2026年肝胆外科患者护理考查试题含答案

2026年肝胆外科患者护理考查试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题只有1个正确答案）1.依据2024版《肝胆外科围手术期护理指南》，肝胆外科加速康复（ERAS）路径中，择期腹腔镜胆囊切除术患者术前禁食清流质的时间为A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h2.胆总管切开取石+T管引流术后，T管引流液正常情况下24h的量为A.<100mlB.200-300mlC.300-500mlD.600-800mlE.>800ml3.原发性肝癌患者术后最严重的早期并发症是A.胆漏B.出血C.肝性脑病D.膈下脓肿E.胸腔积液4.急性重症胰腺炎患者血清淀粉酶峰值通常出现在发病后多长时间A.6hB.12-24hC.36-48hD.72hE.96h5.肝胆外科手术后患者疼痛数字评分（NRS）为4分，按照三级镇痛原则，首选的镇痛方案是A.非阿片类镇痛药+辅助用药B.弱阿片类镇痛药+非阿片类镇痛药+辅助用药C.强阿片类镇痛药D.强阿片类镇痛药+辅助用药E.不用药，予物理镇痛6.达芬奇机器人辅助肝部分切除术患者，术中建立CO₂气腹的常规压力范围为A.8-10mmHgB.12-14mmHgC.16-18mmHgD.20-22mmHgE.24-26mmHg7.肝硬化门脉高压症患者行贲门周围血管离断术后，首次进食的温度要求为A.冰温B.温凉C.常温D.低热E.高热8.下列哪项是胆漏的确诊依据A.腹痛B.腹膜刺激征C.引流液呈胆汁样D.引流液胆红素浓度≥血清胆红素浓度3倍E.发热9.肝性脑病前驱期的典型临床表现是A.昏迷，不能唤醒B.腱反射亢进C.明显意识障碍，扑翼样震颤可引出D.轻度性格改变、行为异常，扑翼样震颤可引出E.脑电图明显异常10.肝胆外科日间手术患者术后出院的必备条件不包括A.生命体征平稳≥2hB.无活动性出血、胆漏征象C.疼痛评分≤3分D.肝功能恢复至术前水平E.可独立行走，无明显恶心呕吐11.肝癌患者经导管动脉化疗栓塞（TACE）术后穿刺侧肢体需制动的时间为A.2hB.4hC.6hD.12hE.24h12.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的核心治疗原则是A.大剂量抗生素应用B.快速补液抗休克C.紧急胆道减压引流D.纠正电解质紊乱E.应用血管活性药物13.肝胆手术后患者预防下肢深静脉血栓的措施中，不属于物理预防的是A.间歇充气加压装置B.梯度压力弹力袜C.足底静脉泵D.皮下注射低分子肝素E.踝泵运动14.肝部分切除术后患者腹腔引流液1h内超过多少ml，且颜色鲜红、伴血凝块，需高度怀疑腹腔内出血A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.300ml15.下列哪种食物是肝硬化失代偿期患者的绝对禁忌A.优质蛋白饮食B.高维生素饮食C.粗糙坚硬食物D.低盐饮食E.低脂饮食16.胆囊结石患者最典型的腹痛表现是A.左上腹持续性隐痛B.右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射C.剑突下钻顶样疼痛D.全腹弥漫性疼痛E.右下腹转移性疼痛17.依据2025版《肝衰竭护理规范》，肝衰竭患者人工肝治疗术后股静脉置管处压迫止血的时间为A.10minB.15minC.20minD.30minE.60min18.肝胆外科患者营养风险筛查采用NRS2002评分，达到多少分提示存在营养风险，需启动营养支持A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分19.腹腔镜胆囊切除术患者术后出现肩背部酸痛，最常见的原因是A.术中神经损伤B.手术体位压迫C.CO₂气腹刺激膈肌D.术后卧床时间过长E.炎症牵涉痛20.原发性肝癌患者随访的核心肿瘤标志物是A.CA199B.CEAC.AFPD.CA125E.PSA二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.急性重症胰腺炎患者的护理要点包括A.禁食禁饮、胃肠减压B.监测血尿淀粉酶、血气分析变化C.遵医嘱应用生长抑素抑制胰酶分泌D.腹胀明显者予肛管排气、生大黄灌肠E.疼痛剧烈者予吗啡肌注镇痛2.胆总管T管引流的护理措施正确的是A.妥善固定，避免滑脱B.保持引流通畅，定时挤压引流管C.观察引流液的颜色、性状、量D.术后2周即可直接拔管E.拔管前需夹闭T管1-2天，无腹痛、发热、黄疸等不适3.肝部分切除术后预防肝性脑病的措施包括A.限制蛋白质摄入B.避免便秘，予乳果糖口服C.避免应用镇静催眠类药物D.监测血氨变化E.出现烦躁不安时予氯丙嗪镇静4.肝胆外科ERAS路径中的核心措施包括A.术前不常规放置胃管B.术后早期进食、早期下床活动C.多模式镇痛D.术前常规清洁灌肠E.非复杂肝胆手术术后不常规放置腹腔引流管5.急性梗阻性化脓性胆管炎患者的典型临床表现包括A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克E.中枢神经系统抑制6.肝胆外科术后患者发生胆漏的常见原因包括A.胆管损伤B.T管滑脱C.肝断面胆管漏D.胆肠吻合口漏E.腹腔感染7.肝硬化失代偿期患者出现腹水的护理措施正确的是A.限制钠水摄入，钠盐每天<2g，进水量每天<1000mlB.准确记录24h出入量C.定期测量腹围、体重D.