2025年病案管理岗笔试参考题库附带答案

2025年病案管理岗笔试参考题库附带答案一、单项选择题（每题1.5分，共20题，共30分）1.我国《医疗机构病历管理规定（2013年版）》规定，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于A.10年B.15年C.30年D.50年答案：C解析：根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。2.病案首页填写中，主要诊断一般是指A.患者入院时的第一个诊断B.本次住院对健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断C.医疗费用最高的诊断D.经治医师书写的第一个诊断答案：B解析：主要诊断选择遵循三原则：危害最大、资源消耗最多、住院时间最长，而非单纯依据入院先后或费用高低。3.ICD-10疾病分类采用的编码结构是A.英文字母与数字混合编码B.纯数字编码C.纯字母编码D.中文拼音编码答案：A解析：ICD-10类目由一位英文字母和后续数字组成，如E11表示2型糖尿病。4.ICD-10中，三位字符的编码通常称为A.细目B.亚目C.类目D.节答案：C解析：ICD-10中类目为三位字符，亚目为四位字符，细目为五位字符。5.关于病案首页填写时限，下列做法正确的是A.患者入院后24小时内完成B.患者出院后24小时内完成C.患者出院后48小时内完成D.随时填写均可答案：B解析：病案首页应在患者出院后24小时内完成填写，以保证病案信息的及时性。6.门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C解析：根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，门（急）诊病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。7.主要手术操作选择原则通常是A.费用最高的操作B.与主要诊断相对应的、难度最大、风险最高、医疗资源消耗最多的手术或操作C.最先实施的操作D.最后实施的操作答案：B解析：主要手术操作应与主要诊断相关，并选择难度最大、风险最高、资源消耗最多的操作。8.国际疾病分类第十次修订版的英文简称是A.ICD-9B.ICD-10C.ICD-11D.ICPC答案：B解析：ICD-10即国际疾病分类第十次修订版，目前仍是许多国家及我国日常疾病统计与编码的基础。9.ICD-10中，肿瘤的形态学编码使用的首字母是A.MB.CC.DD.Y答案：A解析：肿瘤形态学编码以M开头，如M8140/3表示腺癌；肿瘤部位编码常用C、D等章节。10.下列关于电子病历的说法，错误的是A.电子病历属于病历的一种形式B.电子病历修改应留痕C.电子病历信息可以在院内任意共享D.电子病历应设定访问权限答案：C解析：电子病历信息涉及患者隐私，应严格权限管理，不能任意共享。11.医疗统计中，反映医院平均每张床在一定时期内被使用的次数指标是A.病床使用率B.病床周转次数C.平均住院日D.治愈率答案：B解析：病床周转次数=出院人数/平均开放床位数，反映床位周转利用效率。12.住院病案首页中，新生儿出生体重的计量单位应为A.千克B.克C.斤D.磅答案：B解析：新生儿出生体重以克为单位填写，精确到10克。13.下列属于ICD-10第二十章“疾病和死亡的外因”的编码范围是A.A00-B99B.C00-D48C.V01-Y98D.Z00-Z99答案：C解析：ICD-10第二十章V01-Y98用于损伤、中毒及其他外因的编码。14.病案质量管理中，三级质控网络通常不包括A.医院病案管理委员会B.科室质控小组C.病案科质控人员D.患者答案：D解析：三级质控包括院级病案管理委员会、科室质控小组及病案科专职质控人员，患者不属于质控网络。15.患者有权复印的病历资料不包括A.入院记录B.化验单C.病程记录D.