肥胖症的诊断标准与防治原则

肥胖症的诊断标准与防治原则识别·危害·防治·行动科普时间：2026年每两个成人就有一个体重超标成人超重肥胖合计已超过五成，体重问题就在身边两者相加超过

50%，每两个成年人中约有一个体重超标，儿童青少年同样不容忽视肥胖是需要长期管理的慢性病肥胖不是意志力问题，而是需要长期管理的慢性病肥胖是需要长期管理的慢性病世界卫生组织定义对健康产生不良影响的异常或过度脂肪蓄积。致死致残风险超重肥胖已成为中国第六大致死致残危险因素。学界建议以「以肥胖为基础的慢性疾病」重新认识该病。生活方式多数超重肥胖由不良生活方式导致，根本解决方法是坚持健康生活方式。BMI是最基础的筛查指标BMI是评估全身性肥胖最通用的指标BMI无法区分肌肉与脂肪比例，老年人和运动员的评估可能存在偏差。BMI是最基础的筛查指标，评估全身性肥胖最通用的指标📐计算公式BMI=体重

÷

身高²体重（千克）÷

身高（米）的平方以千克每平方米为单位的分类指标BMI分类标准分类BMI（千克每平方米）体重过低低于18.5正常18.5至23.9超重24.0至27.9肥胖28.0及以上肥胖程度还需进一步分级同样是肥胖，程度不同，处理方式也不同分级BMI（千克每平方米）轻度肥胖28.0至32.4中度肥胖32.5至37.4重度肥胖37.5至49.9极重度肥胖50.0及以上分级有助于医生判断并发症风险，制定个体化的干预方案腰围是隐形肥胖的关键BMI正常，不等于体重健康腰围超标意味着腹腔内脏脂肪堆积，是心血管疾病的独立危险信号。腰围与比例指标判定标准指标男性女性腰围90厘米及以上85厘米及以上腰臀比0.90及以上0.85及以上腰高比0.5及以上0.5及以上腹型肥胖比BMI超标更普遍腰围超标比BMI超标更普遍，中国人尤其容易中招腰围超标比例vsBMI超标比例3.3倍男性

腰围超标比例倍数3.7倍女性

腰围超标比例倍数研究背景覆盖范围覆盖

9省市追踪时长跨度

25年

的长期追踪代谢风险腹部脂肪危害腹部脂肪活跃，会分泌炎症因子干扰新陈代谢四肢不胖也需警惕四肢不胖、肚子大的人群，即使BMI未达28，代谢风险同样不容忽视别忽视这些瘦胖子体重正常也可能体脂超标，这类人同样危险体脂标准健康体脂范围男性

15%至20%，女性

25%至30%体脂超标男性超过

25%，女性超过

30%风险指标内脏脂肪面积超过

100平方厘米，心血管疾病风险显著增加肌肉减少性肥胖：体重可能正常，但肌肉少、脂肪多亚裔人群为何标准更严格同等体重下，亚裔人群的代谢风险更高亚裔人群标准更严格，源于其同等体重下代谢风险更高，防线亟待前移国际标准2项世界卫生组织推荐亚裔人群BMI达到