放腹水术后束紧腹带，避免腹压骤降E.应用利尿剂期间监测血钾、血钠变化8.达芬奇机器人肝胆手术患者术后常见的并发症包括A.皮下气肿B.高碳酸血症C.肩背部酸痛D.穿刺孔出血E.胆漏9.肝癌TACE术后的护理要点包括A.观察穿刺部位有无渗血、血肿B.观察足背动脉搏动情况C.鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄D.术后出现发热、腹痛、恶心呕吐为栓塞后综合征，无需特殊处理E.监测肝功能变化10.肝胆外科老年患者围手术期护理的注意事项包括A.术前评估心肺功能、认知功能B.术后加强呼吸道管理，预防肺部感染C.镇痛药物剂量个体化，避免呼吸抑制D.延长卧床时间，预防跌倒E.加强管道护理，避免非计划拔管三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者，女，58岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”入院，既往有2型糖尿病病史5年，空腹血糖波动在7.2-9.6mmol/L，拟行择期腹腔镜胆囊切除术，术前按ERAS路径管理，术后6小时患者诉腹痛，NRS评分5分，查体：T37.8℃，P102次/分，R20次/分，BP125/78mmHg，腹腔引流管引出胆汁样液体约80ml，急查血清胆红素为28μmol/L，引流液胆红素为97μmol/L。问题：（1）该患者目前最可能发生了什么并发症？诊断依据是什么？（5分）（2）针对该并发症应采取哪些护理措施？（7分）（3）该患者ERAS围手术期血糖管理的要点是什么？（3分）2.患者，男，62岁，既往有乙肝肝硬化病史12年，因“原发性肝癌”入院，行开腹右半肝部分切除术，术后第3天，患者出现欣快多语，答非所问，昼睡夜醒，查体：T38.2℃，P96次/分，R22次/分，BP132/82mmHg，扑翼样震颤阳性，腹膨隆，移动性浊音阳性，24小时尿量为900ml，急查血氨为78μmol/L（参考值18-72μmol/L）。问题：（1）该患者目前出现了什么并发症？处于哪一分级？（4分）（2）针对该并发症的急救护理措施有哪些？（7分）（3）该患者出院指导的核心内容有哪些？（4分）参考答案及评分标准一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.B6.B7.B8.D9.D10.D11.C12.C13.D14.B15.C16.B17.D18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCD4.ABCE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCE三、案例分析题第1题评分标准：（1）并发症：胆漏（2分）。诊断依据：①术后腹腔引流管引出胆汁样液体；②引流液胆红素浓度97μmol/L≥血清胆红素浓度28μmol/L的3倍，符合胆漏确诊标准（3分）。（2）护理措施：①病情观察：密切监测生命体征、腹部体征变化，准确记录引流液的颜色、性状、量，每日监测引流液胆红素、血清胆红素水平，动态评估漏口愈合情况（2分）；②体位与活动管理：嘱患者半卧位休息，利于引流液排出，避免剧烈活动、弯腰、提重物等增加腹压的行为，防止引流管滑脱（1分）；③引流管护理：妥善固定引流管，预留足够活动长度，保持引流通畅，避免受压、扭曲、折叠，每2小时挤压引流管1次，严格执行无菌操作，每日更换引流袋，防止逆行感染（2分）；④支持治疗护理：遵医嘱予肠内或肠外营养支持，补充维生素、电解质，维持水电解质酸碱平衡，按疗程应用抗生素预防腹腔感染（1分）；⑤对症处理与术前准备：腹痛明显者遵医嘱予镇痛药物，高热者予物理或药物降温，若保守治疗1周以上胆漏未缓解、出现腹膜刺激征、感染加重等情况，立即做好急诊手术准备（1分）。（3）血糖管理要点：①术前将空腹血糖控制在7.8-10.0mmol/L范围内，术前2小时可口服10%葡萄糖溶液200ml，避免低血糖发生（1分）；②术后常规监测空腹及三餐后2h血糖，禁食期间每4h监测1次血糖，血糖波动大时缩短监测间隔（1分）；③优先选择短效胰岛素控制血糖，将餐后血糖维持在10.0-12.0mmol/L，避免高血糖影响切口愈合，同时随身携带糖块，预防低血糖反应（1分）。第2题评分标准：（1）并发症：肝性脑病（2分），处于1级（前驱期）（2分）。（2）急救护理措施：①病情监测：密切监测意识、瞳孔、生命体征变化，每4小时监测1次血氨，准确记录24h出入量，每日监测电解质、肝功能、血气分析指标，及时发现电解质紊乱、酸碱失衡等诱因（2分）；②诱因干预：立即暂停蛋白质摄入，以碳水化合物（米汤、藕粉、葡萄糖溶液等）供给能量为主，保持大便通畅，予乳果糖口服或醋酸溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠，避免应用镇静催眠、麻醉类药物，避免快速放腹水、大量利尿（2分）；③用药护理：遵医嘱应用门冬氨酸鸟氨酸、支链氨基酸、乳果糖等降氨药物，观察药物疗效及不良反应，腹水明显者遵医嘱应用利尿剂，控制每日体重下降不超过0.5kg，避免低血钾诱发肝性脑病（2分）；④安全护理：予双侧床栏保护，必要时予软质约束带约束四肢，安排专人陪护，防止患者坠床、自伤、拔管等意外事件（1分）。（3）出院指导：①疾病管理：告知患者乙肝肝硬化、肝癌的疾病特点，坚持规律服用乙肝抗病毒药物，不可自行减量或停药，术后2年内每3个月复查1次肝功能、甲胎蛋白、腹