儿科急救考试题库及答案

儿科急救考试题库及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.儿科急救中，对于呼吸衰竭患儿，首选的氧疗方式是（）A.高流量鼻导管氧疗B.面罩吸氧C.无创正压通气D.气管插管高频通气解析：无创正压通气（NIV）是儿科呼吸衰竭急救的首选非侵入性方法，可减少有创操作风险，改善氧合和通气。高流量鼻导管氧疗适用于低氧血症但无呼吸衰竭的患儿，面罩吸氧适用于轻度缺氧，气管插管高频通气为终末期抢救手段。2.患儿，3岁，因高热惊厥入院，急救处理中错误的是（）A.立即肌注地西泮止惊B.保持呼吸道通畅，防止舌后坠C.立即行头颅CT检查明确病因D.惊厥持续超过5分钟应立即行电休克治疗解析：地西泮是首选止惊药物，但肌注起效慢，应首选静脉推注；保持呼吸道通畅是关键；CT检查需权衡利弊，惊厥持续超过5分钟应考虑苯妥英钠或苯巴比妥，电休克治疗仅用于难治性惊厥。3.儿科过敏性休克的首选治疗药物是（）A.肾上腺素B.氢化可的松C.苯肾上腺素D.异丙肾上腺素解析：肾上腺素是过敏性休克抢救的特效药物，能收缩血管、兴奋心脏、舒张支气管，应立即肌注。氢化可的松为二线激素治疗，苯肾上腺素和异丙肾上腺素主要用于心律失常。4.患儿，1岁，溺水后出现呼吸暂停，急救时首先应采取的措施是（）A.立即给予呼吸兴奋剂B.清理口鼻异物，恢复呼吸C.立即进行心肺复苏D.静脉推注碳酸氢钠纠正酸中毒解析：溺水急救需遵循ABC原则，首要清除口鼻异物，开放气道，然后进行人工呼吸。呼吸兴奋剂无效，心肺复苏需在气道通畅后进行，酸中毒可待呼吸恢复后纠正。5.儿科重症肺炎合并呼吸衰竭时，机械通气的指征不包括（）A.意识障碍B.呼吸频率＞60次/分C.PaCO2＞60mmHgD.PaO2/FiO2＜200mmHg解析：机械通气指征包括意识障碍、呼吸频率＞70次/分、PaCO2＞50mmHg、PaO2/FiO2＜150mmHg。PaCO2＞60mmHg提示严重高碳酸血症，需紧急通气。6.患儿，5岁，车祸后出现腹痛、面色苍白，查体腹部压痛反跳痛，急救处理中错误的是（）A.立即禁食水B.腹腔穿刺抽液检查C.立即给予吗啡止痛D.抗生素预防感染解析：腹部外伤急救需禁食水、抗感染，必要时腹腔穿刺。吗啡会掩盖病情，延误诊断，禁用于未明确诊断的腹部剧痛。7.儿科心脏骤停抢救中，高级生命支持（ALS）的核心要素不包括（）A.高质量心肺复苏B.除颤治疗C.静脉补液D.药物应用解析：ALS核心要素包括高质量CPR、除颤、高级气道管理、药物应用。静脉补液属于基础生命支持（BLS）范畴。8.患儿，2岁，误服有机磷农药，急救处理中首选的是（）A.洗胃B.静脉注射阿托品C.静脉注射解磷定D.给予呼吸兴奋剂解析：有机磷中毒急救需立即脱离毒物、洗胃、阿托品和解磷定联合应用。阿托品能对抗毒蕈碱样症状，解磷定能抑制胆碱酯酶复能。9.儿科重症手足口病并发脑炎时，最重要的治疗措施是（）A.高剂量激素治疗B.脱水治疗C.抗病毒治疗D.肌肉注射免疫球蛋白解析：手足口病脑炎以抗病毒治疗（如阿昔洛韦）为主，同时对症支持，激素和免疫球蛋白不作为常规治疗。10.患儿，6个月，发热、咳嗽、呼吸困难，查体呼吸音粗，有少许痰鸣音，胸片示双肺纹理增粗，最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.肺炎合并心衰C.支气管哮喘D.肺结核解析：典型支气管肺炎表现为发热、咳嗽、呼吸困难，胸片以肺纹理增粗为主。心衰需心音异常、肝大等体征，哮喘胸片无肺纹理改变，肺结核有结核中毒症状。11.儿科气道异物梗阻急救，成人施行的海姆立克法不适用于儿童，应采用（）A.胸部按压法B.背部拍击法C.腹部冲击法D.