2026年山西住院医师-山西住院医师儿科历年参考题库含答案解析

2026年山西住院医师-山西住院医师儿科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、全科医生在诊疗中最重要的沟通技巧是？A.单向告知式B.打断患者说话C.倾听与同理心D.回避情感表达E.快速结束问诊2、下列哪项不属于全科医生的主要职责？A.常见病多发病的诊治B.慢性病的长期管理C.急诊抢救手术D.健康咨询和体检E.转诊和协调服务3、全科医学的"首诊负责制"主要指？A.全科医生负责所有疾病的治疗B.全科医生作为健康守门人负责初步诊疗和转诊决策C.患者只能在全科医院就诊D.专科医生负责首诊E.全科医生不需要转诊4、全科医生在进行家庭访视时应重点观察的内容不包括？A.家庭居住环境B.家庭功能状态C.家庭的遗传基因序列D.家庭成员关系E.家庭健康风险因素5、下列哪种做法符合全科医学的整体观念？A.只关注患者的躯体症状B.将患者看作生物-心理-社会整体C.忽视患者的心理因素D.忽略患者的社会背景E.仅治疗当前疾病6、全科医生在社区健康教育中最常用的方法是？A.单一讲座式B.结合患者需求的多渠道健康教育C.仅发放宣传材料D.避免与患者交流E.只针对特定疾病群体7、全科医生在筛查工作中应遵循的原则不包括？A.选择高发病率疾病B.筛查方法简便安全C.筛查后有确诊和治疗途径D.对所有人进行同样筛查E.知情同意原则8、全科医生处理患者未满足的需求时，最恰当的做法是？A.完全忽略患者诉求B.直接拒绝患者要求C.倾听理解并给予适当回应D.转嫁给其他医生E.不予记录9、下列哪项是全科医生在糖尿病管理中的核心工作内容？A.仅负责胰岛素注射B.血糖监测和用药调整C.手术根治糖尿病D.完全依赖专科医生E.不做并发症筛查10、全科医生在健康档案管理中最重要的原则是？A.仅在就诊时记录B.保持信息的完整性、连续性和动态更新C.不提供信息共享D.忽略隐私保护E.一次性建档不再修改11、全科医生处理临终关怀患者时，最应关注的内容是？A.治愈性疾病B.疼痛控制和症状管理C.过度医疗干预D.完全放弃治疗E.忽视患者心理需求12、下列哪项属于全科医学预防服务的三级预防？A.疫苗接种B.定期体检C.康复训练和并发症管理D.筛查早期病变E.健康教育13、全科医生在接诊新患者时，最重要的第一步是？A.立即开具检查单B.进行全面的健康评估C.直接进行药物治疗D.快速转诊专科E.不做详细问诊14、全科医学服务模式的核心理念是？A.以疾病为中心B.以医院为中心C.以患者为中心的综合性照护D.以技术为中心E.以药物为中心15、新生儿生理性黄疸的特点不包括以下哪项？A.出生后2～3天出现B.足月儿黄疸在出生后10～14天消退C.血清总胆红素最大值足月儿<221μmol/LD.一般情况良好，不影响生长发育16、儿童肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.支原体17、小儿腹泻伴中度脱水时，丢失体液量约为体重的：A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%以上18、婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于：A.维生素D缺乏B.血钙降低C.血磷升高D.甲状旁腺功能亢进19、小儿原发性肺结核最常见的症状是：A.高热B.咳嗽C.盗汗D.多无症状20、新生儿败血症早期最常见的临床表现是：A.发热B.皮疹C.精神状态改变D.肝脾肿大21、小儿心脏杂音的评估中，功能性杂音的特点是：A.杂音响度≥3级B.杂音持续存在C.杂音柔和、短暂，随体位变化D.伴有固定分裂的第二心音22、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据不包括：A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然加快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.肺部固定湿啰音23、先天性甲状腺功能减低症患儿筛查的最佳时间是：A.出生后24小时B.出生后2～3天C.出生后1周D.出生后1个月24、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原是：A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.肺炎球菌25、小儿缺铁性贫血最早期的实验室检查指标是：A.血红蛋白降低B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高26、小儿腹泻脱水性质判断中，等渗性脱水的特点是：A.血钠130～150mmol/LB.血钠<130mmol/LC.血钠>150mmol/LD.血钠<120mmol/L27、儿童哮喘急性发作时的首选药物是：A.吸入性糖皮质激素B.短效β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.长效β2受体激动剂28、小儿川崎病最具有诊断价值的临床表现是：A.持续发热≥5天B.手足硬性水肿和恢复期指趾端膜状脱皮C.球结膜充血D.颈部淋巴结肿大29、小儿支气管异物最常见的好发部位是：A.右主支气管B.左主支气管C.气管D.支气管分叉处30、新生儿生理性体重下降的幅度一般不超过出生体重的：A.5%B.10%C.15%D.20%31、小儿支气管肺炎最典型的体征是：A.呼吸急促B.肺部固定中细湿啰音C.犬吠样咳嗽D.呼气性呼吸困难32、小儿营养性缺铁性贫血最好发的年龄是：A.6个月～2岁B.2～3岁C.3～5岁D.5～7岁33、小儿急性淋巴细胞白血病最常见的危重并发症是：A.颅内出血B.肿瘤溶解综合征C.严重感染D.血栓形成34、新生儿生理性黄疸出现的时间是A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后5-7天D.生后10天以后35、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌36、营养性缺铁性贫血患儿血红蛋白降至最低的时间是出生后A.1-2个月B.2-3个月C.4-6个月D.8-10个月37、支气管哮喘患儿急性发作时首选的药物治疗是A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射氨茶碱D.