小儿高热惊厥护理

儿科护理专项培训小儿高热惊厥护理儿科护理专项培训2026年课程导览01疾病认知掌握高热惊厥的定义、病因与分型02急救处置惊厥发作时的紧急护理操作流程03病情观察发作后评估与风险识别要点04预防宣教家长健康教育与复发预防指导01疾病认知认识疾病是正确护理的前提建立高热惊厥的基础认知框架建立高热惊厥的基础认知框架高热惊厥的定义与诊断高热惊厥是儿科常见急症之一，多见于6个月至5岁婴幼儿，发作与发热相关。年龄范围首次发作年龄多在6个月至5岁发热条件发作时伴有发热，体温一般达38℃以上抽搐表现呈全身性或局灶性抽搐，持续时间短暂发作后状态发作后意识恢复较快，神经系统检查无异常高热惊厥儿科常见急症，多见于6个月至5岁婴幼儿发作与发热相关多在体温快速升高时出现需排除颅内感染需排除代谢紊乱需排除其他明确病因后方可诊断高发人群：6个月至5岁病因与发病机制高热惊厥多为良性过程，多数患儿预后良好急性感染驱动体温快速攀升，叠加神经系统发育未成熟与遗传因素共同参与，诱发惊厥发作主要诱因急性感染以上呼吸道感染、幼儿急疹等病毒性感染最为常见体温快速攀升发热使体温快速攀升是触发发作的关键环节可能的发病机制神经系统未成熟婴幼儿神经系统发育尚未成熟，对体温变化敏感遗传因素在发病中起重要作用，有家族史者风险相对更高脑兴奋性改变发热引起的脑兴奋性改变，降低了惊厥发作阈值单纯性与复杂性分型区分单纯性与复杂性高热惊厥，快速识别风险单纯性高热惊厥4项发作形式全身性发作持续时间多小于15分钟24小时内发作仅发作一次发作后状态恢复较快占比更高预后良好复发风险较低复杂性高热惊厥4项发作形式局灶性发作持续时间可持续超过15分钟24小时内发作可反复发作发作后状态可见短暂神经功能异常需警惕进展为癫痫观察需更严密02急救处置争分夺秒，规范处置掌握惊厥发作时的紧急护理流程掌握惊厥发作时的紧急护理流程发作现场急救原则保持镇静，保护患儿，防止损伤1立即置于安全环境移开周围硬物与尖锐物品2平卧或侧卧保持呼吸道通畅3解开衣领与腰带避免束缚影响呼吸4切勿强行按压肢体防止骨折或软组织损伤5切勿塞入口腔物品防止误吸与牙齿损伤呼吸道管理与防误吸体位管理3项头偏向一侧发作时将患儿头偏向一侧，利于口腔分泌物自然流出清除分泌物及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物，保持气道清洁观察呼吸发作停止后仍需观察呼吸是否平稳严格禁忌3项禁止喂水喂药或塞入压舌板避免误吸禁止强行撬开牙关避免造成牙齿及口腔损伤保持环境安静避免过度刺激患儿口唇发绀或呼吸暂停→应立即给予氧气并呼叫急救止惊药物的规范使用遵医嘱用药，先做好呼吸道管理与抢救物品准备用药指征2项无需立即用药多数单纯性高热惊厥发作短暂，可自行缓解持续超5分钟需用药发作持续超过

5分钟

或有加重趋势时，遵医嘱选用止惊药物常用药物护理要点4项地西泮静脉推注时速度宜慢，注意观察呼吸抑制情况持续监测用药后持续监测患儿呼吸、心率与血氧饱和度准确记录准确记录给药时间、剂量与发作缓解时间防范再发作药物止惊后仍需防范惊厥再次发作发作后的护理处置1观察恢复观察患儿

意识、面色与呼吸

恢复情况2测量体温评估发热程度，及时采取

降温措施3降温处理温水擦浴或遵医嘱使用退热药物，避免体温

再次骤升4安抚休息安抚患儿情绪，保持

安静舒适

的休息环境5完整记录完整记录发作过程，为后续评估提供依据“首次发作或复杂性发作

的患儿，应及时就医进一步评估；发作后如出现

持续意识障碍、局灶体征，需警惕其他病因。”—重点提示03病情观察细致观察，识别风险明确发作后评估与病情监测要点明确发作后评估与病情监测要点发作时的观察要点观察维度4项意识状态是否意识丧失，对刺激有无反应发作表现抽搐部位、形式、顺序，是否为全身性或局灶性持续时间从发作开始到完全停止的准确时长伴随症状有无口唇发绀、口吐白沫、大小便失禁记录要求3项准确记录发作起止时间、发作形式与持续时间记录发作前后的体温变化描述发作后意识恢复过程与精神状态发作后的评估与风险识别发作后需全面评估患儿

生命体征、神经系统状态

与

感染程度，并重点关注是否存在复杂性发作的高危特征。发现上述情况时，应及时报告医生并

协助进一步检查评估维度生命体征全面评估患儿生命体征神经系统状态与感染程度重点评估神经系统状态与感染程度需警惕的高危表现发作持续

超过15分钟

未缓解24小时内

反复发作，或呈持续状态发作后意识恢复缓慢，或出现

局灶性神经体征有

癫痫家族史

或既往神经系统发育异常04预防宣教科学预防，从容应对做好家长健康教育与复发预防指导做好家长健康教育与复发预防指导家长心理疏导与健康教育心理疏导先安抚情绪，再沟通病情解释高热惊厥多为良性过程，预后良好强调发热管理重要性，树立科学应对信心健康教育识别惊厥发作的先兆与表现掌握发作时的现场急救方法明确就医时机与转运注意事项纠正“惊厥会烧坏脑子”等常见误区复发的预防与发热管理高热惊厥有一定的复发倾向，预防重点在于科学的发热管理发热管理要点密切监测，物理降温发热初期密切监测体温，及时采取物理降温。遵医嘱退热用药体温达

38.5℃

以上或患儿明显不适时，遵医嘱使用退热药物。饮水与通风鼓励患儿适量饮水，保持室内通风与适宜温度。避免捂热，观察状态避免过度捂热，注意观察精神状况与末梢循环。复发预防单纯性高热惊厥一般不推荐长期预防性用药。复杂性或频繁复发者由专科医生评估后，决定是否需要药物干预。就诊指导与长期随访需及时就医的情况首次出现惊厥发作，或发作持续时间较长发作呈局灶性表现，或24小时内反复发作发作后意识恢复不佳，伴呕吐、剧烈头痛发热持续不退，或患儿精神状态明显变差长期随访指导家长