妇科肿瘤化疗概述

妇科肿瘤化疗概述从化疗基石到精准联合的演进之路2026年9月内容导览01化疗基石妇科肿瘤化疗概述与分类02指南演进2025-2026最新指南更新要点03分瘤种方案卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌化疗策略04耐药破局铂耐药卵巢癌治疗新突破05支持管理化疗不良反应管理与支持治疗06前沿展望联合治疗与未来方向化疗基石化疗是妇科肿瘤综合治疗的基石从分类、目标到围手术期应用，建立整体认知01妇科肿瘤谱系与化疗定位化疗是妇科恶性肿瘤综合治疗的

基石手段，核心目标在于消灭肿瘤细胞、控制生长与扩散、提高患者生存率适应证晚期或复发性恶性肿瘤术后存在高危因素：分期晚、淋巴结转移6.11万例2022年新发3.26万例2022年死亡主要病理类型瘤种主要病理类型卵巢癌上皮性癌、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤宫颈癌鳞癌为主，腺癌、腺鳞癌次之子宫内膜癌子宫内膜样腺癌为主滋养细胞肿瘤侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌围手术期化疗的两大路径新辅助化疗3项目标降低分期、缩小病灶、提高手术切除率，使不可手术者获得手术机会适用Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌与宫颈癌，一般

2~4个疗程后评估手术证据GOGER-01研究显示，3周期与6周期在完全切除率及预后上无显著差异，推荐尽早手术术后化疗2项目标清除潜在微小残留灶，降低复发转移风险时机术后早期化疗（≤4周）可显著提高总生存期疗效评估3项新辅助后以CA125下降率、HE4水平预测减瘤效果每2~4个疗程后行临床评估连续两种方案无效者获益有限指南演进从翻译借鉴到本土创新NCCN中国版与CACA指南更新要点02指南本土化迈入新阶段2025年12月27日·沪NCCN中国版2025NCCN官网首次实现中英双版同步上线核心跨越：从「翻译借鉴」走向本土创新，中国本土临床数据正式纳入国际指南体系2024年11月CACA指南

第二版中国证据纳入率达41.3%2025年CSCO2025与本土实践指南更新三原则：基于Ⅲ期临床试验优选方案、重视PFS与OS长期数据、确保基层可操作性《中国妇科肿瘤临床实践指南（2025版）》分上卷七大瘤种指南与下卷六册专项管理指南，首次单设药物治疗不良反应管理专册分瘤种方案一瘤一策，精准分层卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌化疗策略03卵巢癌一线化疗与PARP维持中国卵巢癌患者无论生物标志物状态，均从PARP抑制剂维持治疗中获得长期生存获益经典一线方案紫杉醇175mg/m²联合卡铂AUC5-6，每3周一次，共6周期替代方案多西他赛+卡铂，适用于紫杉醇不耐受患者PARP维持PARP抑制剂维持治疗为BRCA突变或HRD阳性患者带来显著获益，国产新药氟唑帕利、塞纳帕利已纳入指南子宫内膜癌免疫联合化疗变革免疫联合化疗变革证据4年PFS率免疫联合组

57.9%，单纯化疗组仅

15.7%功能治愈潜力免疫联合组

54%，单纯化疗组仅

14%国内获批度伐利尤单抗进展风险降低

58%；帕博利珠单抗ORR超

70%宫颈癌化疗与免疫前移宫颈癌仍以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗模式化疗方案2项常用方案TP方案（顺铂+紫杉醇）、FP方案参与场景同步放化疗与姑息治疗免疫治疗进展3项2025NCCN中国版免疫治疗已覆盖同步放化疗、一线、二线及后线全病程治疗人群从PD-L1、MSI-H/dMMR筛选逐步向全人群策略拓展联合方案双免疫或免疫联合靶向展现广泛潜力，分层推荐更趋精准耐药破局从选择匮乏到方案多元铂耐药卵巢癌治疗新突破04铂耐药卵巢癌迎来多元选择Relacorilant联合方案vs单药中位PFS与中位OS对比（月）领域动态NCCN更新帕博利珠单抗+紫杉醇±贝伐珠单抗，限定PD-L1CPS≥1TUB-040数据NaPi2b靶向ADC，确认ORR达

58.2%，中位PFS11个月，为卵巢癌ADC最佳成绩短期获批两项新方案相继获批，领域罕见支持管理评估在前，预防优先化疗不良反应管理与支持治疗05不良反应管理全程前移评估在前、预防优先，2026版CACA-CIN共识强调风险评估前移、每周期动态评估预防策略FN预防策略FN高风险方案或中风险+≥1个风险因素者应行一级预防已发生FN者后续周期转入二级预防骨髓保护骨髓保护新选择阿格司亭α（第四代长效G-CSF）已纳入指南并进入医保提供更稳定的骨髓保护用药注意贝伐珠单抗用药注意新辅助化疗慎用，术前至少6周停用禁用于控制不良的严重高血压及血栓栓塞患者常见副反应骨髓抑制消化道反应（恶心呕吐）脱发周围神经炎疲劳前沿展望联合创新，精准未来ADC、免疫联合与去化疗探索06联合创新与去化疗探索ADC与免疫联合BAT8006（FRα-ADC）+BAT1308（PD-1）在子宫内膜癌中ORR达

38.2%，DCR达

70.6%，展现协同潜力T-DXd（HER2靶向ADC）已启动HER2阳性子宫内膜癌Ⅲ期临床去化疗策略GOG-3039探索阿贝西利+来曲唑，有望为复发性子宫内膜癌提供低毒选择NRG-GY019直指低级别浆液性卵巢癌一线“化疗必要性”问题跨界探索GLP-1受体激动剂在子宫内膜癌预防中的潜力获

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