CT、MRI影像诊断考试题（含详细答案解析）

CT、MRI影像诊断考试题（含详细答案解析）适用人群：影像专业学生、规培医师、临床医护考核考试总分100分考试时间60分钟一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.CT成像的基本原理是利用哪种射线穿透人体后产生的衰减差异成像（）A.红外线B.X射线C.超声波D.伽马射线2.下列组织中，CT值最高的是（）A.脂肪B.肌肉C.骨骼皮质D.脑脊液3.正常成年人脑组织CT值范围约为（）A.-10～0HUB.20～40HUC.60～80HUD.100HU以上4.急性脑出血发病6小时内，头颅CT典型表现为（）A.低密度影B.高密度影C.等密度影D.混杂密度影5.脑梗死超急性期（6小时内），CT检查最主要的局限性是（）A.无法显示出血B.难以发现细微缺血病灶C.辐射剂量过大D.扫描速度慢6.MRI成像的基础是人体组织中的哪种粒子（）A.电子B.氢质子C.氧原子D.钙离子7.下列哪种影像检查无电离辐射（）A.普通CTB.增强CTC.MRID.螺旋CT8.T1加权像上，脂肪组织的信号特点为（）A.高信号（亮）B.低信号（暗）C.等信号D.混杂信号9.T2加权像上，脑脊液的信号表现是（）A.低信号B.高信号C.等信号D.无信号10.体内有下列哪种植入物，绝对禁止进行MRI检查（）A.钛合金钢板B.心脏起搏器C.人工关节D.血管支架11.肺部CT扫描中，磨玻璃影的典型CT表现是（）A.高密度实变，完全遮挡肺纹理B.淡薄云雾状增高影，保留肺纹理C.空洞样透光区D.条索状高密度影12.肝脏普通CT平扫，正常肝组织密度相较于脾脏（）A.更高B.更低C.相等D.无固定规律13.椎间盘突出在MRI上最易清晰显示的序列是（）A.T1WI横轴位B.T2WI矢状位C.压脂T1WID.弥散加权序列14.急性骨髓炎早期，相较于CT，MRI的主要优势是（）A.扫描速度更快B.更早显示骨髓水肿、炎症浸润C.费用更低D.无检查禁忌15.增强CT扫描中，造影剂主要通过哪种途径进入人体（）A.口服B.静脉注射C.肌肉注射D.皮下注射16.弥散加权成像（DWI）对下列哪种病变最敏感（）A.慢性脑萎缩B.超急性脑梗死C.脑肿瘤钙化D.陈旧性脑出血17.正常半月板在所有MRI序列上的信号特点为（）A.高信号B.低信号C.等信号D.混杂信号18.CT检查中，窗宽、窗位的主要作用是（）A.降低辐射剂量B.调节图像对比度，清晰显示不同组织C.加快扫描速度D.消除运动伪影19.亚急性脑出血（1～2周）在MRIT1WI上表现为（）A.高信号B.低信号C.等信号D.无信号20.下列病变中，首选CT检查的是（）A.早期脑梗死B.急性颅脑外伤出血C.脊髓病变D.半月板损伤二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于MRI检查绝对禁忌症的有（）A.体内磁性金属异物B.老式心脏起搏器C.妊娠3个月内孕妇D.磁性人工耳蜗2.肺部CT上，恶性结节的常见影像学特征包括（）A.分叶征B.毛刺征C.胸膜牵拉征D.边界光滑锐利3.下列关于CT与MRI对比，说法正确的有（）A.CT有电离辐射，MRI无电离辐射B.骨骼、钙化显示CT优于MRIC.软组织、神经、骨髓显示MRI更清晰D.急性出血首选MRI检查4.腰椎间盘突出症患者MRI可显示的征象包括（）A.椎间盘信号减低B.椎间盘向后突出C.硬膜囊受压D.神经根受压水肿5.颅脑增强CT的临床应用范围包括（）A.鉴别脑肿瘤良恶性B.显示脑血管畸形C.明确炎症、脓肿范围D.