儿科急救知识考试试题及答案

儿科急救知识考试试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.儿科急救中，对于呼吸衰竭的患儿，首选的氧疗方式是（）A.高流量鼻导管氧疗B.面罩吸氧C.无创正压通气D.气管插管机械通气解析：无创正压通气（如CPAP或BiPAP）是儿科呼吸衰竭急性期的首选非侵入性支持手段，尤其适用于中重度低氧血症或二氧化碳潴留的患儿。高流量鼻导管氧疗适用于轻度低氧血症，面罩吸氧适用范围较窄，气管插管机械通气为侵入性手段，通常作为最后选择。2.患儿，3岁，因高热惊厥入院，急救处理中错误的是（）A.立即使用地西泮静脉注射控制抽搐B.将患儿平卧头偏向一侧防止窒息C.立即给予退热药物降温D.抽搐时立即用约束带控制肢体解析：高热惊厥急救要点包括保持呼吸道通畅（头偏向一侧）、避免过度约束（约束带可能导致骨折或进一步损伤）、地西泮是首选镇静药物。退热药物应在抽搐控制后使用，抽搐时强行控制肢体易造成肌肉撕裂或骨折。3.儿科过敏性休克的首选治疗药物是（）A.肾上腺素B.氢化可的松C.苯海拉明D.异丙肾上腺素解析：肾上腺素是过敏性休克的首选药物，能快速收缩血管、提升心率、改善呼吸，是唯一能同时对抗过敏反应三联征（血管活性、呼吸、循环）的药物。氢化可的松为二线抗炎药物，苯海拉明为抗组胺药，异丙肾上腺素主要用于心动过缓。4.患儿，1岁，误服清洁剂后出现口腔黏膜腐蚀、流涎不止，急救处理中最重要的是（）A.立即催吐B.用清水漱口C.给予黏膜保护剂D.立即送往医院解析：误服腐蚀性物质时，催吐可能导致二次损伤，清水漱口可稀释残留物但效果有限，黏膜保护剂可缓解症状但无根本作用。最关键的是立即送往医院进行专业洗胃和解毒治疗，途中需保持呼吸道通畅。5.儿科心跳骤停的初始复苏流程中，胸外按压的频率应为（）A.60次/分钟B.100次/分钟C.120次/分钟D.150次/分钟解析：儿科心脏骤停按压频率为100-120次/分钟（新生儿120次/分钟，儿童100次/分钟），成人频率为100-120次/分钟。按压深度为胸骨下陷1/3至1/2（儿童约5厘米）。6.患儿，5岁，溺水后救上岸出现呼吸停止，急救处理中错误的是（）A.清理口鼻异物B.口对口人工呼吸C.立即进行心肺复苏D.将患儿平卧拍背解析：溺水急救应优先开放气道（清理异物），若无呼吸应立即开始心肺复苏（CPR），人工呼吸需在气道通畅后进行。平卧拍背无效，应采用头低脚高位倒水。7.儿科重症肺炎合并呼吸衰竭时，机械通气参数设置中，PEEP（呼气末正压）的常用范围是（）A.5-8cmH₂OB.10-15cmH₂OC.15-20cmH₂OD.20-25cmH₂O解析：儿科重症肺炎机械通气PEEP设置需个体化，一般5-8cmH₂O可减少肺塌陷，10-15cmH₂O可能增加肺损伤风险，过高易导致气压伤。具体数值需结合胸片、氧合指标调整。8.儿科腹部闭合性损伤中，高度怀疑内脏破裂时，禁忌进行的检查是（）A.腹部超声B.腹穿抽液C.CT扫描D.立即手术探查解析：怀疑内脏破裂时，禁忌进行有创检查（如腹穿），以免加重损伤或导致感染。超声、CT可无创评估，必要时需紧急手术。9.儿科癫痫持续状态超过多少时间需紧急处理（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟解析：癫痫持续状态定义为抽搐持续超过5分钟，此时需紧急处理（首选地西泮静脉注射），否则可能导致脑损伤、肝肾损害甚至死亡。10.儿科中暑（热射病）的核心治疗是（）A.物理降温B.补液治疗C.肾上腺素应用D.人工冬眠解析：热射病核心治疗是快速降低核心体温（如冰毯、亚低温），同时纠正水电解质紊乱和器官功能衰竭。物理降温是首选，补液和肾上腺素为辅助治疗。11.患儿，2岁，车祸导致右股骨开放性骨折，急救中首要措施是（）A.立即复位骨折B.清洁伤口并包扎C.使用止血带D.立即手术清创解析：开放性骨折急救应优先控制出血、清洁伤口、防止感染，需使用无菌敷料覆盖，避免直接接触污染物。复位、手术清创需在手术室进行。12.儿科气道异物梗阻时，1岁以内患儿急救方法是（）A.