2025肝病护理常规试题及答案

2025肝病护理常规试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.乙型肝炎病毒污染的病区物体表面，采用含氯消毒剂进行消毒的有效浓度应为A.500mg/LB.1000mg/LC.2500mg/LD.5000mg/L2.肝硬化患者出现对称性腹部膨隆，移动性浊音阳性，无明显呼吸困难等压迫症状，其腹水分级为A.1级（少量）B.2级（中量）C.3级（大量）D.4级（顽固性）3.肝硬化患者因行为异常1天入院，查体示淡漠、时间定向力障碍，可完成100-7连续减法计算，扑翼样震颤阳性，根据WestHaven分级，该患者肝性脑病分期为A.1级（前驱期）B.2级（昏迷前期）C.3级（昏睡期）D.轻微肝性脑病4.2级肝性脑病患者的蛋白质摄入原则为A.严格禁食蛋白质B.0.5g/(kg·d)C.1.2~1.5g/(kg·d)D.2.0g/(kg·d)5.肝硬化大量腹水患者行治疗性腹腔穿刺术，每放1L腹水需补充人血白蛋白的剂量为A.2~4gB.5~6gC.8~10gD.12~15g6.护士被乙肝患者污染的针头刺伤，经查体内乙肝表面抗体阴性，首选的暴露后预防措施为A.仅注射乙肝疫苗B.注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗C.注射丙种球蛋白D.注射干扰素α7.原发性肝癌患者经股动脉行肝动脉化疗栓塞术（TACE）后，穿刺侧肢体需制动的时间为A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时8.非酒精性脂肪性肝病患者减重治疗时，每周适宜的体重下降幅度为A.0.2~0.3kgB.0.5~1.0kgC.1.5~2.0kgD.2.5~3.0kg9.急性肝衰竭指既往无慢性肝病基础，起病多久内出现Ⅱ度及以上肝性脑病A.1周B.2周C.4周D.12周10.肝硬化新发腹水患者，每日推荐的钠摄入量约为A.20~40mmolB.80~120mmolC.150~200mmolD.250~300mmol11.乙肝表面抗原阳性产妇所生新生儿，需在出生后多久内注射乙肝免疫球蛋白及首针乙肝疫苗A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时12.下列哪项不属于肝性脑病的常见诱因A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.便秘D.高血糖13.肝硬化伴黄疸、皮肤瘙痒患者的皮肤护理措施，错误的是A.用温水擦浴缓解瘙痒B.局部涂抹炉甘石洗剂C.用碱性肥皂清洁皮肤D.剪短指甲避免搔抓14.丙型肝炎的主要传播途径为A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道传播D.虫媒传播15.治疗性腹腔穿刺术前的护理准备内容，错误的是A.术前排空膀胱B.术前测量腹围、体重C.术前常规禁食8小时D.告知患者穿刺配合要点16.肝性脑病患者灌肠时，禁用的溶液为A.生理盐水B.乳果糖溶液C.白醋稀释液D.肥皂水17.按照WHO三阶梯镇痛原则，肝癌中度疼痛患者首选的镇痛药物类别为A.非甾体类抗炎药B.弱阿片类药物C.强阿片类药物D.镇静催眠药18.肝硬化失代偿期最常见的并发症为A.肝性脑病B.上消化道出血C.自发性腹膜炎D.肝肾综合征19.肝衰竭伴明显出血倾向患者行血浆置换治疗，首选的抗凝方式为A.普通肝素抗凝B.低分子肝素抗凝C.局部枸橼酸抗凝D.无抗凝剂20.下列属于慢性乙型肝炎抗病毒治疗核苷（酸）类似物的是A.干扰素αB.恩替卡韦C.利巴韦林D.索磷布韦二、多项选择题（每题2分，共20分）1.乙型肝炎的血液体液隔离措施，正确的有A.接触患者血液、体液时需戴手套B.用过的针头立即回套针帽防止刺伤C.血液污染物品用1000mg/L含氯消毒剂消毒D.患者单独使用剃须刀、牙刷等个人物品E.陪护人员无需采取任何防护措施2.肝硬化腹水患者的护理措施，正确的有A.大量腹水者取半卧位，减轻呼吸困难B.准确记录24小时出入液量C.每日空腹测量体重，动态监测腹水消长D.避免剧烈咳嗽、用力排便等腹压骤升行为E.治疗性腹腔穿刺后束紧腹带24小时3.肝性脑病患者的护理措施，正确的有A.烦躁不安时给予苯巴比妥镇静B.保持大便通畅，必要时用乳果糖灌肠C.长期卧床者预防压疮和坠积性肺炎D.监测血氨、电解质、酸碱平衡状态E.昏迷患者取平卧位，头偏向一侧4.原发性肝癌TACE术后的护理措施，正确的有A.穿刺侧肢体伸直制动24小时B.穿刺点沙袋压迫6~8小时C.术后立即给予高蛋白高热量饮食D.观察穿刺部位有无渗血、血肿E.监测足背动脉搏动及患肢皮肤温度5.病毒性肝炎患者的健康宣教内容，正确的有A.甲肝、戊肝患者需隔离至发病后3周B.乙肝患者家属需常规接种乙肝疫苗C.慢性乙肝患者每6~12个月复查肝功能、病毒载量、影像学等D.丙型肝炎治愈后无需再复查E.避免饮酒、过度劳累，禁用肝毒性药物6.肝衰竭患者需重点监测的病情内容有A.意识状态、性格行为变化B.黄疸进展及胆红素水平C.