2026年心胸外科术后胸腔引流管护理技能考核卷及答案

2026年心胸外科术后胸腔引流管护理技能考核卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.胸腔闭式引流的主要目的不包括A.引流胸腔内积气B.引流胸腔内积液C.重建胸膜腔负压D.减轻术后切口疼痛答案D2.胸腔闭式引流排气导管最常放置的位置是A.锁骨中线第2肋间B.腋中线第6～8肋间C.腋后线第8肋间D.腋前线第4肋间答案A3.胸腔闭式引流排液导管常用放置位置是A.锁骨中线第2肋间B.腋中线或腋后线第6～8肋间C.胸骨右缘第4肋间D.第10肋间答案B4.水封瓶中长玻璃管下端应浸入水面下A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.5～6cm答案C5.使用水封瓶时，引流瓶应低于患者胸腔引流口平面A.20～40cmB.30～50cmC.50～70cmD.60～100cm答案D6.正常情况下，胸腔引流管水柱随呼吸上下波动的范围一般为A.1～2cmB.2～4cmC.4～6cmD.6～10cm答案C7.胸腔引流管堵塞的早期表现不包括A.水柱波动减弱或消失B.引流液突然减少C.患者呼吸困难加重D.水柱波动明显增强答案D8.更换水封瓶时，夹闭胸腔引流管应使用的器械是A.一把无齿血管钳B.两把无齿血管钳C.两把有齿血管钳D.两把卵圆钳答案B9.更换水封瓶的正确操作顺序是A.夹闭引流管→更换水封瓶→松开止血钳→观察水柱波动B.更换水封瓶→夹闭引流管→松开止血钳→观察水柱波动C.松开止血钳→夹闭引流管→更换水封瓶→观察水柱波动D.观察水柱波动→夹闭引流管→更换水封瓶→松开止血钳答案A10.拔除胸腔引流管时，指导患者应A.平静呼吸，快速拔管B.深吸气末屏气，拔管后立即覆盖伤口C.深呼气末屏气，拔管后立即覆盖伤口D.持续用力咳嗽，快速拔管答案B11.拔管后伤口最适宜的覆盖材料是A.凡士林纱布B.普通无菌纱布C.棉垫D.透明敷料答案A12.胸腔闭式引流患者最适宜的体位是A.平卧位B.半卧位或床头抬高30°～45°C.患侧卧位D.俯卧位答案B13.引流管脱出时，护士首先应采取的措施是A.立即将引流管送回胸腔B.立即用手或无菌敷料封闭伤口，同时通知医师C.让患者咳嗽排出气体D.立即夹闭水封瓶答案B14.水封瓶发生倾倒或破碎时，首要处理是A.立即将水封瓶扶正B.立即夹闭胸腔引流管C.立即通知家属D.让患者平卧答案B15.胸腔引流管连接处脱开时，护士应A.立即将导管重新连接B.立即夹闭近患者端引流管，消毒后重新连接C.用胶布缠绕固定即可D.断开处用纱布包裹答案B16.记录胸腔引流液时，不需要记录的内容是A.引流液颜色B.引流液量C.引流液气味D.患者血型答案D17.胸腔引流液中引流量突然增多且为鲜红色，应首先考虑A.乳糜胸B.活动性出血C.感染D.肺复张良好答案B18.挤压胸腔引流管的正确方向是A.从水封瓶端向患者端B.从患者端向水封瓶端C.任意方向均可D.双手同时从中间向两端答案B19.为保持胸腔引流管通畅，下列哪项做法不正确A.定时挤捏引流管B.防止引流管受压、扭曲、折叠C.鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽D.长期持续夹闭引流管答案D20.一次性水封瓶液面高度应A.低于引流管口B.高于引流管口C.与水封瓶瓶口齐平D.无特殊要求答案A21.水柱波动消失，最常见的原因是A.肺完全复张或引流管堵塞B.胸腔内出血C.皮下气肿D.患者剧烈咳嗽答案A22.患者带胸腔引流管下床活动时，水封瓶应保持A.高于胸部引流口B.与胸部引流口持平C.低于胸部引流口D.可任意放置答案C23.