胸外按压B.腹部冲击（Heimlich法）C.背部拍击+腹部冲击D.指抠咽喉解析：1岁以内患儿气道异物梗阻首选背部拍击（5次，肩胛骨之间），若无效则进行腹部冲击（2次，剑突下方）。成人方法（指抠咽喉）不适用于儿童。13.儿科重症哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是（）A.沙丁胺醇雾化吸入B.糖皮质激素C.茶碱类药物D.抗生素解析：哮喘急性发作首选短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇雾化），能快速缓解支气管痉挛。糖皮质激素为长期控制药物，茶碱类药物已较少使用。14.患儿，4岁，高热伴惊厥，脑电图检查最可能表现为（）A.慢波活动增多B.高幅失律C.棘波或尖波发放D.α波节律解析：高热惊厥脑电图通常正常或仅表现为非特异性慢波活动增多。癫痫性惊厥则可见棘波、尖波等异常放电。15.儿科中毒（如有机磷农药中毒）的特效解毒剂是（）A.阿托品B.解磷定C.氯化铵D.碳酸氢钠解析：有机磷中毒需同时使用阿托品（解除M样症状）和解磷定（抑制胆碱酯酶复能），两者为特效解毒剂。氯化铵和碳酸氢钠为对症治疗。16.儿科心力衰竭时，利尿剂首选的是（）A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.布美他尼D.氨苯蝶啶解析：儿科心力衰竭利尿首选呋塞米（速效），布美他尼效力更强但需谨慎使用。氢氯噻嗪和氨苯蝶啶为噻嗪类利尿剂，起效慢。17.儿科过敏性紫癜最常见的首发症状是（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿解析：过敏性紫癜典型表现是皮肤紫癜（始于下肢伸侧），可伴关节、腹痛、肾脏损害等。皮肤紫癜是首发且特征性症状。18.儿科严重脱水时，补液首选的液体是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.2:1等张含钠液D.10%葡萄糖溶液解析：严重脱水需快速补充等渗液体，首选2:1等张含钠液（生理盐水:葡萄糖1:2，含钠浓度154mmol/L），用于扩容纠正休克。19.儿科癫痫持续状态时，地西泮静脉注射的常用剂量是（）A.0.1mg/kgB.0.3mg/kgC.5mgD.10mg解析：地西泮治疗癫痫持续状态剂量为0.3-0.5mg/kg（最大10mg），缓慢静脉注射，必要时15分钟后重复。0.1mg/kg为镇静剂量。20.儿科中暑（热衰竭）的主要病理生理改变是（）A.体温过高B.电解质紊乱C.肾上腺素分泌不足D.心力衰竭解析：热衰竭是热相关疾病早期表现，主要因体温正常但脱水、电解质紊乱（高钠血症），与交感神经兴奋导致外周血管扩张有关。二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.儿科心跳骤停的现场急救流程包括（）A.开放气道B.胸外按压C.人工呼吸D.除颤E.药物应用解析：儿科CPR流程为C-A-B（胸外按压-开放气道-人工呼吸），若条件允许可同步除颤，但药物应用需在高级生命支持（ALS）环境下进行。2.儿科高热惊厥的预防措施包括（）A.避免过热环境B.及时退热C.预防接种D.长期使用镇静药物E.保持充足水分解析：高热惊厥预防措施包括物理降温、避免过热、及时补液，预防接种（如Hib疫苗）可减少感染诱因。长期使用镇静药物有副作用，非预防手段。3.儿科重症肺炎合并呼吸衰竭时，需要密切监测的指标包括（）A.动脉血气分析B.心率C.呼吸频率D.体温E.胸片影像解析：重症肺炎呼吸衰竭监测需涵盖生命体征（心率、呼吸、体温）、氧合指标（血气）、影像学（胸片）、神经系统（意识）等。4.儿科中毒（如误服药物）的急救处理原则包括（）A.立即催吐B.查阅药物成分C.前往医院D.使用催吐剂E.保护胃黏膜解析：中毒急救需立即脱离毒物、查阅药物成分、保护胃黏膜（如牛奶）、必要时催吐（但需严格掌握适应症），并紧急就医。5.儿科过敏性休克的治疗措施包括（）A.肾上腺素B.抗组胺药C.糖皮质激素D.