2024年预防医学试题(含答案)

2024年预防医学试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《中华人民共和国传染病防治法》2023年配套调整的法定传染病目录，我国目前划定的甲类传染病种类为（）A.鼠疫、霍乱、新型冠状病毒感染B.鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎C.鼠疫、霍乱D.鼠疫、霍乱、肺炭疽2.根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2023年）》发布的全国监测数据，我国18岁及以上常住居民的高血压患病率为（）A.18.8%B.23.2%C.27.5%D.33.7%3.我国《环境空气质量标准》（GB3095-2012）中规定，环境空气中PM2.5的年平均浓度二级标准限值为（）A.15μg/m³B.35μg/m³C.75μg/m³D.115μg/m³4.职业性矽肺作为我国发病率最高的尘肺病类型，其最常见且危害最严重的并发症是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核C.自发性气胸D.肺源性心脏病5.流行病学队列研究中，用于反映暴露因素与疾病之间因果关联强度的核心指标是（）A.比值比（OR）B.相对危险度（RR）C.归因危险度百分比（AR%）D.人群归因危险度（PAR）6.我国《食用盐碘含量》（GB26878-2011）中规定，合格碘盐的碘含量平均水平范围为（）A.10-20mg/kgB.20-30mg/kgC.30-40mg/kgD.40-50mg/kg7.根据国家免疫规划儿童免疫程序（2021年版），新生儿接种首剂乙型肝炎疫苗的时间要求为（）A.出生后24小时内B.出生后1月龄C.出生后3月龄D.出生后6月龄8.我国突发公共卫生事件应急响应体系中，特别重大突发公共卫生事件对应的响应级别和颜色标识为（）A.Ⅰ级响应，红色标识B.Ⅱ级响应，橙色标识C.Ⅲ级响应，黄色标识D.Ⅳ级响应，蓝色标识9.下列营养素中，属于人体必需脂肪酸的是（）A.硬脂酸、软脂酸B.亚油酸、α-亚麻酸C.花生四烯酸、二十二碳六烯酸（DHA）D.油酸、棕榈酸10.筛检试验的真实性评价指标中，实际未患病但被筛检试验错误判定为阳性的比例称为（）A.灵敏度B.特异度C.假阳性率（误诊率）D.假阴性率（漏诊率）11.2023年9月，国家卫生健康委发布公告，将下列哪种传染病纳入法定乙类传染病管理（）A.猴痘B.人感染H7N9禽流感C.发热伴血小板减少综合征D.寨卡病毒病12.饮用水卫生安全是公共卫生的核心内容之一，集中式供水消毒的主要目的是（）A.改善饮用水的感官性状，去除异色异味B.杀灭水中的病原微生物，预防介水传染病发生C.去除水中的重金属污染物，降低慢性中毒风险D.降低水的硬度，减少水垢形成13.根据《中华人民共和国职业病防治法》规定，职业病诊断应当由哪一层级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担（）A.乡镇级B.县级C.设区的市级D.省级14.下列指标中，不属于膳食营养素参考摄入量（DRIs）体系的是（）A.平均需要量（EAR）B.推荐摄入量（RNI）C.可耐受最高摄入量（UL）D.每日允许摄入量（ADI）15.传染病在人群中发生流行必须具备的三个基本环节是（）A.病原体、宿主、自然环境B.传染源、传播途径、易感人群C.自然因素、社会因素、病原体毒力D.潜伏期、临床症状期、恢复期16.《中国居民平衡膳食宝塔（2022）》推荐，成年人每日添加糖摄入量应控制在多少克以下，最好不超过25克（）A.50gB.60gC.75gD.100g17.下列疾病中，属于典型生物地球化学性疾病（地方病）的是（）A.水俣病（慢性甲基汞中毒）B.痛痛病（慢性镉中毒）C.地方性氟中毒D.矽肺18.病例对照研究是流行病学常用的分析性研究方法，其研究对象选择的核心原则是（）A.对照必须来自同一医院的其他疾病患者B.对照必须是未患所研究疾病的人群，且与病例组具有人群代表性C.对照必须从未接触过研究关注的暴露因素D.对照必须与病例组患有同类基础疾病19.下列职业性有害因素中，属于物理性有害因素的是（）A.生产性铅尘B.生产性噪声C.工作场所苯系物蒸气D.游离二氧化硅粉尘20.