口服抗组胺药38、小儿腹泻伴中度脱水时，第一天的补液总量为A.50-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kg39、新生儿窒息Apgar评分7-10分表示A.重度窒息B.轻度窒息C.正常D.濒死状态40、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化41、热性惊厥的首选处理措施是A.立即物理降温B.保持呼吸道通畅C.肌注苯巴比妥D.口服退热药42、1型糖尿病患儿最核心的治疗措施是A.口服降糖药B.饮食控制C.胰岛素替代治疗D.运动疗法43、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的类型是A.B细胞型B.T细胞型C.混合细胞型D.未分化型44、室间隔缺损典型的杂音特点是A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第3-4肋间粗糙的全收缩期杂音C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.肺动脉瓣区第二心音固定分裂45、化脓性脑膜炎患儿出现惊厥时首选的止惊药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.副醛46、手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16型B.肠道病毒71型C.埃可病毒D.A和B均是47、小儿体重增长最快的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期48、小儿能独坐片刻的月龄是A.3-4个月B.5-6个月C.7-8个月D.9-10个月49、维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要化验异常是A.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高B.血钙升高，血磷降低C.血钙降低，血磷升高D.血钙升高，血磷升高50、细菌性痢疾的典型粪便性状是A.果酱样便B.米泔水样便C.黏液脓血便D.蛋花汤样便51、风湿热累及心脏时最常见的病变是A.心肌炎B.心内膜炎C.心包炎D.冠状动脉炎52、儿童计划免疫中，接种麻疹疫苗的时间是A.出生后24小时内B.生后2个月C.生后8个月D.生后1岁53、判断小儿脱水程度的依据不包括A.精神状态B.皮肤弹性C.血压测量D.尿量54、新生儿生理性黄疸通常在生后多长时间出现？A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后5～7天D.生后10～14天E.生后2周以上55、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体56、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg57、支气管哮喘患儿急性发作时，首选的药物治疗是A.糖皮质激素口服B.β2受体激动剂吸入C.色甘酸钠吸入D.抗生素静脉滴注E.抗胆碱药雾化58、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾小球肾炎59、房间隔缺损的典型杂音特点是A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第2～3肋间柔和收缩期杂音C.胸骨左缘第3～4肋间粗糙全收缩期杂音D.心尖区舒张期杂音E.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音60、缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间A.饭前1小时B.饭后立即服用C.两餐之间D.与牛奶同服E.睡前服用61、小儿高热惊厥最常见的年龄范围是A.3个月以下B.3～6个月C.6个月～5岁D.5～8岁E.8～12岁62、维生素D缺乏性佝偻病最早期的临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.枕秃、多汗、易激惹D.手镯征E.O型腿63、手足口病最常见的病原体是A.单纯疱疹病毒B.肠道病毒71型C.柯萨奇A组16型D.埃可病毒E.腺病毒64、川崎病最具特征性的临床表现是A.持续高热B.冠状动脉瘤C.皮疹D.手足硬性水肿E.颈部淋巴结肿大65、过敏性紫癜最常见的首发症状是A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状66、流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是A.接触传播B.呼吸道飞沫传播C.消化道传播D.虫媒传播E.血液传播67、急性肾小球肾炎最常见于何种感染之后A.金黄色葡萄球菌感染B.肺炎链球菌感染C.β-溶血性链球菌感染D.大肠杆菌感染E.流感嗜血杆菌感染68、脑性瘫痪的主要病变部位在A.周围神经B.脊髓C.大脑D.小脑E.脑干69、1型糖尿病的主要发病机制是A.胰岛素抵抗为主B.胰岛素分泌绝对不足C.胰岛素分泌相对不足D.胰岛淀粉样变性E.胰高血糖素分泌过多70、测量小儿头围的正确方法是A.从眉弓上方至枕后隆突绕头一周B.从眉间至枕外隆突绕头一周C.从发际上方至枕后隆突绕头一周D.从眉峰至耳廓上方绕头一周E.从鼻梁至枕骨粗隆绕头一周71、小儿正常呼吸频率（次/分）正确的是A.新生儿40～45次B.1岁以下25～30次C.3岁20～25次D.5岁18～20次E.10岁14～16次72、小儿营养不良合并维生素缺乏，最常见的是A.维生素A缺乏B.维生素B1缺乏C.维生素B2缺乏D.维生素C缺乏E.维生素D缺乏73、正常小儿身长（cm）计算公式正确的是（1～12岁）A.身长=年龄×5+75B.身长=年龄×7+70C.身长=年龄×7+75D.身长=年龄×8+70E.身长=年龄×6+7574、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.