性病防治培训课件

医务工作者性病防治培训课件规范诊疗·科学防治·守护健康培训对象：医务工作者梅毒淋病报告数双升梅毒三年间报告数增长约65.6%，淋病同比升至11.3万例梅毒与淋病报告病例数对比单位：万例报告数变化2022年2025年梅毒报告数38.4万例→63.6万例增长65.6%三年间淋病报告数10.2万例→11.3万例增长10.8%同比全球年新增超三亿例WHO2024年报告：全球年新增性病超3.7亿例

，衣原体感染占比最高三大病种新增对比衣原体感染以

13000

万例居首，为全球最常见性病病种。淋病年新增

8700

万例，感染规模次之。梅毒年新增

600

万例，相较前两者规模明显较小。认识性病与分类性传播疾病（STD）指主要通过性接触传播的一组感染性疾病，部分可经血液、母婴及间接接触传播。5种重点防治性病梅毒淋病生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣生殖器疱疹菌细菌性2种淋病抗生素可治愈，需早期诊断梅毒抗生素可治愈，需早期诊断毒病毒性3种艾滋病多无根治，但可控制生殖器疱疹多无根治，但可控制HPV感染多无根治，但可控制梅毒三期表现递进病程递进：一期局部→二期全身→三期器官损害一期硬下疳无痛性溃疡、基底清洁、触之软骨样硬度二期全身梅毒疹、黏膜斑、扁平湿疣不痒不痛但传染性高三期累及心血管、神经、骨骼危害不可逆隐性梅毒无任何症状但血清阳性且具传染性须靠筛查发现92.2%2025年报告病例中，隐性梅毒占比最高多数感染者不自知需靠筛查发现淋病症状男女有别男性急性淋病潜伏期2-10天症状尿道口

脓性分泌物，尿痛剧烈，晨起“糊口”现象女性淋病最常见淋菌性宫颈炎最常见尿道感染70%

伴尿道感染易漏诊症状轻微或无症状，易漏诊并发症警示女性并发症盆腔炎、输卵管粘连、不孕、宫外孕妊娠合并淋病：胎膜早破、早产、新生儿淋菌性结膜炎男女共同并发症附睾炎、前列腺炎、精囊炎衣原体与尖锐湿疣二者均需重视伴侣同治与治疗后定期复查伴侣同治定期复查衣原体感染最常见细菌性性病，男性可致尿道炎，女性可致宫颈炎、盆腔炎约

70%女性、50%男性感染后无症状，上行感染可致输卵管性不孕、异位妊娠尖锐湿疣由HPV感染引起，呈乳头状、菜花状、鸡冠状疣体，好发于外生殖器及肛周传染性强且易复发，安全套仅覆盖部分区域，周围皮肤接触仍可传播生殖器疱疹与艾滋性传播疾病生殖器疱疹易反复发作病原：HSV病毒表现：成片小水疱，破溃后形成糜烂溃疡，伴疼痛灼烧HIV感染病程三阶段急性期无特殊体征，无法从外表判断，仍具传染性无症状期无特殊体征，无法从外表判断，仍具传染性艾滋病期潜伏期平均

8-10年💡规范抗病毒治疗可控制病毒复制，降低传播风险HIV传播关键指标新发感染经性途径传播98.5%窗口期·核酸约1周窗口期·抗体约3周无症状感染更隐蔽无症状感染者仍具传染性，是传播链持续延续的关键环节。隐性梅毒隐匿风险高见症占比

92.2%10个感染者中不足1人有明显表现衣原体感染危害远期无症状占比

女性约70%、男性约50%可致不孕等远期损害全国主动检测率严重漏报主动检测率

不足20%淋病与衣原体实际发病或为报告数3-5倍临床应主动向高危人群推荐检测，对性伴实施同步筛查。早期识别靠三步诊断三步诊断流程1步骤01病史采集询问性行为史症状出现时间、既往性病史了解性伴情况2步骤02体格检查观察生殖器及周围红肿、溃疡检查异常分泌物查看赘生物3步骤03实验室检测梅毒血清学试验RPR、TPPAHIV抗体检测淋病与衣原体核酸检测辅辅助检测要点核酸检测PCR