手术同意书答案：C解析：病程记录属于主观病历，患者无权复印，但可依法封存。16.主要诊断为“脑梗死后遗症”进行分类时，通常应A.编入急性脑血管病B.使用后遗症类目编码C.编入症状编码D.不编码答案：B解析：脑梗死后遗症应使用专门的后遗症类目编码，以准确反映疾病结局。17.病案首页的出院日期是指A.患者决定离院的日期B.医师下达出院医嘱的日期C.患者实际办理出院手续的日期D.病历完成日期答案：C解析：出院日期指患者实际办理出院手续的日期，体现真实离院时间。18.病案首页中“损伤、中毒的外部原因”栏应填写A.疾病诊断编码B.外因编码对应的具体事故或原因C.手术操作编码D.病理诊断答案：B解析：该栏用于填写造成损伤或中毒的外部原因及相应外因编码，如交通事故、意外跌伤等。19.关于ICD-10与ICD-9-CM-3的关系，正确的是A.两者都用于疾病诊断编码B.ICD-10用于疾病诊断编码，ICD-9-CM-3用于手术操作编码C.ICD-9-CM-3用于疾病诊断编码D.二者均不能用于编码答案：B解析：ICD-10用于疾病诊断分类，ICD-9-CM-3用于手术操作分类，二者适用范围不同。20.病案管理人员在接待复印病历时，正确的做法是A.凭医生口头同意即可复印B.核对申请人身份及授权材料后复印C.任何人出示身份证均可直接复印D.只复印主观病历答案：B解析：复印病历需核实申请人身份、关系证明或授权材料，按规定范围提供客观病历复印件。二、多项选择题（每题2分，共10题，共20分）1.病案首页填写的基本要求包括A.准确B.完整C.及时D.可随意涂改答案：ABC解析：病案首页填写应客观、真实、准确、完整、及时、规范，不得随意涂改。2.下列哪些属于患者有权复印的病历资料A.入院记录B.手术同意书C.护理记录D.病程记录答案：ABC解析：患者有权复印客观病历资料，如入院记录、手术同意书、护理记录等；病程记录、死亡病例讨论记录等主观病历不能复印，但可封存。3.主要诊断选择应考虑的因素包括A.对患者健康危害最大B.消耗医疗资源最多C.住院时间最长D.医疗费用最高答案：ABC解析：主要诊断选择的三大核心因素为健康危害最大、资源消耗最多、住院时间最长。费用高低不是独立选择依据。4.下列属于ICD-10中影响健康状态和与保健机构接触的因素（Z00-Z99）编码的有A.术后恢复期B.健康体检C.肿瘤化疗D.急性阑尾炎答案：ABC解析：Z章节用于非疾病性因素和医疗保健接触，如术后恢复期、健康体检、化疗等；急性阑尾炎属于疾病章节。5.医疗统计中常用的工作效率指标包括A.平均住院日B.病床使用率C.病床周转次数D.死亡率答案：ABC解析：平均住院日、病床使用率、病床周转次数反映医疗资源利用和工作效率；死亡率属于医疗质量与安全指标。6.电子病历安全管理措施包括A.患者身份标识管理B.访问权限控制C.电子签名留痕D.系统定期审计答案：ABCD解析：电子病历安全管理涉及身份标识、权限控制、修改留痕、审计追踪等多方面。7.下列哪些属于病案保存期限的合规要求A.门急诊病历不少于15年B.住院病历不少于30年C.医疗事故技术鉴定书可随时销毁D.死亡讨论记录按住院病历保存答案：ABD解析：门急诊病历保存不少于15年，住院病历保存不少于30年，死亡讨论记录属于病历内容，按住院病历期限保存；医疗事故技术鉴定书不应随意销毁。8.ICD-9-CM-3的结构特点包括A.以数字编码为主B.用于手术操作分类C.编码长度通常为3-4位数字D.与ICD-10共用相同类目结构答案：ABC解析：ICD-9-CM-3是手术操作分类系统，以数字编码为主，通常为3-4位数字；其结构独立，不与ICD-10共用类目。9.关于病案首页“入院病情”栏的分类，下列描述正确的有A.“有”表示入院时已明确B.“临床未确定”表示入院时诊断未被证实C.“情况不明”表示入院时未发现该诊断D.“无”表示入院后新发生的诊断答案：ABCD解析：入院病情四分类分别对应入院时已明确、临床未确定、情况不明、无（入院后新发生）。10.下列哪些属于病案管理人员职业道德要求A.