2026年十八项医疗质量安全核心制度考试题附答案

2026年十八项医疗质量安全核心制度考试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2022年国家卫生健康委修订发布的《医疗质量安全核心制度要点》，十八项核心制度中，首要的基础性制度是（）A.分级护理制度B.首诊负责制度C.三级查房制度D.查对制度2.首诊负责制度要求，对非本机构诊疗范畴内的急危重症患者，首诊医师应当首先（）A.直接联系转院B.书写门诊病历后告知患者自行前往对应机构C.做好必要的紧急处置，保障患者生命体征平稳后协助转诊D.上报医务科等待协调3.三级查房制度中，主任医师（或副主任医师/科主任）查房频次要求为（）A.每周至少1次B.每周至少2次C.每3天至少1次D.每日至少1次4.对新入院患者，主治医师查房应当在患者入院（）内完成A.8小时B.24小时C.48小时D.72小时5.查对制度要求，为患者使用毒、麻、精、放类特殊管理药品时，除严格执行三查七对外，必须经（）核对后方可使用A.1名医务人员B.2名医务人员C.护士长D.主管医师6.手术安全核查的三个关键节点不包括（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.缝合皮肤前D.患者离开手术室前7.按照手术分级管理要求，三级手术的手术权限最低授予（）A.低年资住院医师B.高年资住院医师C.低年资主治医师D.高年资主治医师8.临床用血审核制度中，同一患者一天申请备血量达到（）的，需经科主任核准签发后报医务部门批准，方可备血（急救用血除外）A.800毫升B.800毫升至1600毫升C.1600毫升及以上D.2000毫升及以上9.根据《病历管理制度》，住院病历在患者出院后应当由病区指定专人在（）内统一回收至病案管理部门A.24小时B.3个工作日C.7个工作日D.30个工作日10.急危重症患者抢救完成后，医务人员应当在（）内如实记录抢救过程，因特殊情况无法及时记录的，最长不超过（）补充记录并注明原因A.6小时；12小时B.6小时；6小时C.8小时；12小时D.12小时；24小时11.死亡病例讨论制度要求，死亡病例讨论原则上应当在患者死亡后（）内完成，存在医疗纠纷的死亡病例应当在死亡后（）内完成A.3天；7天B.7天；3天C.1周；24小时D.2周；1周12.抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药物的处方权限最低授予（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上职称医师D.科主任13.临床“危急值”报告制度要求，医技科室出具危急值结果后，应当第一时间通知临床科室，临床科室接到通知后，医师应当在（）内结合患者病情采取处置措施并记录A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时14.术前讨论制度要求，哪些手术必须开展术前讨论？（）A.所有住院手术患者B.二级及以上手术C.三级、四级手术、高龄、合并严重基础疾病、非计划再次手术等高危手术D.四级手术、器官移植手术15.信息安全管理制度要求，医疗机构应当对患者诊疗信息实行访问权限管理，其中可以查阅本科室所有住院患者完整诊疗信息的最低权限人员是（）A.实习医师B.住院医师C.科主任D.医务科管理人员16.新技术和新项目准入制度要求，新技术和新项目临床应用过程中出现下列哪种情形时，应当立即暂停应用并启动评估？（）A.发生1例一般医疗不良事件B.出现可能严重影响患者健康的重大安全风险、发生严重不良事件、存在医疗质量安全隐患C.患者随访率低于80%D.技术负责人因工作调动离科17.值班和交接班制度要求，病区值班医师应当与接班医师完成床旁交接的患者范畴不包括（）A.新入院3天内的患者B.急危重症、术后当日患者C.病情稳定的慢性病待出院患者D.存在医疗纠纷风险的患者18.疑难病例讨论制度中，当患者入院（）诊断仍不明确、治疗效果不佳、病情危重时，应当启动疑难病例讨论A.3天B.5天C.7天D.10天19.会诊制度中，科间普通会诊的受邀方应当在会诊申请发出后（）内完成，急会诊应当在会诊申请发出后（）内到场A.24小时；10分钟B.48小时；10分钟C.24小时；30分钟D.48小时；30分钟20.按照《医疗机构手术分级管理办法》要求，医疗机构应当对手术医师能力进行定期评估，评估周期最长不超过（）A.1年B.2年C.3年D.5年二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.