呼吸道感染75、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁利用障碍76、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒77、营养性巨幼细胞性贫血发病的主要原因是A.缺铁B.缺乏维生素B12或叶酸C.慢性失血D.遗传因素E.骨髓造血功能低下78、小儿原发型肺结核的典型X线表现是A.肺门淋巴结肿大B.肺内浸润影C.胸腔积液D.空洞形成E.肺不张79、小儿泌尿系感染最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.变形杆菌E.链球菌80、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌81、川崎病患儿最危险的并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.关节炎E.脑动脉瘤82、小儿风湿热最特征性的表现是A.心脏炎B.多关节炎C.环形红斑D.皮下结节E.舞蹈病83、小儿支气管哮喘的特征性临床表现是A.持续性咳嗽B.呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.吸气性呼吸困难D.咯血E.胸痛84、小儿中性粒细胞与淋巴细胞比例两次交叉的时间分别是A.4至6天和4至6岁B.4至6小时和4至6天C.4至6周和4至6个月D.1天和1岁E.1周和1个月85、小儿营养不良最早出现的表现是A.体重不增或下降B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.肌肉萎缩E.免疫力下降86、维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.血磷升高D.血清钙降低E.血镁降低87、小儿脑瘫最常见的类型是A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.肌张力低下型E.混合型88、新生儿黄疸出现的时间早、进展快，首先要考虑A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.先天性胆道闭锁89、小儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是A.肺动脉高压和中毒性心肌炎B.肺静脉高压C.体循环高压D.低氧血症E.二氧化碳潴留90、小儿支气管异物的典型病史特征是A.呛咳史B.反复发作性咳嗽C.不明原因喘息D.异物吸入史E.胸痛91、小儿急性阑尾炎最突出的症状是A.发热B.呕吐C.右下腹痛D.腹泻E.腹胀92、小儿维生素D缺乏性佝偻病活动期最早出现的骨骼改变是A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.手镯征E.鸡胸93、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎94、小儿高热惊厥的诱发因素主要是A.体温骤升B.低血糖C.低血钙D.低血钠E.脱水95、小儿出生后第一次排便的时间一般为出生后多久？A.1小时内B.2~12小时C.24小时内D.48小时内E.72小时内96、小儿免疫系统发育特点正确的是：A.血清IgG在出生时最低B.分泌型IgA生后两周开始合成C.IgM不能通过胎盘D.细胞免疫功能已成熟E.新生儿体液免疫功能已完善97、小儿营养性缺铁性贫血最常见的原因是：A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多98、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是：A.心力衰竭B.呼吸肌痉挛C.喉痉挛D.惊厥持续状态E.窒息99、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病病原是：A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.肺炎双球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌100、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.微小病变型B.系膜增生性C.膜性肾病D.系膜毛细血管性E.局灶节段性硬化

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】倾听与同理心是医患沟通的核心技巧，有助于建立良好的医患关系，获取准确的病史信息，提高患者的满意度和治疗依从性。全科医生应学会倾听患者的诉求，理解患者的感受，给予恰当的回应和支持。2.【参考答案】C【解析】急诊抢救手术属于专科医生的职责范围，全科医生主要负责基层医疗服务，包括常见病的初步诊治、慢性病管理、健康咨询、预防保健和转诊协调等工作。全科医生应具备识别急危重症并及时转诊的能力。3.【参考答案】B【解析】首诊负责制是指全科医生作为健康守门人，负责患者的初步评估、诊断和治疗，对于超出自身能力范围的疾病及时转诊给专科医生。这种制度有助于合理利用医疗资源，提高医疗服务的可及性和效率。4.【参考答案】C【解析】家庭访视是全科医生了解患者家庭环境的重要途径，主要观察居住条件、家庭功能、成员关系和健康风险因素等。遗传基因序列需要通过专门的检测手段分析，不属于家庭访视的范畴，应转由实验室检测完成。5.【参考答案】B【解析】全科医学遵循生物-心理-社会医学模式，将患者视为身心统一的整体，综合考虑生理、心理和社会因素对健康的影响。这种整体观念有助于制定全面、个性化的健康干预方案，提高医疗服务质量。6.【参考答案】B【解析】有效的健康教育应结合患者的具体需求和特点，采用多元化的方式，包括面对面咨询、小组讨论、健康讲座、宣传材料等多种渠道。这种方法能够提高教育的针对性和实效性，促进健康行为的形成和维持。7.【参考答案】D【解析】筛查工作应针对高危人群或特定年龄组，而非对所有人进行同样筛查。全科医生应根据循证医学证据选择合适的筛查项目，考虑成本效益比，确保筛查方法安全有效，并保证筛查阳性者能够获得确诊和治疗服务。8.【参考答案】C【解析】全科医生应认真倾听患者的需求和诉求，理解患者的担忧和期望，给予恰当的解释和回应。