技术可高灵敏度检出

HPV、HSV

等潜伏期感染梅毒血清学准确率可达

95%以上，神经梅毒需辅以脑脊液检查梅毒青霉素规范治过敏替代：改用多西环素或四环素，晚期疗程延长至30天随访要求：治疗后定期复查血清滴度，持续2-3年确认无复发早期治愈率超90%，青霉素是梅毒治疗首选方案早期梅毒方案苄星青霉素每周肌注疗效治愈率超90%晚期梅毒剂量苄星青霉素G每周240万单位疗程连续注射3周为一疗程神经梅毒方式大剂量水剂青霉素G静脉滴注日量每日总量1800万-2400万单位淋病耐药率持续攀升淋球菌对头孢曲松耐药率2015年至2024年变化，耐药形势严峻推动双药联合方案头孢曲松耐药率对比1.3%2015年耐药率头孢曲松对淋球菌的耐药基线水平7.8%2024年耐药率当前头孢曲松耐药水平耐药率九年增长5倍，多国已启用头孢曲松联合阿奇霉素双药一线方案其他病种规范用药病种对症用药规范用药方案尖锐湿疣外涂

咪喹莫特，配合冷冻、激光等物理治疗生殖器疱疹遵医嘱使用阿昔洛韦等抗病毒药物，控制复发阴虱先剃除阴毛，再外涂硫磺软膏治疗原则淋病确诊后立即治疗，遵循早期、足量、规则用药原则治疗前不随意用药，以免干扰化验与诱发耐药治疗原则与随访管理性病治疗需把握五大通用原则，落实随访管理，方可彻底治愈并阻断传播。规范治疗+随访管理，是性病治愈与阻断传播的双重保障遵医嘱用药禁止自行停药、增减药物不求助游医定期复查遵医嘱返院以判断疗效与预后伴侣同治约请配偶或性伴同期检查对双方健康负责治疗期防护避免性行为必要时使用安全套治愈后防再感染性病不产生终身免疫须保持健康生活方式预防核心是切断传播构建预防金字塔：以安全性行为为主线，叠加疫苗、筛查与卫生防护，形成完整防线。安全性行为是预防性病的第一道防线，正确使用安全套可降低

80%以上

传播风险，是最基本有效的手段。忠诚伴侣保持单一忠诚性伴侣关系减少性伴侣数量可显著降低感染风险疫苗防护接种HPV疫苗可有效预防尖锐湿疣及宫颈癌等相关癌症物品隔离避免共用毛巾、浴巾、内裤等私人物品切断间接传播定期筛查梅毒高危接触满4周后检测3个月阴性基本排除预防金字塔安全套正确使用七步步骤01戴套性接触前戴套开包装时避免划破，检查有效期与正反面步骤02润滑使用水性润滑剂禁止油性润滑剂（凡士林可致套破损）步骤03排气捏住顶端挤出空气为精液留出空间步骤04退出射精后捏住开口端在阴茎疲软前退出，避免精液外溢步骤05丢弃安全套不可反复使用用后纸巾包裹丢弃并洗手疫苗接种与暴露阻断HPV疫苗新进展2025四价疫苗获批2025年进口四价HPV疫苗获批9-26岁男性九价疫苗获批九价获批16-26岁男性约90%生殖器疣与HPV6、11型相关男性接种亦保护伴侣HPV疫苗关键数据2项约90%

相关性约90%生殖器疣与HPV6、11型相关伴侣保护男性接种亦保护伴侣HIV暴露后阻断应急补救72小时内服用阻断药72小时内服用成功率较高2小时最佳2小时内最佳，连续服28天不能替代日常预防阻断药是应急补救，不能替代日常预防立即检测+复查高危暴露后立即检测一次，并在窗口期后复查确认职业防护与病例上报标准预防接触体液

戴手套严格执行标准预防器械消毒器械

严格消毒杜绝交叉感染针刺伤防护防范针刺伤降低职业暴露风险法定报告梅毒、淋病、艾滋病为法定