十八项医疗质量安全核心制度中，属于诊疗环节全流程覆盖的制度包括（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.查对制度D.医患沟通制度2.三级查房制度明确，查房内容应当包括（）A.对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查，确定诊疗方案B.核查医嘱执行情况、病历书写质量C.听取下级医师、护理人员的意见建议，开展临床教学D.决定患者出院、转科、转院等诊疗决策3.查对制度覆盖的诊疗环节包括（）A.医嘱开具与执行、标本采集与送检B.给药、输血、发药C.手术、有创操作、麻醉D.检查检验结果复核、医疗设备使用前核查4.手术分级管理要求下，医疗机构应当建立手术分级管理动态调整机制，出现以下哪些情形时，应当对手术医师的权限进行调整？（）A.医师发生与手术相关的严重医疗事故/医疗过错B.医师职称发生变动，且经能力评估符合更高等级手术要求C.医师连续6个月以上未开展对应等级手术，再次开展前未通过能力评估D.医师年度手术质量考核不合格5.下列关于分级护理制度的表述，正确的有（）A.特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救、实施器官移植、大面积烧伤的患者，需24小时专人护理B.一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、手术后或治疗期间需严格卧床的患者，每1小时巡视1次C.二级护理适用于病情稳定、仍需卧床或生活部分自理的患者，每2小时巡视1次D.三级护理适用于病情稳定或处于康复期、生活完全自理的患者，每3小时巡视1次6.疑难病例讨论的参与人员应当包括（）A.科主任或副主任医师以上职称人员B.主管医师、护士长、责任护士C.科室相关医疗、护理人员，必要时邀请相关科室专家、医务部门人员参会D.患者家属代表7.医患沟通制度要求，以下哪些情形必须开展书面知情告知，并由患者或其授权委托人签署知情同意书？（）A.手术、麻醉、有创操作、特殊检查、特殊治疗B.使用贵重药品、高值耗材、临床用血C.患者病情变化、调整诊疗方案、出现药物不良反应D.患者病情危重、存在死亡风险、转院转科8.医疗安全（不良）事件按事件严重程度分级，以下表述正确的有（）A.Ⅰ级事件（警告事件）：非预期死亡、非疾病自然进展导致的永久性功能丧失B.Ⅱ级事件（不良后果事件）：疾病医疗行为导致患者机体与功能损害C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）：错误已发生但未造成患者损害，或仅造成轻微损害无需处理D.Ⅳ级事件（隐患事件）：存在安全隐患，未发生错误事实9.以下属于急危重患者抢救制度落实要求的有（）A.抢救工作应当由科主任或在场最高职称医师统一指挥，所有参与抢救人员必须服从指令B.抢救过程中可以临时使用越级权限的药品、耗材，包括特殊使用级抗菌药物、急救用血，事后及时补办手续C.非抢救情况下，不得擅自安排值班医师离开抢救岗位开展非紧急诊疗工作D.抢救结束后6小时内整理抢救记录、补记医嘱，准确记录用药时间、剂量、患者反应10.病历书写与管理制度要求，以下哪些行为属于明确禁止的违规行为？（）A.涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺病历资料B.未在规定时限内完成病历书写、以电子病历模板粘贴方式复制非本人诊疗患者的病历内容C.未经审批擅自为他人复印患者病历、违规泄露患者电子病历信息D.上级医师在规定时限内审核修改下级医师书写的病历内容三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.首诊医师对接诊的急危重症患者，在患者生命体征不稳定、未完成基本急救处置的情况下，可以以“非本科室疾病”为由拒绝收治或直接转院。（）2.三级查房中，住院医师每日至少查房2次，对所管患者实行全程负责，及时记录上级医师查房意见并落实诊疗措施。（）3.手术安全核查由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成，每一个环节核查无误后三方共同签字确认，缺少任意一方签字不得进入下一手术环节。（）4.