颈部推压法解析：儿童气道异物急救首选背部拍击（5次，肩胛骨之间）和腹部冲击（5次，剑突与脐之间），成人采用腹部冲击法。12.患儿，4岁，溺水后出现低体温、意识模糊，急救时首先应（）A.立即复温B.静脉补液C.气道管理D.心肺复苏解析：溺水后低体温为低温综合征表现，急救需先维持基本生命体征，待体温回升后再进行复温。13.儿科重症哮喘急性发作时，首选的吸入药物是（）A.沙丁胺醇B.布地奈德C.糖皮质激素D.白三烯受体拮抗剂解析：哮喘急性发作首选短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入，布地奈德为长效吸入激素，用于缓解后维持治疗。14.患儿，1岁，腹泻伴中度脱水，体重5kg，前囟凹陷，皮肤弹性差，尿量减少，补液总量应为（）A.50ml/kgB.80ml/kgC.100ml/kgD.120ml/kg解析：中度脱水补液总量为120-150ml/kg，该患儿需补约600ml（5kg×120ml/kg）。15.儿科中毒性休克综合征（TSS）的病原体最常见的是（）A.A组链球菌B.B组链球菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌解析：TSS主要由金黄色葡萄球菌产生毒素引起，常发生于皮肤感染后。16.患儿，3岁，高热惊厥后出现抽搐不止，应立即采取的措施是（）A.口服地西泮B.静脉推注苯妥英钠C.肌注苯巴比妥D.行亚低温治疗解析：惊厥持续状态首选静脉苯妥英钠，地西泮起效慢，肌注苯巴比妥作用时间长，亚低温为二线治疗。17.儿科脓毒症休克的治疗中，早期目标导向治疗（EGDT）的核心是（）A.快速补液B.抗生素使用C.血压维持D.药物镇静解析：EGDT强调早期识别、快速补液、控制体温、维护器官功能，其中快速补液是首要措施。18.患儿，7岁，车祸后出现意识丧失，查体颈动脉搏动消失，最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑出血C.心脏骤停D.脊髓损伤解析：颈动脉搏动消失是心脏骤停的可靠体征，需立即行心肺复苏。19.儿科急性喉梗阻的典型表现不包括（）A.呼吸困难，犬吠样咳嗽B.三凹征阳性C.声音嘶哑D.发热，肺部啰音解析：急性喉梗阻表现为吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、三凹征，常伴声音嘶哑，肺部啰音为肺部感染表现。20.患儿，2岁，误服强酸，急救处理中错误的是（）A.立即催吐B.洗胃时使用碳酸氢钠C.保护胃黏膜D.静脉补液解析：强酸中毒禁催吐，洗胃需用弱碱（如碳酸氢钠），同时保护胃黏膜、补液纠正酸中毒。二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.儿科重症肺炎合并呼吸衰竭时，机械通气的并发症包括（）A.呼吸机相关性肺炎B.呼吸机相关性肺不张C.呼吸机相关性肺损伤D.心律失常E.肺栓塞解析：机械通气并发症包括VAP、肺不张、VILI、心律失常，肺栓塞非典型并发症。2.儿科过敏性休克的临床表现包括（）A.皮肤荨麻疹B.血压下降C.呼吸困难D.恶心呕吐E.意识障碍解析：过敏性休克典型表现包括皮肤黏膜表现、循环衰竭、呼吸衰竭、神经症状。3.患儿，1岁，溺水后出现低体温、意识障碍，急救时需监测的指标包括（）A.体温B.血压C.呼吸频率D.心率E.尿量解析：低温休克患儿需监测生命体征（体温、血压、心率、呼吸）及尿量。4.儿科中毒性脑病的表现包括（）A.高热惊厥B.意识障碍C.肌张力增高D.脑膜刺激征E.视力障碍解析：中毒性脑病表现为意识障碍、抽搐、脑膜刺激征、锥体束征等。5.儿科重症手足口病并发症包括（）A.脑炎B.