腰肌劳损治法治则与内治方总结2026

腰肌劳损治法治则与内治方总结2026一、治法治则针对腰肌劳损的治疗，方法主要是减轻负重、注意休息、药物治疗、理疗辅助等。（一）一般治疗：在腰痛发作的急性期，提倡适当卧床休息，以防止病情进一步发展，卧床以硬板为宜。（二）西药治疗：常可口服止痛药如布洛芬、吲哚美辛等，也可用利多卡因氯己定气雾剂（好得快）局部喷涂，或激素加普鲁卡因痛点封闭。（三）理疗和功能锻炼：常用的理疗方法主要是热疗、蜡疗、红外线、超声波、激光局部照射等。（四）中医治疗：中医治疗方法主要有内服中药、针灸及按摩，总体能够健腰强肾，疏通经络，防治腰肌劳损。二、内治方1.补肾壮筋汤（1）出处：清·钱秀昌《伤科补要》。（2）组成：熟地黄15g，当归10g，白芍15g，山茱萸15g，茯苓15g，续断20g，牛膝10g，五加皮10g，青皮10g。（3）功效：补益肝肾，强壮筋骨。（4）主治：腰肌劳损。表现为腰部酸楚或轻度疼痛，久坐或持久弯腰后加重，局部有压痛，病情往往与天气变化有关，常在阴雨寒冷季节加重。（5）用法：补肾壮筋汤加水500ml，煎取300ml，温服每日1剂，20日为一个疗程。（6）处方总结：本方以归芍地以滋养肝肾精血，配杜仲、牛膝、五加皮以强壮筋骨，补益肝肾。再以茯苓、青皮理气健脾，以助运化，补而不滞，共奏补肝肾、强壮筋骨之功。气滞血瘀，疼痛明显加乳没各6g，土鳖虫6g，延胡索15g。阴虚加枸杞子15g，增熟地黄至30g，阳虚加肉桂10g，附子10g，巴戟天10g。气虚加黄芪30g，党参30g。脾胃虚弱加淮山药15g，白术15g，湿热加苍术6g，黄柏6g。风湿加威灵仙15g，独活6g。本组临床治愈50例，好转11例，无效5例，总有效率达92.4%。（7）来源：刘远峰，孙维琰.补肾壮筋汤治疗腰肌劳损66例小结［J］.中国中医骨伤科，1994，2（6）：48.2.二乌通痹汤（1）组成：川乌（制）10g，草乌（制）10g，牛膝15g，黄芪20g，桃仁15g，红花15g，威灵仙15g，独活10g，杜仲15g，桑寄生15g。（2）功效：祛风除湿，散寒止痛，补益肝肾，益气活血。（3）主治：腰肌劳损，中医辨证为寒湿阻络、瘀血停滞证。（4）用法：每日1剂，水煎口服。药渣用布包外敷腰部，时间15～20分钟。（5）处方总结：方中制川乌、制草乌祛风散寒止痛共为君药；独活祛风湿、止痛，威灵仙祛风湿、通经络、止痹痛，共为臣药；桑寄生补肝肾、除风湿、强筋骨，牛膝具有补肝肾、强筋骨、祛风湿、止痹痛的作用，桃仁、红花有活血通经、祛瘀止痛的作用，黄芪能补益肺脾及一身之气，共为佐使药。本组临床控制38例，显效62例，有效8例，无效12例，总有效率为90%。（6）来源：郝玉红，张艳丽.二乌通痹汤治疗腰肌劳损120例临床观察［J］.国医论坛，2002，17（4）：25-26.3.白芍木瓜汤（1）组成：白芍30～50g，木瓜15g，鸡血藤30g，威灵仙15g，防风、牛膝各12g，杜仲15g，狗脊20g，甘草、乳香、没药各10g。（2）功效：补肝肾，强筋骨，祛风湿，舒筋活络止痛。（3）主治：急性期单侧或双侧腰肌疼痛，活动度明显受限，腰骶棘肌处有压痛点。慢性期腰部经常酸楚或轻度疼痛，久坐或持久弯腰疼痛加重，局部有压痛，腰椎活动度稍受限制，病情往往与天气变化有关，常在阴雨寒冷季节加重等临床表现。（4）用法：水煎分服，1剂/日，分早晚两次水煎服，连服7日为1个疗程。（5）处方总结：本方特点是重用白芍。白芍具有养血敛阴、缓急止痛、柔肝舒筋的作用。木瓜既补肝舒筋而活络，又和胃化湿，两药相伍，有舒肝止痉、和肝之用。配伍甘草，能酸甘化阴，解痉除挛；防风、威灵仙祛风除湿，舒筋活络，善治风寒湿痹，腰膝酸痛；狗脊、杜仲、牛膝补肝肾，强筋壮骨；鸡血藤，乳香，没药活血通络，祛瘀止痛。