对于无法立即解决的问题，应做好记录和后续跟进。这种处理方式有助于建立信任关系，提高患者满意度。9.【参考答案】B【解析】全科医生在糖尿病管理中负责血糖监测、用药方案调整、生活方式指导、并发症筛查和转诊协调等工作。这种长期、系统的管理有助于控制血糖、预防并发症、提高患者生活质量，体现全科医学的连续性照护特点。10.【参考答案】B【解析】健康档案管理应确保信息的完整性、连续性和动态更新，记录患者的基本信息、健康状况、诊疗过程和健康干预措施。同时需要保护患者隐私，在授权范围内使用信息，实现不同机构间的信息共享和连续照护。11.【参考答案】B【解析】临终关怀的重点是缓解疼痛和控制症状，提高患者的生活质量。全科医生应关注患者的身体、心理、社会和精神需求，提供舒适的照护环境，尊重患者的意愿和尊严，帮助患者和家属度过人生最后阶段。12.【参考答案】C【解析】三级预防主要针对已患病人群，目的是减少并发症、促进康复和改善生活质量。康复训练和并发症管理属于三级预防的内容。一级预防是病因预防如疫苗接种，二级预防是早发现早治疗如体检和筛查。13.【参考答案】B【解析】全科医生接诊新患者时，应首先进行全面的健康评估，包括病史采集、体格检查和相关辅助检查，以明确患者的健康状况和问题。这一过程有助于制定个性化的诊疗方案，是提供高质量医疗服务的基础。14.【参考答案】C【解析】全科医学以患者为中心，提供综合性、连续性、协调性和可及性的照护服务。这种模式关注患者的整体需求，包括生理、心理和社会层面，强调医患合作和共同决策，是实现优质基层医疗服务的重要理念。15.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸足月儿多在出生后2～3天出现，4～5天达高峰，血清总胆红素足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl）。一般情况良好，足月儿黄疸通常在出生后7～10天开始消退，最迟不超过2周。选项B中"10～14天消退"表述偏晚，实际消退时间更早，故本题选B。生理性黄疸与病理性黄疸的主要鉴别点包括出现时间、高峰时间、持续时间及一般情况。16.【参考答案】C【解析】婴幼儿肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最主要的病原体，多见于2岁以下婴幼儿，好发于冬春季。细菌性肺炎中以肺炎链球菌最为常见，但总体发病率低于病毒性肺炎。支原体肺炎多见于学龄前期和学龄期儿童。金黄色葡萄球菌肺炎病情重、进展快，但发病率相对较低。了解不同年龄段肺炎的病原学特点对指导临床治疗具有重要意义。17.【参考答案】B【解析】小儿腹泻脱水程度按体重丢失百分比分为三度：轻度脱水丢失体重5%以下，患儿可有轻度口渴、尿量略减；中度脱水丢失体重5%～10%，表现为口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少、精神萎靡；重度脱水丢失体重10%以上，可出现休克表现如血压下降、意识障碍等。本题中度脱水对应丢失体重5%～10%，临床处理需根据脱水程度选择补液方案，中重度脱水应静脉补液。18.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症（又称佝偻病性低钙惊厥）的根本原因是血清钙降低。当维生素D缺乏时，甲状旁腺代偿功能不足，血钙不能维持正常，总血钙低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）或离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）时，神经肌肉兴奋性增高，出现手足搐搦、喉痉挛或癫痫样发作。本病多见于6个月以内婴儿，冬季发病较多。治疗原则为急救处理、补充钙剂和补充维生素D。19.【参考答案】D【解析】小儿原发性肺结核是小儿结核病中最常见的类型，约占各型小儿肺结核的96.4%。多数患儿无明显症状，仅在体检时X线检查发现肺部病灶。部分患儿可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗等结核中毒症状，或有轻微咳嗽。症状的轻重与病变范围有关。婴幼儿病情较重，可出现高热、呼吸困难等。本病具有自限性，大多数患儿可自愈，但也可发展为进展性肺结核，因此需要定期随访观察。20.【参考答案】C【解析】新生儿败血症起病隐匿，早期临床表现不典型。最常见的早期表现是精神状态改变，包括嗜睡、反应低下、拒奶、哭声弱等。由于新生儿免疫系统发育不完善，体温调节中枢不成熟，约50%患儿可出现发热，但也有相当比例患儿表现为体温不升。皮疹、肝脾肿大、黄疸等表现多出现在疾病进展期。新生儿败血症病情变化快，早期识别精神状态改变等警示信号对及时诊治至关重要。21.【参考答案】C【解析】儿童心脏杂音分为功能性（生理性）杂音和器质性杂音两大类。功能性杂音多见于学龄前及学龄儿童，杂音柔和、短暂，多为收缩期杂音，强度一般≤2级，不伴有心脏扩大及心音异常，随体位变化可减弱或消失，情绪激动、运动后或发热时杂音响度可增加。器质性杂音则相反，杂音响度≥3级，持续存在，可伴有心脏结构异常。正确区分功能性杂音与器质性杂音对避免不必要的检查和焦虑有重要意义。22.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准主要包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然加快>180次/分；突然极度烦躁不安，面色青灰；心音低钝，有奔马律；肝脏短期内迅速增大；尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。肺部固定湿啰音是肺炎本身的体征，并非心力衰竭的诊断依据。肺炎合并心衰时，肺部啰音可能反而减少。早期识别心衰表现并及时干预对改善预后至关重要。23.【参考答案】B【解析】先天性甲状腺功能减低症（CH）是儿童期智力低下最常见的可预防原因。新生儿筛查是早期发现CH的关键措施。最佳筛查时间为出生后2～3天，采足跟血滴于滤纸片上检测TSH和/或T4。采集时间过早（出生24小时内）可能因生理性TSH高峰导致假阳性；过晚则可能延误诊断和治疗。新生儿筛查应在充分哺乳后进行，确保结果准确。筛查阳性者需进一步确诊并尽早开始甲状腺素替代治疗，一般在出生后2周内开始治疗者可避免智力损害。24.