胸腔引流管引流气胸时，水封瓶内长管中有气泡持续逸出，提示A.肺已完全复张B.仍有漏气或胸膜腔与外界相通C.引流管堵塞D.水封瓶位置过低答案B24.胸腔闭式引流时，水封瓶内的短管开口应A.浸入水面下B.置于液面以上并与大气相通C.夹闭D.连接负压吸引器答案B25.负压吸引引流时，负压一般应维持在A.-5～-10cmH2OB.-10～-20cmH2OC.-20～-30cmH2OD.-30～-40cmH2O答案B26.胸腔闭式引流期间，下列哪项护理措施不正确A.严格无菌操作B.定时测量引流液C.引流瓶内液体超过2/3仍继续使用D.观察水柱波动答案C27.胸腔闭式引流管拔除时，若患者出现呼吸困难、发绀，应首先A.继续拔管B.立即停止操作，给予吸氧并通知医师C.嘱患者深呼吸D.给予镇咳药答案B28.拔管后，患者应避免用力咳嗽、剧烈活动的时间一般为A.2hB.24hC.1周D.1个月答案B29.皮下气肿时，局部触诊可出现A.波动感B.捻发感或握雪感C.振水音D.骨擦音答案B30.胸腔引流管置管后，患者翻身时护士应重点观察A.引流管是否打折、受压或脱出B.患者面色是否红润C.伤口缝线颜色D.血压数值高低答案A二、多项选择题（每题2分，共20分）31.胸腔闭式引流的主要作用包括A.引流胸腔内积气B.引流胸腔内积液、积血C.重建胸膜腔负压D.促进肺复张E.监测有无活动性出血答案ABCDE32.胸腔引流管堵塞的原因包括A.血液凝块阻塞B.纤维蛋白沉积C.引流管受压扭曲D.引流管位置过深E.肺完全复张答案ABCD解析肺完全复张是水柱波动消失的生理性原因，不属于引流管堵塞。33.水封瓶长管内水柱随呼吸波动的临床意义包括A.提示引流管通畅B.反映胸膜腔内压力变化C.波动消失提示引流管堵塞D.波动消失提示肺完全复张E.波动幅度固定不变提示病情稳定答案ABCD解析波动幅度常随呼吸深浅、咳嗽、病情变化而改变，固定不变或明显减弱均需结合临床表现综合判断。34.更换水封瓶时操作正确的有A.严格无菌操作B.用两把血管钳双重夹闭引流管C.更换后松开血管钳并观察水柱波动D.水封瓶内先注入规定量无菌液体E.水封瓶可放在地上且与胸部同高答案ABCD解析水封瓶应低于胸腔引流口平面60～100cm，不可与胸部同高，更不应放在高于胸部的位置。35.胸腔引流管滑脱后正确的处理措施包括A.立即用手或无菌敷料封堵伤口B.将引流管立即从原口送回C.通知医师处理D.观察患者呼吸、血压、心率E.取健侧卧位，防止空气进入答案ACD解析引流管脱出后严禁将导管盲目送回胸腔，以免带入细菌和造成损伤。36.拔管后应观察的内容包括A.呼吸频率与幅度B.伤口敷料渗血、渗液C.有无皮下气肿D.有无胸痛E.血氧饱和度变化答案ABCDE37.胸腔闭式引流护理中，保持引流通畅的措施包括A.妥善固定引流管，防止滑脱B.避免引流管受压、扭曲、折叠C.定时挤捏引流管D.鼓励患者深呼吸、咳嗽E.引流管堵塞时用注射器向胸腔内注水冲洗答案ABCD解析引流管堵塞时严禁向胸腔内注入液体冲洗，以免导致胸腔内感染和压力骤增。38.胸腔引流液观察的主要内容有A.引流液颜色B.引流液量C.引流液性状D.引流液气味E.水柱波动情况答案ABCDE39.关于胸腔闭式引流的叙述，正确的有A.水封瓶必须保持密闭B.引流瓶应低于胸腔水平C.搬动患者时应夹闭引流管D.引流期内应持续夹闭E.拔管时嘱患者屏气答案ABCE解析引流期内除更换水封瓶、搬动等特殊情况外，不应持续夹闭引流管，以免造成胸内压增高。40.胸腔引流管拔除的指征包括A.引流液明显减少，24h引流量少于50mlB.水柱波动消失C.无气体逸出D.胸部X线示肺膨胀良好E.患者自觉无不适即可拔除答案ABCD解析拔管需综合引流液量、水柱波动、有无气体漏出和胸部X线表现判断，不能仅凭自觉症状。