2026 版伤口与压疮管理指南

临床实践培训2026版伤口与压疮管理指南解读面向医护人员的临床实践培训2026年内容导览01指南总览更新背景、核心变化与整体框架02伤口管理评估体系、处理原则与关键标准03压疮管理风险评估、分级防治与护理规范04实践落地临床场景应用与质量改进路径指南总览先明方向，再精细节从更新背景到整体框架，建立对2026版指南的全局认知。01更新背景与必要性挑战与问题人口老龄化伤口与压疮管理面临人口老龄化、慢性病负担加重等新挑战标准不统一临床实践中评估标准不统一、处理路径不规范的问题仍较突出证据陈旧循证医学证据持续更新，既往指南中部分推荐意见已陈旧挑战与问题人口老龄化伤口与压疮管理面临人口老龄化、慢性病负担加重等新挑战标准不统一临床实践中评估标准不统一、处理路径不规范的问题仍较突出证据陈旧循证医学证据持续更新，既往指南中部分推荐意见已陈旧挑战与问题人口老龄化伤口与压疮管理面临人口老龄化、慢性病负担加重等新挑战标准不统一临床实践中评估标准不统一、处理路径不规范的问题仍较突出证据陈旧循证医学证据持续更新，既往指南中部分推荐意见已陈旧核心变化与关键修订点2026版指南围绕评估、分级、协作、干预、监测五大维度完成系统性升级评估框架评估完善伤口评估框架，强调结构化评估与动态再评估。风险分级分级优化压疮风险分级标准，细化高风险人群识别路径。多科协作协作强化多学科协作在创面管理中的作用与定位。干预策略干预更新敷料选择与局部处理策略的证据等级。质量监测监测增加信息化记录与质量监测指标的规范要求。整体框架与使用指引指南按

评估—干预—评价

主线组织，逻辑清晰本指南提供分层级、可直接取用、有明确边界的实践工具，供不同科室规范引用。核心推荐与操作级建议两个层级核心推荐与操作级建议，区分证据强度标准化评估表单与记录模板直接取用标准化评估表单与记录模板，便于临床直接取用明确适用场景与边界规范引用明确适用场景与边界，指导不同科室规范引用建议结合本单位制度进行本地化适配，而非机械照搬伤口管理评估先行，处理有据系统掌握伤口评估体系与处理原则，夯实临床基本功。02结构化伤口评估体系评估须

动态进行，至少每

7天

复查一次，病情变化时随时再评估。伤口部位大小—创面范围深度—组织受累层次组织类型—肉芽/坏死/腐肉渗出液量—少/中/大量性状—浆液/血性/脓性气味—无异味/恶臭提示感染周围皮肤状况—浸渍/红肿/皮炎边缘形态—内卷/潜行/平滑疼痛程度—轻/中/重度发生时间—持续性/换药时/静息痛感染迹象—红肿/脓性/发热全身影响因素—发热/白细胞升高处理原则与决策路径组织管理T·Tissue清除失活组织，奠定愈合基础以TIME原则

为框架的创面处理体系感染控制I·Infection识别并控制局部感染感染伤口先控制感染，再行处理湿度平衡M·Moisture维持创面适宜湿性环境敷料选择基于渗液水平与创面特征边缘促进E·Edge关注创缘上皮化进程慢性伤口关注病因治疗关键标准与记录规范记录是伤口管理的证据链，五项标准须逐条落实核心数据每次评估须记录尺寸、组织类型、渗出分级闭环管理疼痛评分与干预措施同步记录，形成完整闭环全程留痕更换敷料时机与产品信息必须留痕，保证可追溯规范影像拍摄影像使用统一标准，注意患者隐私保护客观表述记录语言须客观、量化，避免主观描述性词汇压疮管理预防为主，分级施策聚焦压疮风险评估与分级防治，守住患者安全底线。03压疮风险评估要点预防始于评估，风险识别是压疮管理的第一步压疮风险管理，始于科学评估——系统识别风险，方能精准施策首次评估入院后

24小时内

完成首次压疮风险评估标准量表采用标准化量表系统评估，覆盖感觉、活动、营养等多维度及时再评估病情变化、转科、术后须及时再评估个体化计划高风险患者建立

个体化预防计划

并动态调整持续关注评估结果纳入交接班与护理记录，确保持续关注分级分期与识别要点压疮分级是制定护理方案的基础，准确识别各期特征是规范防治的第一步。分期识别要点5期1期非苍白性红斑，皮肤完整但颜色改变2期部分皮层缺失，可见浅表开放性溃疡3期全层组织缺损，可见皮下脂肪4期深及骨骼、肌腱或肌肉，损伤严重不可分期与疑似深部组织损伤需特别警惕分期判断失误将直接导致干预延迟，务必结合临床多维度评估。预防与护理规范预防为主，防控结合预防核心措施定时

体位变换结合减压支撑面使用保持皮肤清洁干燥避免摩擦与剪切力营养筛查与支持贯穿全程纠正低蛋白状态骨隆突部位使用预防性敷料保护已发压疮护理按分期选择对应处理方案持续减压为首要原则实践落地标准入心，规范入行推动指南要求融入日常临床工作，实现质量持续改进。04临床场景应用要点急诊收治快速完成初步评估并启动预防措施围手术期重点关注体位摆放与术后

早期活动重症监护动态调整减压方案，加强皮肤监测频次长期照护建立周期性评估与

照护者培训机制出院转介完善创面信息交接，确保

连续性管理质量改进与指标监测评估—干预—评价，以数据驱动持续改进质量监测与改进机制5项双轨监测建立院内压疮发生率与现患率的双轨监测机制日常质控将风险评估完成率、预防措施落实率纳入日常质控根因分析定期开展案例回顾与根因分析，识别系统性问题信息化手段提升数据采集准确性与反馈效率完整闭环以数据驱动改进，形成评估—干预—评价的完整闭环培训转化与行动建议将指南学习转化为临床行为，五步推动标准落地指南对比学习开展指南对比学习，标出与现行流程的差异点。统一操作口径更新科室伤口与压疮管理作业指导书，统一操作口径。骨干联络员指定骨干担任联络员