新发呼吸道传染病医院感染防控课件

教学课件新发呼吸道传染病医院感染防控预警·分诊·隔离·屏障面向医护人员受众临床医护人员课程导览01风险与法规新发呼吸道传染病威胁与2026年制度框架02预警与分诊前置预警监测与三级预检分诊体系03隔离与预防患者安置隔离与标准预防核心措施04工程与消毒负压病房工程屏障与环境清洁消毒05监测与应急监测指标、绩效考核与应急响应闭环01风险与法规风险在前，法规为纲新发呼吸道传染病威胁升级，2026年法规制度重塑院感防控框架新发呼吸道传染病全球挑战新发传染病是指新识别、新出现或既往存在但发病率显著上升的传染病，其病原体多为动物来源病毒突破种属屏障感染人类威胁来源全球公共卫生安全形势2026年持续面临新发传染病输入、耐药病原体扩散、医疗技术迭代带来的感染风险升级等多重挑战呼吸道传染病以空气、飞沫为主要载体，传播速度快、波及范围广，医疗机构内人员高度密集，是交叉感染高风险场所人感染动物性流感如H5N1、H7N9等亚型持续构成潜在威胁，突破种属屏障的甲型流感病毒感染人类风险不容忽视防控难点病原体初期特征不明确潜伏期患者难以识别诊疗与应急切换要求高医疗机构日常诊疗与应急响应的切换要求高院内传播途径与院感风险急性呼吸道传染病院内传播以三种机制为主，医院场景进一步放大了传播风险科室分布呼吸系统感染占比最高呼吸道院感防控重中之重飞沫传播咳嗽、打喷嚏或说话产生飞沫携带病原体1-2米范围内传播最主要的传播方式空气传播飞沫核在空气中长时间悬浮经空调系统扩散至更远距离造成大范围感染接触传播病原体通过污染的手、医疗器械、环境表面直接或间接接触传播新法实施一周年医疗职责新法施行·一周年2025年9月1日正式施行的新修订《中华人民共和国传染病防治法》，于2026年9月1日满一周年，压实属地、部门、单位、个人四方责任医疗机构是传染病早发现、早报告的第一道关口，须规范落实预检分诊、发热门诊管理，严禁迟报瞒报。77第七十七条预检分诊医疗机构应按规定设置发热门诊、加强标准化建设，实行传染病预检、分诊制度，引导患者至相对隔离分诊点初诊。早发现第一道关口61第六十一条消毒处置医疗机构对本机构内被病原体污染的场所、物品及医疗废物、医疗污水，应依法实施消毒和无害化处置。严防扩散规范处置50第五十条疫情报告任何单位或个人不得干预疫情报告，负有报告职责的机构及其工作人员不得隐瞒、谎报、缓报、漏报。如实报告严禁瞒报传染病分类动态调整传染病分类构成传染病分类要点动态调整自2026年4月1日起，基孔肯雅热和发热伴血小板减少综合征正式纳入乙类管理，乙类增至29种甲类2种：鼠疫、霍乱乙类29种：新型冠状病毒感染、非典、人感染新亚型流感、猴痘等丙类11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、手足口病等新发传染病、突发原因不明传染病纳入重点报告管理，分类动态调整适应防控新需求02预警与分诊关口前移，早识早隔从72小时预警到三级分诊，把感染风险挡在院门之外防控制度从被动到主动预警环节3项事后上报→实时预判实现全链条监测AI算法+多数据联动依托

AI算法、多数据联动实时研判分子测序追踪以

分子测序

精准追踪病原动态诊疗环节3项分段管理→闭环衔接构建诊疗完整闭环预检分诊+发热门诊前端筛查与发热门诊无缝衔接病区管理+康复随访病区管理与康复随访后段闭环管理环节3项强化医防协同、医防融合坚持医防协同、医防融合双轮驱动感控融入诊疗全流程将感控融入诊疗活动全流程避免交叉感染环节疏漏杜绝交叉感染环节疏漏精准预警全流程闭环多维度管控前置预警监测体系预警体系实现聚集性病例提前72小时

预判，为防控赢得时间窗口AI算法识别24小时内·3例及以上同一科室、同病区24小时出现3例及以上相同呼吸道症状，自动触发红色预警。院感科1小时内介入流调。智能监测哨点30分钟完成核酸检测预检分诊、发热门诊、儿科门诊配备分子快检设备。30分钟内完成流感、新冠、RSV等常见呼吸道病毒核酸检测。多源数据联动全国呼吸道病毒监测平台每周整合二级及以上医疗机构测序数据、门诊感染占比、气象环境数据。AI预判流行高峰时间与区域。区域预警拓展24小时销量增长超50%药店退烧药、止咳药、抗病毒药销售数据纳入体系，24小时内销量增长超50%即触发区域预警。医疗机构与疾控建立测序结果共享，新变异毒株24小时内完成传播溯源。三级预检分诊全流程1级次01一级分诊·机构入口智能闸机·体温监测智能闸机自动检测体温、血氧饱和度并语音询问呼吸道症状体温超

