口灌注较深伤口用注射器或专用冲洗设备灌注冲洗，做到全面彻底消毒清创冲洗后用稀释碘伏或其他病毒灭活消毒剂涂擦伤口先予清创伤口碎烂组织较多时，应首先予以清创伤口处置越早越好，已结痂或愈合则不主张再处置清创缝合与禁忌提示分级缝合原则伤口情况处置要点伤口轻微透气性敷料覆盖创面，不缝合、不包扎伤口较大或面部重伤尽量一期闭合，闭合前须完成清创及被动免疫制剂浸润注射需要时放置引流条，必要时进行抗破伤风处理冲洗消毒后原则上

不缝合、不包扎，保持伤口敞开——狂犬病毒在

厌氧环境

更易存活免疫屏障疫苗加球蛋白，双保险主动免疫与被动免疫协同构筑屏障04三种疫苗免疫程序对比免疫程序三种程序均可有效诱导保护性抗体，简易四针法最快14天完成全程14天全程天数对比接种安排五针法第0、3、7、14、28天各1剂，共5剂2-1-1法第0天2剂，第7、21天各1剂，共4剂简易四针法第0、3、7天各1剂，第14-28天任选1天补1剂简化四针法的核心优势全程更快最快14天完成全程接种比5针法缩短14天，比2-1-1法缩短7天时间灵活最后一剂可在14至28天区间内任选一日适配出差、就学等场景减少频次共4剂少跑一次门诊，降低误工、误学影响首剂越早越好，超过24小时接种依然有效，绝不可放弃被动免疫制剂与剂量被动免疫制剂应尽量全部浸润注射到伤口周围，所有伤口无论大小均应浸润按受种者体重计算剂量，一次性全部使用剂量不足时可用生理盐水适当稀释至足够体积后再注射疫苗需7至14天才能产生足够抗体，被动免疫制剂填补此免疫空窗期制剂剂量标准制剂类型剂量标准狂犬病人免疫球蛋白每千克体重

20

国际单位（20IU/kg）抗狂犬病血清每千克体重

40

国际单位（40IU/kg）剂量不足时可用生理盐水适当稀释剂量核定狂犬病人免疫球蛋白20IU/kg抗狂犬病血清40IU/kg按受种者体重计算剂量，一次性全部使用再次暴露与特殊人群情况13个月内全程接种后3个月内再次暴露：做好伤口处理，一般无需加强接种。情况2超过3个月超过3个月再暴露于第

0、3天

各加强接种

1剂。情况3接种过程中疫苗接种过程中再暴露继续按原程序完成剩余剂次。特特殊人群—接种无禁忌，延迟需顺延孕妇狂犬病疫苗对孕妇和胎儿安全，Ⅱ/Ⅲ级暴露必须及时接种，无禁忌症。延延迟补种顺延某针次延迟后，后续针次按原程序间隔时间相应顺延。门诊保障关口前移，规范落地从暴露前免疫到门诊管理，全程保障05暴露前预防与高风险人群建议进行暴露前免疫的人群兽医、动物检疫员、宠物医院工作人员流浪动物救助者、经常接触动物的人员狂犬病研究实验室人员暴露前基础免疫程序第

0、7、21

天（或

28

天）各接种

1

剂，共

3

剂次持续暴露者

1

年后加强

1

剂，之后每

3至5年

加强

1

剂高风险动物与门诊管理动物风险分级3项犬是首要传染源，其次为猫蝙蝠、狐狸、鼬獾等野生动物传播风险很高蝙蝠特殊提示即使被蝙蝠轻微抓咬甚至无明显皮肤损伤，也视作潜在暴露，须及时就医评估接种部位调整疫苗接种后接种部位可能调整，儿童可于大腿前外侧肌肉注射门诊管理要