2026年死因监测试卷及参考答案

2026年死因监测试卷及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据《全国死因监测工作规范（2025版）》要求，国家级死因监测点需覆盖辖区内多少比例的户籍及常住人口开展全人群死亡个案登记？A.85%B.90%C.95%D.100%2.死亡医学证明（推断）书（以下简称死亡证）填写中，“直接导致死亡的疾病或情况”应填写的内容是？A.患者生前患有的最严重慢性疾病B.临死前最后出现的、直接触发死亡的事件/疾病终末状态C.患者住院时间最长的疾病D.导致死亡的最早起始疾病3.2025年国家疾控局发布的全国死因监测质量通报显示，全国监测点死亡医学证明填写准确率（根本死因判定正确率）需达到多少才算符合考核标准？A.80%B.85%C.90%D.95%4.某患者10年前诊断2型糖尿病，5年前出现糖尿病肾病，1周前因肺部感染诱发肾功能衰竭死亡，该案例的根本死因应判定为？A.肺部感染B.肾功能衰竭C.2型糖尿病伴糖尿病肾病D.2型糖尿病5.死因编码中，用于标识“伤害外因”的编码范围是？A.A00-R99B.V01-Y98C.U00-U99D.Z00-Z996.以下哪种死亡情况不需要启动死因个案的入户复核程序？A.在家中死亡、死亡证仅填写“老死”的个案B.医疗机构出具死亡证、根本死因为晚期肺癌的个案C.死亡证记录死因为“多处损伤”但未填写伤害外因的个案D.0-5岁儿童死亡、死因为“意外窒息”但无救治记录的个案7.按照根本死因判定的“总原则”，当死亡证上的疾病序列存在明确因果关系时，根本死因应选择？A.直接死因B.最早引起后续一系列疾病链的起始疾病C.病程最长的疾病D.医疗花费最多的疾病8.2025年我国居民前三位死因排序，与国家疾控局公布的监测数据一致的是？A.心脏病、恶性肿瘤、脑血管病B.恶性肿瘤、心脏病、脑血管病C.脑血管病、恶性肿瘤、心脏病D.恶性肿瘤、脑血管病、心脏病9.某患者因在家中误喝有机磷农药，经抢救无效死亡，死亡证上的外因编码应选择？A.X68（故意自毒用杀虫剂）B.X48（意外中毒暴露于杀虫剂）C.Y18（杀虫剂中毒，意图不确定）D.W87（有毒物质意外接触）10.死因监测数据漏报调查中，漏报率的计算公式是？A.漏报死亡数/（监测系统上报死亡数+漏报死亡数）×100%B.漏报死亡数/监测系统上报死亡数×100%C.漏报死亡数/同期户籍人口数×100%D.（监测系统上报死亡数-漏报死亡数）/监测系统上报死亡数×100%11.死亡证中“发病到死亡的大概时间间隔”填写要求，以下描述正确的是？A.仅填写直接死因的发病时间间隔B.填写根本死因从发病到死亡的时间间隔C.每个报告的疾病/损伤均需填写对应发病到死亡的时间间隔D.慢性疾病统一填写“多年”即可12.以下哪种情况属于死因编码中的“无效编码”，在质量审核中需退回修正？A.I21.9（急性心肌梗死，未特指）B.R99（其他原因不明确和未特指原因的死亡）C.C34.9（支气管或肺恶性肿瘤，未特指）D.V89.2（机动车事故，未特指类型）13.新生儿死亡是指出生后多少天内的婴儿死亡？A.7天B.28天C.30天D.42天14.某患者2年前确诊高血压，1年前诊断高血压性脑出血，半年前出现脑梗死后遗症偏瘫，3天前不慎摔倒致股骨颈骨折，卧床后出现坠积性肺炎死亡，该案例的根本死因应判定为？A.坠积性肺炎B.股骨颈骨折C.脑梗死后遗症D.高血压性脑出血后遗症15.按照监测工作要求，医疗机构需在患者死亡后多少天内完成死亡证的填写和网络直报？A.7天B.15天C.30天D.当日报送16.以下关于根本死因的描述，正确的是？A.根本死因就是直接导致死亡的疾病B.根本死因是引起一系列导致死亡事件的最早疾病或损伤C.