老年冠心病慢病管理课件

健康科普·慢病管理老年冠心病慢病管理认识·用药·吃动·监测·守护2026年课件导览01认识冠心病了解疾病本质，认清老年患者特点02规范用药掌握核心药物，牢记用药原则03吃动管理科学饮食搭配，适度运动护心04监测预警做好日常监测，识别危险信号05长期守护落实二级预防，坚持康复护理认识冠心病认清疾病，才能管好疾病了解冠心病本质，认清老年患者特点01冠心病到底是什么血管里的斑块慢慢长厚，心肌供血就跟不上了冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心脏供血血管发生粥样硬化、管腔狭窄或堵塞，导致心肌缺血缺氧的疾病斑块形成与诱因斑块在多年中逐渐增厚情绪激动、劳累、寒冷都可能诱发心肌缺血老年症状不典型可能只表现为恶心、上腹不适也可表现为乏力、气短复发率数据出院后一年内复发率可达15%至20%规范管理能显著降低复发风险老年患者管理的难点老年冠心病不是一个人的病，而是一家人的长期功课老年冠心病不是一个人的病，而是一家人的长期功课12.5%65岁以上人群冠心病患病率我国65岁以上人群60%合并多种慢性病比例合并多种慢性病的比例38%再住院率高出中青年老年患者再住院率20%社区与医院转诊率社区与医院之间的转诊率不足2万元年均直接医疗费用占家庭总收入35%以上8.7元每1元慢病管理可节省每投入1元慢病管理可节省治疗费用规范用药药不能停，更不能乱停掌握核心药物，牢记用药原则02五类核心药物各司其职每一类药，都在帮心脏做一件具体的事抗血小板药用药阿司匹林每日

75–100毫克，或氯吡格雷作用防止血栓形成他汀类调脂药用药阿托伐他汀、瑞舒伐他汀作用降低胆固醇并稳定斑块β受体阻滞剂用药美托洛尔、比索洛尔作用减慢心率、降低心肌耗氧硝酸酯类用药硝酸甘油随身携带用法胸痛发作时舌下含服ACEI/ARB适用合并高血压、糖尿病、心力衰竭者获益明显血脂降到多少才达标三档风险等级的LDL-C目标值（mmol/L）风险等级越高，降脂目标越严格风险越高，目标越严低密度脂蛋白胆固醇是降脂治疗的核心指标。调脂药启动后

4至8周

必须复查空腹血脂。风险等级越高，对应的LDL-C目标值越严格。用药三原则与漏服处理药不能凭感觉停，更不能加倍补规范用药与安全监测，是长期治疗获益的关键保障用药三原则3项不可擅自停药症状缓解、血压血脂正常也不可擅自减药、停药或换药漏服处理接近下次服药时间则跳过，切勿加倍补服服药时机他汀类睡前服、部分降压药晨起空腹服，温水送服安全警示3项出血信号服用抗血小板药后出现牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便需及时就诊复查节点启动强化降脂后1至3个月复查肝酶与肌酸激酶老年人用药使用替格瑞洛需警惕出血与呼吸困难，优先选择氯吡格雷吃动管理吃对动对，心脏更轻松科学饮食搭配，适度运动护心03吃对食物给血管减负冠心病患者的吃，不是节食，而是会吃给血管减负，从减盐、减脂、增纤维开始减盐2项每日食盐3-4克约半啤酒瓶盖警惕隐形盐酱油、咸菜、火腿肠等，用葱姜蒜、醋、柠檬汁替代部分食盐减脂3项每日油脂25-30克选橄榄油、茶籽油等植物油每周2-3次深海鱼三文鱼、鳕鱼补充不饱和脂肪酸少吃动物内脏、肥肉、油炸食品增纤维2项每日蔬菜300-500克优先菠菜、西兰花等深色菜主食粗细搭配用燕麦、糙米替代三分之一精米白面动对节奏让心脏更有力运动不是越猛越好，而是越规律越好规律的有氧运动，是让心脏更有力的日常功课。运动量150分钟每周有氧·中等强度，分