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎（AGN）是儿童时期最常见的肾小球疾病，多发生于链球菌感染后。约85%的病例由A组β溶血性链球菌感染引起，尤其是致肾炎菌株（如M蛋白12、1、49型）。感染部位可为扁桃体炎或皮肤脓疱疮，潜伏期分别为1～2周和2～4周。本病具有自限性，治疗以休息、对症支持为主。部分患儿可出现高血压脑病、急性心力衰竭和急性肾功能不全等严重并发症，需要密切监测。25.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血的发展过程分为三个阶段：铁减少期（ID）、红细胞生成缺铁期（IDE）和缺铁性贫血期（IDA）。在ID期，储存铁即血清铁蛋白首先降低，此时血红蛋白仍正常，无临床症状。随着病情进展，血清铁降低，总铁结合力升高，游离原卟啉升高，最后出现小细胞低色素性贫血。因此血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，也是缺铁性贫血最早期的实验室改变。血清铁蛋白<12μg/L提示铁储备耗竭。26.【参考答案】A【解析】小儿腹泻脱水按血清钠浓度分为三种类型：等渗性脱水血钠130～150mmol/L，最为常见，约占50%～70%；低渗性脱水血钠<130mmol/L，常因长期腹泻、营养不良或只补充水分未补盐所致，细胞外液呈低渗状态，水分向细胞内转移，易出现休克；高渗性脱水血钠>150mmol/L，较少见，常见于摄入高渗液体过多，细胞内水分外移，主要表现为口渴、高热、烦躁。正确判断脱水性质对选择补液方案至关重要。27.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时，治疗的首要目标是迅速缓解气道痉挛。短效β2受体激动剂（SABA）如沙丁胺醇、特布他林等是首选的急救药物，能迅速松弛支气管平滑肌，一般在吸入后数分钟内起效，持续4～6小时。吸入性糖皮质激素（ICS）是长期控制药物，用于抑制气道炎症，不能用于急性发作的急救。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特可用于轻症哮喘的长期控制。治疗过程中需监测症状缓解情况和血氧饱和度。28.【参考答案】B【解析】川崎病（黏膜皮肤淋巴结综合征）是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，好发于5岁以下儿童。诊断主要依据持续发热≥5天，伴有以下五项主要临床表现中的四项：双侧球结膜充血、口唇及口腔改变、多形性皮疹、四肢变化（急性期手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮）、颈部淋巴结肿大。其中手足硬性水肿和恢复期指趾端特征性膜状脱皮是川崎病最具诊断价值的表现，对其他临床表现的特异性较高。29.【参考答案】A【解析】支气管异物是小儿常见的急症，多见于5岁以下儿童。异物吸入后最易进入右主支气管，这是因为右主支气管较左主支气管粗短、走向更垂直，与气管的夹角较小，异物更易顺气流进入右侧。约80%～90%的支气管异物位于右侧。临床表现为突发呛咳、呼吸困难、喘鸣，部分患儿有异物吸入史。X线检查可发现纵隔摆动、肺气肿或肺不张等间接征象。支气管镜检查既是诊断手段也是治疗手段，可在直视下取出异物。30.【参考答案】B【解析】新生儿出生后由于排出胎粪、尿以及不显性失水，出现暂时性的体重下降，称为生理性体重下降。通常出生后2～4天体重下降最为明显，一般不超过出生体重的10%，平均下降约6%～9%。出生后7～10天体重恢复至出生水平。若体重下降超过10%，或10天后仍未恢复，则提示存在喂养不足或其他病理因素，需要查找原因并及时干预。生理性体重下降是新生儿的正常生理现象，家长无需过度担心，但应密切监测体重变化。31.【参考答案】B【解析】支气管肺炎是儿童最常见的肺炎类型，其典型临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部固定中细湿啰音。肺部固定湿啰音是支气管肺炎最重要的体征，在吸气末最为清晰，位置固定不随咳嗽而改变，反映了肺泡内的渗出液。呼吸急促是早期症状之一，但不具特异性。犬吠样咳嗽见于急性喉炎；呼气性呼吸困难见于毛细支气管炎和哮喘。胸部X线检查可见肺纹理增粗、斑点状阴影，严重者可出现斑片状实变影。32.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血是儿童时期最常见的贫血类型。6个月～2岁是最容易发病的年龄段，主要原因包括：胎儿期铁储备在6个月左右耗尽；该阶段生长发育迅速，血容量增加快，铁需求量相应增加；饮食中铁含量不足（如单纯母乳喂养未及时添加含铁辅食）；牛乳过敏或慢性失血等。早产儿和低出生体重儿发病更早、更重。预防的关键是及时添加富含铁的辅食（如强化铁米粉、肝泥、肉泥等），并定期监测血红蛋白水平。33.【参考答案】C【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童时期最常见的恶性肿瘤。由于正常造血功能受抑制，白细胞数量和功能异常，血小板减少，患儿极易发生严重感染，这是ALL最常见的危重并发症。发热往往是感染的首发表现，常见病原包括细菌、真菌和病毒，以革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌最为常见。严重感染可迅速发展为脓毒症、感染性休克，危及生命。治疗期间需密切监测体温变化，经验性使用广谱抗生素，必要时预防性使用抗真菌药物。34.【参考答案】B【解析】生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延至3-4周。血清胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L。出现在24小时内或程度过重均为病理性黄疸。35.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以病毒性肺炎最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原体，多见于2岁以下婴幼儿。临床表现为喘憋、三凹征明显，肺部听诊可闻及细湿啰音。细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见。