2026年保护性约束的试题及答案

2026年保护性约束的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.保护性约束最主要的目的是下列哪项？A.防止患者发生坠床、撞伤、拔管等意外伤害B.方便护士进行治疗和护理操作C.作为对患者不配合行为的惩罚D.维持病房秩序、便于管理答案：A解析：保护性约束的核心是保障患者安全。B属于便利性医疗，C、D是错误理念，均不符合约束的伦理要求。2.下列哪项不属于保护性约束的适用对象？A.意识不清、躁动不安的患者B.谵妄状态并有攻击行为的患者C.意识清楚但拒绝接受治疗的患者D.有自伤、自杀倾向的患者答案：C解析：意识清楚且拒绝治疗者应首先进行沟通、劝导，尝试替代措施，不能直接实施约束。3.约束带使用时，松紧度应以下列哪项为宜？A.越紧越安全B.能容纳1横指C.能容纳2横指D.紧贴皮肤不留空隙答案：B解析：过紧影响血液循环，过松则约束无效，以能容纳1横指为常用标准。4.约束期间对约束部位皮肤及末梢血运的观察间隔一般为：A.每15～30分钟B.每1～2小时C.每4小时D.每8小时答案：A5.约束带固定于病床时，正确的做法是：A.固定在床栏上B.固定在稳固的床架上，避开患者手可触及处C.固定在床头柱上D.固定在输液架上答案：B解析：约束带应固定于牢固、患者不可自行松解的床架部位；输液架可移动，存在安全隐患。6.实施保护性约束前，下列哪项是必要步骤？A.立即使用约束带防止意外B.向患者及家属说明并取得知情同意C.由护士自行决定即可D.无需任何记录答案：B7.关于保护性约束的医嘱，正确的说法是：A.口头医嘱后可长期执行B.需开具书面医嘱，注明约束原因、时间与种类C.只需家属签字，无需医嘱D.完全不需要医嘱答案：B8.紧急情况下护士可先实施约束，正确的后续处理是：A.无需补充医嘱B.24小时内补开医嘱即可C.立即通知医生，由医生评估后补开医嘱D.只需在交班时口头说明答案：C9.约束期间协助患者更换体位、变换卧位的间隔一般为：A.每30分钟B.每2小时C.每6小时D.每日1次答案：B解析：定时翻身可预防压疮、肢体麻木与关节僵硬，一般每2小时更换卧位一次。10.选择合适的约束用具时，应遵循的原则是：A.以方便护士操作为首选B.越牢固、越坚固越好C.以最小创伤、满足安全需要为标准D.以价格低廉为标准答案：C11.约束期间需要监测的指标不包括下列哪项？A.心率与呼吸B.血压与血氧饱和度C.约束部位皮肤颜色与温度D.患者家属的探视次数答案：D12.关于约束护理记录，正确的是：A.只需记录约束开始时间B.应动态记录约束原因、时间、部位、观察结果及解除时间C.只在交班时记录一次D.口头描述即可，无需书面记录答案：B13.下列哪种情况可以解除约束？A.患者意识恢复、情绪稳定、安全风险消除B.约束满24小时自动解除C.家属要求解除即可解除D.患者安静入睡即可解除答案：A解析：解除约束应基于动态评估，而非单纯依据时间、家属意愿或睡眠状态。14.对约束患者进行心理护理的主要方式是：A.避免沟通，减少刺激B.告知约束的必要性，给予解释、安抚与陪伴C.约束解除后再进行解释D.采用命令式语气要求配合答案：B15.下列保护性约束操作中，错误的是：A.约束前评估患者意识状态与皮肤情况B.两名及以上护士配合操作C.将约束带固定于可移动的输液架上D.记录约束时间及局部皮肤情况答案：C16.使用约束带时，正确的缠绕方法是：A.在约束部位内衬软垫，避免直接接触皮肤B.直接紧贴皮肤缠绕C.缠绕越紧越安全D.绕过关节处任意缠绕答案：A17.实施保护性约束前，应首先尝试的替代措施是：A.安排家属陪伴、语言安抚、环境调整B.立即使用约束带C.使用镇静药物D.将患者单独隔离答案：A解析：遵循最小限制原则，先尝试非约束性干预，只有在替代措施无效且存在明确安全风险时才能约束。18.精神科患者实施保护性约束时，每次连续约束时间一般不宜超过：A.2小时B.4小时C.24小时D.72小时答案：B解析：精神科保护性约束须定期评估，连续约束时间过长应重新评估指征并调整方案。19.术后留置引流管患者出现躁动时，约束的主要目的是：A.防止坠床B.防止非计划性拔管C.防止伤人D.方便护理操作答案：B20.约束期间出现下列哪种情况应立即报告医生？A.患者情绪烦躁B.肢体末梢发绀、苍白、肿胀C.患者入睡D.局部皮肤轻度发红答案：B解析：末梢发绀、苍白提示血运障碍，属紧急情况；局部轻度发红可先加强观察与护理，但亦需重视。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.