升压药物E.氧疗解析：过敏性休克治疗需肾上腺素（首选）、抗组胺药、糖皮质激素、补液升压、氧疗等综合措施。6.儿科腹部闭合性损伤中，需要紧急手术探查的情况包括（）A.持续腹痛加剧B.腹穿抽出血性液体C.肠鸣音消失D.体温升高E.腹胀明显解析：腹部损伤手术指征包括腹穿阳性、血流动力学不稳定、肠梗阻、持续腹痛或腹膜刺激征加重等。7.儿科癫痫持续状态的治疗药物包括（）A.地西泮B.劳拉西泮C.利多卡因D.苯妥英钠E.氯硝西泮解析：癫痫持续状态治疗药物包括地西泮（首选）、劳拉西泮（速效）、苯妥英钠、氯硝西泮等，需根据患儿情况选择。8.儿科中暑（热射病）的治疗措施包括（）A.物理降温B.补液治疗C.肾上腺素D.人工冬眠E.肾上腺皮质激素解析：热射病治疗需快速物理降温、补液纠正电解质紊乱、防治并发症，必要时使用激素，但肾上腺素和人工冬眠非标准治疗。9.儿科严重脱水时，补液方案需考虑（）A.脱水程度B.液体张力C.患儿年龄D.肾功能E.氧饱和度解析：补液方案需根据脱水程度（轻度/中/重度）、年龄（婴幼儿需更谨慎）、肾功能、电解质状态等个体化调整。10.儿科气道异物梗阻的预防措施包括（）A.咀嚼食物时细嚼慢咽B.避免给婴幼儿小颗粒玩具C.剧烈运动时禁止进食D.教育家长避免口含小物E.使用吸吮棒解析：气道异物预防需避免口含小物、小颗粒食物、剧烈运动时进食，婴幼儿避免小玩具，教育家长注意看护。吸吮棒主要用于婴儿安抚，非预防手段。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.儿科心跳骤停时，胸外按压深度应为5-6厘米（成人6-8厘米）。（×）解析：儿科胸外按压深度为胸骨下陷1/3至1/2（约5厘米），需根据体重调整，成人6-8厘米。2.儿科高热惊厥时，应立即将患儿平卧，防止抽搐时咬伤舌头。（×）解析：高热惊厥时患儿应侧卧或头偏向一侧，防止呕吐物误吸，而非平卧。3.儿科中毒时，若患儿意识清醒，可自行催吐。（×）解析：中毒急救严禁自行催吐，尤其意识不清或服腐蚀性物质时，需专业处理。4.儿科重症肺炎合并呼吸衰竭时，PEEP设置越高越好。（×）解析：PEEP需个体化设置，过高易导致气压伤，需平衡氧合改善与肺损伤风险。5.儿科过敏性紫癜时，若出现腹痛需立即手术探查。（×）解析：过敏性紫癜腹痛多为自限性，需保守治疗，手术仅用于诊断不明的急腹症。6.儿科严重脱水时，补液速度应越快越好。（×）解析：脱水补液需根据患儿情况分级，过快易导致心衰，需遵循“先快后慢”原则。7.儿科癫痫持续状态时，地西泮无效可改用劳拉西泮。（√）解析：劳拉西泮起效更快，是地西泮无效时的二线选择。8.儿科中暑（热衰竭）时，体温通常正常。（√）解析：热衰竭体温正常或略高，主要表现为脱水、电解质紊乱，与热射病（高热）不同。9.儿科腹部闭合性损伤时，若无腹膜刺激征可排除内脏破裂。（×）解析：部分内脏破裂早期症状隐匿，需动态观察，不能仅凭腹膜刺激征判断。10.儿科气道异物梗阻时，1岁以上患儿可使用腹部冲击法急救。（√）解析：1岁以上患儿气道异物梗阻首选腹部冲击（Heimlich法），1岁以下用背部拍击。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述儿科心跳骤停的现场急救流程。答：儿科心跳骤停现场急救流程为C-A-B-C：（1）C（胸外按压）：胸骨下半部按压，频率100-120次/分钟，深度5厘米；（2）A（开放气道）：仰头抬颏法，清除异物；（3）B（人工呼吸）：口对口或球囊面罩通气，每30次按压给予2次呼吸；（4）C（持续循环）：5个循环后评估反应，必要时除颤或高级生命支持。2.儿科高热惊厥的急救处理要点有哪些？答：（1）保持呼吸道通畅，侧卧防窒息；（2）控制抽搐：地西泮0.3-0.5mg/kg缓慢静注；（3）降温：抽搐停止后物理降温（温水擦浴）；（4）观察生命体征，必要时吸氧；（5）查找病因，对症治疗。3.儿科重症肺炎合并呼吸衰竭时，如何选择机械通气参数？