36.【参考答案】B【解析】小儿出生后2-3个月时红细胞数和血红蛋白量逐渐下降至最低点，称为"生理性贫血"。足月儿血红蛋白降至约110g/L，早产儿更低。此期若未及时补充铁剂或添加含铁辅食，易发生营养性缺铁性贫血。37.【参考答案】B【解析】急性发作期首选吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），可迅速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛。一般5-15分钟起效，作用持续4-6小时。严重发作需联合全身糖皮质激素治疗。38.【参考答案】C【解析】轻度脱水补液量为90-120ml/kg，中度脱水为120-150ml/kg，重度脱水为150-180ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。前8-12小时补充累积损失量，后12-16小时补充剩余部分。39.【参考答案】C【解析】Apgar评分以心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据。0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。评分在1分钟进行，必要时5分钟、10分钟、15分钟重复评分。40.【参考答案】C【解析】小儿原发性肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%-90%。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。光镜下肾小球基本正常，电镜可见脏层上皮细胞足突融合。41.【参考答案】B【解析】热性惊厥发作时应首先保持呼吸道通畅，让患儿侧卧位，防止误吸。同时清除口鼻分泌物，松解衣扣。惊厥持续超过5分钟应给予止惊药物。单纯性热性惊厥预后良好，通常不需要长期抗癫痫治疗。42.【参考答案】C【解析】1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素维持生命。治疗以胰岛素替代治疗为核心，配合饮食控制和运动疗法。采用基础+餐时胰岛素方案或胰岛素泵治疗，定期监测血糖调整剂量。43.【参考答案】A【解析】儿童急性淋巴细胞白血病约80%为B细胞型，T细胞型约占15%，混合细胞型和未分化型较少见。临床表现以贫血、出血、发热和浸润症状为主。骨髓象示原始和早期淋巴细胞≥30%，过氧化物酶染色阴性为诊断要点。44.【参考答案】B【解析】室间隔缺损听诊特征为胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，常伴有震颤。杂音响度与缺损大小呈反比，缺损越小杂音越响。大型缺损可导致肺动脉高压，出现GrahamSteell杂音和肺动脉瓣区第二心音亢进。45.【参考答案】B【解析】地西泮是治疗惊厥的首选药物，成人每次0.3-0.5mg/kg，儿童0.5mg/kg，静脉缓慢注射。若惊厥持续状态可重复给药，24小时内不超过4次。给药时应监测呼吸功能，备有人工呼吸设备。苯巴比妥可作为二线用药。46.【参考答案】D【解析】手足口病主要由肠道病毒引起，最常见的是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。EV71感染易并发脑炎、脑膜炎等严重神经系统并发症。临床表现为手、足、口腔等部位出现疱疹，多为自限性疾病，病程约1周。47.【参考答案】B【解析】婴儿期（出生至1岁）是体重增长最快的时期。前半年每月增长约600-1000g，后半年每月增长约300-500g。1岁时体重约为出生体重的3倍（约9-10kg）。此后增长速度逐渐减慢，幼儿期每年增长约2kg。48.【参考答案】B【解析】小儿大运动发育遵循从头到尾的规律。5-6个月能短暂独坐，7-8个月可稳坐较长时间，9-10个月能扶站，12个月左右可独站片刻，15个月可独走。抬头-翻身-坐-爬-站-走的发育顺序不能颠倒。49.【参考答案】A【解析】佝偻病活动期血清25-(OH)D3明显降低，甲状旁腺代偿性分泌增加，使血钙维持正常或接近正常，但血磷因肾小管重吸收减少而降低。碱性磷酸酶活性升高反映成骨细胞活跃。X线可见干骺端临时钙化带模糊或消失。50.【参考答案】C【解析】细菌性痢疾由志贺菌属引起，病变主要累及乙状结肠和直肠。典型表现为黏液脓血便，量少，无粪质，伴里急后重。发热、腹痛、腹泻为常见症状。粪便镜检可见大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。51.【参考答案】B【解析】风湿热的心脏炎可累及心内膜、心肌和心包，其中瓣膜受累最常见，称为风湿性心内膜炎。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。急性期表现为瓣膜关闭不全，慢性期可发展为瓣膜狭窄，形成风湿性心脏病。52.【参考答案】C【解析】麻疹疫苗首次接种时间为生后8个月，此时母传抗体已消褪。基础免疫为8个月接种1次，18-24个月再加强1次。我国已将麻疹疫苗纳入儿童计划免疫程序，可有效预防麻疹，降低发病率及并发症发生率。53.【参考答案】C【解析】小儿脱水程度主要根据精神状态、皮肤弹性、眼窝前囟凹陷程度、口唇黏膜干燥程度和尿量等临床表现综合判断。血压在脱水早期变化不明显，仅在重度脱水休克时才出现血压下降。周围循环衰竭是重度脱水的标志。54.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸一般在生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿在生后10～14天消退，早产儿可延长至3～4周。生后24小时内出现的黄疸多为病理性黄疸，需警惕溶血等疾病。55.【参考答案】A【解析】小儿肺炎以细菌和病毒感染最常见。细菌性肺炎中以肺炎链球菌最常见，占首位。金黄色葡萄球菌肺炎病情重、发展快。呼吸道合胞病毒是婴儿病毒性肺炎最常见的病原体。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁婴幼儿，病情较重。56.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液总量根据脱水程度确定。