根本死因必须是医疗机构明确诊断的疾病，不能是推断结果D.肿瘤患者的根本死因一律填写原发肿瘤17.某死者为流浪人员，在路边被发现时已死亡，经公安部门尸检排除他杀和外伤，仅发现严重冠状动脉粥样硬化，该案例的根本死因应判定为？A.原因不明B.冠心病C.猝死D.流浪人员多器官功能衰竭18.死因监测中的“粗死亡率”计算公式是？A.同年实际死亡数/同期平均人口数×1000‰B.同年因某病死亡数/同期平均人口数×10万/10万C.同年因某病死亡数/同期患某病人数×100%D.60岁以上死亡数/同期60岁以上人口数×1000‰19.以下哪种死亡个案需要进行死因推断？A.在家中死亡，无就医记录，家属口述死者生前长期咳嗽、咯血、消瘦，半年前胸片提示肺部占位未进一步诊治的死者B.在医院ICU住院1个月，因重症肺炎死亡的患者C.因车祸当场死亡，经急救人员现场确认的死者D.因晚期胃癌在安宁疗护中心死亡的患者20.2025年全国死因监测工作要求，监测点每年的死亡漏报率需控制在多少以下？A.5%B.8%C.10%D.15%二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.死亡证第一部分“致死的主要疾病诊断”需填写的内容层级包括？A.直接导致死亡的疾病或情况B.引起直接死因的上游疾病C.引起上述上游疾病的更早始动疾病D.与死亡无关的其他慢性疾病2.以下哪些是死因监测工作中定期开展质量控制的核心指标？A.死亡证填写完整率B.根本死因编码正确率C.死亡个案漏报率D.迟报率3.以下属于伤害死亡的情况包括？A.跌倒后髋关节骨折卧床继发肺栓塞死亡B.长期接触职业性石棉导致间皮瘤死亡C.吃饭时异物卡喉窒息死亡D.冬季煤炉取暖一氧化碳中毒死亡4.根本死因判定的常用规则包括？A.总原则B.选择规则C.修饰规则D.优先规则5.以下关于死因推断的要求，描述正确的有？A.死者生前的就医记录、既往病史是推断的核心依据B.无任何病史信息的老年死者可直接推断为“老死”C.家属提供的死者生前典型症状、体征可作为推断参考D.涉及伤害死亡的个案必须明确伤害意图和发生场景6.2025年我国居民死因监测中，纳入重大慢性病过早死亡率统计的疾病包括？A.恶性肿瘤B.心血管疾病C.糖尿病D.慢性呼吸系统疾病7.以下哪些编码属于“死因不明”的范畴，审核时需重点核实、尽量明确具体死因？A.R54（衰老）B.R96（其他猝死，原因不知）C.J18.9（肺炎，未特指）D.R99（原因未特指的死亡）8.医疗机构作为死因登记责任单位，需要完成的工作包括？A.对本机构内死亡的个案规范填写死亡证B.对填报的死亡个案开展信息核实，避免错项、漏项C.按照规定时限完成死亡个案的网络直报D.配合疾控部门开展死亡个案的复核、质量抽查9.死亡证填写中不规范的情况包括？A.直接死因填写“呼吸循环衰竭”“多器官功能衰竭”而无上游病因B.恶性肿瘤死亡个案未明确原发部位C.伤害死亡个案仅填写“颅脑损伤”未说明损伤外因和发生场景D.根本死因明确的慢性疾病死亡个案填写完整的疾病因果链10.开展全人群死因监测的核心公共卫生意义包括？A.掌握居民死亡水平、死因构成及变化趋势B.为制定慢性病防控、伤害防控等公共卫生政策提供依据C.评价公共卫生干预措施的实施效果D.为医疗资源配置、疾病负担测算提供数据支撑三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.死亡证填写时，第一部分的疾病诊断必须按照“直接死因→中介死因→根本死因”的因果链条从(a)到(d)逐行填写，不能颠倒顺序。（）2.某患者既往有高血压病史10年，本次因脑出血入院，住院期间合并肺部感染死亡，根本死因应判定为肺部感染。（）3.