孕产妇首诊负责制度等12 项工作制度考试题

孕产妇首诊负责制度等12项工作制度考试题一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分，每题只有1个正确答案）1.按照孕产妇首诊负责制度要求，下列关于首诊医师职责表述错误的是（）A.首诊医师必须对所接诊的孕产妇做到首诊负责，不得推诿、拒诊B.对不属于本机构诊疗范畴或超出本机构救治能力的孕产妇，应当直接告知其转往上级医院，无需对接C.对急危重症孕产妇必须做到“先抢救、后付费”，不得以任何理由拖延抢救时机D.首诊医师应当完整书写首诊病历，准确记录妊娠风险筛查与评估结果2.按照产科三级医师查房制度要求，科主任或副主任医师及以上职称人员对普通妊娠孕产妇的查房频次最低要求为（）A.每日1次B.每周1次C.每周2次D.每3日1次3.按照孕产妇分级护理制度要求，对病情趋向稳定的高危妊娠孕妇、剖宫产术后第3日切口愈合良好的产妇，应当给予的护理等级是（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理4.按照产科值班与交接班制度要求，值班医师必须坚守岗位，值班期间接到急危重症孕产妇处置通知后，必须在多长时间内到达现场开展处置（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟5.按照疑难病例讨论制度要求，下列哪种情形不需要组织疑难病例讨论（）A.妊娠风险评估为橙色且合并两种以上妊娠并发症的孕妇B.入院3天诊断不明确、治疗效果不佳的孕产妇C.常规产检无高危因素的足月妊娠待产妇D.出现严重药物不良反应、诊疗方案存在重大分歧的孕产妇6.按照急危重症孕产妇抢救制度要求，抢救过程中下达的口头医嘱，护士应当复诵一遍确认无误后方可执行，抢救结束后医师必须在多长时间内据实补记医嘱与抢救记录（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时7.按照孕产妇诊疗相关术前讨论制度要求，以下情形中无需在全科范围内组织术前病例讨论的是（）A.诊断为凶险性前置胎盘伴胎盘植入、拟行择期剖宫产术的孕产妇B.妊娠合并重度肺动脉高压、心功能Ⅲ级拟行择期剖宫产终止妊娠的孕产妇C.低危初产妇足月妊娠、拟行会阴神经阻滞麻醉下自然分娩，无任何妊娠合并症与并发症D.剖宫产术后晚期产后出血、拟行开腹探查术的孕产妇8.按照死亡病例讨论制度要求，普通孕产妇死亡病例原则上需在死亡后1周内完成院内讨论，涉及医疗纠纷、需尸检明确死因的特殊情况最长不超过死亡后（）A.24小时B.1周C.2周D.1个月9.按照产科查对制度要求，在接产、新生儿交接过程中，必须由至少几名医护人员共同核对产妇姓名、住院号、新生儿性别、出生时间、腕带标识、脚印与母亲指印信息，确认无误后签字（）A.1名B.2名C.3名D.4名10.按照产科病历书写与管理制度要求，下列关于孕产妇门急诊病历、住院病历保存时限表述正确的是（）A.门急诊病历保存不少于15年，住院病历保存不少于30年B.门急诊病历保存不少于10年，住院病历保存不少于20年C.门急诊病历保存不少于30年，住院病历永久保存D.门急诊病历保存不少于5年，住院病历不少于15年11.按照高危妊娠转诊制度要求，对妊娠风险评估为红色的孕产妇，原则上应当转诊至哪级医疗机构进行产检与分娩（）A.二级及以上妇幼保健院B.县级危重孕产妇救治中心C.三级及以上危重孕产妇救治中心D.就近的社区卫生服务中心12.按照高危妊娠专案管理制度要求，对妊娠风险评估为橙色、红色、紫色的孕产妇，要纳入高危专案管理，落实“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”要求，其中紫色标识代表的是（）A.妊娠合并症病情严重，可能危及母婴生命B.患有传染性疾病的孕产妇C.有严重妊娠并发症的孕产妇D.有不良孕产史的孕产妇13.根据首诊负责制度，首诊医师接诊孕产妇后，完成妊娠风险筛查评估的时限要求是（）A.首次接诊时当场完成B.接诊后2小时内C.接诊后24小时内D.产检结束后1周内14.按照三级医师查房制度要求，主治医师对分管的孕产妇的查房频次最低要求为（）A.每周1次B.每3日1次C.每日1次D.每日2次15.按照分级护理制度，对产后大出血、失血性休克正在抢救的孕产妇，应当给予的护理等级为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理16.