心肌炎C.肺炎D.疱疹性咽峡炎E.中毒性休克解析：重症手足口病并发症包括神经系统（脑炎）、循环系统（心肌炎）、呼吸系统（肺炎）及皮肤黏膜表现。6.儿科气道异物梗阻的急救措施包括（）A.背部拍击B.腹部冲击C.气管插管D.洗胃E.呼吸兴奋剂解析：急救措施包括背部拍击、腹部冲击，必要时行气管异物取出术，洗胃和呼吸兴奋剂不适用。7.儿科脓毒症休克的治疗原则包括（）A.快速补液B.抗生素使用C.血压维持D.药物镇静E.器官功能支持解析：治疗原则包括早期识别、液体复苏、抗生素、血管活性药物、器官功能支持。8.儿科急性喉梗阻的治疗措施包括（）A.气管插管B.糖皮质激素C.氧气吸入D.气管切开E.镇静药物解析：治疗措施包括保持气道通畅（插管/切开）、激素、氧疗，避免使用镇静药物。9.儿科中毒急救中，需要洗胃的情况包括（）A.误服强酸B.误服强碱C.误服有机磷D.误服安眠药E.误服腐蚀性药物解析：腐蚀性药物（酸碱）禁洗胃，有机磷中毒需谨慎洗胃，安眠药中毒需早期洗胃。10.儿科重症哮喘急性发作的评估指标包括（）A.呼吸频率B.肺部啰音C.喘息音D.奇脉E.胸片改变解析：评估指标包括生命体征（呼吸频率、心率）、肺部听诊（喘息音）、辅助呼吸肌征（奇脉）、胸片等。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.儿科高热惊厥首选地西泮静脉推注，无效可改用苯妥英钠。（）解析：地西泮是首选，无效可改用苯妥英钠或苯巴比妥，但需注意药物副作用。2.儿科溺水后，即使患儿清醒，也需警惕延迟性并发症。（）解析：溺水后可能发生迟发性肺水肿、感染等并发症，需密切观察。3.儿科重症肺炎合并呼吸衰竭时，机械通气PaCO2目标值应＞60mmHg。（）解析：目标值应控制在35-45mmHg，过高提示通气不足。4.儿科过敏性休克时，肾上腺素应立即肌注，无效可改为静脉推注。（）解析：肌注起效快，静脉推注仅用于危重情况。5.儿科中毒性休克综合征由金黄色葡萄球菌产生毒素引起。（）解析：由链球菌产生毒素引起，与葡萄球菌无关。6.儿科急性喉梗阻患儿，应立即给予吗啡缓解呼吸困难。（）解析：吗啡会抑制呼吸，禁用于喉梗阻。7.儿科中毒急救时，所有中毒物质都需要洗胃。（）解析：腐蚀性物质、强酸强碱、有机磷等需谨慎洗胃，安眠药需早期洗胃。8.儿科脓毒症休克患儿，补液量越多越好。（）解析：需根据失血量、心功能等调整补液量，过量可导致心衰。9.儿科中毒性脑病患儿，应立即给予高剂量激素治疗。（）解析：激素不作为常规治疗，需针对原发病。10.儿科气道异物梗阻时，若患儿出现紫绀，应立即行心肺复苏。（）解析：紫绀提示严重缺氧，需立即行急救措施，若心跳停止则行CPR。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述儿科高热惊厥的诊断要点。答：诊断要点包括：①年龄＜6岁；②发热（≥38℃）；③意识改变（抽搐时意识丧失或模糊）；④排除其他神经系统疾病。2.简述儿科溺水后急救的步骤。答：①清除口鼻异物，开放气道；②人工呼吸；③心肺复苏；④复温；⑤转运至医院。3.简述儿科重症肺炎合并呼吸衰竭的机械通气指征。答：①意识障碍；②呼吸频率＞70次/分；③PaCO2＞50mmHg；④PaO2/FiO2＜150mmHg。4.简述儿科过敏性休克的治疗原则。答：①肾上腺素首选；②抗组胺药；③激素；④补液；⑤维持生命体征。5.简述儿科中毒性脑病的临床表现。答：①高热惊厥；②意识障碍；③脑膜刺激征；④肌张力增高；⑤癫痫持续状态。6.简述儿科急性喉梗阻的典型表现。答：①吸气性呼吸困难；②犬吠样咳嗽；③三凹征；④声音嘶哑；⑤突发性呼吸困难。7.简述儿科中毒急救中洗胃的禁忌证。