保护性约束的目的包括哪些？A.预防患者伤害自己B.预防患者伤害他人C.预防坠床、跌倒D.防止意外拔管E.替代专人看护答案：ABCD解析：约束不能替代专人看护与巡视，E错误。2.实施保护性约束前应评估的内容包括：A.患者的意识状态B.患者躯体活动能力C.皮肤完整性D.约束的风险与获益E.患者的经济状况答案：ABCD解析：经济状况与约束适应证无关，无需评估。3.约束期间的护理措施包括：A.每15～30分钟观察约束部位血运B.每2小时更换体位C.保持肢体处于功能位D.加强巡视并进行心理安抚E.约束期间停止一切饮食与活动答案：ABCD4.下列属于约束不当所致并发症的是：A.皮肤压伤B.肢体水肿或神经损伤C.关节挛缩D.患者恐惧、激惹加重E.坠床答案：ABCD解析：约束的目的是预防坠床，坠床不属于约束不当的典型并发症，E不选。5.关于保护性约束的知情同意，正确的说法是：A.紧急情况下可先实施约束，事后告知B.非紧急情况下须取得患者或家属知情同意C.知情同意应说明约束的原因、方式及风险D.约束解除后不需要告知患者E.知情同意可采取口头或书面形式答案：ABCE解析：约束解除后同样需要向患者解释与沟通，D错误。三、判断题（每题1分，共10分）1.保护性约束属于强制性护理措施，无需征得患者同意。答案：错误2.约束期间应尽量保持患者肢体处于功能位。答案：正确3.约束带越紧，约束效果越好。答案：错误4.约束后只需每班观察一次局部皮肤情况。答案：错误5.意识清醒患者拒绝约束时，在不影响安全的前提下应尊重其意愿。答案：正确6.保护性约束必须有医嘱方可执行，紧急情况除外。答案：正确7.对患者实施约束后即可减少巡视次数。答案：错误8.约束带可以固定于病床滚轮上，便于移动床位。答案：错误9.老年患者和儿童使用约束时更需要加强观察。答案：正确10.保护性约束是对患者的一种惩罚措施。答案：错误四、简答题（每题10分，共20分）1.简述保护性约束的基本原则。答案：（1）评估先行原则：约束前全面评估患者意识状态、行为表现、皮肤情况及安全风险。（2）最小限制原则：优先采用沟通、安抚、家属陪伴、环境调整等替代措施；确需约束时，选择最少的约束部位和最短的约束时间。（3）知情同意原则：非紧急情况下须向患者及家属说明约束的原因、方式、风险，并取得同意。（4）医嘱执行原则：必须遵医嘱实施；紧急情况下可先行保护性约束，同时立即通知医生补开医嘱。（5）动态评估原则：定期评估约束指征，安全风险消除后及时解除约束。（6）安全监护原则：密切观察生命体征、局部皮肤血运及肢体位置，做好基础护理与心理支持。解析：本题按临床护理规范要求作答，原则缺一不可，条理清晰、要点完整者酌情赋分。2.简述保护性约束期间护士应观察和记录的主要内容。答案：（1）患者的意识状态、情绪变化及合作程度。（2）生命体征：心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。（3）约束部位皮肤颜色、温度、感觉及末梢血运情况。（4）约束带松紧度、肢体位置是否符合功能位，有无受压。（5）约束相关并发症的早期表现，如皮肤压红、水肿、紫绀等。（6）患者饮食、饮水、排泄、翻身等基础护理需求。（7）准确记录约束原因、开始时间、约束种类与部位、持续过程及解除时间。五、案例分析题（20分）患者，男，68岁，腹部手术后入住ICU。术后第1天夜间出现烦躁不安、定向力障碍，试图拔除腹腔引流管和输液管，并出现拳打脚踢行为，两名家属在场安抚无效。医生评估后开具医嘱：使用保护性约束。请回答：（1）判断该患者是否具备保护性约束的适应证，并说明理由。（2）护士应如何正确实施约束？（列出至少4项操作要点）（3）约束期间应做好哪些观察与护理？（列出至少5项）答案：（1）具备适应证。理由：患者术后出现谵妄表现，烦躁不安、定向力障碍，并有拔管及攻击行为，存在非计划性拔管、坠床、自伤及伤害他人的安全风险。家属安抚等替代措施无效，符合保护性约束的适应证。（2）正确实施约束的操作要点：①向患者及家属解释约束的目的、方法、风险与持续时间，取得知情同意。②至少两名护士配合操作，动作轻柔、协调统一，避免用力过猛。③选择合适的约束用具（软质约束带），约束部位以一侧或双侧手腕为主，尽量减少约束范围。④约束部位内衬软垫，约束带避免直接接触皮肤。⑤松紧度以能容纳1横指为宜，约束带固定于病床稳固的床架上，避免固定于可移动部件。⑥保持患者肢体处于功能位，避免过度外展或屈曲。⑦约束妥善固定后，再次确认引流管和输液管位置通畅、固定牢固。（3）约束期间的观察与护理：①每15～30分钟巡视一次，观察约束部位皮肤颜色、温度、肿胀情况，触摸末梢