按照值班交接班制度，交接班时必须做到“三清”，下列不属于“三清”内容的是（）A.口头讲清B.书面写清C.床边看清D.家属知情17.按照急危重症孕产妇抢救制度要求，医疗机构应当建立危重孕产妇抢救绿色通道，落实（）的救治原则A.先缴费、后救治B.先救治、后付费C.先联系家属签字、后救治D.先办理入院、后救治18.按照查对制度要求，为孕产妇使用药物、输血前，必须严格执行“三查七对”，下列不属于七对内容的是（）A.床号、姓名B.药名、剂量、浓度C.用药时间、用法D.患者家属姓名19.按照转诊制度要求，基层医疗机构发现妊娠风险红色标识的孕产妇，应当在多长时间内上报辖区妇幼保健机构，并落实转诊对接（）A.24小时B.48小时C.72小时D.1周20.按照高危妊娠专案管理制度要求，专案管理的高危孕产妇，社区/乡镇妇幼专干的随访频次要求为（）A.孕期间每月随访1次，产后访视1次B.根据风险等级至少每2周随访1次，孕36周后每周随访，严格落实高危妊娠追访，直至产后42天结案C.孕期每3个月随访1次D.仅在分娩后随访1次二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.按照孕产妇首诊负责制度要求，首诊医师的职责包括（）A.对所接诊的孕产妇进行全面检查，做出初步诊断，提出诊疗方案，书写规范的首诊病历B.对急危重症孕产妇，无论是否办理缴费、挂号手续，必须第一时间启动抢救，不得推诿延误C.对因病情需要转科、转院的孕产妇，充分告知转诊风险，落实转诊对接，必要时安排医护人员护送转诊D.对不属于本机构诊疗范围的孕产妇，可直接让其自行前往上级医院就诊，无需承担对接责任2.产科三级医师查房体系包含的核心医师层级为（）A.主任医师/副主任医师（科主任）B.主治医师C.住院医师D.实习医师3.按照孕产妇分级护理制度，一级护理的适用对象与护理要求包括（）A.适用于剖宫产术后24小时内、产后出血病情尚不稳定、重度子痫前期等病情较重的孕产妇B.每1小时巡视1次患者，观察病情变化、监测生命体征C.根据患者病情正确实施治疗、给药措施，落实基础护理与专科护理D.24小时安排专人看护，严密监测生命体征变化4.按照产科值班交接班制度，下列属于必须床旁交接的孕产妇情形有（）A.正在抢救的急危重症孕产妇B.分娩后2小时内的产妇C.妊娠风险红色标识的高危孕产妇D.术后当日病情尚未稳定的孕产妇5.按照疑难病例讨论制度，组织疑难病例讨论时，应当包含的内容有（）A.对病例的诊断、鉴别诊断进行梳理分析B.对现有治疗方案的效果进行评估，调整优化后续诊疗方案C.对可能出现的风险进行预判，制定应急处置预案D.明确后续随访与管理要求，落实分级管理责任6.按照急危重症孕产妇抢救制度要求，抢救工作的组织管理要求包括（）A.成立由产科、新生儿科、麻醉科、输血科、ICU、检验科等多学科人员组成的危重孕产妇抢救小组B.抢救过程中由现场职称最高的医师统一指挥，所有人员服从调配C.抢救过程中要及时向患者家属告知病情、救治方案与风险，做好知情告知与沟通记录D.抢救结束后要及时复盘，梳理抢救流程中的问题，持续改进救治能力7.按照术前讨论制度，术前讨论必须涵盖的内容有（）A.术前诊断、手术指征、手术方式、手术时机B.手术风险评估、麻醉方式选择、术前准备情况C.术中可能出现的意外情况与应对预案、术后观察要点与护理要求D.手术费用预估、医保报销比例8.按照死亡病例讨论制度，孕产妇死亡病例讨论的内容必须包括（）A.死亡诊断、死亡原因分析B.从就诊、转诊到救治全流程的各个环节复盘，分析存在的问题与经验教训C.明确是否存在诊疗延误、管理疏漏，提出改进措施D.按照要求形成死亡病例讨论记录，归入病历，同时按要求上报辖区妇幼保健机构9.按照产科查对制度要求，下列操作环节必须严格执行双人查对的有（）A.为孕产妇输注血液制品时B.使用细胞毒性药物、麻醉精神类药物时C.接产时新生儿身份核对、交接时D.手术前核对患者身份、手术部位、手术方式时10.按照产科病历书写与管理制度要求，下列关于病历书写的表述正确的有（）A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历B.入院记录应当在患者入院后24小时内完成，首次病程记录应当在入院8小时内完成C.产后记录、手术记录应当在分娩/手术后24小时内完成，接产记录应当在分娩后即刻完成D.因抢救急危重症患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明11.按照高危妊娠转诊制度要求，转诊前必须落实的工作有（）A.