疼痛与现代医学的结合

疼痛与现代医学的结合疼痛管理与现代医学进展2026年内容导览01认识疼痛权威定义与科学分类体系02疼痛困境慢性疼痛的严峻现实与痛点03现代破局药物与微创治疗体系全景04前沿展望基础研究突破与未来方向认识疼痛疼痛不只是感觉，更是多维体验从权威定义到科学分类，建立疼痛认知框架从权威定义到科学分类，建立疼痛认知框架01疼痛是被重新定义的主观体验国际疼痛学会（IASP）在2020年重新定义：疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情绪情感体验。这一新定义的核心在于：疼痛是“病”，不只是“症状”疼痛的多维属性2项主观体验受生物、心理、社会环境共同影响与伤害性感受不同仅凭神经活动无法推断疼痛疼痛的社会意义2项患者主诉应被尊重语言障碍不代表没有痛感保护信号与损害并存也可能损害身心健康与社会功能疼痛的科学分类体系疼痛的多维分类一览分类维度类型关键特征按时间急性疼痛持续时间短于3个月，有警示作用慢性疼痛持续3个月以上，常伴情绪问题按机制伤害感受性疼痛组织损伤激活痛觉感受器神经病理性疼痛神经系统损伤，呈烧灼、电击感混合性疼痛神经性与伤害性机制并存按时间分类按机制分类此外还有癌性疼痛、心因性疼痛等功能性疼痛，需多学科协作干预疼痛困境三亿人在忍痛，基层是主战场慢性疼痛的严峻现实与治疗瓶颈慢性疼痛的严峻现实与治疗瓶颈02三亿人的隐痛慢性疼痛已不是少数人的困扰，而是蔓延全球的公共卫生挑战。15亿人全球规模全球患者3亿人我国现状我国患者超过14.3%认知与疗效知晓率仅70%基层重压疼痛患者集中在基层65岁以上患病率高达

80%每年新增约

2000万就诊率不足

60%完全缓解率低于

20%颈肩腰腿痛、神经痛最为普遍庞大的人群背后，是长期被忽视的疼痛需求。忍痛背后的现实困境基层“三缺”缺人才全国注册疼痛科医师不足

1万人，基层多由全科医生兼任缺设备多数乡镇卫生院缺冲击波治疗仪、超声引导神经阻滞设备缺规范用药不规范、治疗不系统，患者反复就诊效果差协作不足65%慢性疼痛患者未达理想治疗效果主因是多学科协作不足35%治疗依从性仅此而已，比例偏低根源是患者教育缺乏药物风险阿片类镇痛虽强效，却是临床“双刃剑”成瘾风险呼吸抑制风险现代破局从忍痛到治痛，现代医学在行动药物、微创与神经调控的协同破局药物、微创与神经调控的协同破局03阶梯用药，规范镇痛三阶梯方案现代疼痛管理遵循世界卫生组织推荐的三阶梯止痛原则，按疼痛程度分层用药。规范化用药的目的，是用最小风险换来最大程度的生活质量改善。01第一阶梯轻度疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬），联合物理治疗02第二阶梯中度疼痛加用弱阿片类药物或抗惊厥药（如加巴喷丁）03第三阶梯重度疼痛采用强阿片类药物（如吗啡缓释片），联合神经阻滞辅助镇痛协同治疗抗抑郁药、抗惊厥药用于神经病理性疼痛的协同治疗4A原则遵循

4A原则：有效镇痛、日常生活能力、防止不良事件、异常用药评估有效镇痛日常生活能力防止不良事件异常用药评估非阿片新药正在崛起01机制突破TRPM3拮抗剂我国团队解析蛋白结构，研发出皮摩尔级非阿片分子。在神经病理性疼痛模型中，效果优于普瑞巴林。02临床验证NaV1.8抑制剂LTG001

的

IIb期临床试验证实，术后镇痛优于安慰剂。高剂量组阿片补救用药比例更低。03AI赋能AI制药入局透脑型非阿片镇痛药

ISM9528

动物实验中半小时起效、无明显成瘾性。计划

2027年启动人体试验。一根细针的微创革命在“吃药”和“开刀”之间，射频微创为顽固性疼痛提供了第三种选择。热凝连续射频60-90℃针尖高温凝固痛觉神经蛋白，适合顽固性神经痛调节脉冲射频42-45℃仅低温调控，不破坏神经，可重复治疗临床临床应用0.7毫米

射频针微创消融突出髓核，伤口仅针眼大小，15分钟

完成射频治疗项目医保可报销，覆盖颈肩腰腿痛、三叉神经痛等多种顽固疼痛2026年

湘雅三医院完成机器人引导下面神经脉冲射频术，精准治疗进入新阶段神经调控，精准干预“这类技术共同的价值，是从“自上而下”的信号源头精准调控疼痛。”当药物效果不佳时，神经调控技术通过直接干预疼痛信号传导通路实现镇痛。脊髓电刺激（SCS）硬膜外电极阻断疼痛信号上传在带状疱疹后神经痛中疗效优于脉冲射频，且不良事件更低神经阻滞超声引导下将药物精准注射至神经周围快速缓解剧烈疼痛，建议尽早启动肉毒素A镇痛难治性带状疱疹后神经痛的可选方案6项随机对照试验荟萃分析证实可显著降低疼痛强度政策兜底，身边可治痛这意味着，颈肩腰腿痛等常见疼痛，未来在家门口就能得到规范治疗。2007年疼痛科正式列为一级诊疗科目进入医院建制2025年12月六部门将疼痛列为基层特色科室重点2030年基层至少建成

1

个疼痛特色科室2026年3月56项中医疼痛治疗技术纳入基层门诊统筹报销比例最高

95%2026年4月基层医疗质量改善三年行动启动构建"筛查—诊断—治疗—康复—随访"全链条前沿展望从机制到精准，疼痛医学新纪元基础研究突破与未来治疗方向基础研究突破与未来治疗方向04解码疼痛的生物学奥秘基础研究的突破，正在重新定义我们对疼痛的理解。2026年度关键进展“研究范式正从孤立看待痛觉，转向疼痛与情绪、免疫、代谢、消化等多系统的交互对话。”01进展一生物钟镇痛中国科大团队在《Science》发文，首次描绘下丘脑生物钟调控疼痛昼夜节律的完整神经通路，解释了为何夜晚更痛。02进展二无创深部脑刺激经颅时间干涉刺激（tTIS）无需开颅即可精准调控深部脑区，在慢性疼痛小鼠模型中显著镇痛。03进展三人工离子通道我国团队从零设计合成电压门控人工蛋白质，可按需定制开闭阈值，为疼痛精准开关式干预奠定基础。迈向精准化的疼痛医学“前沿发现正在转化为更精准、更个性化的临床策略。”“从“忍痛”到“治痛”，再到“精准调痛”，现代疼痛医学正以可见的速度向前迈进。”时间疗法根据疼痛昼夜节律优化给药时间，让治疗贴合身体的“生物钟”。循证介入高质量研究提示部分介入治疗需更审慎评估风险获益，倒逼治疗选择走向精