答：（1）PEEP：5-8cmH₂O起始，根据氧合和胸片调整；（2）FiO₂：维持SpO₂90%-95%，避免高氧；（3）呼吸频率：根据血气调整，一般12-20次/分钟；（4）平台压：≤30cmH₂O，防止肺损伤；（5）监测血气、胸片、肺顺应性等。4.儿科中毒（误服药物）时，如何判断是否需要催吐？答：（1）服药时间＜1小时；（2）药物非腐蚀性（如中毒物质）；（3）患儿意识清醒；（4）无抽搐或严重呕吐；（5）需在专业指导下进行，避免误吸。5.儿科过敏性休克时，肾上腺素的作用机制是什么？答：肾上腺素通过α和β受体作用：（1）α₁受体：收缩血管，升高血压；（2）β₁受体：增加心肌收缩力，提升心率；（3）β₂受体：舒张支气管，改善通气；（4）抗组胺作用，快速缓解过敏症状。6.儿科严重脱水时，如何判断脱水程度？答：根据临床表现分级：（1）轻度：精神稍萎靡，口渴，眼窝轻度凹陷，尿量减少；（2）中度：萎靡或烦躁，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少；（3）重度：意识模糊或昏迷，眼窝深陷，皮肤干皱，无尿或休克。7.儿科癫痫持续状态时，哪些情况需紧急手术？答：（1）药物无效的顽固性癫痫；（2）癫痫导致脑损伤或持续状态＞24小时；（3）肿瘤或占位性病变；（4）手术切除病灶（如海马硬化）。8.儿科中暑（热射病）时，如何预防脑水肿？答：（1）快速物理降温（≤32℃）；（2）补液纠正电解质紊乱；（3）控制性通气（必要时）；（4）使用甘露醇或高渗盐水降低颅内压；（5）防治抽搐和心律失常。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患儿，2岁，误服敌敌畏10ml（浓度50%），出现流涎、大汗、呼吸急促，急救处理步骤是什么？答：（1）立即脱离毒物，脱去污染衣物；（2）清水漱口，催吐（若意识清醒）；（3）立即吸氧，保持呼吸道通畅；（4）肌注阿托品（0.02mg/kg，每10-15分钟一次）；（5）洗胃（若送医前未催吐）；（6）监测生命体征，防治肺水肿和呼吸衰竭。2.患儿，5岁，高热（39.5℃）突然抽搐3分钟，抽搐停止后意识不清，急救处理要点是什么？答：（1）立即侧卧，清除口腔分泌物；（2）地西泮0.3mg/kg缓慢静注（最大10mg）；（3）抽搐后物理降温（温水擦浴）；（4）吸氧，监测呼吸和意识；（5）查找高热原因（血常规、脑电图）；（6）若抽搐反复，需考虑癫痫持续状态。3.患儿，3岁，车祸导致右小腿开放性骨折，出血不止，急救处理要点是什么？答：（1）立即止血：直接压迫出血点，使用无菌纱布；（2）抬高伤肢，避免活动；（3）避免直接固定骨折端，用夹板临时固定；（4）保持呼吸道通畅，必要时吸氧；（5）迅速转运至医院，途中密切观察生命体征。4.患儿，1岁，溺水后救上岸，呼吸停止，急救处理步骤是什么？答：（1）清除口鼻异物，打开气道；（2）胸外按压（2cm，100次/分钟）；（3）人工呼吸（每30次按压给予2次呼吸）；（4）若条件允许，使用AED；（5）尽快送医，途中持续CPR；（6）防治肺水肿和脑损伤。5.患儿，4岁，哮喘急性发作，表现为喘息、呼吸困难、烦躁，急救处理要点是什么？答：（1）保持安静，避免剧烈活动；（2）吸氧，保持呼吸道通畅；（3）沙丁胺醇雾化吸入（如无雾化可用气雾剂）；（4）必要时糖皮质激素（如泼尼松）；（5）监测血氧饱和度，若病情恶化需紧急气管插管。6.患儿，2岁，高热（39.8℃）伴惊厥，脑电图显示高幅失律，急救处理要点是什么？答：（1）地西泮0.3mg/kg静注控制抽搐；（2）抽搐后物理降温；（3）吸氧，保持呼吸道通畅；（4）查找高热原因（病毒/细菌感染）；（5）若脑电图持续异常，需警惕癫痫持续状态或脑炎。7.患儿，3岁，腹部闭合性损伤后出现腹痛、呕吐，腹部压痛（+），肠鸣音消失，急救处理要点是什么？答：（1）禁食水，胃肠减压；（2）腹部超声检查（排除内脏破裂）；（3）密切观察生命体征和腹部症状；（4）必要时腹腔穿刺；（5）若怀疑内脏破裂，需紧急手术。8.患儿，1岁，中暑（热衰竭）表现为精神萎靡、多汗、体温38.5℃，急救处理要点是什么？答：（1）移至阴凉通风处，脱去衣物；（2）物理降温（温水擦浴）；（3）口服补液（口服补