2026年十八项核心制度考核试卷(附答案)

2026年十八项核心制度考核试卷(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2022版国家医疗质量安全十八项核心制度要求，首诊医师接诊急危重症患者时，下列处置不符合规范的是（）A.第一时间开展生命体征评估B.对非本专业诊疗范畴的患者，直接引导至对应专科诊室后即可返回C.患者需紧急抢救时，在不等待家属签字的前提下按规范实施抢救措施D.对接诊过程做好完整书面记录2.三级查房制度要求，医疗机构内查房频次最低标准为（）A.主任医师/副主任医师每周至少1次，主治医师每日至少1次，住院医师每日至少2次B.主任医师/副主任医师每3天至少1次，主治医师每日至少1次，住院医师每日至少2次C.主任医师/副主任医师每周至少2次，主治医师每2日至少1次，住院医师每日至少3次D.主任医师/副主任医师每周至少1次，主治医师每2日至少1次，住院医师每日至少2次3.疑难病例讨论的组织主体，当患者病情涉及多学科、诊疗难度极大时，应当由谁牵头组织讨论（）A.主管住院医师B.科室主任或副主任C.医务管理部门D.首诊主治医师4.按照会诊制度要求，科间普通会诊的受邀医师资质及完成时限为（）A.住院医师及以上资质，24小时内完成B.主治医师及以上资质，24小时内完成C.主治医师及以上资质，48小时内完成D.副主任医师及以上资质，12小时内完成5.急危重症患者抢救时，未能及时书写抢救记录的，医务人员应当在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以注明（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时6.手术分级管理制度中，风险较高、过程较复杂、难度较大的手术属于哪一级（）A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术7.术前讨论制度要求，以下哪类手术必须开展术前讨论（）A.所有一级手术B.所有二级手术C.所有三级、四级手术D.所有门诊手术8.按照查对制度要求，为患者给药前的“三查七对”内容中，“七对”不包括下列哪项（）A.患者床号、姓名B.药名、剂量、浓度C.药品生产厂家、批号D.给药时间、用法9.死亡病例讨论应当在患者死亡后多长时间内完成，存在医疗纠纷的应当在多长时间内完成（）A.1周内，24小时内B.3天内，48小时内C.2周内，72小时内D.5天内，12小时内10.医师交接班制度中，对于新入院患者、急危重症患者、手术患者、术后3天内患者等重点人群，交接班方式应当为（）A.口头交接班B.书面交接班C.床边交接班D.通讯工具线上交接班11.依据2023年国家卫健委更新的医疗技术临床应用管理要求，下列属于限制类技术、需要经医务部门专项审批后方可开展的是（）A.常规皮下脂肪瘤切除术B.经皮冠状动脉介入治疗C.普通上呼吸道感染抗感染治疗D.常规顺产接生12.手术安全核查的三个关键时间节点是（）A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入手术室前、麻醉实施前、手术开始前C.手术切皮前、手术进行中、手术缝合结束后D.麻醉诱导前、手术结束时、患者返回病房前13.临床用血审核制度中，同一患者一天申请备血量达到多少毫升时，需要由中级以上任职资格的医师提出申请，上级医师审核，科室主任核准签发后，报医务部门批准方可备血（）A.800毫升B.1600毫升及以上C.800毫升至1600毫升之间D.400毫升14.抗菌药物分级管理制度中，具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物属于哪一级（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级15.病历书写的基本要求中，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多长时间内完成（）A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时16.三级值班制度要求，医疗机构应当建立三级医师值班体系，以下不属于三级值班人员范畴的是（）A.一线值班医师（住院医师）B.