血瘀（痛处固定，入夜尤甚，舌质暗紫或有瘀点，脉沉涩）加苏木、穿山龙、三七；虚寒（畏寒肢冷，舌质淡，苔白滑，脉沉迟）加黄芪、桂枝、川乌、草乌；湿热（痛处灼热，口苦，脉数，舌质红，苔黄腻）加黄柏、滑石、栀子。本组痊愈58例，好转15例，无效0例，总有效率为100%。（6）来源：胡加富，王福敏.白芍木瓜汤并针刺治疗腰肌劳损［J］.中国临床康复，2003，7（17）：2510-2511.4.肾着汤加减（1）出处：东汉·张仲景《金匮要略》。（2）组成：干姜6g，茯苓12g，白术15g，杜仲15g，秦艽15g，威灵仙15g，木防己12g，老鹳草30g，巴戟天18g，续断15g，狗脊30g。（3）功效：温中通络，除湿止痛。（4）主治：证属寒湿性腰痛。腰部酸胀疼痛，随气候变化而加重，时轻时重，经常反复发作，休息后减轻，弯腰工作困难，若勉强弯腰则腰痛加剧，常常喜用双手捶腰，以减轻疼痛。（5）用法：每日1剂，水煎，早晚分2次服。（6）处方总结：方中干姜温中祛寒；白术、茯苓、木防己健脾除湿利水；巴戟天、续断、狗脊、杜仲补肝肾、强筋骨；秦艽、威灵仙、老鹳草祛风除湿、舒筋通络、止痹痛；沉香行气除胀。诸药合用，共奏温中健脾补肾、祛风通络除湿之功，使湿去则腰胀得除，寒祛则腰痛可解。腰痛连腿者加独活、牛膝；痛甚者加乳香、没药；热重口渴者去干姜加天花粉；湿重者加薏苡仁、木瓜；腰部沉胀者加沉香粉。本组35例中治愈30例，显效4例，好转1例；治愈率为85.7%。（7）来源：朱云.肾着汤加减配合手法按摩治疗腰肌劳损［J］.中医正骨，2003，15（11）：21.5.益肾舒筋汤（1）出处：广东省普宁市中医院院内制剂。（2）组成：黄柏、知母、杜仲、伸筋藤、络石藤、乌梢蛇、龟甲、生地黄、牡丹皮、牛膝各15g，陈皮、茯苓、续断各10g，薏苡仁40g。（3）功效：清热利湿，补益肝肾，舒筋通络。（4）主治：腰部疼痛，局部有压痛、叩击痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。（5）用法：方中药物均经煎药机煎好后制成密封袋装，规格为每袋215ml。每次1袋，每日2次口服。（6）处方总结：方中黄柏、知母清热利湿，陈皮、茯苓、薏苡仁理气健脾、利湿除痹，杜仲、续断、牛膝、龟甲补益肝肾，伸筋藤、络石藤、乌梢蛇舒筋通络，牡丹皮、生地黄活血凉血清热。本组中临床控制10例，显效45例，有效39例，无效8例，总有效率为92.16%。（7）来源：郑映裕，王明森，庄义州.益肾舒筋汤治疗慢性腰肌劳损疗效观察［J］.国际医药卫生导报，2005，11（16）：121-122.6.加味五子衍宗汤（1）出处：明·王肯堂《证治准绳》。（2）组成：菟丝子12g，覆盆子12g，枸杞子12g，车前子6g，五味子3g，杜仲12g，牛膝10g，三七3g，桂枝3g。（3）功效：温肾壮腰，舒筋活络。（4）主治：症见腰痛、腰酸或冷痛，遇劳则甚，卧则减轻，或伴膝软乏力，手足不温，舌质淡，脉沉弱，辨证属肾阳虚腰肌劳损。（5）用法：常法煎服，每日1剂，分2次服。（6）处方总结：方中菟丝子、覆盆子性温入肝肾二经，补益肝肾；枸杞子、补肾益精填髓；车前子利尿渗湿，补中寓泻使之久服而不腻；五味子引药入肝肾二经；杜仲、牛膝补肾壮腰，桂枝温经通阳，三七活血散瘀，促进腰部血液循环。体质虚弱、脾气不足者加党参、黄芪、淮山药；腰痛日久加丹参、地龙、当归；腰部冷甚者加沙苑子、桑寄生；挟寒湿者加羌活、独活、白术。本组共治愈41例，好转9例，无1例发生不良反应，有效率为100%。（7）来源：黄春荣.加味五子衍宗汤治疗腰肌劳损疗效观察［J］.光明中医，2006，21（10）：86.7.自拟补肾祛瘀汤（1）组成：杜仲、续断、当归各15g，川牛膝、山茱萸各12g，枸杞子、女贞子、菟丝子各30g，三七6g（研末冲服），五灵脂10g，狗脊30g，香附、延胡索、甘草各10g。（2）功效：补肾祛瘀。（3）主治：腰部隐痛、酸痛，时轻时重，反复发作，休息减轻，弯腰劳作加剧等。