2026年输血知识周期检测试题及答案

2026年输血知识周期检测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据国家卫生健康委发布的《临床输血技术规范（2023版）》，对于病情稳定的非急性失血成年患者，红细胞输注的推荐指征为血红蛋白浓度低于（）g/L且存在氧供不足临床表现时，可考虑输注红细胞。A.60B.70C.80D.902.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，下列哪项不属于核对的核心内容？A.献血者编号、血型B.血液有效期、储存条件C.受血者姓名、病案号、血型D.受血者既往输血史3.下列哪项符合输血相关急性肺损伤（TRALI）的核心诊断时间标准？A.输血后12小时内发生急性低氧血症B.输血后6小时内发生急性低氧血症C.输血后24小时内发生急性低氧血症D.输血后48小时内发生急性低氧血症4.对于RhD阴性的育龄期未生育女性，输注红细胞时优先选择下列哪种血液成分？A.ABO同型RhD阳性红细胞B.ABO同型RhD阴性去白细胞红细胞C.洗涤红细胞D.辐照红细胞5.储存式自体输血的采集要求中，最后一次采血时间距离手术开始时间至少需要间隔多少小时，以保证患者自身凝血功能恢复正常？A.12B.24C.36D.486.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）目前最有效的预防措施是？A.输注去白细胞血液成分B.对血液成分进行γ射线辐照处理C.输注洗涤红细胞D.输注冰冻解冻去甘油红细胞7.目前我国临床使用的全血、悬浮红细胞成分，要求储存温度范围为？A.2℃~6℃B.0℃~4℃C.-18℃以下D.20℃~24℃8.反复输血患者出现血小板输注无效，最常见的病因是？A.HLA同种免疫B.输注的血小板质量不合格C.合并发热感染D.脾功能亢进9.下列哪种血液成分输注前不需要进行交叉配血试验？A.输注全血B.输注悬浮红细胞C.输注单采血小板D.输注ABO同型新鲜冰冻血浆10.急性大出血患者输注晶体液和红细胞后，需要补充凝血因子，当凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长超过正常对照的多少倍时，推荐输注新鲜冰冻血浆？A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍11.细菌污染性输血反应最常发生于哪种血液成分的输注？A.悬浮红细胞B.冰冻解冻去甘油红细胞C.20℃~24℃储存的单采血小板D.冷沉淀12.新生儿ABO溶血病需要进行换血治疗时，最常用的血液搭配方案是？A.ABO同型、RhD与母亲相同的红细胞搭配同型血浆B.O型红细胞搭配AB型血浆C.ABO同型、RhD与婴儿相同的红细胞搭配同型血浆D.辐照后的O型红细胞搭配O型血浆13.连续输注不同供血者的血液成分时，正确的操作是？A.前一袋血液输完后直接输注下一袋，不需要更换输血器B.前一袋血液输完后更换新的无菌输血器，再输注下一袋C.前一袋血液输完后用生理盐水冲洗管路即可继续输注，不需要更换输血器D.前一袋血液输完后用肝素盐水冲洗管路即可继续输注，不需要更换输血器14.下列关于输血操作的描述，正确的是？A.输血前为了混匀血液需要剧烈振荡血袋B.为了预防过敏反应，可以常规在血液中加入地塞米松混合输注C.输血开始后的前15分钟，输注速度不超过20滴/分钟，密切观察有无不良反应D.输血结束后，血袋直接放入医疗垃圾桶丢弃，不需要留存15.下列哪种病原体不属于我国目前临床输血前常规筛查的经血传播病原体？A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.人类免疫缺陷病毒D.巨细胞病毒16.临床常用的大量输血定义为，24小时内输注的血液成分总量相当于患者自身总血容量的多少倍以上？A.0.5倍B.1倍C.1.5倍D.2倍17.冷沉淀成分中不含有下列哪种凝血因子？A.凝血因子ⅧB.血管性血友病因子（vWF）C.纤维蛋白原D.凝血因子Ⅸ18.临床输注血液成分过程中，疑似发生急性溶血性输血反应，首先需要采取的处理措施是？A.立即停止输血，保持静脉通路通畅B.立即快速输注利尿剂，保护肾功能C.立即肌肉注射肾上腺素，纠正过敏性休克D.