二线值班医师（主治医师及以上）C.三线值班医师（科主任/副主任医师及以上）D.行政总值班人员17.按照分级护理制度要求，符合下列哪种情况的患者应当给予特级护理（）A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者D.生活部分自理，病情稳定的慢性病患者18.信息安全管理制度要求，医疗机构患者诊疗信息存储应当满足至少多少年的追溯要求（）A.10年B.15年C.20年D.30年19.医患沟通制度要求，对需取得患者书面同意方可开展的诊疗活动，下列哪类人员不属于法定签字主体范畴（）A.患者本人（具备完全民事行为能力）B.患者的近亲属（患者无意识、无民事行为能力且无授权委托人时）C.患者的邻居（患者口头委托但无授权文书）D.患者授权的委托代理人（持有规范签署的授权委托书）20.新技术新项目准入制度要求，新技术、新项目临床应用前，必须完成的核心流程是（）A.科室内部讨论通过即可开展B.经伦理审查、技术安全性与有效性评估、医务部门审批备案C.由主任医师牵头即可直接开展D.设备耗材到位即可开展二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.首诊负责制的核心责任范畴包括（）A.对接诊患者的首诊评估责任B.急危重症患者的优先抢救责任C.非本专业患者的转诊衔接责任，不得推诿患者D.患者全诊疗周期的随访责任2.三级查房过程中，主治医师的查房职责包括（）A.对新入院、疑难、危重患者的诊断与治疗方案进行重点核查B.指导住院医师开展诊疗操作、病历书写C.决定患者出院、转科、转院等诊疗决策D.审核住院医师开具的检查、用药医嘱合理性3.会诊制度规定，出现以下哪些情况时应当及时申请多学科会诊（）A.患者诊断不明确，涉及3个及以上专科范畴B.患者治疗效果不佳，病情复杂，现有诊疗方案存在争议C.患者为罕见病病例D.患者罹患恶性肿瘤需制定综合治疗方案4.手术分级管理中，医师手术权限动态调整的依据包括（）A.医师执业资质、专业技术能力B.手术操作安全记录、年度考核结果C.相关专项技术培训合格证明D.医师临床工作年限5.查对制度覆盖的诊疗环节包括（）A.开具医嘱、执行给药/输血操作B.手术实施、麻醉操作C.标本采集与送检、病理报告发放D.影像检查、检验样本检测6.死亡病例讨论的核心内容应当包括（）A.患者疾病演变过程、诊断与鉴别诊断要点B.抢救措施的有效性评估、存在的不足C.死亡原因分析、经验教训总结D.与家属沟通的细节、后续纠纷防控要点7.危急值报告制度中，属于临床常见危急值范畴的指标有（）A.血清钾<2.5mmol/L或>6.5mmol/LB.收缩压<70mmHg或>220mmHgC.白细胞计数<1.0×10^9/LD.空腹血糖<2.2mmol/L或>27.8mmol/L8.病历管理制度中，严禁出现的病历管理违规行为包括（）A.伪造、篡改、隐匿、销毁病历资料B.违规借阅、复制、泄露患者病历信息C.病历经医务部门批准后按规定封存D.由未参与患者诊疗的人员代为书写病历9.值班交接班过程中，必须当面交接并记录的特殊患者包括（）A.当日新入院危重患者、手术患者B.病情出现变化、存在潜在医疗风险的患者C.存在医疗纠纷隐患的患者D.特殊感染、需采取隔离措施的患者10.临床用血过程中，符合规范要求的操作是（）A.输血前由两名医护人员共同核对患者信息、血袋信息、交叉配血试验结果B.输血过程中密切观察患者有无输血不良反应，出现异常立即停止输血并处置C.紧急情况下可直接给Rh阴性患者输注Rh阳性血液（无同型血源且危及生命时，履行规范审批流程）D.输血完毕后将血袋丢弃至普通医疗废物垃圾桶三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.首诊医师对接诊的传染病患者，除做好诊疗处置外，还需按照传染病防治要求及时履行报告责任。（）2.主任医师查房每周至少1次，查房内容无需覆盖低年资医师教学、诊疗方案优化等内容，仅需查看危重患者即可。（）3.外出会诊需经所在医疗机构医务部门批准，不得私自外出会诊。（）4.急危重症患者抢救时，在场最高职称的医师为第一抢救责任人，负责统一指挥抢救工作。（）5.四级手术可由高年资主治医师独立开展，无需上级医师现场指导。（）6.术前讨论可仅由手术医师口头组织，无需留存书面讨论记录。（）7.