评估患者生命体征与病情稳定性，对生命体征不稳定的患者，应当先就地抢救，待病情稳定后方可转诊B.提前与接收的上级危重孕产妇救治中心联系，告知患者病情、转诊原因、预计到达时间，开通绿色通道C.安排具备相应急救能力的医师和护士护送转诊，携带必要的急救药品、设备与完整的病历资料D.向患者及家属充分告知转诊途中的风险，签署转诊知情同意书12.按照高危妊娠专案管理制度，妊娠风险分级对应的颜色标识与管理要求表述正确的有（）A.绿色标识：低风险，可在一级/二级医疗机构常规产检与分娩B.黄色标识：一般风险，在二级及以上医疗机构产检与分娩C.橙色标识：较高风险，在县级及以上危重孕产妇救治中心接受产检与分娩D.红色标识：高风险，必须在三级危重孕产妇救治中心接受产检与分娩，落实专案管理；紫色标识：妊娠合并传染性疾病，按照传染病防控要求落实管理与母婴阻断措施13.按照首诊负责制度，下列情形中首诊医师不得推诿拒诊的有（）A.未携带身份证、未办理就诊卡的急危重症孕产妇B.未缴纳产检、抢救费用的急危重症孕产妇C.户籍不在本辖区、不属于本机构服务范围的流动孕产妇D.合并精神疾病、无家属陪同的急危重症孕产妇14.按照值班交接班制度，值班医师的职责包括（）A.值班期间坚守岗位，不得擅自脱岗、串岗，不得安排不符合资质的人员代班B.负责值班期间所有孕产妇的诊疗处置、急危重症抢救工作，接到呼叫后10分钟内到位C.认真书写值班期间的诊疗记录，对新入院、术后、高危、抢救的孕产妇重点巡视D.遇到超出自身处置能力的情况时，第一时间向上级医师汇报，不得擅自处置高危患者15.按照病历管理制度，患者本人或其授权委托人申请复印病历时，医疗机构应当按规定提供复印服务的病历内容包括（）A.入院记录、体温单、医嘱单、检验检查报告B.手术记录、病理报告、护理记录、出院记录C.未归入病历的医务人员内部工作笔记、科室质控讨论记录D.抢救记录、知情同意书三、判断题（共20题，每题1分，共20分，正确请在括号内打“√”，错误打“×”）1.首诊医师接诊孕产妇后，如果发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以直接建议患者转其他科室就诊，无需对接其他科室医师到场。（）2.三级医师查房制度中，住院医师对所管孕产妇应当每日至少查房2次，上午、下午各1次，密切观察病情变化。（）3.按照分级护理要求，特级护理的孕产妇，应当每30分钟巡视一次，观察生命体征变化。（）4.值班交接班过程中，仅需要对危重患者进行交接，普通稳定的低危孕产妇不需要纳入交接班内容。（）5.疑难病例讨论由科主任或副主任医师以上职称人员主持，相关医务人员参加，讨论内容应当专册记录、归入病历。（）6.急危重症孕产妇抢救时，为了不耽误抢救时间，可以不告知家属病情，直接采取所有必要的抢救措施。（）7.术前讨论时，如果是为了抢救生命的急诊手术，可以在手术同时或术后及时补开术前讨论，不得因术前讨论延误抢救时机。（）8.孕产妇死亡病例讨论只需要科室医师参加，不需要护理、助产等相关人员参与。（）9.查对制度要求，在执行医嘱、进行各项操作时，必须严格核对患者身份，至少同时使用姓名、住院号两种身份识别方式，禁止仅以床号、房间号作为身份识别的唯一依据。（）10.病历书写过程中出现错字时，可以采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，保持页面整洁。（）11.高危孕产妇转诊时，如果患者情况紧急，不需要提前联系接收医院，可以直接将患者送到最近的三级医院，避免耽误时间。（）12.高危妊娠专案管理要求，对纳入专案管理的孕产妇，要建立专门的管理台账，详细记录每次产检情况、风险评估结果、随访情况，待产妇分娩后即可直接结案。（）13.首诊负责制度要求，首诊医师是所接诊孕产妇诊疗与安全管理的第一责任人，直到患者转诊、转科或出院并完成责任交接后，首诊责任方可移交。（）14.主治医师查房时，要对住院医师的诊疗方案进行审核，指导住院医师开展诊疗工作，对新入院、危重、诊断不明确的患者进行重点检查与讨论。（）15.分级护理制度要求，三级护理适用于病情稳定、康复期的孕产妇，每3小时巡视一次，开展健康宣教。（）16.值班医师值班期间，如果遇到个人紧急事项，可以临时通知实习医师、规培医师代班，自己处理完事情再返回。（）17.疑难病例讨论时，经治医师应当提前准备好病例资料，汇报病史、诊疗经过、目前存在的问题，参与讨论的人员要充分发表意见，最后由主持人总结形成明确的诊疗意见。（）18.