根据健康促进的渥太华宪章核心内涵，健康促进的核心策略是（）A.健康教育B.社会动员C.临床诊疗服务D.疾病筛查二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，每题有2-5个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列传染病中，属于我国法定丙类传染病管理范畴的有（）A.流行性感冒B.手足口病C.流行性腮腺炎D.风疹E.梅毒2.与一般临床疾病相比，职业病具有的典型特征包括（）A.病因明确，疾病发生与接触职业性有害因素直接相关B.病因与疾病之间存在明确的剂量-反应关系C.群体发病，同一作业环境下接触相同有害因素的劳动者常出现一定比例的同类患者D.多数职业病若能早期发现、早期干预，预后较好E.大多数职业病目前缺乏特效治疗方法，防控核心在于源头预防3.流行病学作为预防医学的核心学科，其经典研究方法范畴包括（）A.观察性研究（描述性研究、分析性研究）B.实验性研究（临床试验、现场试验、社区干预试验）C.理论流行病学研究D.临床病原体基因测序研究E.实验室毒理学试验研究4.环境污染对人群健康造成的损害具有以下哪些典型特点（）A.影响范围广，可涉及区域内全年龄段人群，包括老、弱、幼、孕等敏感人群B.作用时间长，人群可通过呼吸、饮水、膳食等途径长期低剂量暴露于污染物C.健康效应复杂，常出现多因素联合作用，既有特异性损害也有非特异性损害D.健康损害表现多样，可出现急性中毒、慢性危害、远期致癌致畸致突变效应等E.污染治理难度大，部分环境污染物造成的健康损害具有不可逆性5.膳食纤维作为人体必需的膳食成分，其主要生理功能包括（）A.促进肠道蠕动，增加粪便体积，预防便秘和肠道憩室病B.延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖升高幅度，有利于血糖控制C.结合肠道内的胆固醇，减少脂质吸收，降低血胆固醇水平，预防心血管疾病D.增加胃内饱腹感，减少能量摄入，有利于健康体重维持E.促进肠道益生菌增殖，改善肠道微生态平衡，增强肠道免疫功能6.突发公共卫生事件的核心特征包括（）A.突发性，事件发生的时间、地点、规模及危害程度往往难以精准预测B.公共属性，事件影响对象为不特定的社会群体，而非单个个体C.危害性，事件可对公众生命健康、社会秩序、经济发展造成严重损害D.复杂性，事件成因、发展过程、处置应对涉及卫生、公安、交通、教育等多个部门E.可预防性，多数突发公共卫生事件可通过前期风险排查、监测预警降低发生概率或减轻危害7.下列服务内容中，属于国家基本公共卫生服务项目范畴的有（）A.城乡居民健康档案管理B.0-6岁儿童健康管理C.孕产妇健康管理D.原发性高血压、2型糖尿病患者健康管理E.严重精神障碍患者管理8.心脑血管疾病、糖尿病、癌症等重大慢性病的主要可干预危险因素包括（）A.吸烟及二手烟暴露B.长期过量饮酒C.高盐高油高糖、低膳食纤维的不合理膳食模式D.长期身体活动不足E.年龄、性别、遗传家族史9.细菌性食物中毒是最常见的食源性疾病类型，其流行特征包括（）A.发病率高，病死率因病原菌类型存在差异，多数细菌性食物中毒预后较好B.发病具有明显季节性，夏秋季气温较高，细菌易在食物中繁殖，为高发季节C.常表现为聚集性发病，多发生在集体食堂、餐饮服务单位，出现集中就餐人群发病D.发病与进食被污染的食物直接相关，未进食污染食物者不发病E.患者作为传染源无明显人传人的传染性，停止供应污染食物后疫情可快速得到控制10.下列关于我国免疫规划疫苗防控效果的说法，符合当前防控实际的有（）A.接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染、降低肝癌发病风险最经济有效的手段，我国通过新生儿乙肝疫苗接种已实现5岁以下儿童乙肝表面抗原流行率降至1%以下B.卡介苗接种可有效预防儿童重症结核病，尤其是结核性脑膜炎、粟粒性肺结核的发生C.口服脊髓灰质炎减毒活疫苗/灭活脊灰疫苗的广泛接种，使我国实现了无脊髓灰质炎状态并维持多年D.麻腮风联合疫苗接种可同时预防麻疹、流行性腮腺炎、风疹三种呼吸道传染病E.人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种可有效预防高危型HPV持续感染，显著降低宫颈癌及癌前病变的发病风险三、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.