查对过程中，对无法有效沟通的患者（如意识障碍、婴幼儿），应当通过核对腕带信息确认患者身份，禁止仅以床号作为识别依据。（）8.死亡病例讨论可由主管住院医师主持，科室内医师参加即可。（）9.值班医师在值班期间不得擅自离岗，遇有急危重症患者处置时，可直接先行抢救，事后补记相关记录与交接内容。（）10.新技术新项目开展过程中，一旦出现严重不良事件，应当立即暂停应用，并按规定上报医务部门及相关管理机构。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述医疗质量安全核心制度的定义，以及2022版国家规定的十八项核心制度具体名称。2.简述手术安全核查的实施主体、核查节点、核心核查内容，以及核查记录的管理要求。3.简述危急值报告的全流程管理要求，包括报告主体、接收主体、登记要素、处置时限要求。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者男性，68岁，因“持续性胸痛3小时”于2026年3月12日20:12到某二级医院急诊科就诊，首诊医师为工作1年的住院医师，接诊后初步判断为急性ST段抬高型心肌梗死，考虑本单位介入团队夜间无值守，随即告知家属“我们治不了，你们自己转去上级医院”，未联系120转运、未安排医护陪同、未采取任何急救处置。患者家属自行驾车转院途中，患者于21:02突发意识丧失、心跳骤停，经抢救无效死亡。后续调查发现，首诊医师未开具首诊病程记录、未按要求上报危重患者、未履行转诊交接责任。请结合十八项核心制度相关要求，分析该案例中存在的违规点，并说明对应的制度整改要点。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.B6.C7.C8.C9.A10.C11.B12.A13.B14.C15.C16.D17.C18.D19.C20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.【参考答案】（1）定义：医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中，对保障医疗质量安全、防范医疗风险发挥关键基础性作用，医疗机构及其医务人员必须严格遵守的制度体系，是医疗质量安全底线要求。（2）十八项核心制度具体名称：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。2.【参考答案】（1）实施主体：由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同参与，每一个环节的核查需三方共同确认签字。（2）核查节点与核心内容：①麻醉实施前：核查患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、知情同意情况、术前备血情况、药物过敏史、抗菌药物皮试结果、影像资料等；②手术开始前：核查患者身份、手术部位、手术方式、手术风险预警、术中植入物准备、特殊器械准备等，由手术主刀医师陈述手术关键风险点与注意事项；③患者离开手术室前：核查患者身份、实际手术方式、术中用药输血情况、手术标本留存情况、皮肤完整性、管路固定情况、术后患者去向等。（3）管理要求：手术安全核查表应当随病历归档保存，留存期限同住院病历，未完成三方核查不得进入下一个诊疗环节。3.【参考答案】（1）报告主体：检验科、影像科、超声科、病理科、心电学科等出具检查检验结果的医技科室工作人员为危急值第一报告人。（2）接收主体：患者所在管床医师/值班医师为危急值接收人，若无法联系到管床医师，需第一时间报告科室值班二线或科主任。（3）登记要素：报告人需登记危急值项目、数值、报告时间、接收人姓名；接收人需同步登记上述信息，复诵确认结果无误。（4）处置要求：接收危急值报告后，医师需在10分钟内结合患者病情做出处置判断，采取相应干预措施，6小时内在病程中记录危急值结果、处置措施、疗效评估，若结果与患者临床表现不符，需及时与医技科室沟通复盘，必要时重新复查。五、案例分析题【参考答案】（1）存在的违规点：①违反首诊负责制度：首诊医师对于急危重症患者，未履行第一时间抢救责任，未建立静脉通路、未给予氧疗、未予抗血小板等基础急救处理，在转诊时未衔接上级医院转运资源、未安排医护陪同护送，直接让家属自行转院，属于典型的推诿