轻度脱水120～150ml/kg，中度脱水150～180ml/kg，重度脱水180～210ml/kg。重度脱水除累积损失外还包括继续损失量和生理需要量，需要快速补充以恢复有效循环血量。57.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时，首选短效β2受体激动剂如沙丁胺醇吸入，能迅速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛。糖皮质激素是控制哮喘炎症的根本药物，但在急性发作时不作为首选速效药物。色甘酸钠为预防用药，起效慢。58.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%～90%。其特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。病理光镜下肾小球基本正常，电镜下只见肾小球上皮细胞足突融合。对激素治疗敏感。59.【参考答案】B【解析】房间隔缺损听诊特征为胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级柔和收缩期杂音，为相对性肺动脉瓣狭窄所致。第二心音固定分裂是本病的重要体征。PDA为连续性机器样杂音，VSD为胸骨左缘第3～4肋间粗糙全收缩期杂音。60.【参考答案】C【解析】口服铁剂宜在两餐之间服用，可减少胃肠道刺激，同时避免食物中磷酸盐、植酸盐等影响铁的吸收。维生素C能促进铁吸收，可与铁剂同服。避免与牛奶、茶、咖啡同服。铁剂治疗应持续至血红蛋白正常后继续服用2～3个月以补足储存铁。61.【参考答案】C【解析】高热惊厥多见于6个月至5岁的小儿，peakage为1～2岁。这是由于此年龄段小儿中枢神经系统发育尚未完善，高热时易诱发惊厥。多数为单纯性高热惊厥，预后良好。复杂型高热惊厥需进一步检查排除中枢感染等疾病。62.【参考答案】C【解析】佝偻病初期（早期）多见于6个月以内，尤其3个月左右小儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头出现枕秃。此期仅有症状，骨骼改变不明显。X线正常或钙化带稍模糊。骨骼改变多见于激期。63.【参考答案】C【解析】手足口病是由肠道病毒引起的传染病，以柯萨奇A组16型和肠道病毒71型最常见。柯萨奇A16型引起的病情较轻，EV71型感染易并发脑炎、脑膜炎等严重神经系统并发症。临床特征为手、足、口腔等部位出现疱疹。64.【参考答案】B【解析】川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种全身性血管炎。冠状动脉损害是川崎病最严重的并发症，约20%～25%未经治疗的患儿可出现冠状动脉瘤。早期诊断和静脉注射丙种球蛋白治疗可显著降低冠状动脉病变发生率。持续发热≥5天是诊断的必要条件。65.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，皮肤紫癜是最常见和最早出现的症状，多为首发症状。紫癜呈对称性分布，以双下肢和臀部为主，高出皮面。关节症状多见于膝、踝关节，腹痛可伴呕吐和便血，肾脏损害表现为血尿和蛋白尿。66.【参考答案】B【解析】流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎奈瑟菌引起，主要经呼吸道飞沫传播。细菌存在于患者和带菌者的鼻咽部，通过咳嗽、打喷嚏等飞沫直接传播。本病全年均可发病，但以冬春季为高发季节。临床表现为突起高热、头痛、呕吐和脑膜刺激征。67.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎简称急性肾炎，mostcommonly由β-溶血性链球菌"肾炎菌株"感染后引发。链球菌感染后1～3周发病，常见前驱感染为咽炎和皮肤感染。临床主要表现为急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿、高血压。68.【参考答案】C【解析】脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，其病因是由于胎儿或婴幼儿时期大脑发育不成熟或非进行性脑损伤所致。临床以姿势紊乱和随意运动障碍为主要表现，常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍。69.【参考答案】B【解析】1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素分泌绝对不足所致，多数为免疫介导性。患儿起病急，"三多一少"症状明显，容易发生酮症酸中毒。需要终身胰岛素治疗。2型糖尿病则以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足。70.【参考答案】A【解析】头围测量是用软尺自眉弓上缘经枕后隆突绕头一周的长度。头围反映脑和颅骨的发育程度，正常新生儿约34cm，出生后前半年增长最快，1岁时约46cm，2岁时约48cm，5岁时约50cm，15岁接近成人54～58cm。71.【参考答案】A【解析】小儿新陈代谢旺盛，心率呼吸均较成人快，且年龄越小越快。新生儿呼吸40～45次/分，1岁以下25～30次/分，3岁20～25次/分，5岁约20次/分，10岁14～16次/分。呼吸频率受体温影响大，体温每升高1℃，呼吸约增加4次/分。72.【参考答案】A【解析】营养不良小儿常伴有多种维生素缺乏，其中以维生素A缺乏最常见，可导致夜盲症和干眼症。严重营养不良时还可出现多种水溶性维生素缺乏，如维生素B族、维生素C缺乏等。补充营养时应同时补充各种维生素。73.【参考答案】C【解析】小儿身长增长规律为：出生时平均50cm，1岁时75cm，2岁时87cm。2岁至青春前期身高（长）可用公式估算：身长=年龄×7+70cm（或年龄×7+75cm）。身高增长受遗传、营养、内分泌等因素影响。74.【参考答案】B【解析】新生儿败血症感染途径包括产前宫内感染、产时感染和产后感染。其中产时感染是最常见的途径，主要发生在胎膜早破、产程延长、难产等情况。病原体经产道上行或通过被污染的产道黏膜侵入胎儿体内引起感染。产前宫内感染相对较少见，多通过胎盘传播；产后感染可通过脐部、皮肤黏膜等部位侵入。早期诊断和及时抗生素治疗对改善预后至关重要。75.