临床输血时，必须由2名医护人员共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血试验结果、血袋编号、血液种类、剂量、有效期，确认血液无凝块、溶血、渗漏后方可输注。（）5.为保障手术效率，急诊抢救手术可以不履行术前讨论、知情告知流程，直接开展手术。（）6.值班医师在值班期间可以临时将值班职责交由未取得执业医师资格的规培医师代班，只要保持通讯畅通即可。（）7.接到危急值报告后，如果临床医师认为危急值结果与患者临床表现不符，可以先观察患者病情变化，无需重新留取标本复查，也不需要做处置记录。（）8.新技术新项目临床应用实行分级管理，按照技术风险、难度分为国家限制类、省级限制类和机构自主管理类，所有限制类技术必须取得相应资质后方可开展。（）9.发生医疗安全（不良）事件后，应当坚持非惩罚性主动报告原则，鼓励医务人员主动上报隐患事件，对主动上报Ⅲ、Ⅳ级事件且未造成严重后果的人员不予追责。（）10.死亡病例讨论记录应当归入患者住院病历永久保存，讨论内容包括死亡原因、诊断是否准确、诊疗过程是否规范、存在的不足、经验教训等，无需向患者家属公开讨论内部过程。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，需结合核心制度分析存在问题、违反制度条款并提出整改要求）1.案例一：患者张某，男，72岁，因“持续性胸痛3小时”于2026年3月12日凌晨2:15到某三级医院急诊就诊，急诊首诊医师为心血管内科住院医师李某，接诊后完善心电图检查提示急性ST段抬高型心肌梗死，李某认为患者年龄大、病情重，急诊条件有限，未给予吸氧、心电监护、阿司匹林嚼服等急救处置，直接告知家属“本院治不了，赶紧去其他医院”，让家属自行驾车转院，未联系120转运，也未向医院值班部门报备。患者在转院途中发生心源性休克，经抢救无效死亡。请结合十八项核心制度内容，分析该案例中存在的问题、违反的核心制度条款，并提出针对性整改措施。2.案例二：患者王某，女，56岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”入住某二级医院普外科，完善术前检查后拟于2026年4月8日行腹腔镜胆囊切除术。手术当日，巡回护士核对患者信息时，误将隔壁病房同名同姓（王某，女，55岁，拟行腹股沟疝修补术）的患者接入手术间，麻醉医师核对时仅核对了患者姓名，未核对腕带、住院号、手术部位标识，手术医师入手术室后未再次核对患者信息，直接实施麻醉后开始手术，切开皮肤后发现术区解剖结构异常，才发现接错患者。经补救未造成患者严重损害，但导致患者手术延迟、心理创伤，引发医疗纠纷。请结合十八项核心制度内容，分析该案例中存在的问题、违反的核心制度条款，并提出针对性整改措施。参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.D8.C9.B10.A11.B12.C13.B14.C15.B16.B17.C18.A19.A20.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.√四、案例分析题参考答案1.案例一答题要点：（1）存在问题：①首诊医师未落实首诊责任，对确诊的急危重症患者未开展任何急救处置，直接推诿患者转院；②对高风险转院患者未评估转院风险，未落实转运安全保障，未按要求安排具备急救条件的120车辆转运，让家属自行转运；③未履行急危重症患者抢救的报告义务，未向上级医师、医院值班部门报备患者病情。（2）违反的核心制度：①首诊负责制度：首诊医师必须对接诊患者的诊疗全程负责，急危重症患者在生命体征不平稳时不得推诿、转院，确需转院的必须先做必要的紧急处置，保障转运安全；②急危重患者抢救制度：对急危重症患者必须立即开展抢救，不得拖延、推诿，抢救过程服从统一指挥，及时落实急救措施；③值班和交接班制度：值班医师遇有急危重症患者，必须及时向上级医师、值班管理部门报告，不得擅自决定患者转院。（3）整改措施：①强化首诊负责制培训考核，明确急危重症患者“先救治、后分科”的原则，严禁任何科室、个人推诿急危重症患者；②完善急危重症转院评估流程，对确需转院的患者，必须由科主任评估转运风险，安排具备急救能力的医护人员、急救车辆陪同转运，提前与接收机构沟通做好接诊准备；③落实急救能力培训，确保所有临床医师掌握急性心梗等急症的标准化急救流程，接诊后第一时间落实核心急救措施；④建立急危重症患者上报通道，值班医师遇高风险患者必须第一时间上报，不得私自决策转院。2.案例二答题要点：（1）存在问题：①手术患者转运、接领环节核对缺失，巡回护士仅核对姓名未核对腕带、