血管外科护理技术规范

血管外科护理技术规范围手术期·血运监测·血栓防控·抗凝管理日期2026年规范导览01认知与风险护理特点与高危因素识别02术前准备评估体系与准备流程规范03术后监护生命体征与肢体血运监测04并发症防控出血血栓肺栓塞的识别处置05体系管理院内VTE闭环防治流程认知与风险血管外科护理，风险高、周期长、监测密先认清风险，再谈规范01血管外科护理的三大特点风险高、监测密、周期长，是血管外科护理的三大特征血管外科护理以三大特点为纲，护理目标围绕减轻焦虑、预防并发症、促进康复、确保疗效展开手术特点精细复杂涉及重要血管操作精细复杂护理配合要求高全流程紧密协作风险特点全程预警术后易发并发症出血、血栓、感染需全程预警密切监测、及时干预康复特点周期长恢复周期长需要持续照护与随访兼顾身心康复生理与心理双重照护血栓高危人群发病率对比四类人群DVT发病率对比数据来源于下方表格高危人群血管外科高危人群血栓风险

显著高于

普通人群术前准备术前评估到位，手术安全一半评估、检查、准备，环环相扣02术前评估体系评估是预防并发症的第一道关卡血管功能评估超声多普勒·CT血管成像明确狭窄程度与代偿能力，为手术方案提供血管依据。全身状况评估心肺·肝肾·心血管系统评估心肺肝肾功能，重点关注心血管稳定性。实验室检查血常规·凝血·血糖血脂血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖血脂，综合判断手术耐受。影像学检查血管超声·CTA·MRA无创筛查优先，综合运用多种影像手段明确血管状况。术前准备关键措施术前准备到位，是手术安全的前提皮肤准备备皮备皮范围按手术部位确定标识静脉曲张用记号笔标识曲张静脉肠道准备灌肠腹主动脉瘤置换者术前1晚及术晨清洁灌肠置管术晨置胃管禁食禁饮全麻禁食

8小时、禁饮4至6小时局麻禁食4小时用药管理抗凝药抗血小板、抗凝药遵医嘱停药或桥接抗凝体位准备曲张静脉曲张取头低足高位夹层主动脉夹层患者绝对卧床术后监护术后24小时，是并发症高发窗口生命体征与肢体血运，一个都不能少03术后生命体征监测要点术后24小时，是并发症高发窗口期监测要点术后的生命体征需按规范频率持续追踪，血压、心率与血氧的异常信号往往是并发症的早期预警。监测频率术后1小时内每15分钟一次平稳后逐步延长间隔血压目标收缩压维持100至140mmHg低于90/60mmHg警惕休克心率控制维持60至100次每分过快会缩短舒张期灌注时间血氧饱和度持续维持95%以上慢阻肺患者维持90%至94%肢体血运与切口护理肢体血运变化，是血管再通的晴雨表密切观察皮温·皮色·动脉搏动，早发现·早处理血运监测术后48小时内每隔1–2小时观察皮温、皮色、动脉搏动高频监测正常表现：患侧皮温应比健侧高1–2℃、皮色红润异常与护理异常提示：皮温降低、皮肤苍白提示动脉供血不足穿刺点护理：股动脉穿刺加压包扎，常规制动6–8小时切口护理：观察渗血红肿，保持敷料清洁干燥并发症防控早识别一分钟，多一分生机出血、血栓、肺栓塞，重在早发现04出血监测与抗凝管理抗凝是双刃剑，防栓更要防出血用用药规范严格执行三查七对按时按量给药三查七对凝凝血监测华法林抗凝监测INR维持在2.5至3.0INR监控出出血观察皮肤瘀斑牙龈出血、鼻出血血尿、黑便引流预警引流管半小时内引出新鲜血液超300ml

大出血预警警惕大出血血栓与肺栓塞的识别处置早识别一分钟，多一分生机牢记肺栓塞四联征，把握处置四步法，守住生命线肺栓塞预警四联征突发胸痛

突发剧烈胸痛，伴呼吸困难呼吸困难

气促、发绀，呼吸频率明显加快咯血

痰中带血或咯鲜血血压下降

伴冷汗、晕厥、休克表现DVT观察周径对比每日对比

清晨、同一位置、同一皮尺测量双下肢周径差值超过

1cm

高度警惕深静脉血栓，即刻上报绝对禁忌三严禁严禁按摩

避免机械挤压导致血栓脱落严禁热敷

热疗扩张血管，增加脱落风险严禁揉搓

避免牵动患肢，防血栓脱落体系管理全员预防、分层预防、全程预防闭环五步，守护患者安全05院内VTE闭环五步管理全员预防、分层预防、全程预防五步闭环入院评估风险分级分层预防动态复评结局追踪评估要点评估要点具体规范评估时机入院当日首次评估，术后48小时内复评评估工具外科手术患者用

Caprini

评分，内科危重患者用

Padua

评分入院当日完成首评，术后48小时内动态复评，确保评估时效风险分级5分及以上高危低危0-2分中危3-4分高危5分及以上分层预防按风险等级分层实施预防动态复评持续监测、动态调整结局追踪跟踪转归、评估成效分层预防与健康教育预防成本极低，却能守住生命底线物理预防梯度压力袜晨起穿戴、夜间取下间歇充气加压装置定时使用基础预防踝泵运动每日至少

8组抬高下肢每日饮水1500至2000ml药物预防