传导性听觉丧失的护理查房

流不行。—护理查房传导性听觉丧失护理查房外耳·中耳·传音通路·护理闭环汇报人：护理查房小组·2026年查房导览01疾病认知病因机制与临床表现02评估诊断护理评估与护理诊断03护理实践围手术期与分期护理04健康宣教预防保健与康复指导疾病认知声音传导受阻，听力随之下降从外耳到中耳，认识传音通路上的病变01什么是传导性耳聋1耳廓2外耳道3鼓膜4听小骨传导性耳聋，即传音性聋，指外耳或中耳病变使传抵内耳的声能减弱，引起的听觉减退核心特征2项骨传导正常或接近正常气传导显著下降，气骨导差明显，可作为诊断重要依据听力损失程度不严重，多为中度，用较大声音说话仍能听见与感音神经性聋的关键区别1项内耳毛细胞及听神经未受损传音系统障碍是根源病因分为先天与后天先先天性病因外耳畸形先天性外耳道闭锁、耳郭发育不全中耳发育异常听骨链固定、鼓膜先天性缺损、中耳发育不全后后天性病因耵聍栓塞后天性传导性耳聋最常见原因之一，硬块阻塞耳道中耳炎重要病因，尤以儿童为著，可致鼓室积液、听骨链粘连破坏鼓膜穿孔常由外伤或中耳炎引起，振动传导受阻耳硬化症遗传性骨病，镫骨固定或骨质增生，多见于青春期女性咽鼓管功能障碍感冒、鼻甲肥大、腺样体肥大导致鼓室负压积液评估诊断听清症状，找准问题从临床表现到护理诊断的精准锁定02症状表现为听力下降听力下降，病侧音量减轻或听不见外耳病变伴随症状耳道疼痛或瘙痒、耳廓红肿耳内异物感、分泌物或耳垢堵塞、耳道异味中耳病变伴随症状耳痛或压力感、耳内不适鼓膜穿孔引起耳流或血流声音变得柔和、模糊不清耳后淋巴结肿大、鼓膜移位检查手段锁定病因听功能检查音叉音叉试验阴性，韦伯试验音响偏患侧，施瓦巴赫试验骨导比较延长纯音测听：骨导听阈正常，气导听阈在500Hz、1000Hz、2000Hz平均值

>25dB，气骨导差显著影像学检查CT高分辨率颞骨CT：显示中耳、内耳结构，明确听骨链、鼓室、乳突病变MRIMRI：评估内耳及听神经形态学异常诊察原则纯音测听、声阻抗检查为基础，必要时行影像学检查不宜盲目治疗，应到耳鼻喉科详细检查后选择方案不宜盲目治疗护理评估与护理诊断护理评估与诊断页，先列评估要点再给出护理诊断，完成问题锁定。护理诊断1感知改变（听觉）：与外耳/中耳传音系统病变相关。2有受伤的危险：与听力下降致感知环境能力减弱、跌倒风险增高相关。3焦虑/自我认同紊乱：与交流困难、社交障碍相关。4知识缺乏：缺乏疾病预防、耳部保健、术后自我护理相关知识。症状监测每日评估耳鸣程度、听力主观感受、耳闷眩晕等伴随症状，密切监测用药反应。跌倒防范落实跌倒风险评估，指导"起床三部曲"，夜间开启地灯。沟通支持病房备纸笔与大字提示牌，沟通时放慢语速、正视患者。护理实践分期施护，身心同调围手术期与全周期护理措施落地03围手术期护理要点术后按时按医嘱滴鼻药咽鼓管通畅头部防护避免撞击·勿乘飞机切口观察听力变化·及时报告耳部清洁清洁干燥·避免污水术后注意事项滴鼻药与咽鼓管功能紧密相关，是恢复关键环节；头部动作限制能防止植入物移位，需向患者反复强调。局部用药规范操作局部用药操作页，规范滴耳流程与用药选择，体现护理专业性局部用药规范滴耳流程3步清洁用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液（3%双氧水或硼酸水）拭净棉签拭净或以吸引器吸尽脓液后方可滴药滴药滴入抗菌素药水每次

3–5滴，患侧耳朵朝下保持约

5分钟按脓量选剂型2种剂型脓量多选用

水剂脓量少选用

硼酸酒精按病因选药物3类方案抗生素青霉素、头孢菌素，控制细菌感染糖皮质激素减轻炎症水肿高压氧治疗改善内耳微循环，辅助治疗手段分期施护身心同调分期护理，急则治标、缓则治本，全程融入中医与情绪护理急急性加重期治疗配合配合临床治疗，管控症状、安抚情绪静养环境打造安静休养环境，配备耳塞，调低通讯音量耳尖放血耳尖放血疗法泄热解毒耳穴贴压选取内耳、肝、肾、神门穴，教会患者每日按压缓亚急性期与恢复期噪音防护远离KTV、鞭炮、工地等噪音环境保证睡眠每晚23点前入睡，睡眠不少于7-8小时心理疏导配合深呼吸、正念引导缓解焦虑生活与康复护理饮食与作息食饮食处方低盐饮食每日钠盐摄入不超过3g，减轻内耳积水忌口清单少吃油炸、肥肉、动物内脏，忌浓茶、咖啡、烟酒动运动处方运动频次中等强度运动每周3-5次作用促进血液循环，改善耳部供血第1步搓耳廓动作双手搓热覆盖双耳，前后搓揉次数36次第2步鸣天鼓动作掌心紧按耳孔，弹击后脑次数24次健康宣教护耳有方，防患未然预防保健与康复指导贯穿全程04耳卫生与预防保健预防保健，从日常细节守护听力耳部清洁日常护理保持外耳道清洁，切忌用不洁火柴棍、牙签、发夹挖耳。游泳防护防水入耳游泳前用浸凡士林膏的棉花堵塞外耳道口，防污水进入。高危禁忌必须警惕鼓膜穿孔未愈者严禁游泳，防水入耳、慎挖耳朵。擤鼻方法感冒护理感冒时切忌用力擤鼻，应滴用麻黄素类滴鼻药消肿通气，按住一个鼻孔轻轻擤出。噪音防护耳机使用远离噪音环境，使用耳机遵守60-60原则（音量不超60%、时长不超60分钟）。就医提醒及时治疗患急性中耳炎须立即彻底治疗，延误将发展成慢性中耳炎，严重损害听力。助听设备与长期康复助听器靠放大声音，依赖残余听力适合轻至中度听力损失，无创佩戴人工耳蜗直接刺激听神经重建听觉需手术植入，适用于极重度且助听器无效者传导性耳聋术后或药物治疗无效时，佩戴助听器通常效果较好长期康复·听