三、填空题（每空1分，共10分）41.胸腔闭式引流排气一般选择锁骨中线第______肋间，排液一般选择腋中线或腋后线第______肋间。答案2；6～842.水封瓶长玻璃管下端应浸入水面下________cm。答案3～443.水封瓶应低于患者胸腔引流口平面________cm。答案60～10044.正常情况下，引流管内水柱随呼吸上下波动，波动幅度一般为________cm。答案4～645.拔除胸腔引流管时，应嘱患者深吸气后______，迅速拔管并立即用______覆盖伤口。答案屏气；凡士林纱布46.更换水封瓶前，应先使用两把______血管钳双重夹闭引流管；更换后应______并观察水柱波动。答案无齿；松开血管钳47.胸腔引流液突然增多且为鲜红色，提示可能发生________。答案活动性出血四、简答题（每题5分，共20分）48.简述胸腔闭式引流的主要护理措施。答案(1)妥善固定引流管，防止脱出、受压、扭曲，保持引流通畅。(2)保持引流装置密闭，水封瓶低于胸腔引流口平面60～100cm。(3)观察并记录引流液颜色、量、性状及水柱波动情况。(4)更换水封瓶时严格无菌操作，防止逆行感染。(5)指导患者取半卧位，鼓励深呼吸、有效咳嗽，促进肺复张。(6)发现异常如引流量骤增、脱管、水柱波动消失等及时报告医师处理。49.简述水柱波动消失的常见原因及处理原则。答案常见原因：引流管堵塞、受压或折曲；引流管位置不当；肺已完全复张；水封瓶内短管与大气不通等。处理原则：立即检查引流管有无受压、扭曲，挤捏或调整引流管；观察患者呼吸和胸片表现；若考虑肺复张良好且符合拔管指征，可配合医师拔管；若患者有明显胸闷、气促，应通知医师进一步处理。50.简述胸腔引流管脱出的应急处理。答案(1)立即用无菌凡士林纱布或无菌敷料覆盖并按压伤口，防止空气进入胸膜腔。(2)嘱患者半卧位，避免用力咳嗽。(3)报告医师，做好重新置管准备。(4)观察呼吸、血压、心率、血氧饱和度及有无皮下气肿等。51.简述胸腔闭式引流的拔管指征。答案(1)24h胸腔引流液量明显减少，一般少于50ml；(2)引流管内水柱波动消失，引流液颜色变淡；(3)水封瓶内长管中无气体逸出；(4)胸部X线检查显示肺复张良好，无明显积液、积气；(5)患者呼吸平稳，无胸闷、气促等不适。五、案例分析题（每题10分，共20分）52.患者，男性，58岁，因食管癌行食管癌根治术后第2天，留置胸腔闭式引流管。责任护士在更换水封瓶后，忘记松开夹闭引流管的血管钳。30分钟后患者出现胸闷、气促，血氧饱和度由98%下降至90%。查体：患侧呼吸音减弱，叩诊鼓音，引流管水柱波动消失。请问：(1)该患者最可能发生了什么情况？(2)护士应首先采取哪些护理措施？(3)该事件最主要的护理教训是什么？答案：(1)最可能因引流管持续夹闭导致胸腔内积气、积液不能排出，肺组织受压，出现呼吸困难，甚至可能发展为张力性气胸。(2)①立即松开夹闭引流管的血管钳，恢复引流；②观察引流管内水柱波动、气泡逸出情况及引流液变化；③给予氧气吸入，必要时调整氧流量；④协助患者取半卧位，保持引流通畅；⑤通知医师，动态监测生命体征和血氧饱和度，必要时协助紧急排气或重新置管。(3)主要教训：任何需要夹闭胸腔引流管的操作，操作后必须立即松开并再次确认引流通畅，防止因夹闭时间过长导致胸腔内压力升高。53.患者，女性，46岁，因外伤性血气胸行胸腔闭式引流术。护士在协助患者翻身时，引流管意外从胸腔脱出，引流管连接处断开，水封瓶倒在地上。患者紧张，诉胸闷。请问：(1)护士应立即采取哪些应急处理？(2)重新连接或置管前应注意什么？(3)后续观察的重点内容有哪些？答案：(1)①立即用手或无菌敷料按压封堵引流管皮肤伤口，防止空气进入