立即采集患者血样送输血科复检19.下列哪项属于储存式自体输血的适应症，而非禁忌症？A.血液可能受到胃肠道内容物污染的手术B.严重肝肾功能不全的患者C.估计术中出血量大于1000ml的择期手术患者D.合并菌血症或脓毒血症的患者20.ABO血型不合的异基因造血干细胞移植术后患者，需要输注红细胞时，优先选择哪种血型的红细胞？A.供者ABO血型B.受者原ABO血型C.O型红细胞D.AB型红细胞二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急性溶血性输血反应多为ABO血型不合导致，下列属于急性溶血性输血反应常见临床表现的有？A.输注早期出现寒战、高热B.腰痛、酱油色血红蛋白尿C.手术创面出现不明原因的渗血不止D.严重者可出现急性肾功能衰竭、DIC、休克2.临床输血前需要对患者进行输血相关传染病筛查，下列哪些情况需要重新完成筛查？A.患者第一次接受输血治疗前B.距上次筛查时间超过3个月，需要再次接受输血治疗C.患者发生职业暴露后需要输血治疗D.孕期产前备血，距初次筛查时间超过1个月3.下列哪些情况适合选择输注洗涤红细胞？A.自身免疫性溶血性贫血患者B.阵发性睡眠性血红蛋白尿患者C.既往输注血浆成分出现过敏反应的患者D.需要预防TA-GVHD的免疫功能低下患者4.大量输血后容易出现多种并发症，下列属于大量输血常见并发症的有？A.低体温B.电解质紊乱（高钾血症、低钙血症）C.稀释性凝血功能障碍D.酸碱平衡紊乱5.下列关于新鲜冰冻血浆（FFP）的输注指征，描述正确的有？A.各种先天性或获得性凝血因子缺乏导致的出血性疾病B.口服华法林抗凝药物过量导致的活动性出血，可输注FFP快速逆转抗凝作用C.弥散性血管内凝血（DIC）活动期合并凝血功能紊乱D.大手术前常规用于扩充血容量或补充营养6.下列属于输血过敏反应的有效预防措施的有？A.既往有输血过敏史的患者，输血前半小时可预防性给予抗组胺药物或糖皮质激素B.存在IgA缺乏的患者，优先选择洗涤红细胞或去除IgA的血液成分输注C.要求献血者献血前4小时禁食或少量进食清淡食物，避免摄入大量高蛋白食物D.常规输注去白细胞血液成分可以完全避免过敏反应发生7.下列哪些情况属于血小板输注的禁忌症？A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）合并严重消化道出血D.输血后紫癜8.下列情况属于ABO血型不合输血的有？A.A型受血者输注B型悬浮红细胞B.AB型受血者紧急情况下输注O型悬浮红细胞C.B型受血者输注A型新鲜冰冻血浆D.O型受血者输注A型悬浮红细胞9.血液从输血科发出后，下列操作符合规范要求的有？A.血液发出后原则上不得退回输血科B.血液离开冰箱后30分钟内必须开始输注C.每单位的悬浮红细胞必须在4小时内输注完毕D.单采血小板输注速度可以适当加快，以患者能够耐受为准10.下列关于输血不良反应上报的要求，描述正确的有？A.所有怀疑与输血相关的不良反应都需要按要求上报B.严重输血不良反应需要立即上报医务管理部门和属地采供血机构C.发生疑似输血不良反应后，需要保留剩余血袋、输血器和患者血样，及时送检D.轻度的输血不良反应不需要上报，只有严重不良反应才需要上报三、判断题（每题1分，共10分）1.O型红细胞可以输给任何ABO血型的患者，因此O型血是“万能血”，可以不分ABO血型随意给患者输注。2.输血结束后，血袋需要送回输血科低温保存至少24小时，以便发生不良反应时溯源检测。3.TA-GVHD多发生在输血后1~2周，主要临床表现为发热、皮疹、腹泻、肝功能损伤和全血细胞减少，死亡率可达90%以上。4.单采血小板的储存温度和悬浮红细胞一致，都是2℃~6℃冷藏储存。5.RhD阴性孕妇体内已经产生抗D抗体，分娩后新生儿发生RhD血型不合溶血病需要换血治疗时，必须选用RhD阴性红细胞。6.择期手术前预防性输注血小板，只有当血小板计数低于50×10^9/L时才考虑输注，血小板计数高于50×10^9/L且无出血倾向时不需要预防性输注。7.新鲜冰冻血浆解冻后必须在24小时内输注完毕，剩余未输注的部分不能重新冷冻保存。8.交叉配血试验只需要确认ABO血型相合，RhD血型不需要常规核对。9.急性失血患者血红蛋白在70~100g/L之间时，可以根据患者年龄、基础心肺功能、出血速度等情况综合判断是否需要输注红细胞。