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足。婴幼儿时期生长发育迅速，铁需要量增加，若未及时添加含铁丰富的辅食，易导致铁摄入不足而发病。6个月至2岁的婴幼儿最为常见。此外，长期腹泻、慢性感染等也可影响铁的吸收和利用。治疗上应首先去除病因，补充铁剂，同时加强营养指导，预防复发。76.【参考答案】C【解析】小儿肺炎病原体以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿肺炎最常见的病原体，多见于2岁以内小儿，尤其是6个月以下婴儿。病毒感染多为肺间质炎症，临床表现相对较轻。细菌性肺炎中以肺炎链球菌最为常见，金黄色葡萄球菌肺炎病情重、进展快。不同的病原体在发病季节、年龄分布和临床表现上各有特点。77.【参考答案】B【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或叶酸所致的DNA合成障碍性贫血。维生素B12主要存在于动物性食物中，叶酸广泛存在于新鲜蔬菜和水果中。单纯母乳喂养而未及时添加辅食的婴儿容易缺乏维生素B12。该病多见于婴幼儿，表现为面色蜡黄、精神萎靡、头发稀疏发黄，常伴有神经精神症状。治疗应补充维生素B12或叶酸，同时去除病因。78.【参考答案】A【解析】小儿原发型肺结核的典型X线表现是肺门淋巴结肿大，即原发综合征的三大征象之一。原发综合征包括肺部原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核。多数患儿临床症状不明显，常在体检时发现。部分患儿可有低热、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。PPD试验多呈强阳性。治疗应采用规范的抗结核方案，疗程一般为6至9个月。79.【参考答案】A【解析】小儿泌尿系感染最常见的致病菌是大肠杆菌，占70%至80%。其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等。感染途径以逆行感染为主，少数通过血行播散。婴幼儿常以全身症状为主，如发热、哭闹、食欲减退等，局部症状不明显。年长儿可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿液检查白细胞增多，尿培养有确诊意义。80.【参考答案】C【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A组β溶血性链球菌，属于链球菌感染后免疫复合物性肾小球肾炎。多在链球菌咽炎或皮肤感染后1至3周发病。典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分患儿可伴有少尿和一过性氮质血症。ASO滴度升高提示近期链球菌感染。多数患儿预后良好，治疗以休息、控制症状为主，急性期限制水盐摄入。81.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。其最危险的并发症是冠状动脉瘤，发生率约为20%至25%，可导致心肌梗死甚至猝死。临床特征包括持续高热、双侧结膜充血、口唇干裂、草莓舌、四肢末端硬性水肿、多形性皮疹和颈淋巴结肿大。大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗可有效降低冠状动脉病变发生率。82.【参考答案】A【解析】小儿风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，心脏炎是其最特征性和最严重的表现。心脏炎可累及心包、心肌和心内膜，以二尖瓣受累最为常见。主要表现包括发热、多关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。诊断依据Jones标准，确诊风湿热需有两个主要表现或一个主要表现加两个次要表现，并有近期链球菌感染证据。83.【参考答案】B【解析】小儿支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特征性临床表现是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音。发作前常有喷嚏、流涕等过敏先兆，表现为胸闷、咳嗽、呼气性呼吸困难，听诊双肺可闻及哮鸣音。发作缓解后症状消失，如常人。诱因包括接触过敏原、上呼吸道感染、运动等。肺功能检查可发现可逆性气流受限，诊断主要依靠临床表现。84.【参考答案】A【解析】小儿外周血白细胞分类中，中性粒细胞和淋巴细胞的比例在整个生长发育过程中有两次交叉变化。第一次交叉发生在出生后4至6天，此时中性粒细胞比例下降，淋巴细胞比例上升；第二次交叉发生在4至6岁，中性粒细胞比例再次上升，淋巴细胞比例下降，此后逐渐接近成人水平。了解这一规律对判断小儿血常规结果具有重要意义，避免因年龄因素导致误判。85.【参考答案】A【解析】小儿营养不良是蛋白质和（或）能量摄入不足导致的慢性营养缺乏症，最早出现的表现是体重不增或下降。随着病情进展，可出现体重下降、皮下脂肪逐渐消耗、身高增长停滞、肌肉萎缩等症状。皮下脂肪消减的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。重度营养不良可伴有各系统功能障碍。预防的关键在于合理喂养和定期监测生长发育指标。86.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症的根本原因是维生素D缺乏，但其直接原因是血清钙降低。当血清总钙低于1.75至1.88mmol/L或游离钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛等表现。多见于6个月以内婴儿，尤其是冬季出生未及时补充维生素D者。急救时应首先控制惊厥，然后补充钙剂，最后补充维生素D。87.【参考答案】A【解析】小儿脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍综合征，最常见的类型是痉挛型，约占全部脑瘫患儿的60%至70%。痉挛型脑瘫以肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性为特征，主要表现为上肢屈曲、下肢伸直的内收交叉步态。病因多与早产、低出生体重、新生儿窒息、核黄