3至5次30分钟每次时长·可分

2至3段

完成3-5次每周频次·规律分配170减年龄心率参考·微微出汗、能正常交谈为度运动类型与安全3项推荐运动快走、太极拳、八段锦、慢速骑自行车等温和有氧运动运动前热身5至10分钟，充分活动后再开始运动后放松5至10分钟，不要立刻坐下或躺下避开清晨低温时段，冬季选择中午气温较高时运动，随身携带硝酸甘油运动警示与常见误区出现不适立刻停下，是最重要的一条运动规则误区一只靠运动，不控制饮食血脂血压依然难以达标运动不能替代饮食管理，血脂血压依然难以达标。误区二过度节食导致乏力、免疫力下降反而不利康复节食过度削弱身体恢复能力，反而不利康复。误区三病情好转就立刻恢复高强度运动可能诱发心绞痛甚至心肌梗死恢复强度需循序渐进，可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。监测预警会监测，才能早发现做好日常监测，识别危险信号04每日监测记好三个数会记数，才能让医生看懂你的病情血压目标值130/80mmHg测量方法每日晨起、睡前固定时间测量，测前静坐5分钟，多数患者控制在

130/80mmHg

以下心率目标值55–60次/分异常警惕静息心率建议

55–60次/分，频繁心慌或心跳过快过慢需警惕体重异常信号3天内>2公斤测量方法每周固定时间称重，3天内增加超

2公斤

提示体液潴留，可能心衰加重合并糖尿病者空腹血糖

4.4–7.0mmol/L，餐后2小时低于

10.0mmol/L家中可备指尖血氧仪血氧饱和度低于

93%

时及时就医这些危险信号要警惕危险信号看得懂，救命时间抢得到这些危险信号要警惕，看得懂信号，抢得到时间。立即就医的信号4项胸痛持续不缓解胸痛持续超过15分钟不缓解，含服硝酸甘油后仍然无效血压心率异常收缩压突然超过180毫米汞柱，或心率持续超过100次/分钟、低于50次/分钟呼吸困难与水肿夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、气喘、头晕眼前发黑意识模糊与出冷汗突发意识模糊、出冷汗，可能是沉默型心肌梗死老年患者的不典型表现恶心、上腹部疼痛，容易被误诊为胃病乏力、精神差、食欲明显下降，也可能是心肌缺血的信号定期复诊与健康档案复诊不是走过场，而是给治疗方案做校准复诊与档案复诊不是走过场，而是给治疗方案做校准复诊安排3项病情稳定者每

3至6个月

复诊一次高危人群高龄、血压血脂波动、多种疾病共存的患者，遵医嘱缩短复查间隔定期检查血脂、心电图、血压，必要时查肝肾功能与凝血功能档案建议2项建立健康档案记录每日血压、心率与用药情况就诊时主动沟通说明近期症状变化与用药反应，不自行调整方案长期守护慢病管理，贵在坚持落实二级预防，坚持康复护理05二级预防记住ABCDE二级预防不是选修课，而是每天必做的作业β受体阻滞剂与血压管理，静息心率控制在55至60次每分钟抗血小板治疗抗血小板治疗，配合血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂。抗血小板β受体阻滞剂与血压管理β受体阻滞剂与血压管理，静息心率控制在55至60次每分钟。心率控制控胆固醇戒烟控制胆固醇与彻底戒烟，远离二手烟环境。戒烟饮食控糖合理饮食与控制糖尿病，餐盘一半蔬菜、四分之一全谷、四分之一优质蛋白。控糖运动与教育运动与健康教育，尽早恢复日常活动，家属共同参与学习。健康教育ABCDE每日功课ABCDE五字要诀，逐项落实，长期坚持。长期管理五大核心目标目标清楚，管理才有方向血脂低密度脂蛋白1.4以下极高危者1.0以下单位：毫摩尔每升血压血压控制130/80以下合并糖尿病或肾病者进一步个体化单位：毫米汞柱血糖糖化血红蛋白7%以下同时注意避免低血糖心率静息心率55–60次由β受体阻滞剂逐步调整达标单位：次每分钟生活方式体重指数24以下每周至少150分钟中等强度运动配合2次抗阻训练·彻底戒烟急救准备与长期坚持支架只是补胎，不保养仍会爆胎急救准备赢在黄金时刻，长期坚持守住每一天120口诀3项持续胸痛超过

10分钟比平时更剧烈并伴冷汗立即拨打

120

并嚼服阿司匹林

300毫克应急物品包4