37.3℃

或有明显症状者即时引导至发热门诊2级次02二级分诊·科室入口抗原快检·分流登记护士进行抗原快速检测，阳性者引导至发热门诊或隔离诊室就诊阴性但有症状者登记后进入普通诊室，需佩戴

N95口罩3级次03三级分诊·诊室内部医生调阅·核酸筛查接诊医生调阅患者预检分诊数据，疑似聚集性感染者立即开具核酸检测单同步安排

单间隔离

等待结果发热门诊闭环管理“全流程闭环、零接触诊疗，成为呼吸道传染病院感防控枢纽。”区空间布局：三区两通道升级版三区清洁区、半污染区、污染区三区划分，增设缓冲区与样本处理区两通道患者通道与医护通道分离，避免交叉安全区脱穿防护用品、样本检测均在相对安全区域进行诊诊疗配套：全程不出病区独立配套独立配备CT室、检验室、药房、收费窗口零流动患者就诊全程不出病区，减少院内流动扩散确诊、疑似患者按专用通道转运至隔离病区，通道使用后须立即终末消毒风险分级与分流处置风险分级判断标准分流处置高风险体温≥38℃伴咳嗽或呼吸困难，或明确接触史、来自疫区专人引导至发热诊室，全程佩戴医用外科口罩中风险体温37.3-37.9℃伴轻微呼吸道症状，无明确流行病学史引导至发热诊室筛查低风险体温正常或低于37.3℃，无症状或轻微，无流行病学史引导至普通门诊，就诊前再测体温并记录100%所有进入门诊区域人员落实"一看一测一查一问"，实现信息可追溯对不能排除呼吸道传染病者，转至感染性疾病科或分诊点，启动不明原因肺炎监测程序03隔离与预防切断链条，双向防护科学安置与标准预防并举，阻断病原体院内传播患者安置隔离原则确诊或高度疑似呼吸道传染病患者，应优先安置在负压病房或独立通风系统的单人病房，避免病原体经空气扩散至公共区域集中安置替代方案2项同病原体集中安置单间资源不足时，可将相同病原体感染的患者集中安置床间距与物理隔断床间距须≥1米，并在病床间设置物理隔断如屏风标识与防护提示2项病房门口悬挂标识悬挂醒目的接触隔离、飞沫隔离或空气隔离标识标注防护级别标注防护级别及注意事项，提醒医护人员与访客专用设备与环境分区2项专用医疗设备配置专用听诊器、血压计、体温计等，使用后须经高水平消毒处理三区划分与路线明确划分清洁区、潜在污染区和污染区，确保医疗废物、清洁物品运输路线不交叉探视陪护动态管理从探视限制、陪护筛查、动态建档三层面落实人员出入管控探视及陪护人员必须全程佩戴医用外科口罩，接触患者前后执行手卫生，禁止在病区内饮食或随意触碰环境表面。呼吸道传染病患者原则上不得离开隔离病区，如需外出检查须提前规划专用通道和时间段。非必要不探视限探视流感高发期严格限制探视人数和频次视频探视建议以视频探视替代现场探视，减少外来人员带入病原体的风险陪护人员筛查核酸或抗原阴性确需陪护者须提供48小时内核酸或抗原阴性证明健康监测接受体温监测和呼吸道症状问询，有异常者禁止进入病区动态管理机制健康档案建立陪护人员健康档案，每日登记体温和症状异常处置出现异常立即终止陪护并引导至发热门诊排查标准预防理念与原则将所有患者的血液、体液、分泌物均视为具有传染性，是院感防控的基石标准预防是切断呼吸道病原体传播源头的

制度性保障普普遍适用原则一视同仁对所有患者一视同仁，无论是否确诊感染，均采取相应防护措施双双向保护原则双向保护既保护医务人员免受患者感染，也保护患者免受医源性感染评风险评估原则分级防护根据操作类型和暴露风险，选择适当级别的防护措施续持续改进原则持续改进定期评估防控效果，及时更新防控策略，适应新的挑战手卫生防控第一防线WHO手卫生五时机①