23

为超重，达到

25

为肥胖美国糖尿病协会2026年建议亚裔BMI达到

23

即判定体脂超标风险与现状2项同等BMI风险更高同等BMI水平下，亚裔人群体脂率更高，患糖尿病等代谢疾病风险显著高于西方人标准待更新中国现行标准制定于上世纪

90年代，学界正讨论下调切点，推动防线前移肥胖与200余种疾病相关肥胖不是孤立体型问题，而是多种慢性病的共同土壤肥胖已证实与

200余种

慢性疾病发病相关，约

89.1%

的肥胖患者伴有合并症四类合并症患病率对比肥胖带来的沉重代价肥胖的代价，远不止体重秤上的数字肥胖正以死亡与经济双重代价，改写全球健康账本死亡负担2.8%→7.2%超重肥胖导致的死亡在全因死亡中占比1990年→2019年死亡负担2例每3例肥胖相关死亡病例中，根源为心血管病变每3例中2例经济负担21.5%超重肥胖相关医疗费用预计占全国医疗费用总额医疗费用占比经济负担65.3%若趋势得不到遏制，2030年成人超重肥胖率预计达2030年预测死亡负担·经济负担全因死亡占比持续攀升与医疗费用高企并行，肥胖正从个体健康问题演变为社会性沉重代价。趋势警示若趋势得不到遏制，肥胖负担将持续攀升。防治基石是健康生活方式生活方式干预是防治基石，治疗基础是行为改变饮食、运动、睡眠、心理"四维一体"，缺一不可四维一体，缺一不可肥胖会复发，需像管理高血压、糖尿病一样长期规范管理药物与手术都需以生活方式干预为基础积极发挥自身主观能动性，防治效果才会最大化饮食干预的核心要点控制总能量，优化膳食模式饮食干预从热量、进食方式与营养素三方面同步着手饮食干预核心要点每日减少

500至1000

千卡热量摄入进食顺序：先吃蔬菜，再吃肉蛋蛋白，最后吃主食每口咀嚼

20

下，一顿饭吃满

20

分钟三餐热量比例建议

3:4.5:2.5，睡前

2至3

小时不再进食每天盐不超过

5

克，油不超过

25

克运动干预的有效方案有氧加抗阻，才是安全持久的运动方案有氧加抗阻，才是安全持久的运动方案有氧运动处方3项每周累计150至300分钟中等强度有氧运动，快走、慢跑、游泳均可减重期间每周可达150至420分钟有氧运动时长可随减重需求相应延长维持期200至300分钟以稳定体重为目标的每周有氧时长抗阻训练与日常活动3项每周2至3次

抗阻训练深蹲、弹力带、哑铃有助增加肌肉量每小时起身活动2分钟打断久坐，保持日常活动量每日步数维持6000至8000步以稳定步数维持基础活动水平睡好觉稳情绪同样关键睡眠与情绪，是极易被忽略的发胖诱因睡好觉、稳情绪，和吃动一样是防胖的关键一环睡眠管理2项规律睡眠每晚保证

6至8小时

规律睡眠，尽量

23点前

入睡睡眠不足的代价长期睡眠不足

6.5小时，饥饿素升高、瘦素减少，更想吃高热量食物情绪管理2项压力囤脂长期压力升高

皮质醇水平，造成腰腹囤脂情绪性进食替代可用

喝水、散步、深呼吸

替代减重目标要分层设定减重不是越快越好，目标要分层设定减重不是越快越好，目标要分层设定人群减重目标大多数超重及轻度肥胖3至6个月减重

5%至15%

并维持年轻、并发症较少3至6个月减重

10%至15%年纪大、并发症较多3至6个月减重

5%至10%健康减重速度每周

0.5至1公斤，最快不超过

1.5公斤减重药物不是美容针减重药是慢性病用药，不是想打就打的速效品用药有门槛、处方有规矩——先看门槛，再谈用药。BMI≥28且生活方式干预

3至6个月

减重不足

5%BMI≥24且合并

高血压、高血糖、脂肪肝、睡眠呼吸暂停

等我国已获批多种减重药物，均为

处方药，需经正规医疗机构评估后使用，禁止网购或美容院渠道购买新型减重药的减重幅度减重幅度可观，但需在医生指导下长期使用数据来自不同周期的临床研究，停药后体重可能反弹

6.5%

至

14.8%。各药物减重幅度对比手术与重点人群管理手术有严格指征，儿童青少年更要慎重手术与重点人群管理：严格指征与青少年慎重并重手术适应证2项BMI阈值BMI达到

37.5

及以上可考虑代谢手术主流术式袖状胃切除