骨伤科疾病的概念

骨伤科疾病的概念损伤·骨病·辨证施治2026年9月课程导览01概念溯源骨伤科疾病定义与学科定位02分类体系损伤与骨病的系统分类框架03诊断要点六诊合参与影像学诊断方法04治疗原则复位固定功能锻炼与分期治疗CHAPTER概念溯源从疡医到骨伤科，一门独立学科的演进界定概念，方能系统认知骨伤科疾病界定概念，方能系统认知骨伤科疾病01骨伤科疾病的概念界定中医骨伤科学是研究防治人体皮肉、筋骨、气血、脏腑经络损伤与疾患的一门科学，其研究范畴以人体运动系统疾病的防治为核心。学科特点——功能复位核心功能复位强调功能复位，不苛求解剖对位，更重功能接近伤前水平。诊疗导向以功能恢复为治疗核心导向。功能复位学科特点——简便验廉优势简、便、验、廉讲究简、便、验、廉，器械成本相对较低。经济优势器械成本相对较低。简、便、验、廉学科特点——动静结合理念动静结合秉持动静结合，将功能康复融入治疗全程。康复理念功能康复融入治疗全程。动静结合从疡医到骨伤科的演进代表著作《仙授理伤续断秘方》现存最早的伤科专著《世医得效方》首载悬吊复位法治疗脊柱骨折历史沿革时期学科称谓与沿革周代属

疡医

，含金疡与折疡两科隋唐一度归于按摩科，首次进入太医署教学元代设正骨兼金镞科清代分正骨科和伤科新中国成立后统一称

骨伤科CHAPTER分类体系损伤与骨病，两大范畴统摄全局系统分类，是辨证施治的前提系统分类，是辨证施治的前提02损伤与骨病两大范畴骨伤科疾病按病因性质统分为两大范畴损伤外力所致的运动系统损伤性疾患骨折、脱位、筋伤、内伤皆属此类核心特征是外力作用与组织的破坏VS骨病非外力因素所引发的运动系统及相关疾病骨痈疽、骨痨、骨痹、骨痿、骨蚀等属此类核心特征是内因或环境因素的慢性作用总纲一外一内，构成骨伤科疾病分类的基石。损伤的七大分类维度同一损伤可从七个维度观察，临床需综合运用分类依据类别损伤部位外伤/内伤发生性质急性损伤/慢性劳损受伤时间新伤/陈伤皮肤破损开放性/闭合性损伤程度轻伤/重伤职业特点生活/工业/交通/运动损伤理化性质物理/化学/生物损伤分类依据涵盖部位、性质、时间、皮肤、程度、职业、理化七个维度外伤的皮肉筋骨层次外伤遵循"由表及里"的规律，分为三个层次由表及里皮肉筋骨01伤皮肉创伤皮肤破损挫伤皮肉受伤而不破皮创伤含擦伤、裂伤、切割伤、穿刺伤、火器伤、撕脱伤、压轧伤等02伤筋筋断筋不断肌肉、肌腱、韧带、神经、血管等软组织损伤，归纳为筋断与筋不断两类03伤骨骨折脱位按断裂程度分为骨损、骨裂、骨断、骨碎骨病的分类体系分类维度具体类型按解剖骨干骨折/干骺端骨折/关节内骨折按稳定性稳定骨折/不稳定骨折按骨折线形态横行/斜行/螺旋形骨病指非外力所致的运动系统疾病，中医分为八大类骨与关节先天畸形骨痈疽骨痨骨痹骨痿骨蚀骨肿瘤地方病与职业病CHAPTER诊断要点六诊合参，影像学精准定位明确诊断，方能有的放矢明确诊断，方能有的放矢03六诊合参的诊断体系四诊合参基础诊断望观局部肿胀、畸形、肤色闻听骨擦音、关节弹响问问受伤时间、机制、现场处理骨伤科两诊补充诊断切触压痛、骨擦感、异常活动动察关节活动度与功能障碍量量肢体长短、周径对比骨折三大特有体征发现其一即可确诊骨折畸形骨折端移位使患肢外形改变，主要表现为缩短、成角、延长异常活动正常情况下不能活动的部位出现不正常的活动骨擦音或骨擦感两骨折端相互摩擦产生；不要为诊断而刻意检查，以免加重损伤影像学与分期辨证影像学层次X线骨折筛查首选明确骨折类型与移位影像学层次CT三维重建复杂关节内骨折的必备检查三维立体评估骨折形态影像学层次MRI评估软组织、韧带骨挫伤及隐匿性骨折骨折三期辨证早期血瘀气滞证1-2周肿胀剧痛中期和营止痛证3-6周骨痂生长后期肝肾亏虚证7周以上筋骨未坚三期辨证要点早期血瘀气滞证1-2周肿胀剧痛中期和营止痛证3-6周骨痂生长后期肝肾亏虚证7周以上筋骨未坚CHAPTER治疗原则动静结合，筋骨并重辨证施治，贯穿治疗全程辨证施治，贯穿治疗全程04四大治疗方法与十六字方针动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作复位恢复解剖位置固定维持对位稳定药物分期辨证用药功能锻炼主动舒缩康复十六字方针由方先之、尚天裕团队总结提出1964年经国家科委鉴定为重大科研成果强调固定骨折而不妨碍利于愈合的肢体活动正骨八法与分期治疗正骨八法传统八法摸接端提推拿按摩新八法手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤增列四法，扩充手法体系复位要点手法轻柔、以筋带骨、避免暴力安全与疗效并重三期分期治疗早·中·后早期活血化瘀消肿方以

桃红四物汤

加减中期和营生新接骨方以

接骨紫金丹

加减后期补益肝肾强骨方以

六味地黄丸

加减功能锻炼的三大阶段早期（伤后1-2周）功能锻炼第一阶段患肢肌肉

主动舒缩

为主骨折上下关节暂不活动主动舒缩中期（伤后3-6周）功能锻炼第二阶段上下关节均可行活动强度与范围逐渐增加，限制不利稳定的动作渐进活动后期（外固定拆除后）功能锻炼第三阶段针对功能障碍处重点锻炼主动为主、被动为辅，循序渐进主动为主中西医结合的治疗优势56.3天股骨干骨折平均愈合期1960-1962年96.5%功能恢复满意率80%较同期髓内针固定术感染率降低4.2%关节僵硬发生率56.3天股骨干骨折平均愈合期（1960