对于在家中死亡、无就医记录的个案，村医/社区医生可直接出具“老死”的死亡证明，不需要开展死因推断。（）4.根本死因判定时，如果死者同时患有恶性肿瘤和心脑血管疾病，一律优先选择恶性肿瘤作为根本死因。（）5.死因漏报调查需覆盖监测点内所有乡镇（街道），通过与公安、民政、医保部门的死亡数据比对，结合入户核查，全面掌握漏报情况。（）6.新生儿死亡个案，在填写死亡证时不需要填写出生体重、孕周等围生期相关信息。（）7.某患者因驾驶机动车发生交通事故，送医后抢救无效死亡，其根本死因编码应归类于损伤中毒章节，外因编码标注为交通事故。（）8.死因监测数据仅需统计户籍人口死亡情况，不需要统计在本地居住满6个月以上的流动人口死亡情况。（）9.“根本死因编码正确率”的考核标准是，判定的根本死因需符合ICD-10编码规则和因果逻辑，与死者实际死亡原因链条一致。（）10.医疗机构防保科负责对本单位临床医生填写的死亡证进行审核，发现填写不规范、逻辑错误的应退回填写人修正后再上报。（）四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.请简述死亡医学证明（推断）书的核心填写要求。2.请列出根本死因判定的基本步骤。3.请简述社区/村级死因监测工作人员在死因登记中的主要职责。五、案例分析题（共2题，第1题12分，第2题13分，总计25分）1.某死者，男，72岁，既往有慢性支气管炎病史20年，5年前诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD），2年前进展为慢性肺源性心脏病，1周前受凉后出现肺部感染，经抗感染、呼吸支持治疗无效死亡。死亡证第一部分填写如下：(a)直接死亡原因：呼吸循环衰竭，发病到死亡时间1天(b)引起(a)的疾病：肺部感染，发病到死亡时间1周(c)引起(b)的疾病：慢性肺源性心脏病，发病到死亡时间2年(d)引起(c)的疾病：慢性阻塞性肺疾病，发病到死亡时间5年第二部分填写：慢性支气管炎，高血压2级（很高危）问题：（1）请指出该死亡证填写中存在的不规范之处？（4分）（2）该案例的根本死因应该判定为什么？请说明判定依据？（5分）（3）请写出对应根本死因的ICD-10编码范围？（3分）2.某死者，女，3岁，某日在家中由奶奶看护，奶奶外出取快递时，孩子独自在客厅玩耍，翻出放在茶几上的爷爷服用的降压药（硝苯地平缓释片），吞服约20片，奶奶回家后发现孩子嗜睡、恶心，紧急送医，经洗胃、对症支持治疗3天，最终因急性药物中毒、多器官功能衰竭死亡。辖区社区医生在填写死亡证时，(a)直接死亡原因填写为多器官功能衰竭，(b)项填写急性硝苯地平中毒，未继续填写疾病链，根本死因编码为T46.1（钙通道阻滞剂中毒）。问题：（1）请指出该死亡证填写和根本死因判定中存在的问题？（5分）（2）该案例的根本死因应该判定为什么？请说明判定依据？（5分）（3）该案例提示在伤害类死亡个案的死因登记中，需要重点采集哪些核心信息？（3分）参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.C5.B6.B7.B8.B9.B10.A11.C12.B13.B14.D15.B16.B17.B18.A19.A20.A解析：第4题，糖尿病肾病是2型糖尿病的明确并发症，存在直接因果链，按照总原则根本死因应选择带并发症的2型糖尿病；第8题依据2025年国家疾控局发布的全国死因监测报告，恶性肿瘤居全人群死因首位，其次为心脏病、脑血管病；第12题R99为未特指原因死亡，属于无明确诊断价值的无效编码，需尽可能核实明确死因；第14题死者死亡的起始链为高血压性脑出血，后续偏瘫、摔倒、肺炎均为该疾病的后续连锁事件，故根本死因为脑出血后遗症。