保护患者隐私B.不得泄露病案信息C.如实提供复印资料D.可以应熟人要求修改病案答案：ABC解析：病案管理人员应遵守保密原则，如实提供复印资料，不得擅自修改病案。三、判断题（每题1分，共10题，共10分）1.病案首页主要诊断应填写患者入院时的第一个诊断。答案：错误解析：主要诊断应选择本次住院对健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病，而非入院第一个诊断。2.病历书写出现错字时，可以用刮、粘、涂等方法去除原字迹。答案：错误解析：病历书写错字应用双线划改，保留原记录清楚可辨，并注明修改时间及签名，禁止刮、粘、涂。3.ICD-10的类目由三位字符组成。答案：正确4.患者有权复印其死亡病例讨论记录。答案：错误解析：死亡病例讨论记录属于主观病历，不属于患者可复印的客观病历范围，但可依法封存。5.病案保存期限的计算，住院病历自患者出院之日起算。答案：错误解析：住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起计算，而非首次出院。6.主要手术操作应与主要诊断保持完全一致。答案：错误解析：主要手术操作应与主要诊断相关，选择难度最大、风险最高、资源消耗最多的操作，并非完全一一对应。7.ICD-9-CM-3主要用于疾病诊断编码。答案：错误解析：ICD-9-CM-3用于手术操作编码；疾病诊断编码使用ICD-10。8.病案首页填写应由患者本人完成。答案：错误解析：病案首页一般由经治医师负责填写，患者不承担填写责任。9.电子病历修改必须保证可追溯。答案：正确10.医疗统计中，平均住院日=出院者占用总床日数/出院人数。答案：正确四、简答题（每题5分，共4题，共20分）1.简述住院病案首页中主要诊断的选择原则。答案：(1)选择本次住院对患者健康危害最大的疾病；(2)选择消耗医疗资源最多的疾病；(3)选择住院时间最长的疾病；(4)若多种疾病均符合上述原则，应选择与主要手术操作相对应的疾病作为主要诊断。2.简述病历书写中错字修改的基本要求。答案：应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨认，注明修改时间，修改人签名。不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，以保证病历的真实性与可追溯性。3.简述病案管理中患者隐私保护的主要措施。答案：(1)建立病案借阅、复印审批登记制度，严格身份核对；(2)设定电子病历访问权限，实行身份认证；(3)对电子数据加密存储，操作留痕并定期审计；(4)从业人员签署保密协议，严禁私自调阅、复制或泄露患者信息。4.简述ICD-10疾病分类编码的基本步骤。答案：(1)确定主要诊断及其他诊断，明确疾病名称；(2)使用ICD-10第三卷索引，按主导词查找对应条目；(3)依据索引得到的编码，在第一卷类目表中核对；(4)遵循第二卷分类指导原则，结合病案资料最终确定准确编码。五、案例分析题（每题20分，共1题，共20分）某医院病案室收到一份出院病案，首页主要诊断为“肺炎”，其他诊断列有“2型糖尿病、高血压病”，手术操作栏为空。实际病程记录显示，患者住院期间发生急性心肌梗死，并接受了经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中置入支架，该部分占据较多医疗资源。出院日期填写为患者实际办理出院手续日期。请回答：1.该病案首页主要诊断应如何调整？为什么？2.手术操作栏应如何填写？主要手术操作选择的依据是什么？3.病案质控人员发现该问题后应如何处理？答案：1.主要诊断应调整为“急性心肌梗死”。因为主要诊断选择原则为本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。急性心肌梗死病情危重，介入治疗消耗大量医疗资源，较肺炎更符合主要诊断条件。肺炎可作为其他诊断保留。2.手术操作栏应填写本次实