观察肿瘤有无强化、浸润三、判断题（共10题，每题1.5分，共15分）1.CT值越低，组织密度越高，图像越亮。（）2.超急性脑梗死首选MRI-DWI序列检查，敏感度远高于CT。（）3.所有金属植入物患者均不能做MRI检查。（）4.脂肪组织在T1WI、T2WI上均表现为高信号。（）5.急性脑出血首选头颅CT平扫，可快速明确出血位置及出血量。（）6.MRI扫描速度普遍快于普通CT扫描。（）7.肺部钙化病灶在CT上为高密度影，MRI显示较差。（）8.增强CT检查前无需询问患者过敏史，可直接注射造影剂。（）9.脑脊液在T1WI为低信号，T2WI为高信号。（）10.骨质疏松、骨折细微骨裂，MRI检查优于CT。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述CT与MRI的核心优缺点及临床适用场景差异。2.简述急性脑出血与超急性脑梗死的首选影像学检查及典型影像表现。3.简述MRI检查的禁忌症分类及核心注意事项。参考答案及详细解析一、单项选择题答案及解析1.B解析：CT即X线计算机断层摄影，依靠X射线穿透人体，通过不同组织的X线衰减系数差异重建图像。红外线、超声波、伽马射线均非CT成像介质。2.C解析：CT值规律：骨骼皮质（最高，+100HU以上）>肌肉>脑脊液>脂肪（负值），因此骨骼皮质密度最高、CT值最大。3.B解析：正常脑灰质、白质CT值稳定在20～40HU，密度均匀，无异常高低密度改变。4.B解析：急性脑出血血肿内血红蛋白密度高，X线衰减量大，CT平扫呈均匀高密度影，边界清晰，是急性期特征性表现。5.B解析：超急性期脑梗死仅出现细胞毒性水肿，无明显密度改变，CT多无异常表现，无法识别细微缺血病灶，易漏诊。6.B解析：临床常规MRI为质子成像，利用人体丰富的氢质子在磁场中的共振效应成像，是MRI的核心成像基础。7.C解析：MRI依靠磁场与射频脉冲成像，无电离辐射；所有CT检查均存在一定剂量电离辐射。8.A解析：脂肪组织T1弛豫时间短，在T1加权像上呈明显高信号，图像表现为亮信号，辨识度极高。9.B解析：脑脊液含水量高，T2弛豫时间长，T2加权像上呈显著高信号，是颅脑MRI正常标志性表现。10.B解析：老式心脏起搏器为磁性精密设备，进入磁场会发生移位、故障，危及生命，为绝对禁忌；钛合金、新型支架、人工关节多为无磁或弱磁，可安全检查。11.B解析：磨玻璃影为肺组织轻度炎症、水肿、肺泡间隔增厚所致，表现为淡薄云雾状高密度影，肺纹理可正常显示，无实变遮挡。12.A解析：正常肝脏肝细胞致密、含水量低，CT密度高于脾脏，正常肝脾密度差值稳定，肝脏密度减低常见于脂肪肝。13.B解析：T2WI矢状位可清晰显示椎间盘形态、髓核信号、硬膜囊及神经根受压情况，是腰椎病变的核心扫描序列。14.B解析：急性骨髓炎早期仅存在骨髓水肿、炎性浸润，无骨质破坏，CT无法显示，MRI对水肿、炎症信号高度敏感，可早期诊断。15.B解析：临床增强CT常规采用静脉注射水溶性碘造影剂，通过血液循环分布全身，区分正常组织与病变组织血供差异。16.B解析：DWI弥散加权成像对水分子扩散受限高度敏感，超急性脑梗死脑组织水分子扩散障碍，即刻出现高信号，是早期诊断金标准。17.B解析：正常半月板为致密纤维软骨，含水量极低，无自由氢质子，所有MRI序列均表现为均匀低信号，出现高信号提示半月板损伤。18.B解析：窗宽决定图像对比度，窗位决定图像显示中心密度，通过调节窗宽窗位可针对性清晰显示肺、骨骼、软组织等不同组织结构。19.A解析：亚急性脑出血血肿内高铁血红蛋白形成，T1弛豫时间缩短，T1WI呈特征性高信号，可作为血肿分期依据。