凝血功能及出血倾向D.尿量、肾功能，警惕肝肾综合征E.体温、血象，警惕感染7.非酒精性脂肪性肝病患者的护理干预措施，正确的有A.控制总热量摄入，减少精制糖、饱和脂肪摄入B.每周进行至少150分钟中等强度有氧运动C.合并高血压者将血压控制在130/80mmHg以下D.体重下降速度越快，肝脏病变改善越明显E.避免使用可能导致肝损伤的药物8.乙肝职业暴露后的处理措施，正确的有A.立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出污染血液B.用流动清水冲洗伤口后，用碘伏或酒精消毒C.立即检测暴露者的乙肝五项基线水平D.表面抗体阴性者需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白E.暴露后第1、3、6个月复查乙肝五项9.人工肝血浆置换治疗的常见并发症有A.过敏反应B.低血压C.出血D.感染E.失衡综合征10.肝癌患者并发症的护理措施，正确的有A.突发剧烈腹痛、腹膜刺激征时警惕肝癌破裂出血B.出现呕血、黑便提示上消化道出血C.出现性格改变、嗜睡时警惕肝性脑病D.怀疑肝癌破裂出血时立即协助患者行腹部CT检查E.上消化道出血时禁食，保持呼吸道通畅三、判断题（每题1分，共10分）1.甲型肝炎和戊型肝炎主要经粪-口途径传播，一般不会发展为慢性肝炎。2.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣，是由于肝功能减退导致肾上腺皮质激素灭活减少所致。3.血氨升高是肝性脑病的唯一发病机制，血氨正常可排除肝性脑病。4.慢性乙肝患者抗病毒治疗期间，若乙肝病毒载量低于检测下限，可自行停药。5.肝硬化腹水患者利尿治疗首选螺内酯联合呋塞米，推荐剂量比例为100mg:40mg。6.肝癌疼痛患者应遵循“按需给药”原则，仅在疼痛发作时使用镇痛药物，避免成瘾。7.目前尚无有效预防丙型肝炎的疫苗，防控主要通过切断传播途径实现。8.肝衰竭患者的营养支持优先选择肠内营养，鼓励经口进食，必要时管饲。9.腹腔穿刺放液过程中，患者出现头晕、心悸、出冷汗时，应减慢放液速度继续观察。10.轻微肝性脑病患者无明显临床症状，无需进行干预和护理。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肝硬化腹水患者的护理要点。2.简述肝性脑病患者的病情观察要点。3.简述乙肝职业暴露后的应急处理流程。4.简述原发性肝癌患者TACE术后的护理要点。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，56岁，慢性乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗。因“反复腹胀1年，加重伴呕血1天”入院。入院查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP85/55mmHg，神志清楚，精神萎靡，面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。入院后呕吐鲜红色血液约200ml。辅助检查：血红蛋白85g/L，白蛋白28g/L，总胆红素45μmol/L，乙肝病毒DNA1.2×10^6IU/ml，胃镜提示食管胃底静脉曲张破裂出血。请回答：（1）列出该患者目前至少4个主要护理诊断/问题（4分）；（2）简述该患者上消化道出血的急救护理措施（7分）；（3）出血停止后，为预防肝性脑病应采取哪些护理措施（4分）。2.患者女性，48岁，诊断为慢性乙型病毒性肝炎、慢加急性肝衰竭，医嘱予血浆置换治疗。术前患者神志清楚，皮肤巩膜重度黄染，凝血酶原时间25s，INR2.3，血小板56×10^9/L。请回答：（1）简述血浆置换术前的护理准备内容（6分）；（2）简述血浆置换术中的常见并发症及观察要点（5分）；（3）简述血浆置换术后的护理要点（4分）。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.B7.C8.B9.B10.B11.B12.D13.C14.B15.C16.D17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ACD2.ABCDE3.BCDE4.ABDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、简答题1.肝硬化腹水患者护理要点（答出5点得满分）：（1）休息与体位：大量腹水者取半卧位以减轻呼吸困难，下肢水肿者抬高患肢促进回流；避免剧烈咳嗽、用力排便等腹压骤升行为。（2）饮食护理：每日钠摄入控制在80~120mmol（约4.5~7.0g食盐）；血钠<125mmol/L时限水，每日入量≤1000ml；保证1.2~1.5g/(kg·d)蛋白质摄入，维持营养状态。（3）病情监测：准确记录24小时出入量；每日空腹测体重，每周测腹围1~2次，观察腹水消长；定期监测电解质、肝肾功能。