10.只要输血前严格按照要求筛查经血传播病原体，就可以完全避免输血传播传染病的发生。四、案例分析题（每题20分，共20分）案例：患者男性，62岁，因“进展期胃癌”行胃癌根治术，术前检查：血红蛋白92g/L，血小板计数185×10^9/L，凝血功能各项指标均在正常范围，无基础心肺疾病，术中因分离粘连时损伤周围血管，累计出血量约2800ml，术中累计输注晶体液2500ml，人工胶体液1500ml，输注悬浮红细胞4单位后，血压维持在95~110/60~70mmHg，心率108次/分，复查血红蛋白72g/L，凝血功能示PT18.7s（正常对照12s），APTT48s（正常对照31s），纤维蛋白原1.18g/L，手术创面持续渗血不止，止血效果不佳。问题1：结合患者目前情况，分析该患者存在的凝血功能异常原因，说明需要输注哪些血液成分，给出具体的输注推荐。（10分）问题2：结合该患者的大量输血情况，简述大量输血过程中的凝血功能管理要点。（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.D6.B7.A8.A9.D10.B11.C12.B13.B14.C15.D16.B17.D18.A19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABD8.ACD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、案例分析题问题1答案：该患者术中累计出血量达到2800ml，符合临床大量输血的诊断标准，其凝血功能异常的核心原因包括两方面：一是大量失血导致体内凝血因子、血小板随血液大量丢失；二是术中大量输注晶体液和人工胶体液补充容量，导致剩余的凝血因子和血小板被稀释，出现稀释性凝血功能障碍，同时手术创面暴露、大量输注低温液体容易导致患者低体温，大量输血后乳酸堆积也会诱发酸中毒，低体温和酸中毒都会进一步抑制凝血因子活性，加重凝血异常。结合患者目前检查结果，PT、APTT延长超过正常对照1.5倍，纤维蛋白原低于1.5g/L，且存在创面持续渗血，符合血液成分输注指征，需要输注的血液成分及推荐如下：①新鲜冰冻血浆：补充多种依赖维生素K的凝血因子，纠正PT、APTT延长，推荐输注剂量为10~15ml/kg体重，该患者体重按60kg计算，可输注600~900ml新鲜冰冻血浆。②冷沉淀：冷沉淀富含纤维蛋白原、Ⅷ因子和vWF，当纤维蛋白原低于1.5g/L时推荐输注，每10单位冷沉淀可升高成人纤维蛋白原约1g/L，该患者可输注10~15单位冷沉淀，将纤维蛋白原提升至1.5g/L以上，改善凝血功能。③血小板：需要立即复查血小板计数，若血小板计数低于50×10^9/L，需要输注1~2个治疗量的单采血小板，纠正血小板减少，减少创面渗血。④红细胞：该患者目前血红蛋白为72g/L，对于年龄62岁无基础心肺疾病的患者，可继续维持当前血红蛋白水平，若后续出血持续，可继续输注红细胞维持血红蛋白在70~80g/L，保证组织氧供。问题2答案：大量输血的凝血功能管理是降低大出血患者死亡率的核心环节，具体要点包括：第一，尽早开展动态凝血功能监测，对于失血量超过1000ml的患者，每输注2~3单位红细胞就需要复查一次凝血功能、血小板计数和血气分析，及时发现凝血功能异常、酸中毒和电解质紊乱，不能等出现明显创面渗血才开始处理，条件允许的情况下可采用血栓弹力图等床旁检测技术，更精准的评估整体凝血功能状态，避免过度输血或输血不足。第二，采用损伤控制复苏理念，进行限制性液体复苏，在有效止血之前，避免过度输注大量晶体液，维持收缩压在基础血压的80%~90%即可，避免过度扩容加重稀释性凝血功能障碍和创面出血，对于合并创伤失血性休克的患者，限制性液体复苏还能降低凝血块脱落风险，帮助止血。第三，尽早按照比例输注血液成分，目前国内外指南推荐大量输血时红细胞:新鲜冰冻血浆:血小板的输注比例维持在1:1:1到1:1:2，对于失血量超过1倍自身血容量的患者，尽早按照比例输注可有效降低凝血功能障碍的发生率，减少晚期出血相关死亡，避免出现“先输很多红细胞，后来才补凝血因子”的错误顺序。第四，及时纠正影响凝血功能的不利因素，大量输血患者最常见的影响因素就是低体温，需要主动给患者采取保温措施，比如使用加温毯、输注加温后的液体和血液