相对危险度（RR）2.生物地球化学性疾病3.食源性疾病4.职业性噪声聋5.健康素养四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2023年法定传染病目录调整后，我国传染病的分类及核心管理要求。2.简述我国职业病诊断的核心原则及诊断基本依据。3.简述《中国居民膳食指南（2022）》中适用于一般成年人的核心膳食准则。4.简述传染病潜伏期的流行病学意义及应用场景。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.某东部城市主城区街道社区卫生服务中心按照国家基本公共卫生服务工作要求，于2024年4-5月对辖区内40岁及以上常住居民（在辖区居住满6个月以上）开展免费慢性病高危人群筛查和患者随访管理，本次共覆盖符合条件的常住居民1200人，筛查获得如下结果：①高血压患病情况：共筛查出收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的居民216人，其中152人在本次筛查前已被各级医疗机构确诊为高血压并接受过降压治疗，其余64人为本次新发现的高血压患者；②糖尿病患病情况：共筛查出空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L的糖尿病患者112人，其中79人既往已确诊为2型糖尿病，其余33人为本次新发现患者；同时筛查出空腹血糖受损（6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L）人群138人；③危险因素暴露情况：筛查人群中现在吸烟者（调查时每日吸烟≥1支，连续吸烟6个月以上）384人；有害饮酒者（每周饮酒≥3次，单次纯酒精摄入量男性≥25g、女性≥15g）276人；BMI≥28的肥胖人群312人；每周中等强度身体活动累计不足150分钟者708人；每日烹调盐及含盐调味品折合成钠盐摄入量≥10g者432人；每日新鲜蔬菜、水果摄入量不足300g者576人。请结合上述材料回答以下问题：（1）请计算该社区40岁及以上常住居民的高血压患病率、高血压知晓率，列出计算公式并计算结果（4分）。（2）结合该社区的筛查结果，简述我国慢性病高危人群的界定标准，并指出该社区慢性病防控的核心可干预靶点（6分）。（3）简述国家基本公共卫生服务规范中，对确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者开展健康管理的核心内容（5分）。2.2024年5月12日，南方某县级市疾控中心接到辖区内某乡镇卫生院的传染病报告，称该院近3天累计接诊8名来自镇中心小学的发热伴出疹学生患者。疾控中心立即组织流行病学调查、实验室检测和消毒处置队伍赴现场开展工作，截至5月18日，该校累计报告相关病例21例，患者均为3-5年级学生，年龄8-11岁，主要临床表现为：发热（体温38.2-39.7℃）、咳嗽、流涕、眼结膜充血，发热3-4天后耳后、面部开始出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至躯干、四肢，多数患者口腔颊黏膜可见灰白色黏膜斑，无重症病例和死亡病例。流调显示：首例病例为4年级1班学生张某，发病时间为5月6日，发病前10天曾跟随父母到广东省某市探亲，探亲期间曾接触过有发热出疹症状的亲友，返回学校后未采取任何隔离措施正常上课；该校共设6个年级12个班，在校学生586人，核查学生预防接种证发现，21名病例中16名未接种过2剂次含麻疹成分疫苗，仅5名接种过1剂次含麻疹成分疫苗；近期学校因连续降雨持续关闭教室门窗，通风状况极差，晨检制度未严格落实，未及时发现和隔离早期发热学生，学生课间聚集性活动频繁。请结合上述材料回答以下问题：（1）本次疫情最可能的疾病诊断是什么？请列出核心诊断依据（5分）。（2）简述该疾病的主要传播途径和易感人群特征（4分）。（3）针对本次疫情，应采取哪些综合性防控措施快速控制疫情扩散（6分）。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.B6.B7.A8.A9.B10.C11.A12.B13.C14.D15.B16.A17.C18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、名词解释1.