（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，维持螺内酯与呋塞米100mg:40mg的比例；观察利尿效果，警惕电解质紊乱、低血压等不良反应。（5）腹腔穿刺护理：术前排空膀胱、测量体重腹围；术中监测生命体征；术后束腹带24小时，观察穿刺点有无渗液渗血，记录腹水性状与量。（6）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓摩擦，长期卧床者预防压疮。2.肝性脑病患者病情观察要点（答出5点得满分）：（1）意识状态：观察患者有无性格改变、行为异常、定向力障碍、嗜睡、昏迷等，评估肝性脑病分级。（2）生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，警惕感染、脑水肿、休克等并发症。（3）实验室指标：定期监测血氨、电解质、酸碱平衡、肝肾功能、凝血功能等。（4）诱因排查：观察有无上消化道出血、感染、便秘、高蛋白饮食、利尿剂使用不当、大量放腹水等诱因。（5）并发症观察：观察有无头痛、呕吐、瞳孔不等大等脑水肿表现；有无咳嗽咳痰、发热等感染征象；有无呕血黑便等出血表现。（6）营养状态：监测体重、白蛋白水平，评估营养摄入是否充足。3.乙肝职业暴露应急处理流程：（1）局部处理：立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出污染血液，避免来回挤压；用流动清水或生理盐水冲洗伤口至少5分钟；用碘伏或75%酒精消毒伤口，包扎。（2分）（2）暴露评估：立即检测暴露者的乙肝五项（表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）作为基线；评估暴露源的病毒载量水平。（1分）（3）预防干预：暴露者表面抗体阳性（≥10mIU/ml）者无需特殊处理；表面抗体阴性或抗体滴度<10mIU/ml者，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白200~400IU，同时按0、1、6个月程序接种乙肝疫苗。（1分）（4）随访监测：暴露后第1、3、6个月复查乙肝五项，观察有无感染。（1分）4.TACE术后护理要点（答出5点得满分）：（1）穿刺部位护理：穿刺侧肢体伸直制动24小时，穿刺点沙袋压迫6~8小时；观察穿刺部位有无渗血、血肿，监测足背动脉搏动、患肢皮肤温度与颜色。（2）生命体征监测：术后24小时严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，发现异常及时报告医生。（3）饮食护理：术后禁食6~8小时，无恶心呕吐者可逐渐过渡到流质、半流质饮食；鼓励多饮水，促进造影剂排泄；肝功能异常者限制蛋白质摄入。（4）栓塞后综合征护理：发热者给予物理降温或药物降温；腹痛明显者遵医嘱给予镇痛药物；恶心呕吐者给予止吐治疗，观察呕吐物性状。（5）并发症观察：观察有无肝衰竭、上消化道出血、穿刺部位出血、血栓形成等并发症表现。（6）用药护理：遵医嘱使用保肝、抗感染、抑酸等药物，观察药物疗效及不良反应。五、案例分析题1.（1）主要护理诊断（答出4个得4分）：①体液不足：与上消化道大量出血有关；②体液过多：腹水、双下肢水肿，与门静脉高压、低蛋白血症有关；③营养失调：低于机体需要量，与肝功能减退、摄入不足、消耗增加有关；④有受伤/窒息的危险：与呕血、低血压、意识改变有关；⑤潜在并发症：失血性休克、肝性脑病、感染。（2）上消化道出血急救护理措施（7分）：①急救准备：立即安置患者平卧，头偏向一侧，防止呕血窒息；给予吸氧，建立两条以上静脉通路，备好抢救药品与器械。（2分）②补充血容量：快速输注晶体液、胶体液，遵医嘱输注红细胞、血浆，纠正低血容量性休克，维持收缩压在90mmHg以上。（1分）③止血护理：遵医嘱使用生长抑素、特利加压素等降低门静脉压力的药物，观察药物疗效与不良反应；做好急诊内镜止血的术前准备（完善凝血功能、血常规检查，禁食等）。（2分）④病情监测：严密监测生命体征、意识状态、尿量；记录呕血、黑便的量、颜色、性状；定期复查血红蛋白、电解质、肾功能等。（1分）⑤基础护理：禁食，出血停止后逐渐过渡到温凉流质饮食；做好口腔护理，保持口腔清洁；卧床休息，避免不必要的搬动。（1分）（3）肝性脑病预防措施（4分）：①清除肠道积血：出血停止后遵医嘱给予乳果糖口服或弱酸溶液灌肠，促进肠道积血排出，保持每日排便2~3次。（1分）②饮食管理：急性期适当限制蛋白质摄入，病情稳定后逐渐恢复至1.2~1.5g/(kg·d)，优先选择植物蛋白，避免高蛋白饮食。（1分）③病情监测：观察患者有无性格改变、行为异常、嗜睡等早期肝性脑病征象，定期监测血氨、电解质水平。（1分）④避免诱因：预防感染，避免大量利尿、快速放腹水，禁用镇静催眠、肝毒性药物。（1分）2.（1）血浆置换术前护理准备（6分）：①病情评估：评估患者的意识状态、生命体征、肝肾功能、凝血功能、血常规、电解质等；评估血管通路情况，首选中心静脉导管，确认管路通畅。（2分）②患者准备：向患者及家属告知血浆置换的目的、流程、注意事项及可能的并发症，签署知