接触患者前保护患者②

清洁/无菌操作前保护患者③

体液暴露风险后保护自身④

接触患者后保护医患⑤

接触患者周围环境后保护环境个人防护用品分级使用四类防护场景·用品配置数量分级防护原则根据接触风险与操作类型精准配置核心原则防护用品使用遵循分级防护原则，按接触风险与操作类型精准配置场景对照接诊发热或疑似患者需N95/KN95、隔离衣、护目镜、手套；采样操作加穿防水围裙；预检分诊用外科口罩、速干手消毒剂；疑似紧急处置需二级防护套装应急储备预检台储备应急转运箱，发现疑似病例立即启动二级防护穿脱要点须正确穿脱，脱卸环节是职业暴露高风险点，严格按规程在缓冲区操作呼吸道卫生与咳嗽礼仪从患者与医护双视角阐明咳嗽礼仪操作要点，落实标准预防纸巾遮挡3项遮住口鼻咳嗽或打喷嚏时用纸巾完全遮住口鼻立即丢弃用后立即丢弃至医疗废物桶禁止吐痰禁止随地吐痰口罩佩戴2项全程佩戴有呼吸道症状的患者应全程佩戴医用外科口罩减少传播减少飞沫传播风险及时手卫生2项立即手卫生接触呼吸道分泌物后立即进行手卫生防交叉污染避免经手交叉污染04工程与消毒工程屏障，环境净化负压病房构筑物理防线，清洁消毒净化诊疗环境负压病房原理与压差负压病房通过气压梯度使空气从清洁区单向流向污染区，阻断病原体外逸STEP1空间分隔空间分隔负压隔离病房采用空间分隔并配置全新风直流空调系统控制气流流向，保证室内空气静压低于周边区域，防止交叉感染。STEP2压力梯度压力梯度气压梯度由高到低依次为

卫生间→病房房间→缓冲间→潜在污染走廊，确保空气始终向污染最重区域流动。STEP3压差控制压差控制相邻相通区域压差不小于5Pa，病房相对室外气压维持在

-5Pa至-20Pa

之间。STEP4气流组织气流组织采用上送下侧回形式，确保空气单向流动，杜绝污染空气逆流至清洁区域。STEP5高效过滤高效过滤配备高效过滤器（HEPA），有效过滤空气中的微生物和颗粒物后排放至室外。环境控制新标准要点GB/T35428-2024《医院负压隔离病房环境控制要求》2025.4.1实施技术升级新增建筑布局、智能化控制等内容，推动负压病房向智能化运维升级2024年9月29日发布，2025年4月1日实施适用于经空气传播传染病患者的隔离治疗环境区域与通风病房区域划分为清洁区、潜在污染区、污染区配置独立通风系统，确保空气单向流动分区管理+独立通风，构建单向气流屏障标准沿革原标准GB/T35428-2017于2018年实施2024年版修订标志着体系走向成熟新版聚焦智能化运维升级方向三区两通道建筑布局负压病区严格划分

三区两通道

：清洁区、半污染区、污染区，以及医务人员通道与患者通道功能分区主要用房清洁区（医护辅助区）医护会诊室、休息室、值班室、集中更衣淋浴等半污染区（医护工作区）护士站、治疗室、处置室、医生办公室、库房等污染区（病房区）负压病房、缓冲间、患者走廊、污物暂存间、污洗间等相邻区域之间设置

缓冲间

，形成有组织气流并构成卫生安全屏障医务人员与患者交通流线相对独立，清洁物品与污染物品流线合理划分，避免相互影响负压病区建设关键参数负压病区建设需遵循传染病医疗流程布局，统筹安全、高效与应急救治需求。参数项目技术要求病区床位规模宜

30床

左右病房面积每间

≥10平方米（不含设备用房）患者走廊净宽≥2.4米院外隔离间距≥20米

绿化隔离卫生间距病区楼层高度宜

15-20米既有普通病房改造时，宜布置在建筑尽端或独立区域，设置独立出入口及必要垂直交通内墙面层选用耐擦洗、防腐蚀、防渗漏材料，墙地交界与阳角宜做圆角处理，便于清洁消毒环境清洁与消毒技术01器械消毒器械清洗消毒超声清洗加低温等离子体消毒组合30分钟清洗消毒时间缩短至

30分钟兼顾效率与灭菌质量02环境监测环境智能监测智能手术间环境监测系统实时监测监测空气洁净度与人员动线违规进入无菌区自动声光报警03日常清洁日常消毒含氯消毒液擦拭每日擦拭地面与物体表面空气消毒采用紫外线或超低容量喷雾器04终末处理终末消毒全面终末消毒并建立登记本患者出院或转出后对空气、地面、物体表面及所有使用物品消毒建立登记本05监测与应急数据驱动，闭环落地以监测考核压实责任，以应急响应守护安全感控监测指标体系用数据说话，以目标性监测指标衡量感控成效医院感染发生率直接反映医院整体管理水平，是衡量医疗质量的重要指标。通过监测数据动态分析，实现科学规范、持续改进感染防控核心目标：降低医院感染发生率，将目标性监测指标控制在国家规定标准以下。通过监测数据动态分析，运用PDCA循环持续优化防控策略，实现科学规范、持续改进。导尿管相关尿路感染率≤3‰控制目标·国家规定标准以下统计口径：导管留置人日呼吸机相关肺炎发生率≤2.5‰控制目标·国家规定标准以下统计口径：机械通气人日绩效考核与感控文化以风险防控成效为核心，替代传统定性评价，设置核心指标与个性化指标两类考核结果直接与科室绩效分配、个人职称晋升挂钩连续

3个月核心指标达标率

100%

的科室获感控示范科室称号及资金奖励，不达标科室启动感控风险约谈建立医院感染管理委员会、感控科、科室感控小组三级管理架构，形成人人都是感控实践者的团队文化指标体系指标类别指标内容核心指标手卫生依从率、