相对危险度（RR）：是队列研究中用于衡量暴露因素与疾病关联强度的核心指标，指暴露组人群的发病（或死亡）率与非暴露组人群发病（或死亡）率的比值，反映暴露组人群发生某病的风险是非暴露组的倍数，RR值越远离1，提示暴露因素与疾病的因果关联强度越高。2.生物地球化学性疾病：是指由于地球地壳表层化学元素分布的天然不均衡，导致特定地区水、土壤中某些化学元素含量过高或过低，当地居民通过饮水、食物等途径长期摄入相关元素，造成体内元素代谢失衡而引发的特异性疾病，也称为原生环境性地方病，常见类型包括碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病、大骨节病等。3.食源性疾病：是指通过摄入食物进入人体的各类致病因子引起的、通常具有感染性或中毒性质的一类疾病，涵盖食物中毒、经食物传播的肠道传染病、食源性人畜共患病、食物源性寄生虫病、食物中化学性有毒有害物质导致的急慢性中毒等，核心特征是食物作为致病因子的携带载体，不包括与营养代谢相关的慢性非传染性疾病。4.职业性噪声聋：是指劳动者在职业活动过程中，长期接触高强度生产性噪声而发生的进行性感音神经性听觉损伤，是我国法定职业病的一种；早期损伤以高频段听力下降为主，患者无明显听觉障碍，随着接触噪声时间延长，损伤逐渐累及语频频段，可出现明显听力下降甚至影响日常言语交流，该病目前无特效治疗方法，防控核心在于源头控制噪声暴露、加强个体防护和定期听力筛查。5.健康素养：是指个人获取、理解、甄别和应用基本健康信息与卫生服务，利用这些资源做出科学健康决策，以维护和促进自身健康的综合能力，是衡量公共卫生服务成效、居民健康水平的重要指标，也是健康中国建设的核心观测指标之一，包含基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康基本技能三个核心维度。四、简答题1.截至2024年，我国法定传染病共分甲、乙、丙三类，总计40种，分类及管理要求如下：（1）甲类传染病共2种：鼠疫、霍乱，实行强制管理，责任报告单位发现病例或疑似病例后，城镇需在2小时内、农村需在6小时内通过传染病监测信息系统上报，对患者、病原携带者实施强制隔离治疗，对密切接触者开展指定场所医学观察。（2）乙类传染病共27种：包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、新型冠状病毒感染、猴痘，实行严格管理，发现后城镇需6小时内、农村需12小时内上报；其中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽按照甲类传染病标准采取预防、控制措施。（3）丙类传染病共11种：包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、菌痢、伤寒副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病，实行监测管理，发现后24小时内上报。2.职业病诊断需遵循科学、公正、及时、便民的原则，严格按照国家发布的职业病诊断标准开展，诊断需依托三方面核心依据：（1）可靠的职业接触史：是职业病诊断的首要前提，需详细核实患者的工种、工龄、接触职业性有害因素的种类、接触方式、每日接触时长、有害因素接触浓度或强度、作业场所防护设施配置情况、个人防护用品使用情况，以及同岗位其他劳动者的健康状况。（2）系统的现场职业卫生学调查：是诊断的重要支撑，需深入作业场所核查生产工艺流程、有害因素产生环节、作业场所有害因素定期监测数据、工程防护措施运行效果，确认患者所接触有害因素的种类、强度可导致对应的健康损害。（3）符合疾病特征的临床表现与辅助检查结果：结合患者的症状、体征及针对性的实验室检查、影像学检查、器官功能检查结果，判断健康损害的部位、程度是否符合对应职业病的临床特征，注意排除其他非职业性病因导致的类似疾病。3.《中国居民膳食指南（2022）》针对一般成年人的核心膳食准则共8条：（1）食物多样，合理搭配：坚持谷类为主的平衡膳食模式，每日摄入食物应覆盖谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶、大豆坚果等类别，平均每日摄入12种以上食物，每周25种以上。