急危重症孕产妇抢救过程中，护士应当第一时间执行医嘱，对医师下达的口头医嘱无需核对即可执行，避免耽误抢救。（）19.手术安全核查要在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个环节，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核查，确认无误后方可进行下一步操作。（）20.死亡病例讨论记录不需要归入住院病历，由科室单独保存即可。（）四、简答题（共3题，每题6分，共18分）1.简述孕产妇首诊负责制度的核心内容与工作要求。2.简述高危妊娠专案管理的对象与核心工作要求。3.简述急危重症孕产妇抢救制度的核心工作要求。五、案例分析题（共1题，12分）某二级综合医院妇产科值班医师凌晨2点接诊一名由乡镇卫生院转诊的35岁孕产妇，G3P2，孕38周，主诉持续性下腹痛伴阴道流血1小时，入院时血压85/50mmHg，心率122次/分，神志淡漠，家属未携带既往产检资料，仅携带少量现金不足以缴纳住院押金。接诊医师快速评估后初步判断为凶险性前置胎盘伴失血性休克，属于妊娠风险红色等级高危孕产妇，经快速评估本院暂不具备凶险性前置胎盘伴胎盘植入的多学科手术救治能力。请结合孕产妇首诊负责等12项核心工作制度要求，回答下列问题：（1）接诊医师作为首诊责任人，接到患者后第一时间需落实哪些核心工作要求？（2）患者需转诊至辖区三级危重孕产妇救治中心，转诊前后必须落实哪些制度要求？（3）患者经上级医院救治成功后，该院需结合本案例落实哪些制度性复盘改进工作？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.C7.C8.C9.B10.A11.C12.B13.A14.C15.A16.D17.B18.D19.A20.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×11.×12.×13.√14.√15.√16.×17.√18.×19.√20.×四、简答题1.（1）首诊医师为所接诊孕产妇的第一责任人，对所有就诊孕产妇一视同仁，无论是否有本地户籍、是否缴费、是否携带证件，均不得推诿、拒诊，对急危重症者严格落实“先抢救、后付费”要求。（2）首次接诊时当场完成妊娠风险筛查与五色分级评估，详细询问病史、开展必要查体，给出初步诊断与诊疗方案，规范书写首诊病历。（3）对非本专业、本机构诊疗范畴的患者，第一时间联系相关科室或上级机构会诊对接，严禁让孕产妇自行辗转就诊。（4）对需要转科、转院的患者，充分告知风险，落实对接衔接，急危重症患者先就地稳定生命体征，符合转诊条件时安排医护护送。（5）对接诊的高危孕产妇持续跟踪诊疗或转诊流向，直至完成责任交接。2.（1）管理对象：所有妊娠风险评估为橙色（较高风险）、红色（高风险）、紫色（合并传染性疾病）的孕产妇。（2）核心要求：严格落实“五例”管理原则，即发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例。一是建立专门的高危孕产妇管理台账，在发现高危因素后24小时内上报辖区妇幼保健机构；二是按照风险等级引导孕妇到对应级别的医疗机构产检分娩，红色、橙色孕产妇必须在县级及以上危重孕产妇救治中心接受产检与分娩；三是落实分级追访，基层妇幼专干对专案管理对象至少每2周随访1次，孕36周后每周随访，动态掌握妊娠风险变化，督促按时产检；四是对紫色标识孕产妇同步落实传染病防控与母婴阻断措施；五是所有专案管理对象需随访至产后42天，经评估母婴恢复良好后方可结案。3.（1）建立多学科抢救团队，整合产科、新生儿科、麻醉科、输血科、ICU、检验科等科室力量，人员24小时待命，接到抢救呼叫后10分钟内必须到位。（2）开通危重孕产妇救治绿色通道，严格落实“先抢救、后付费”，不得以费用、手续、家属未到场等任何理由延误抢救时机。（3）抢救现场由在场职称最高的医师担任总指挥，所有人员服从统一调配，规范执行口头医嘱双核对制度，确保用药、操作准确。（4）及时向家属告知病情变化、救治方案与潜在风险，规范签署知情同意书，无法取得家属意见的第一时间报医疗机构负责人批准后实施抢救。（5）安排专人记录抢救过程，所有抢救记录、医嘱需在抢救结束后6小时内据实补记。（6）抢救结束后及时组织多学科复盘，梳理流程漏洞，持续优化救治流程。五、案例分析题（1）首诊环节需落实的核心要求：一是严格执行首诊负责制度，第一时间为患者开通绿色通道，不设缴费前置条件，立即给予吸氧