二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ACD4.ABC5.ACD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABCD解析：第3题中B选项为职业暴露导致的慢性疾病，不属于急性伤害范畴；第7题中J18.9为明确的肺炎诊断，仅未分类具体病原体，不属于死因不明范畴，其余三个编码均为未明确根本死因的情况。三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√解析：第2题患者肺部感染是脑出血住院后的并发症，死亡链起点为脑出血，根本死因应为脑出血；第3题无就医记录的老年死者需结合生前症状、体征推断可能的致死疾病，不得直接判定为“老死”；第4题根本死因需按照死亡因果链判定，若死亡链为心脑血管疾病导致死亡，即使存在恶性肿瘤但与死亡无关，需选择实际导致死亡的疾病作为根本死因；第8题死因监测需覆盖辖区内居住满6个月的常住人口，包括流动人口。四、简答题1.死亡医学证明（推断）书核心填写要求：（1）信息完整准确：死者基本身份信息（姓名、身份证号、户籍地址、常住地址、民族、婚姻、职业等）需逐项填写，不得空项；（1分）（2）疾病链逻辑清晰：第一部分需按照因果顺序逐行填写，从直接死因追溯到最早的始动病因，每个疾病需对应填写发病到死亡的时间间隔，不得直接使用“呼吸循环衰竭”“多器官功能衰竭”“猝死”等终末状态作为唯一死因，不得颠倒因果顺序；（2分）（3）第二部分仅填写与死亡无直接因果关系、但促进死亡的其他慢性疾病；（1分）（4）内容客观可追溯：医疗机构死亡个案需结合临床诊疗记录填写，院外死亡个案需结合病史、家属陈述、旁证信息开展科学推断，不得随意填报“死因不明”“老死”。（1分）2.根本死因判定基本步骤：（1）首先梳理死亡证第一部分填写的疾病/损伤链条，确认各疾病之间是否存在明确的因果关系，是否符合疾病发生发展逻辑；（1分）（2）若存在明确因果链，首先应用总原则选择最早的始动疾病作为根本死因候选；（1分）（3）若不存在明确因果链，则应用选择规则，结合疾病严重程度、与死亡的关联强度选择合适的候选根本死因；（1分）（4）应用修饰规则对候选根本死因进行校验，优先选择更特异、更能反映公共卫生意义的诊断，避免笼统诊断；（1分）（5）对照ICD-10编码规则，给最终确定的根本死因匹配正确的6位扩展编码，核查是否存在编码错误、无效编码问题。（1分）3.社区/村级死因监测人员主要职责：（1）定期收集辖区内所有死亡个案信息，包括在家中死亡、医疗机构返回的死亡个案，及时与公安、民政、村居委会对接，核清死亡底数，避免漏报；（1.5分）（2）对院外死亡、无明确就医记录的死亡个案开展入户调查，收集死者生前病史、症状体征、死亡前情况，规范开展死因推断，填写死亡证相关信息；（1.5分）（3）配合疾控部门开展死因漏报调查、个案复核、质量控制工作，对辖区内填写不规范的死亡个案及时补充修正；（1分）（4）向居民宣传死亡证办理的相关政策，引导家属及时办理死亡证明，提高死因登记的及时性和完整性。（1分）五、案例分析题1.（1）存在的不规范之处：①直接死因填写“呼吸循环衰竭”属于死亡的终末机制，不具有疾病特异性，未说明呼吸循环衰竭的直接诱因；（2分）②疾病链追溯不完整，慢性阻塞性肺疾病的上游病因为慢性支气管炎，未将其纳入因果链条，仅放在第二部分不准确；（1分）③高血压病史若与肺心病无明确因果关系可放在第二部分，但未明确高血压是否参与疾病进程，记录过于笼统。（1分）（2）根本死因应判定为慢性阻塞性肺疾病（J44）。（2分）判定依据：死者存在明确的慢性支气管炎→COPD→慢性肺源性心脏病→肺部感染→呼吸循环衰竭的因果链，按照根本死因判定总原则，最早引起整个疾病链、