（2）吃动平衡，健康体重：坚持日常身体活动，每周累计完成至少150分钟中等强度身体活动，每日主动身体活动最好达到6000步，保持能量平衡，维持健康BMI在18.5-23.9之间。（3）多吃蔬果、奶类、全谷、大豆：每日摄入300-500g新鲜蔬菜（深色蔬菜占比不低于1/2）、200-350g新鲜水果，每日摄入相当于300ml液态奶的奶及奶制品，常吃全谷物、豆制品，适量摄入坚果。（4）适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉：优先选择鱼类、禽类等白肉，每日动物性食物摄入量控制在120-200g，少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。（5）少盐少油，控糖限酒：成人每日食盐摄入量不超过5g，烹调油摄入量25-30g，添加糖摄入量不超过50g（最好控制在25g以下），每日饮水1500-1700ml，首选白开水，儿童青少年、孕妇乳母禁止饮酒，成人饮酒每日酒精摄入量男性不超过25g、女性不超过15g。（6）规律进餐，足量饮水：合理安排三餐时间与食量，定时定量，不暴饮暴食，足量饮用清洁白水，不喝或少喝含糖饮料。（7）会烹会选，会看标签：掌握基本烹饪技能，选择新鲜、营养素密度高的食材，学会阅读食品营养标签，科学选择预包装食品。（8）公筷分餐，杜绝浪费：注重饮食卫生，推行公筷公勺和分餐制，按需备餐，减少食物浪费。4.潜伏期是指病原体侵入机体至机体最早出现临床症状的时间间隔，其流行病学意义与应用场景包括：（1）用于追溯传染源与传播途径：根据潜伏期时长可推断患者受感染的时间范围，进而排查可能的感染来源和传播路径。（2）用于确定密切接触者的检疫、医学观察期限：一般以疾病的平均潜伏期加1-2天作为观察期限，危害严重的甲类传染病可按最长潜伏期确定观察时间。（3）用于指导应急免疫接种时间安排：根据潜伏期长短确定密切接触者应急接种的时间窗口，如狂犬病暴露后需在潜伏期内尽早接种疫苗才能有效防护。（4）用于评价防控措施效果：在采取疫情防控措施后，经过一个最长潜伏期若病例数显著下降，无新增二代病例，提示防控措施有效。（5）用于预判疾病流行特征：潜伏期短的传染病易在短时间内出现大量病例形成暴发，潜伏期长的疾病流行持续时间更久，传播更隐匿。五、案例分析题1.（1）①高血压患病率=筛查发现的高血压患者总数/本次筛查覆盖的总人数×100%=216/1200×100%=18.0%（2分）；②高血压知晓率=筛查前已确诊的高血压患者数/筛查发现的全部高血压患者数×100%=152/216×100%≈70.4%（2分）。（2）慢性病高危人群界定标准为18岁以上人群中，符合下列任意1项及以上即可判定：血压处于正常高值水平（120-139/80-89mmHg）、糖调节受损（空腹血糖受损或糖耐量异常）、血脂异常、BMI≥24的超重/肥胖（尤其中心性肥胖者，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm）、现在吸烟、长期过量饮酒、身体活动不足、长期高盐高脂低纤维膳食、一级亲属有早发心血管病/糖尿病/癌症家族史、年龄≥40岁（3分）。该社区的核心可干预靶点包括：吸烟、有害饮酒、肥胖、身体活动不足、高盐饮食、蔬菜水果摄入不足等可改变的行为危险因素，以及高血压、糖尿病、血糖调节受损等高危病理状态（3分）。（3）核心管理内容包括：①为确诊患者建立并动态更新电子健康档案，记录患者基本信息、病史、治疗情况、危险因素等内容；②定期随访：每年为患者提供至少4次面对面随访，测量血压、血糖，评估症状、服药依从性、药物不良反应，针对性开展生活方式指导和用药调整建议，对控制不佳的患者及时转诊；③年度健康体检：每年为患者提供1次免费健康体检，涵盖一般体格检查、血糖、血脂、血常规、尿常规、肾功能、心电图等项目，动态评估健康状况；④健康教育：定期开展慢性病防控知识宣传，提高患者对疾病的认知，强化服药依从性和自我管理意识；⑤自我管理支持：组建患者自我管理小组，指导患者掌握血压、血糖自我监测技能，提升疾病控制效果（每点1分，共5分）。2.（1）本次疫情最可能的诊断为：麻疹暴发疫情（2分）。诊断依据：①临床表现符合麻疹典型特征：患者出现发热、上呼吸道卡他症状、口腔麻疹黏膜斑