20.B解析：急性颅脑外伤需快速排查出血、骨折，CT扫描速度快、对出血和骨质显示清晰；早期脑梗、脊髓病变、半月板损伤首选MRI。二、多项选择题答案及解析1.ABD解析：体内磁性金属异物、老式心脏起搏器、磁性人工耳蜗受磁场影响会移位、失效、产热，为绝对禁忌；妊娠3个月内为相对禁忌，非绝对禁止，需权衡利弊。2.ABC解析：肺恶性结节典型征象包括分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、空泡征等；边界光滑锐利是良性结节特征。3.ABC解析：CT有电离辐射，钙化、骨骼显示清晰、扫描快；MRI无辐射，软组织、神经、骨髓成像优势大；急性出血密度差异显著，首选CT检查，D错误。4.ABCD解析：腰椎间盘退变、突出时，髓核水分减少信号减低，椎间盘向后突出，压迫硬膜囊及神经根，可出现神经根水肿、椎管狭窄等一系列MRI征象。5.ABCD解析：增强CT可通过病变组织强化特点，鉴别肿瘤性质、显示血管畸形、明确脓肿及炎症浸润范围，是颅脑病变重要补充检查手段。三、判断题答案及解析1.错误解析：CT值越高，组织密度越高，图像越亮；CT值越低，密度越低，图像越暗。2.正确解析：超急性期脑梗死CT多无阳性表现，MRI-DWI可在发病数十分钟内检出缺血病灶，敏感度极高。3.错误解析：仅磁性金属植入物禁止MRI检查，钛合金、钴铬合金等无磁、弱磁植入物可正常检查。4.正确解析：脂肪组织T1、T2弛豫特性特殊，在常规T1WI、T2WI序列上均呈高信号。5.正确解析：急性脑出血CT检出率100%，可快速明确出血部位、出血量、有无占位效应，是首选检查。6.错误解析：CT扫描速度极快，数秒即可完成全颅、全胸扫描；MRI扫描时间较长，单部位常需数分钟。7.正确解析：钙化密度极高，CT显示清晰；钙化组织无自由氢质子，MRI信号极低，难以识别。8.错误解析：碘造影剂存在过敏风险，检查前必须询问过敏史、基础疾病，必要时做碘过敏试验，排查禁忌症。9.正确解析：脑脊液含水量高，T1WI低信号、T2WI高信号，是颅脑MRI正常标准信号表现。10.错误解析：细微骨裂、骨质骨折首选CT，骨质结构显示清晰；MRI对骨质细微破坏显示差，仅用于观察骨折周围软组织、骨髓水肿。四、简答题参考答案1.CT与MRI的核心优缺点及临床适用场景差异（1）CT特点：优点是扫描速度快、空间分辨率高，对骨骼、钙化、急性出血显示极佳，检查费用较低，适用人群广；缺点是存在电离辐射，软组织分辨率有限，对早期缺血、水肿、神经病变显示效果差。临床主要用于急性外伤、脑出血、骨折、肺部结节、钙化病变、急诊快速筛查。（2）MRI特点：优点是无电离辐射，软组织、神经、骨髓、肌肉韧带分辨率极高，对水肿、缺血、炎症、肿瘤浸润敏感；缺点是扫描时间长、费用高，体内磁性金属植入者禁止检查，对钙化、骨质显示差。临床主要用于早期脑梗死、脊髓病变、关节半月板、韧带损伤、骨髓炎、软组织肿瘤、盆腔脏器病变检查。（3）核心差异：急诊出血、骨质、钙化首选CT；慢性病变、软组织、神经、早期缺血病变首选MRI。2.急性脑出血与超急性脑梗死的首选检查及典型影像表现（1）急性脑出血：首选头颅CT平扫。典型表现为脑内类圆形、不规则形均匀高密度影，边界清晰，周围可见轻度水肿低密度带，出血量较大时可见占位效应，脑室受压、中线移位。（2）超急性脑梗死（6小时内）：首选头颅MRI+DWI序列。CT平扫多无明显异常，或仅见轻微脑组织肿胀、脑沟变浅；MRI-DWI序列可见责任血管供血区弥散受限高信号，ADC图低信号，可早期明确缺血梗死病灶，是超急性期诊断金标准。3.MRI检查禁忌症分类