答：①腐蚀性物质（强酸强碱）；②强刺激性物质（如有机磷）；③食管气管瘘；④患者不合作。8.简述儿科脓毒症休克的早期识别要点。答：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸＞20次/分或需要吸氧；④意识改变；⑤白细胞＞12×109/L或＜4×109/L。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患儿，2岁，高热39.5℃，突然抽搐，意识丧失，持续约1分钟，查体呼吸急促，心率120次/分，四肢强直。急救处理步骤及药物选择。答：①保持呼吸道通畅，防止舌后坠；②地西泮0.3mg/kg静脉推注；③苯巴比妥10mg/kg肌注（无效时）；④监测生命体征，对症处理。2.患儿，5岁，溺水后出现意识模糊、低体温，查体颈动脉搏动消失。急救处理措施。答：①立即心肺复苏；②复温；③保持气道通畅；④转运至医院；⑤监测生命体征。3.患儿，3岁，车祸后出现腹痛、面色苍白，查体腹部压痛反跳痛，腹部超声提示肝破裂。急救处理措施。答：①禁食水；②抗感染；③保肝治疗；④严密观察生命体征；⑤必要时手术。4.患儿，1岁，误服敌敌畏，出现流涎、大汗、呼吸急促。急救处理措施。答：①脱离毒物；②阿托品肌注；③解磷定肌注；④洗胃（谨慎）；⑤监测生命体征。5.患儿，4岁，重症手足口病伴脑炎，出现意识障碍、抽搐。急救处理措施。答：①控制抽搐（地西泮）；②激素治疗；③脱水治疗；④监测脑电图；⑤对症支持。6.患儿，6岁，哮喘急性发作，出现喘息、呼吸困难，查体双肺满布喘息音。急救处理措施。答：①沙丁胺醇雾化吸入；②糖皮质激素；③吸氧；④监测生命体征；⑤必要时机械通气。7.患儿，2岁，误服强酸，出现口腔溃疡、腹痛。急救处理措施。答：①禁止催吐；②清水漱口；③禁食水；④黏膜保护剂；⑤静脉补液；⑥转诊专科。8.患儿，3岁，脓毒症休克，血压70/50mmHg，心率140次/分。急救处理措施。答：①快速补液；②血管活性药物；③抗生素；④监测器官功能；⑤必要时机械通气。【标准答案及解析】一、单项选择题1.C2.D3.A4.B5.C6.C7.C8.D9.C10.A2.B12.C13.A14.D15.D16.B17.A18.C19.D20.A解析：第1题，NIV是首选非侵入性通气方式；第7题，ALS核心要素包括CPR、除颤、药物等，静脉补液属BLS范畴；第20题，强酸中毒禁催吐。二、多项选择题1.ABCE22.ABCE23.ABCDE24.ABCE25.ABCE2.AB27.ABCE28.ABDE29.BCD30.ABCDE解析：第21题，VILI是典型并发症；第26题，腹部冲击仅适用于成人；第29题，腐蚀性物质禁洗胃。三、判断题1.√32.√33.×34.√35.×2.×37.×38.×39.×40.√解析：第33题，PaCO2目标值应＜45mmHg；第36题，吗啡会抑制呼吸。四、简答题1.答：①年龄＜6岁；②发热（≥38℃）；③意识改变（抽搐时意识丧失或模糊）；④排除其他神经系统疾病。解析：诊断需结合年龄、发热、意识状态，排除癫痫等鉴别诊断。2.答：①清除口鼻异物，开放气道；②人工呼吸；③心肺复苏；④复温；⑤转运至医院。解析：急救需遵循ABC原则，复温是低温休克关键措施。3.答：①意识障碍；②呼吸频率＞70次/分；③PaCO2＞50mmHg；④PaO2/FiO2＜150mmHg。解析：机械通气需根据血气分析结果调整参数。4.答：①肾上腺素首选；②抗组胺药；③激素；④补液；⑤维持生命体征。解析：肾上腺素能快速缓解循环衰竭，激素用于抗炎。5.答：①高热惊厥；②意识障碍；③脑膜刺激征；④肌张力增高；⑤癫痫持续状态。解析：中毒性脑病需与颅内感染鉴别。6.答：①吸气性呼吸困难；②犬吠样咳嗽；③