（4）用法：水煎服，每日1剂，禁房事。10剂为1个疗程，不效再进第2个疗程。（5）处方总结：方中杜仲、川牛膝、枸杞子、山茱萸、狗脊补肾强筋；三七、当归、五灵脂祛瘀生新，促进腰肌及筋膜修复；延胡索、香附行气通络止痛。兼风湿者加独活、桑寄生、千年健；腰椎肥大者加淫羊藿、巴戟天、鹿角霜。本组经治疗显效21例，有效8例，无效3例，总有效率为90%。（6）来源：李顺喜.自拟补肾祛瘀汤治疗腰肌劳损［J］.湖北中医学院学报，2007，9（4）：58.8.除湿补肾汤（1）组成：炒白术30g，生薏苡仁30g，芡实30g，炒白芍30g，炙甘草15g。（2）功效：补肾祛湿，散寒止痛。（3）主治：腰部疼痛，休息时减轻，劳累时加重，适当活动或经常改变体位时减轻，活动过甚时加重，早晨尚未起床时重，起床轻微活动后减轻，弯腰工作稍久疼痛加剧，有时用拳头击腰部可使疼痛缓解。（4）用法：每日1剂，水煎分2次服。同时将本方药渣用布包裹热敷患侧，每日1次，每次30分钟。（5）处方总结：除湿补肾汤中重用白术健脾燥湿，祛湿邪之源；重用生薏苡仁渗湿利水、舒筋缓急，使湿邪有去之路；重用芡实益肾去湿，令湿邪无藏身之地；重用白芍和炙甘草，酸甘化阴、缓急止痛。合药渣热敷，能使药液直接渗透于病所，促进腰部肌肉气通血和，内外合拍，肾气旺，湿邪除，痛得止。腰痛甚者加续断、桑寄生、蜈蚣；腰部酸困无力加黄芪、当归；伴下肢沉重疼痛加木瓜；瘀重者合活络效灵丹；寒甚者加附子；肾阴虚者加熟地黄、山茱萸。本组72例中治愈26例，好转40例，无效6例，总有效率为91.67%。（6）来源：崔爱军.除湿补肾汤治疗腰肌劳损72例［J］.甘肃中医学院学报，2009，26（1）：422-423.9.加味芍药甘草汤（1）出处：新疆维吾尔自治区中医医院吕发明教授经验方。（2）组成：白芍30g，炙甘草10g，伸筋草15g，鸡血藤10g，炒白术15g，当归10g。（3）功效：柔筋补脾，缓急止痛。（4）主治：腰肌劳损，证属肝脾两虚型。腰部疼痛，局部有压痛、叩击痛，劳累后加重，面色少华，少气懒言，舌质淡，苔薄白，脉弦滑或弦细。（5）用法：上药用陶器或不锈钢器具，煎药时加冷水应超过药面3～5cm，头煎需20～25分钟，二煎15～20分钟，将2次药液混匀后浓缩至300ml，分2次服。每日2次，每次150ml，早晚分服。（6）处方总结：方中白芍养血敛阴、柔肝止痛为君药，甘草益气补中、缓急止痛为臣药，两药相伍，具有酸甘化阴、缓急止痛的功效，是《伤寒论》经典药对之一。白术补气健脾，当归补血，活血，柔肝止痛，鸡血藤舒筋活络，伸筋草祛风湿，舒筋活血共为佐使之品。本组共治疗60例，治愈40例，好转16例，无效4例，总有效率为93.3%。（7）来源：唐欣荣，任东坡，申艳慧，等.加味芍药甘草汤治疗慢性腰肌劳损临床观察［J］.吉林中医药，2009，29（2）：134-135.10.阳和汤（1）出处：清·王洪绪《外科证治全生集》。（2）组成：熟地黄15g，鹿角胶（另烊化）9g，肉桂6g，姜炭6g，白芍15g，白芥子6g，当归10g，黄芪20g，党参20g，甘草6g，防风6g，全蝎3g，伸筋草12g，炙麻黄3g。（3）功效：温阳补血，畅通经脉。（4）主治：腰部酸痛或胀痛，休息时减轻，劳累时加重；适当活动和经常改变体位时减轻，长久弯腰和在不良工作环境时加重。晨间痛，轻者晨起时腰酸，腰痛明显，经活动后缓解，数小时后症状显著减轻。重者往往在凌晨时被痛醒，然后不能入睡，起床活动后稍有缓解。（5）用法：每日1剂，水煎服分两次服用，7日为1个疗程。（6）处方总结：方中重用熟地黄，滋补阴血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角胶，补肾助阳，强壮筋骨，两者合用，养血助阳，以治其本；寒凝湿滞，非温通而不足以化，故方用姜炭、肉桂温热之品；麻黄达卫散寒，协同姜、桂，能使气血